klinická anatomie břicha - univerzita karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce...
TRANSCRIPT
![Page 1: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/1.jpg)
Klinická anatomie břicha
Ondřej Naňka
+
Svatopluk Adámek,
3.chirurgická klinika 1. LF UK
![Page 2: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/2.jpg)
The 2015 Nobel Laureates have radically altered the
treatment of parasitic diseases. Satoshi Ōmura
searched for bioactive substances from the soil and
isolated a new microorganism (Streptomyces avermitilis)
with remarkable properties.
William C. Campbell identified the antiparasitic activity
of Ōmura’s microbial culture and characterized the
effective component, named Avermectin, against a
variety of parasitic worms in domestic and farm animals.
Today the Avermectin-derivative Ivermectin is on good
way to eradicate River Blindness and Lymphatic
Filariasis.
Youyou Tu turned to traditional herbal medicine and
ancient literature in her quest for a therapy against
Malaria. She identified an extract from the plant
Artemisia annua that inhibited parasite growth and
isolated the active component (Artemisinin) that was
highly effective against malaria. Today, Artemisinin-
based drug combination therapy has profoundly reduced
the incidence and mortality of malaria, saving millions of
lives worldwide.
Campbell, Ōmura and Tu have transformed the
treatment of parasitic diseases. The global impact of
their discoveries and benefit to mankind is immeasurable
![Page 3: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/5.jpg)
1. Projekce orgánů
dutiny břišní na její stěnu
Chirurgická anatomie
břišní stěny a operační
přístupy do dutiny břišní
![Page 6: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/6.jpg)
m. rectus abdominis, vagina mm. recti abdominis
linea alba, m. obliquus abdominis ext.
![Page 7: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/7.jpg)
Úprava vagina mm. recti abdominis
Nad linea semilunaris
Pod linea semilunaris
![Page 8: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/8.jpg)
v. thoracica lateralis
v. thoracoepigastrica
vv. paraumbilicales
v. epigastrica superficialis
v. circumphlexa ilium spfc.
Kavo-kavální anastomosy
Porto-kavální anastomosy
![Page 9: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/9.jpg)
aa. intercostales
a. epigastrica sup.
a. epigastrica inf.
![Page 10: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/10.jpg)
Somatosensitivní inervace
nn. intercostales
n. iliohypogastricus
n. Ilioinguinalis
Bolestivé podněty ze stěny břišní
Peritoneální dráždění svalů stěny břicha
Vedení bolesti -
vegetativní a somatické
![Page 11: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/11.jpg)
Viscerální bolest• vzniká náhlým roztažením orgánu či prudkou kontrakcí jeho
hladké svaloviny. Protože se během embryonálního vývoje mění poloha orgánů, jsou útrobní kořenové okrsky vzdálené od svých dermatomů. Při onemocnění orgánů dutiny hrudní či břišní se, ale některé kožní okrsky stávají citlivé na dotyk. Tyto kožní okrsky jsou označovány jako Headovy zóny.
• Kožní přecitlivělost při onemocnění jednotlivých orgánů je pravděpodobně způsobena tím, že bolestivé signály z orgánů zvyšují citlivost neuronů zadního míšního rohu na běžnou signalizaci z kůže.
• V přenosu hraje roli především serotonin, podněty o vnitřním prostřední především veden vlákny n. vagus
![Page 12: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/13.jpg)
Chirurg má 2
základní důvody
Indikace ke vstupu
do dutiny břišní
Diagnostický
Léčebný
![Page 14: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/14.jpg)
Obecně chirurgické výkony mohou být
rozděleny:
invazivní x neinvazivní
Dělení těchto výkonů není tak ostré, existují
plynulé přechody
![Page 15: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnostické výkony neinvazivní:
Ultrazvuk - sonografie
RTG - počítačová tomografie (CT)
Nukleární magnetická rezonance (MRI)
Isotopové: PET/CT
Endoskopické techniky:
horní endoskopie, koloskopie, enteroskopie,
použití enterální kapsle - minikamera s vysílačem
Endosonografie - kombinace sono a flexibilní techniky
![Page 16: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/16.jpg)
fffffffSliznice
Slizniční svalovina
Submukóza
Zevní svalovina
Seróza
Endosonografie rekta
![Page 17: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/17.jpg)
Diagnostické
přístupy invazivní:
punkce pod sono
kontrolou,
pod CT kontrolou,
punkce při užití
endosonografie
![Page 18: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/18.jpg)
Laparoskopie
zahajujeme punkcí – Veressiho jehla
aplikováno kapnoperitoneum - CO2
k elevaci relaxované stěny břišní,
vzduch se neužívá pro obavy ze
vzduchové embolie
Možné komplikace:
poranění epigastrické cévy,
punkce střevní kličky,
vzácná ojedinělá komplikace
- punkce aorty - letální
![Page 19: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/23.jpg)
Proč je tendence k laparoskopii?
Důvody časné – menší bolest, časná
mobilizace pacienta, dobrá spolupráce při
dechové rehabilitaci, časnější obnova
peristaltiky
Důvody douhodobé
šetření břišní stěny - snížení rizika vzniku
kýly v jizvě po incizi břišní stěny- laparotomii
méně srůstů v dutině břišní, možno opakovat
výkony
![Page 24: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/24.jpg)
Střední laparotomie
Pararektální řez
![Page 25: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/28.jpg)
Střídavý řez
![Page 29: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/29.jpg)
Subkostální řez
![Page 30: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/30.jpg)
Pfannenstielův řez
![Page 31: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/31.jpg)
Mercedes-Benz Stern incize
![Page 32: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/32.jpg)
Příčný řez +
Posterolaterální thorakotomie
![Page 33: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/33.jpg)
Střední laparotomie
+ phrenothorakotomie
![Page 34: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/34.jpg)
Suprapubická punkce
močového měchýře
Prostor preperitoneální
peritoneální
retroperitoneální
![Page 35: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/35.jpg)
lumbotomie
Transperitoneální přístup
![Page 36: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/36.jpg)
Canalis inguinalis
Aponeurosis m. obliqui abdominis externi
2. Tříselný kanál a kýly
![Page 37: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/47.jpg)
Laparoskopické operace kýl
• hlavně tříselné kýly
• IPOM (intraperitoneální onlay mesh)
• TAPP (transabdominal preperitoneal
approach)
• TEP (total extraperitoneal approach)
• Otevřeně – třísel.kýly – PLUG metoda
![Page 48: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/49.jpg)
Hernia femoralis
![Page 50: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/50.jpg)
Hernia femoralis
![Page 51: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/51.jpg)
3. Topografie pars supramesocolica
![Page 52: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/52.jpg)
Cévní zásobení žaludku
Podvaz a. gastroduodenalis
při krvácejícím vředu
![Page 53: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/53.jpg)
Jaterní segmenty
definovány průběhem
v. portae a jaterních žil
Cantlieova linie
![Page 54: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/54.jpg)
Pars supraduodenalis
Pars retroduodenalis
Pars pancreatica
Pars intramuralis
![Page 55: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/55.jpg)
Calotův trojúhelníkfacies visceralis jater – ductus hepaticus comm. – ductus cysticus
![Page 56: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/56.jpg)
Variace extrahepatických žlučových cest a a. cystica
![Page 57: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/57.jpg)
Variace konečných úseků pankreatických a žlučových cest
![Page 58: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/58.jpg)
Laparoskopická vs. klasická cholecystektomie
![Page 59: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/60.jpg)
!!!
Laparoskopická cholecystektomie
1
2
3
4
5
6
![Page 61: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/64.jpg)
Harmonický skalpel – piezoelektrický jev Radiofrekvenční koagulační sonda
![Page 65: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/73.jpg)
Lanzův bod Bispinální čára
Mc Burney SIAS-UMonroova čára
4. Appendix vermiformis a jeho zánět
![Page 74: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/75.jpg)
Positio:
● praecaecalis
● laterocaecalis
● ileocaecalis
● retrocaecalis
● subcaecalis
● pelvina
![Page 76: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/76.jpg)
Lig. appendico-ovaricum
![Page 77: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/77.jpg)
Retroperitoneum
Primárně
Ledviny
Nadledviny
Kmeny cév a
nervů
Uzliny
Sekundárně
Duodenum
Pancreas
![Page 78: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/78.jpg)
NPB - náhlá příhoda břišní:
Onemocnění orgánů dutiny břišní, vyznačující se
náhlým vznikem, poměrně rychlým průběhem a
vysokým stupněm závažnosti, často je i ohrožen
život pacienta
Rozdělení na úrazové a neúrazové
![Page 79: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/79.jpg)
Náhlé příhody břišní neúrazové
• Zánětlivé
• Ileosní – mechanické, neurogenní,
cévní
• Krvácení do GIT
![Page 80: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/80.jpg)
Appendicitis
• Anamnéza
• Klinické vyšetření
• Pomocná vyšetření – laboratorní
– zobrazovací
![Page 81: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/81.jpg)
Positio retrocaecalis
![Page 82: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/82.jpg)
Pneumoretroperitoneum
vzduch šířící se
retroperitoneem
až do zadního mediastina
![Page 83: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/83.jpg)
Střídavý řez v pravém podbřišku dle Sprengela a McBurneye
![Page 84: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/84.jpg)
Laparoskopická appendektomie
![Page 85: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/86.jpg)
Pokročilá appendicitida
s přestupem zánětu do okolí
![Page 87: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/87.jpg)
Pokročilá appendicitida
s přestupem zánětu do okolí
![Page 88: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/88.jpg)
Pokročilá appendicitida
s přestupem zánětu do okolí
![Page 89: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/89.jpg)
Pyletrombosis
Zánětlivá trombosa
ve v. portae
![Page 90: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/90.jpg)
Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (NOTES)
(prof. Buess, Tuebingen)
![Page 91: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/91.jpg)
Robotická chirurgie
![Page 92: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/92.jpg)
NPB úrazové
1. Hemoperitoneum
2. Perforace trávicí trubice
3. Kombinace předchozího
![Page 93: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/93.jpg)
Mechanismus úrazu
Poloha zraněného – v systematické anatomii se učíme
o základním postavení, ale v klinice je nutné uvažovat
v širších souvislostech.
![Page 94: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/94.jpg)
Ruptura a krvácení do sleziny
![Page 95: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/95.jpg)
Ruptura hepatis
![Page 96: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/96.jpg)
Ošetření poranění jater
Pringlův manévr
a svorky na v. cava inferior
![Page 97: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/97.jpg)
Perforace duodena,
volný vzduch v retroperitoneu
![Page 98: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/98.jpg)
Závěr: k anatomii se musíme stále vracet !
nejen studenti, ale i lékaři
spolupráce chirurga a anatoma - chirurgicko-anatomické studie
![Page 99: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/101.jpg)
Žena 64 let, 40 cigaret denně, mnohočetné stenozy na tepnách
![Page 102: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/103.jpg)
Stenoza a skleroticke zmeny
v truncus coeliacus a jeho vetvení
![Page 104: Klinická anatomie břicha - Univerzita Karlova · nejen studenti, ale i lékaři spolupr á ce chirurga a anatoma - chirurgicko- anatomické studie Žena 64 let, 40 cigaret denně,](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060608/605f76efb633d170a31b2273/html5/thumbnails/104.jpg)
Tzv. levostranná apendicitida –
Diverticulitis sigmoidei
Neplést s appendicitis
při situs viscerum inversus