7/25/2019 KLL Gusmarni 11 Juli 2015

http://slidepdf.com/reader/full/kll-gusmarni-11-juli-2015 1/2

Padang, 11 Juli 2015

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

 Nomor :____________________ 

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Rika Suanti, S!eiali "orenik !ada #agian

"orenik dan $edikolegal Rumah Sakit %mum Puat &r. $ &'amil Padang, berdaarkan

urat !ermintaan (ium et Re!ertum dari )e!ala )e!oliian Reor ********* Sektor 

)ota**********, dengan urat No. Pol : R+***+***+***+***+Sektor ********* tertanggal ebela Juli

tahun dua ribu lima bela maka dengan ini menerangkan bahwa !ada tanggal Sebela Juli

tahun dua ribu lima bela, ekitar !ukul &ua !uluh atu nol nol aktu -ndoneia bagian

#arat, bertem!at di Rumah Sakit %mum Puat &r. $ &'amil Padang, telah dilakukan

 !emerikaan korban dengan nomor regitrai RS%P &r. $. &'amil 1.//./, ang menurut

urat !ermintaan ium et re!ertum terebut

adalah:*********************************************************

 Nama : 3%S$4RN-**********************************************************

Jeni )elamin : PR$P%4N*********************************************************

%mur : /5 tahun****************************************************************

4lamat : #uaan, Padang Pariaman.******************************************

HASIL PEMERIKSAAN  : *****************************************************************************

1. )orban datang dalam keadaan adar, keadaan umum tam!ak akit edang.**************

2. $enurut !engakuan keluarga korban, )orban akan meneberang 'alan di 'alan raa

 buaan !adang !ariaman kemudian datang e!eda motor dari arah belakang dan

menabrak korban. )orban ter'atuh dan teta! adar etelah ke'adian. )e'adian ini !ada

hari abtu tanggal ebela Juli tahun duaribu lima bela ekitar !ukul dua !uluh atu

waktu -ndoneia bagian barat,. )orban dibawa ke RS%P &R.$.&'amil Padang.********. Pada korban ditemukan : *************************************************************************

1. Pada !un6ak ke!ala ebelah kanan tiga koma lima entimeter dari gari

 !ertengahan de!an dan dua bela entimeter dari bata tumbuh rambut de!an

terda!at luka terbuka !inggir tidak rata, daar bawah kulit dengan ukuran em!at

entimeter kali nol koma lima entimeter a!abila dira!atkan membentuk gari

luru berukuran em!at koma lima entimeter.********************************************

2. Pada !unggung tangan kanan Sembilan entimeter dari !ergelangan tangan

terda!at bebera!a luka le6et dengan ukuran terke6il nol koma atu kali nol koma

7/25/2019 KLL Gusmarni 11 Juli 2015

http://slidepdf.com/reader/full/kll-gusmarni-11-juli-2015 2/2

atu entimeter dan ukuran terbear nol koma lima kali nol koma lima meli!uti

area elua em!at entimeter kali atu entimeter.****************************************

7. 8erhada! korban dilakukan:

a. Pemaangan in9ue.**********************************************************************

 b. Pemberihan luka.************************************************************************

6. Pen'ahitan luka.***************************************************************************

5. Pemerikaan Penun'ang.**************************************************************************

a. Pemindaian ke!ala dengan hail !atah tulang ke!ala

/. )orban dirawat tanggal ebela Juli dua ribu lima bela ekitar !ukul dua !uluh tiga

tiga !uluh aktu -ndoneia #agian #arat di bagian bedah trauma 6enter.****************

KESIMPULAN  :******************************************************************************************

Pada !emerikaan korban eorang !erem!uan ang menurut urat !ermintaan (ium

 beruia enam !uluh lima tahun ini ditemukan luka terbuka !ada !un6ak ke!ala kanan,

 bebera!a luka le6et di !unggung tangan kanan, dan !atah tulang ke!ala akibat kekeraan

tum!ul. edera terebut menebabkan !enakit atau halangan dalam men'alankan !eker'aan,

 'abatan+!en6aharian untuk ementara

waktu.************************************************************************************

&emikianlah (ium et Re!ertum ini dibuat dengan eungguhna, berdaarkan

keilmuan aa dan dengan mengingat um!ah euai dengan )itab %ndang*%ndang ;ukum

46ara Pidana.************************************************************************************************

Padang, 11 Juli 2015

  4n. &-R%8 RS%P &r.$ &'amil

&okter ang memerika

  &R. dr. Rika Suanti, S!."

  N-P : 1</0<12002122002