• klinický význam

• plánovanie a taktika liečby (lokalizácia)

• prognóza

• väčšina týchto expanzií má benígny charakter

• klinický význam

• plánovanie a taktika liečby (lokalizácia)

• prognóza

• väčšina týchto expanzií má benígny charakter

Stanovenie diagnózy extra-axiálneho nádoru

Stanovenie diagnózy extra-axiálneho nádoru

• podstatne viacej informácií ako CT

• informácia o histologickej povahe nádoru

• vaskularizácia nádoru

• vzťah nádoru k okolitým tkanivám

vitálne dôležité oblasti

• vzťah k vaskulárnym štruktúram

známky invazivity

prínos z hľadiska predoperačného plánovania (operačný prístup, taktika chir. liečby)

• podstatne viacej informácií ako CT

• informácia o histologickej povahe nádoru

• vaskularizácia nádoru

• vzťah nádoru k okolitým tkanivám

vitálne dôležité oblasti

• vzťah k vaskulárnym štruktúram

známky invazivity

prínos z hľadiska predoperačného plánovania (operačný prístup, taktika chir. liečby)

MRI vizualizáciaMRI vizualizácia

Meningeálne nádory• meningeómy• lymfómy• sarkoidóza• extra-axiálne metastázy

Kostné nádory• chordómy• eosinofilné granulómy

Nádory s obalov nervu• schwanóm n. acusticus• schwanóm n. trigeminus

Meningeálne nádory• meningeómy• lymfómy• sarkoidóza• extra-axiálne metastázy

Kostné nádory• chordómy• eosinofilné granulómy

Nádory s obalov nervu• schwanóm n. acusticus• schwanóm n. trigeminus

Extra-axiálne nádory mozguExtra-axiálne nádory mozgu

(H. Goldberg at al., 1996)(H. Goldberg at al., 1996)

Exofytické mozg. nádoryv mostomozočk. uhle

Vývojové cysty a nádory• arachnoidálne cysty• epidermoidné cysty• dermoidné cysty• hypotalamické

hamartómy

Papilómy choroidálneho plexu

Exofytické mozg. nádoryv mostomozočk. uhle

Vývojové cysty a nádory• arachnoidálne cysty• epidermoidné cysty• dermoidné cysty• hypotalamické

hamartómy

Papilómy choroidálneho plexu

• incidencia 13-19 % všetkých operovaných

nádorov

• veľké množstvo, ktoré sú zistené až pri pitve

• ženy : muži = 2 : 1

• zriedkavo u detí

• mnohopočetné meningeómy sú často

spojené s neurofibromatózou

• incidencia 13-19 % všetkých operovaných

nádorov

• veľké množstvo, ktoré sú zistené až pri pitve

• ženy : muži = 2 : 1

• zriedkavo u detí

• mnohopočetné meningeómy sú často

spojené s neurofibromatózou

Meningeálne nádoryMeningeálne nádory

• lamina cribriformis

• mediálna časť strednej

jamy - v oblasti otvorov

výstupu hlavových

nervov

• z arachnoidálnych

buniek pl. chorioideus

• arachnoidálne bunky

v blízkosti spinálnych

nerv. koreňov

• lamina cribriformis

• mediálna časť strednej

jamy - v oblasti otvorov

výstupu hlavových

nervov

• z arachnoidálnych

buniek pl. chorioideus

• arachnoidálne bunky

v blízkosti spinálnych

nerv. koreňov

Meningeálne nádoryMeningeálne nádory

arachnoidálne granulácie v blízkosti durálnych venóznych sinusov a veľkých vén, ktoré sa do nich drénujú

arachnoidálne granulácie v blízkosti durálnych venóznych sinusov a veľkých vén, ktoré sa do nich drénujú

intraven-tricular2 %

convexity20 %

falx 25 % parasagittalČuchová jama

10 %

Krídlo sfenoid. kosti

20 %

Falx

25 %

Konvexita

20 %

Supraselárne

10 %

Intraventrikul.

2 %

Zadná jama

10 %

Čuchová jama

10 %

Krídlo sfenoid. kosti

20 %

Falx

25 %

Konvexita

20 %

Supraselárne

10 %

Intraventrikul.

2 %

Zadná jama

10 %

Lokalizácia meningeálnych nádorovLokalizácia meningeálnych nádorov

KONVEXITA - oblasť Sylviovej ryhy

F. T., 52 ročnýDlhoročné bolesti hlavy, Jacksonské paroxyzmy pred prijatímHistol.: meningeóm, gr. I

KONVEXITA - oblasť Sylviovej ryhy

F. T., 52 ročnýDlhoročné bolesti hlavy, Jacksonské paroxyzmy pred prijatímHistol.: meningeóm, gr. I

FALX

V. M., 62 ročný

3 mesačná anamnéza bolestí hlavy

Histol.: meningeóm, gr. I. - II.nerv. koreňov

FALX

V. M., 62 ročný

3 mesačná anamnéza bolestí hlavy

Histol.: meningeóm, gr. I. - II.nerv. koreňov

P. J., 53 ročný

Bolesti hlavy,4 týždne epi paroxyzmy GM

Histol.: meningeóm,gr. I

P. J., 53 ročný

Bolesti hlavy,4 týždne epi paroxyzmy GM

Histol.: meningeóm,gr. I

FALX - BIFRONTÁLNE

FALX +SINUS SAGITALIS SUP.

J. M., 46 ročný

Opakovane epi GM

Histol.: meningeóm, gr. I

FALX +SINUS SAGITALIS SUP.

J. M., 46 ročný

Opakovane epi GM

Histol.: meningeóm, gr. I

FALX

N. S., 22 ročný

Epi paroxyzmy

Histol.: meingeom, gr. I

FALX

N. S., 22 ročný

Epi paroxyzmy

Histol.: meingeom, gr. I

FALX OKCIPITÁLNE BILAT.S. Ž., 51 ročnáHistol.: meningeóm, gr.I

FALX OKCIPITÁLNE BILAT.S. Ž., 51 ročnáHistol.: meningeóm, gr.I

INTRAVENTRIKULÁRNEP. M., 67 ročná1 týždeň slabosť ľavostranných končatínHistol.: meingeóm, gr. I

INTRAVENTRIKULÁRNEP. M., 67 ročná1 týždeň slabosť ľavostranných končatínHistol.: meingeóm, gr. I

Lokalizácia meningeálnych nádorovLokalizácia meningeálnych nádorov

sphenoidwing 20 %

olfactorygroove 10 %

parasagittal cerebellar

opticsheath

olfactorygroove

suprasellar10 %clivus

foramenmagnum

tentorial

posteriorfossa

(petrosal) 10 %

ČUCHOVÁ JAMA

C. S., 58 ročný

Strata čuchu 4 roky, poruchy zraku, poruchy chôdze

Histol.: meningeóm, gr. I

ČUCHOVÁ JAMA

C. S., 58 ročný

Strata čuchu 4 roky, poruchy zraku, poruchy chôdze

Histol.: meningeóm, gr. I

ČUCHOVÁ JAMA

Š. J., 65 ročný

Slabosť, hemiparéza sin

Histol.: meningeóm, gr. I

ČUCHOVÁ JAMA

Š. J., 65 ročný

Slabosť, hemiparéza sin

Histol.: meningeóm, gr. I

ČUCHOVÁ JAMA SIN

F. A., 54 ročná

3 mesačná porucha čuchu, bolesti hlavy

Čuchový nerv dx zachovaný

Histol.: meningeóm, gr. I

ČUCHOVÁ JAMA SIN

F. A., 54 ročná

3 mesačná porucha čuchu, bolesti hlavy

Čuchový nerv dx zachovaný

Histol.: meningeóm, gr. I

Vzťah hlavových nervov k meningeómom rôznej lokalizácie na lebečnej báze

Vzťah hlavových nervov k meningeómom rôznej lokalizácie na lebečnej báze

I - olfactory: olfactory groove meningiomaI - olfactory: olfactory groove meningioma

II - optic: turberculum sellae; medial sphenoid ridgeII - optic: turberculum sellae; medial sphenoid ridge

III - oculomotor:III - oculomotor:

IV - trochlear:IV - trochlear:

V - trigeminal:V - trigeminal:

VI - abducens:VI - abducens:

VII - facial:VII - facial:

VIII - vestibulocochlear:VIII - vestibulocochlear:

IX - grossopharyngeal:IX - grossopharyngeal:

X - vagus:X - vagus:

XI - accessory:XI - accessory:

XII - hypogrossal:XII - hypogrossal:

sphenoid ridge

cavernous sinus

meningioma petroclival

sphenoid ridge

cavernous sinus

meningioma petroclival

cerebellar pontine

angle meningioma

cerebellar pontine

angle meningioma

clival,

foramen magnum

meningioma

clival,

foramen magnum

meningioma

Meningeómy krídla sfenoidálnej kostiMeningeómy krídla sfenoidálnej kosti

meningioma

sphenoid wing

carotid arteryencased

opticnerve

KRÍDLO SFENOIDÁLNEJ KOSTI

B. L., 52 ročný

Slabosť, poruchy reči

Histol.:meingeóm, gr. I

KRÍDLO SFENOIDÁLNEJ KOSTI

B. L., 52 ročný

Slabosť, poruchy reči

Histol.:meingeóm, gr. I

SUPRASELARNE

I. F., 24 ročný

1,5 ročná anamnéza zhoršovania vízu PO

Nádor obrastá ACI l. dx

Histol.: meningeom, gr. I

SUPRASELARNE

I. F., 24 ročný

1,5 ročná anamnéza zhoršovania vízu PO

Nádor obrastá ACI l. dx

Histol.: meningeom, gr. I

SUPRASELARNE

I. F., 24 ročný

1,5 ročná anamnéza zhrošovania vízu PO

Nádor obrastá ACI l. dx

Histol.: meningeom, gr. I

SUPRASELARNE

I. F., 24 ročný

1,5 ročná anamnéza zhrošovania vízu PO

Nádor obrastá ACI l. dx

Histol.: meningeom, gr. I

Najčastejšie vyrastajú zo zadnej plochy os petrosum

Petrozálny - kliválny - f. magnum - konvexita

Najčastejšie vyrastajú zo zadnej plochy os petrosum

Petrozálny - kliválny - f. magnum - konvexita

meningiomaV

VII

VIII

IXX

XI

cerebellum tentorium

Meningeómy zadnej jamy lebečnejMeningeómy zadnej jamy lebečnej

Meningeómy zadnej jamy lebečnejMeningeómy zadnej jamy lebečnej

ambientcystern

superiorcerebello-pontinecystern

inferiorcerebello-pontinecystern

pons

medulla

Meningeómy zadnej jamy lebečnejMeningeómy zadnej jamy lebečnej

superior cerebellar artery

trochlear nerve

trigeminal nerve

anterior inferiorcerebellar artery

facial nerve

acoustic nerve

glossopharyngeal, vagus, accessary nerves

posterior inferiorcerebellar artery

vertebral artery

INFRATENTORIALNE + SUPRATENTORIALNE

Z. M., 51 ročná

6 mesačná anamnéza zhoršovania sluchu

Histol.: neurinóm

INFRATENTORIALNE + SUPRATENTORIALNE

Z. M., 51 ročná

6 mesačná anamnéza zhoršovania sluchu

Histol.: neurinóm

INFRATENTORIALNE - OS PETROSUM

F. Z., 54 ročná

3 roky poruchy sluchu, neistota pri chôdzi, závrate

Histol.: meningeóm, gr. I

INFRATENTORIALNE - OS PETROSUM

F. Z., 54 ročná

3 roky poruchy sluchu, neistota pri chôdzi, závrate

Histol.: meningeóm, gr. I

PARASELÁRNE

P. L., 53 ročný

Periférna paréza n. VII dx

Histol.: meningeóm, gr. I

PARASELÁRNE

P. L., 53 ročný

Periférna paréza n. VII dx

Histol.: meningeóm, gr. I

STREDNÁ JAMA

K. M., 65 ročný

Epi parozyzmy GM

Histol.: hemangioblastóm

STREDNÁ JAMA

K. M., 65 ročný

Epi parozyzmy GM

Histol.: hemangioblastóm

Ďakujem za pozornosťĎakujem za pozornosť