Ķirurģiskie diegi
TRANSCRIPT
![Page 1: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/1.jpg)
ĶIRURĢISKIE DIEGI. MATERIĀLI, RAKSTUROJUMS, INDIKĀCIJAS.
Iveta Vigupe, Darja Carionova MF III 7.gr.2014.g. marts
![Page 2: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/2.jpg)
PRASĪBAS Sterilitāte Multifunkcionalitāte Minimāla audu reakcija (nealerģiski,
nekancerogēni, utt.) Mezglu stabilitāte Augsta spiedienizturība, stiepjamība Absorbcija Infekciju rezistence
![Page 3: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/3.jpg)
KLASIFIKĀCIJA I Uzsūcošie Parastais ketguts Hromēts ketguts Poliglikolskābe Poliglaktīns Polidioksanons (PDS)
Neuzsūcošie Zīds Kokvilna Neilons Poliesters Polietilēns Polipropilēns Nerūsējošā tērauda stieple
![Page 4: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/4.jpg)
KLASIFIKĀCIJA IIBioloģiskie Ketguts Zīds Kolagēns Kokvilna
Sintētiskie Poliesters Polietilēns Polipropilēns Poliglikolskābe Poliglaktīns Polidioksanons Neilons
Metāliskie• Nerūsējošā
tērauda stieples
![Page 5: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/5.jpg)
MEHĀNISKĀ IZTURĪBA
BIOLOĢISKIEzīds, ketguts SINTĒTISKIE METĀLISKIE
![Page 6: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/6.jpg)
AUDU REAKCIJAS INTENSITĀTE
SINTĒTISKIE METĀLISKIE BIOLOĢISKIE
![Page 7: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/7.jpg)
ĶIRURĢISKO MEZGLU STABILITĀTE
SINTĒTISKIE(īpaši monofilamenti)
BIOLOĢISKIE METĀLISKIE
![Page 8: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/8.jpg)
KLASIFIKĀCIJA IIIAr pārklājumu Vieglāk iet caur
audiem Piemēram, silikona,
teflona vai polibutilāta pārklājums dakrona diegiem (poliesters)
Bez pārklājuma
![Page 9: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/9.jpg)
KLASIFIKĀCIJA IVMonofilamenta Gluda virsma –
minimāla berze – vieglāk ievadīt, vieglāk izņemt
Mazāk padevīgi – grūtāk siet
Polifilamenta Tehniski vieglāk
rīkoties Izturīgāki mezgli Nelīdzenajā virsmā
var vieglāk ieķerties baktērijas
Izteiktāka audu reakcija
![Page 10: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/10.jpg)
UZSŪCOŠIE
![Page 11: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/11.jpg)
KETGUTS Ķirurģisks zarnas diegs (parastais, hromēts, ātri absorbējams):
attīrīti saistaudi no govs zarnu serozā slāņa vai aitas zarnas submukozā slāņa.
Tiek izšķīdināti 7 d. laikā proteolītisko enzīmu darbības rezultātā, kas izdalās iekaisuma reakcijā pret svešķermeni. Hromēts (pārklāts ar hromskābi) uzsūcas lēnāk, jo izraisa mazāk izteiktu reakciju.
Viegli vadāms un aizsienams Izteikta audu iekaisuma r-ja pret svešķermeni, kas var
aizkavēt sadzīšanu; var veicināt infekcijas attīstību Ind.: Mīksto audu satuvināšanai/liģēšanai acs operācijās,
ortopēdijā, ģinekoloģijā, bet ne neiro- vai kardioķirurģijā. Pastāv diegi impregnēti ar a/b triklozānu
![Page 12: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/12.jpg)
POLIGLIKOLSKĀBES DIEGS (DEXON) Pītā struktūra, glikolskābes polimēru filamentu,
sintētisks uzsūcošais diegs. Pārklāti vieglākai pasāžai caur audiem (Ca
stearāts un polikaprolaktons). Precīza mezglu veidošana. Vāja iekaisuma r-ja. 3 nedēļas pēc operācijas saglabā 51% no izturības. Hidrolizējas un uzsūcas 60-90 d. laikā.
Ind.: vēdera dobuma slēgšanai – muskuļiem, fascijām, zemādai, ligatūrām, kapsulām, cīpslām. Pielieto arī plastiskajā un neiroķirurģijā.
![Page 13: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/13.jpg)
POLIGLAKTĪNS (VICRYL®, POLYSORB®) Sintētisks uzsūcošs diegs; ko-
polimērs no glikolīda un L-laktīda
Noārdās pakļaujoties hidrolīzei, uzsūcas pilnībā pēc 50-70 d. Ir ātri uzsūcošais poliglaktīna
diegs, kura struktūra atgādina kolagēnu. Satur brūču malu 7-10 d. garumā.
Ind.: izmanto virspusējo mīksto audu (ādas) satuvināšanai, nav piemērots liģēšanai.
Ir pieejams diegs impregnēts ar triklozānu.
![Page 14: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/14.jpg)
POLIDIOKSANONS (PDS II®) Monofilamenta sintētiskais diegs Uzsūcas pilnībā pēc 180-210 d. Viegli aizsienams, piemīt augstas stiepjamības
īpašības, ilgi uztur izturīgumu (samazinās līdz 25% 42 d. laikā)
Ind.: mīksto audu satuvināšanai, brūču slēgšanai. Izmanto bērnu kardioķirurģijā, oftalmoloģiskās op-jās. K/ind.: nav ieteicams pieaugušo kardioķirurģijā, mikroķirurģiskām operācijām un pielietošanai uz nervaudiem.
![Page 15: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/15.jpg)
NEUZSŪCOŠIE
![Page 16: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/16.jpg)
ZĪDS (PERMA-HAND®) Klasifikācija – dabisks pīts
materiāls; var būt ar silikona pārklājumu
Īpašības – neuzsūcas, pamazām zaudē izturību un audos degradējas (2g. laikā)
Indikācijas – gļotādas šuves mutes dobumā; var lietot kuņģa, zarnu trakta, neiroķirurģiskās, oftalmoloģiskās op.
Kontrindikācijas – inficēti audi – zaudē izturību
![Page 17: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/17.jpg)
KOKVILNA Klasifikācija –
dabisks pīts materiāls
Īpašības – neuzsūcas
Indikācijas – kuņģa un zarnu trakta serozas slēgšana
![Page 18: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/18.jpg)
NEILONS (ETHILON®, DERMALON®, SURGILON®, NUROLON®, NYLENE®) Poliamīda polimērs, mono- un polifilamenta diegi Degradējas lēni (2g laikā), pieskaita pie neuzsūcošiem
diegiem. Katru gadu zaudē 15−20% izturīguma hidrolīzes dēļ
Gluda virsma; augsta izturība. Polifilamenta diegi var aizstāt zīda diegus.
Mezgli viegli noslīd Ind.: ādas slēgšanai, plastiskajā ķirurģijā, izmanto arī kā
izvelkamo kosmētisko šuvi. Ethilon – kardiovaskulārajāsmanipulācijās, neiroloģiskās un acu operācijās.
![Page 19: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/19.jpg)
POLIESTERS (DACRON®, MERSILENE®, ETHIBOND®)
Pīts polifilamenta diegs, neuzsūcošs
Augsta izturība, viegli vadāms, elastīgs, zema audu reaktivitāte
Ind.: fasciju slēgšanai; protezēšana; sirds operācijas.
Ethibond – pārklājuma (polibutilāts) dēļ samazināta berze
![Page 20: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/20.jpg)
POLIETILĒNS (DERMALENE®) Klasifikācija –
sintētisks, nedaudz elastīgs monofilaments
Īpašības – neuzsūcas, pieejami ar silikona pārklājumu
Indikācijas – brūču slēgšana, ādas šuves, plastiskā ķirurģija, cīpslu un asinsvadu šuves, kardiovaskulārā ķirurģija
![Page 21: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/21.jpg)
POLIPROPILĒNS (PROLENE, SURGILENE) Klasifikācija – sintētisks
monofilamenta mat. Īpašības – neuzsūcas;
“nepielīp” pie audiem(izmantojams šuvēm, kas ņemamas ārā); gludi slīd, minimāla audu reakcija; var lietot inficētos audos – nezaudē izturību
Indikācijas – a/v anastamozes, sirds brūču slēgšana, izvelkamām ādas šuvēm, gandrīz visur, kur nepieciešams, lai neuzsūcas (izņemot acis). Piemēroti nepārtrauktai kosmētiskai intrakutānai šuvei
![Page 22: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/22.jpg)
NERŪSĒJOŠĀ TĒRAUDA STIEPLE Gan mono-, gan
polifilamentu veidā Stiprākās, vismazāk
reaktīvās šuves Nereti lūzumi –
metāla nogurums Svešķermenis (CT
un MR) Indikācijas – saišu,
cīpslu, kaulu ķirurģija
![Page 23: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/23.jpg)
NERŪSĒJOŠĀ TĒRAUDA SKAVAS Ādas slēgšana ģinekoloģiskās,
vairogdziedzera operācijās Asinsvadu klipēšana Kuņģa, zarnu trakta, torakālā
ķirurģija Rada labu kosmētisku efektu
pēc noņemšanas Ātrāks process – samazina
operācijas, anestēzijas laiku, asins zudumu
Laba izturība, audu inertums CT un MR – artefakti Pieejamas skavas, kas
uzsūcas (Lactomer)
![Page 24: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/25.jpg)
Sejas āda
Ekstrem. ādaCitu ķerm. daļuāda, zarnuanastamozesVēd. priekš.
siena
Arteriālāsanastam.
mikroķirurģija
![Page 26: Ķirurģiskie diegi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/58d1065b1a28ab823e8b4eaf/html5/thumbnails/26.jpg)
AVOTI http://www.chirmax.cz/chirmax_multi/index.
php?stranka_id=31&jazyk=3j http://www.ethicon.com/healthcare-professi
onals/products/wound-closure/absorbable-sutures/surgical-gut-suture#!description-and-specs
http://www.surgical-tutor.org.uk/default-home.htm?core/preop2/sutures.htm~right
http://www.ecatalog.ethicon.com/sutures-non-absorbable
http://www.dermnetnz.org/procedures/sutures.html
http://www.ethicon.com/healthcare-professionals/products/wound-closure/non-absorbable-sutures/ethilon-nylon
http://www.bioline.org.br/pdf?dv09140 http://
emedicine.medscape.com/article/884838-overview#aw2aab6b3