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KJPWürzburg
Wahrnehmungsstörung am Beispiel von Menschen mit autistischer Störung
Dr. U. Schupp
Interdisziplinäre Konzepte in der Betreuung von Menschen mit geistiger Behinderung
05.11.2005
KJPWürzburg
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Frühkindlicher Autismus ICD-10 F84
Diagnostische Bereiche
Qualitative Beeinträchtigung von: (1) Sozialer Interaktion (2) Kommunikation (3) Verhaltensrepertoire und Interessen
Mindestens 6 Symptome aus (1), (2), (3) Manifestation vor dem 3. Lebensjahr Weitere unspezifische Auffälligkeiten
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Frühkindlicher Autismus Quantitative Beeinträchtigung
sozialer Interaktion
Nichtverbale soziale Interaktion (Mimik, Gestik, Blickkontakt, Körperhaltung)
Beziehungsverhalten (entwicklungsgemäße Beziehungen zu Gleichaltrigen, Teilen von Interesse oder Aktivitäten, Kontaktinitiierung)
Mangel, Freude, Interessen, Erfolge zu teilen Sozio-emotionale Interaktion
(Empathie, Aufmerksamkeit)
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Frühkindlicher Autismus Bereiche und Merkmale gestörter
Kommunikation
Ausbleibende oder verspätete Sprachentwicklung Keine Kompensation durch Gestik, Mimik Gebrauchsstörung der Sprache (stereotyp, nicht
gegenseitig kommunikativ, Mangel an emotionaler Resonanz, Störung von Intonation und Rhythmus)
Mangel an Imitation, Rollenspielen und Als-ob-Spielen
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Frühkindlicher Autismus Merkmale repetitiver und stereotyper
Verhaltensmuster und Interessen
Extreme Beschäftigung mit stereotypen, begrenzten Interessen
Extreme Beschäftigung mit Teilobjekten, Teilen von Gegenständen (Zweckentfremdung)
Stereotypien/ Autoaggressivität Zwanghafte Anhänglichkeit an nicht funktionale
Handlungen oder Rituale (Veränderungsängste)
KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus
Keine Reaktion auf Namensruf Wenig/ Keine Reaktion auf Sprache Schrille Schreie Übersensibilität: Zuhalten der Ohren
KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus
Kein Blickkontakt Keine verbaler oder nonverbaler Kontakt, nur
Abwenden Kein Interesse am Bär, kein Fixieren
KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus
Fixieren gelingt Beschäftigung mit Teilobjekt Untersucher wird – scheinbar ohne Intention –
berührt Erregung/ Freude: eigentümliche Handhaltung
KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus
ungewöhnliche Reaktion auf Sinnesreize: Faszination (Schattierungen, Licht, Gerüche) Übersensibilität (Zuhalten der Ohren,
Widerwillen gegen Berührungen, Geschmäcker) Ignorieren von Sinnesreizen (Schmerz, Hitze,
Kälte)
KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus
Emotionen sind schwer einzuschätzen: Stimmungslabilität Mangelnde Angst vor Gefahren Übermäßige Angst vor harmlosen Objekten
KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus
Visuelle Wahrnehmung Auditive Wahrnehmung Olfaktorische/ Gustatorische Wahrnehmung Taktile Wahrnehmung Motorik
INTAKT?
KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus
Die Verarbeitung einfacher sensorischer, motorischer, auditiver, visueller und
sprachlicher Reize weist weniger Störungen auf als die komplexe Informationsverarbeitung
(Minshew et al., 1997)
KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus
kein globales Defizit
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KJPWürzburgSie verarbeiten Gesichter wie Objekte
Gyrus temporalis inferior
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Frühkindlicher Autismus und
soziale Entwicklung
Keine Rückversicherung durch Blickkontakt Kein Folgen der Blickrichtung/ des Zeigefingers Wenig Imitation von Verhalten Keine Suche nach Informationen in Gesichtern
anderer Keine Zuwendung zur Bezugsperson in
zwiespältigen Situationen, um Situation zu erfassen
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Frühkindlicher Autismusund
Emotion
Wenig Reaktion auf Lob Fehlende Lächelreaktion Eher negative Emotionen Mangelnde Interpretation von Gesichtsausdrücken Spezifische Emotionen werden nicht erfasst Qualitativ andere Bindung zu Eltern Herabgesetztes Bewußtsein/ Gleichgültigkeit
gegenüber sozialen Normen
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Frühkindlicher Autismusund
Sprache
Mangelndes Erkennen der Bedeutungsvielfalt von Sprache
ICH wird spät beherrscht (Blickwinkel) Gezieltes Einsetzen von Sprache, keine sozialen
Bezüge Wortwörtlichkeit, keine Ironie Gespräche sind nur erschwert möglich
KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus
Folge:
Keine gemeinsamen Sinnzusammenhänge Keine gemeinsamen Erlebnisse
=
Gestörte soziale Integration
KJPWürzburgTheory of mind:
Fähigkeit, eigene und fremde gedankliche Vorgänge und Verhaltensweisen zu erkennen, zu verstehen, zu erklären, vorherzusagen und zu kommunizieren
KJPWürzburgTheory of mind
KJPWürzburgExekutivfunktionen
Problemlösestrategien, um ein Ziel zu erreichen: Planung Impulskontrolle Unterdrückung nahe liegender, aber
falscher Antworten Flexibilität im Denken und Handeln
KJPWürzburgGestörte Exekutivfunktionen
Störung der zielgerichteten Handlungsplanung und Selbststeuerung (begrenzte Interessens-gebiete, Beharren auf Eintönigkeit, „Fähigkeits-Einsprengsel“)
Mangelnde Fähigkeit, vom sichtbaren Zustand der Realität zu abstrahieren
Schwierigkeiten, Details zu integrieren Probleme, gleichzeitige Informationen zu erfassen Schwierigkeiten, aus Fehlern zu lernen
KJPWürzburgZentrale Kohärenz
Wahrnehmung und Denken werden durch zentrale Kohärenz bedingt
Reize im Bezugssystem zu anderen Reizen gesehen
Kontextgebundene Wahrnehmung von Menschen, Objekten und Situationen