klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...klinik for senfølger til kræft i...
TRANSCRIPT
![Page 1: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/1.jpg)
Region Syd, jan 2020Peter Christensen, professor, overlæge, dr.med.
Klinik for bækkenbundslidelser, Mave Tarm Kirurgi
Aarhus Universitetshospital
Klinik for senfølger til kræft
i bækkenorganerne
![Page 2: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/3.jpg)
Forbedret overlevelse | 40 års trend I overlevelse af endetarmskræft
Quaresma et al, Lancet 2015
% Survival
![Page 4: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/4.jpg)
Senfølger efter kræft i endetarmen
Tarm SmerteSexBlære
Major Minor No
41%
Major Minor No
38% 13%43%
Major Minor No
![Page 5: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/5.jpg)
Senfølger efter kræft i endetarmen
Tarm SmerteSexBlære
Major Minor No
41%
Major Minor No
38% 13%43%
Major Minor No
![Page 6: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/6.jpg)
Multiorgan involvering | multidiciplinær behandling
![Page 7: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/7.jpg)
Algoritmer for behandling
Fra ‘smart data’ til behandling | ressourceeffektiv hjælp
![Page 8: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/8.jpg)
Strategisk satsningsområde 2017 | senfølger efter kræft
10 mio d.kr. over 3 år
Senfølger efter kræft i bækkenorganerne
![Page 9: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/9.jpg)
AALBORG AALBORG
![Page 10: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/10.jpg)
From Bench to Bedside to Healthcare Beyond CancerA
cro
ss
Pelv
icO
rgan
Can
cers
Cross sectional
Prospective Patophys. Clinical Trials PreventionSocioeconomy
Colon DCCG cohort Smart data DCCG Diarrhea,microbioma
Cancer seqv ClinicsTreatment Algorithm Two RCTs:BAM + diet
Impact and workrealtionQUALY and Cancer seqv Clinics
Rectum DCCG cohort Smart data DCCG HRM and LARSEmpty,Size mattersChronic pain
Cancer seqv ClinicsTreatment Algorithm Sex and cureTwo RCTs:Klyster vs TAI +Pain treatment
Impact and workrelationQUALY and Cancer seqv Clinics
Anal PROM development AUH, DACG
Dose vs function Size matters Cancer seqv ClinicsTreatment Algorithm
Dose vs toxicity
Bladder National surveyDBCG
Optional
Prostate National survey DPCG
Optional
Cervix National surveyDGCG
Monitor Chronic pain MonitorPain treatment
Dose vs toxicity Optional
![Page 11: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/12.jpg)
Algorithms for treatment
From ‘smart data’ to treatment | resource effective help
![Page 13: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/14.jpg)
1066 Invited
161 RC, 905 CC
864 included
Response rate: 81.1 %3, 12, 24, and 36 months response rates: 82.5, 84.5, 80.0 and 73.2 %
Age, median (range): 71 (21-98)
Males: 53.6 %
Online : 75.9 % (Age >80, 54.7 %)
systematic screening for late sequelae after colorectal cancer
16. apr 2018 – 9. sep 2019
![Page 15: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/15.jpg)
RC 3m RC 3m After stomareversal
RC 12m RC Total CC 3m CC 12m CC 24m CC 36m CC Total
Surveys (n) 132 10 17 159 310 268 213 152 943
Patients contacted by phone (n, %)
37 (28 %) 4 (40 %) 4 (24 %) 45 (28 %) -- 47 (18 %) 46 (22 %) 25 (16 %) 118/633 (19%)
Patients referred (n, %)
23 (17 %) 3 (30 %) 1 (7 %) 27 (17 %) __ 23 (9 %) 23 (11 %) 13 (9 %) 59/633 (9 %)
Type of late sequelae*
Bowel: 6Urology: 6Pain:2Sexual: 13Stoma: 1Hernia:1
Bowel: 3Sexual: 1
Gyn:1 Bowel: 9Urology:6 Pain:2Sexual: 14Stoma: 1Hernia:1Gyn:1
___ Bowel: 20Fatigue:1Pain:2
Bowel: 19Urology:1Fatigue:1Bleeding:1Pain:3hemorrhoids:1
Bowel: 11Pain:1Fatigue:1
Bowel: 50Fatigue: 3Bleeding: 1Pain: 6hemorrhoids:1
Answers to surveys
![Page 16: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/16.jpg)
Case 1
• 64 årig mand• Opereret for endetarmskræft med resektion og primær anastomose
i 2016 forudgået af kemo-strålebehandling• Han har nu ‘lav anterior resektions syndrome’, LARS
– 10-30 afføringer per dag, Bristol Stool Type 4– Bydende afførginstrang/urgency– Inkontinens– Fragmenteret afføring
• Ikke genvundet rejsningsevne og det går ham på• Er derudover træt, har svært ved at sove om natten
• Hvad skal man stille op?
![Page 17: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/17.jpg)
Case nr 2
Som 31 årig, strålebehandlet for cervix cancer
Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu 59 år
Set af et utal af kirurger og onkologer
Prøvet forskellige konservative regimer uden effekt
Hvad skal man stille op?
![Page 18: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/18.jpg)
Nurse led clinics | ‘optimised’ conservative treatment
I can help! Optimised Conservative Treatment
Algorithm-based
Motivational interview
Individual goal – setting
List of medication
Lifestyle and habbits
Diet regulation (not always more fibres)
Loparomide
Rectal emptying with suppositories or
mini-enemas
![Page 19: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/19.jpg)
Proposed treatment algorithm | major LARS
Consult a
gastroenterologist
in diarrhoea-like
stools
![Page 20: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/20.jpg)
Work up by the Gastroenterologist |
What can I
do?
![Page 21: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/22.jpg)
Sexuel dysfunction | gender depended algorithm
![Page 23: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/23.jpg)
Bladder dysfunction |
![Page 24: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/25.jpg)
> 400 patients evaluated, treated and monitored
![Page 26: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/26.jpg)
https://www.auh.dk/om-auh/afdelinger/senfolger-efter-kraft-i-bakkenorganerne/
![Page 27: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/27.jpg)
27
International perspective
PRO booklet translated: Holland, UK, USA,
Sweden?, Norway?, Portugal?
National perspective
Vision: all danish colorectal cancer patients screened
for late adverse effect and offered treatment.
Scale to all major cancer types
![Page 28: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/28.jpg)
Live on National Television, Oct 2019 | late adverse effects following cancer
Magnus Heuniche
Danish Minister of Health
”thank you for bringing
this up…”
”kick in an open
door…”
”this needs to be
established in every
region in Denmark…”
![Page 29: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/29.jpg)
The essential components in a pelvic rehabilitation centre |
![Page 30: Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne...Klinik for senfølger til kræft i bækkenorganerne. Forbedret overlevelse ... Mave-tarmsymptomer siden da, mest diare, er nu](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042315/5f03a99f7e708231d40a280e/html5/thumbnails/30.jpg)
AARHUSUNIVERSITY
@PeterCh12345