โครงรางการทำาวจยเพอการคนควาแบบอสระ

1. หวขอวทยานพนธ/การคนควาแบบอสระ

ภาษาไทย การจดการความรของผดแลในการฝกการสอสารดวยภาพแกเดกออทสตก

ภาษาองกฤษ Knowledge management of caregiver to train Picture Exchange Communication

Systemfor autistic child’s2. ความเปนมาและความสำาคญของปญหา

ภาวะออทสซม (Autism) เปนโรคหรอกลมอาการทเกดขนในเดก เนองจากสมองผดปกต(อมาพร ตรงคสมบต:2545 ,3)ปจจบนยงไมมขอสรปทชดเจนเกยวกบสาเหตในการเกดภาวะออทสซม ดงนนวธการชวยเหลอเดกออทสตกจงมหลายวธการ เชน การใชยาในการบำาบด การฝกกจกรรมบำาบด ฝกดานวชาการกบครศกษาพเศษ การฝกเทคนค floor time การฝก social story การฝกพด และการฝกการใชภาพเพอการแลกเปลยนสอสาร(PECS: Picture exchange communication system) (ผดง อารยะวญญ,2548 :30)

เนองดวยภาวะของโรคทยงไมมบทสรปในการรกษาทชดเจน จงเปนอปสรรคในการดแลเดกออทสตกไมวาจะเปน การขาดความรและทกษะทจำาเปนในการดแล สถานบรการมไมทวถง ตลอดจนการขาดความเขาใจ จากเจาหนาท และ บคคลในสงคม นอกจากนผดแลยงแสดงความจำานงถงความตองการอยากใหมสถานบรการทดแลเดกตลอดชวต การรกษาทมประสทธภาพ ตลอดจน ความเขาใจ และกำาลงใจจากสงคม และความตองการของผดแลคอ ตองการความรเรองโรค การดแล และ การฝก

พฒนาการเดก ตลอดจนการประคบประคองจตใจของผดแล เพอสงเสรมใหผดแลสามารถดแลตนเอง และดแลเดกออทสตกไดอยางมประสทธภาพ (ภทราภรณ ทงปนคำา และคะนงนจ ไชยลงการณ:2548)

สอดคลองกบปญหาอปสรรคในองคกรทนาสนใจคอถงแมวาหลายๆครอบครวไดพาเดกออทสตกเขารบการรกษาและไดรบคำาแนะนำาจากนกวชาชพตางๆแลวกตามแตกยงไมมความรทชดแจง ไมเขาใจและไมสามารถทจะฝกเดกออทสตกไดดวยตนเองอยางมประสทธภาพ เชนเดยวกบงานวจยของนพวรรณ บวทอง(นพวรรณ บวทอง,2549) ทศกษาอปสรรคของผดแลเดกในการปฏบตตามโปรแกรมสงเสรมพฒนาเดกทมพฒนาการชาในสถาบนพฒนาการเดกราชนครนทร จงหวดเชยงใหม พบอปสรรคทง 3 ดาน คอ ดานความรพบวาผดแลมอปสรรคเกยวกบความรเรองพฒนาการของเดก การประเมนพฒนาการเดก ทกษะทเดกตองฝก ดานทศนคตพบวาผดแลเดกไมมอปสรรคเปนสวนใหญ แตมบางสวนทมความรสกเบอหนาย ทอแท และดานทกษะการปฏบตพบวาผดแลมอปสรรคจากการขาดความชำานาญ การขาดความมนใจ การไมไดลงบนทกความกาวหนาของพฒนาการเดก และการไมสามารถสงเสรมพฒนาการตามโปรแกรมไดอยางตอเนอง

ดวยขอจำากดเหลานเปนปจจยททำาใหเดกออทสตกไมสามารถมพฒนาการทเพมขนตามลำาดบได

เดกออทสตกทเขามารบบรการทหอผปวยจตเวชสวนใหญเขามาขอรบบรการดานการกระตนพฒนาการดานการสอสาร ลกษณะอาการของเดกออทสตกทเขามามตงแตพดไดบาง จนถงพดไมไดเลย วธการกระตนภาษาและการสอสารของเดกม 2 รปแบบ การฝกพด และการสอความหมายทดแทน (Augmentative and Alternative Communication; AAC) เพอใชทดแทนการพดเปนการชวคราว หรอโดยถาวรในรายทมความบกพรองทางการพดอยางรนแรง ตวอยางเชน

กลวธการรบรผานการมอง (Visual Strategies) โปรแกรมแลกเปลยนภาพเพอการสอสาร (Picture Exchange Communication System; PECS ) เครองโอภา (Communication Devices) และโปรแกรมปราศรย เปนตน (ทวศกด สรรตนเรขา: ระบบออนไลน)

ดงนนทางหอผปวยจตเวชจงไดนำาเทคนคการฝกเดกดวยภาพเพอการสอสารเขามาเปนการสอสารเสรมหรอทางเลอกอน(AAC: Augmentative Alternative communication) ใหกบเดก เนองจากเปนเทคนคทพฒนาขนอยางเปนระบบโดย Forst & Bondy เจาของทฤษฏ และไดรบความนยมอยางแพรหลายทวโลก(กลมงานจตเวชเดกและวยรน สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน,2546:67) สามารถพฒนาศกยภาพใหเดกสามารถสอสารเปนประโยคจนกระทงสามารถฝกใหเดกออกเสยงไดตามศกยภาพของเดกแตละคน แตในขณะเดยวกนเจาหนาททใหบรการสามารถใหการบรการไดแบบบางชวงเวลา และสงสำาคญในการฝกคอการตอยอดในหลายๆสถานการณ เชน ทบาน ทโรงเรยน เพอใหเดกเกดการเชอมโยงดงเชนอมาพร ตรงคสมบต ไดกลาวไววา เทคนคการสอนเดกจะไดผลดกตอเมอทำาอยางสมำาเสมอและตอเนอง เปนเคลดลบความสำาเรจ(อมาพร ตรงคสมบต.2545,182) ดงนนความตอเนองในการฝกของเดก 1 คนจงตองอาศยผปกครอง/ผดแลในการไปตอยอดการเรยนรใหเดกอยางตอเนองและสมำาเสมอ แตปญหาทพบคอผปกครอง/ผดแล ไมไดไปตอยอดการเรยนรใหเนองจากหลายสาเหตคอความไมรวธการฝกทมประสทธภาพ ไมสามารถนำาความรทมมาบรณาการฝกเดกออทสตกไดเองในสถานการณจรง ไมเหนประโยชนวาจะสามารถชวยไดอยางไร บางทานเนนทการฝกพดมากกวาในขณะทเดกกยงพดไมไดเพยงแตออกเสยงพนฐาน เชน ออกเสยงสระหรอพยญชนะไดบางตวเทานนในระยะเวลาการ

ฝก 1 ป (คนงนจ ไชยลงการณ.2554) สงผลใหเดกมพฒนาการดานการสอสารดวยภาพเพมขนนอย ไมเปนไปตามแผนการพยาบาลทวางไว และทสำาคญเดกออทสตกไมสามารถใชการสอสารดวยภาพหรอ PECS ในสถานการณจรงไดดวยตวเอง

ดงท นพ. ทวศกด สรรตนเรขา ไดกลาววา ครอบครวเปนตว“หาร ” หมายถง ครอบครวมบทบาทสำาคญทสดในการดแล(ทวศกด :ระบบออนไลน)

ดงทแนวคดของการจดการความรกคอ การรวบรวม สราง จดระเบยบ แลกเปลยน และประยกตใชความร โดยพฒนาระบบจากขอมลไปสสารสนเทศเพอใหเกดความรและปญญาในทสด(สอออนไลน :25 พย. 2554) ผศกษาจงมความสนใจทจะพฒนาประสทธภาพของผดแล/ผปกครองใหสามารถนำาแนวทางจากเจาหนาทไปฝกพฒนาการเดกออทสตกดวยตนเองอยางมประสทธภาพดวยการจดการความรอยางเปนระบบ

โดยไดแนวคดสบเนองมาจากงานวจยของ พฤกษ ไชยลงการณ(พฤกษ ไชยลงการณ,2552)ทศกษาแลวพบวา จากพฤตกรรมการแสวงหา และแลกเปลยนขอมลของผปกครองเพยงดานเดยวอาจไมไดสงผลตอพฒนาการเดก เนองจากมหลายปจจยมาเกยวของ แตแนวโนมการใชขอมลทไดมารวมกบโปรแกรมการพฒนาเดกมผลตอพฒนาการเดกในระดบหนง ผลการวจยพบวาหากผปกครองนำาขอมลทไดรบมาปฏบตกบเดกอยางสมำาเสมอนนเดกจะมพฒนาการทดขน

สมพนธกบงานวจยของ ดวงสมร ศร เรองการพฒนาศกยภาพของผปกครองในการดแลอนามยสวนบคคลของเดกออทสตก ทรร.กาวละอนกล อ.เชยงใหม พบวา ผปกครองทมความร ความเขาใจในพฤตกรรมและแนวทางการสอนเดกออทสตกแลว มการระดมสมองรวมกนออกแบบโปรแกรมการฝกแปรงฟนและลางมออยางละเอยด ทำาใหงายตอการนำาไป

ฝกปฏบต และจากการฝกปฏบตพบวาเดกออทสตกสามารถปรบเปลยนพฤตกรรมจนสามารถทำาไดเองมากขน

ผทำาการวจยจงเหนวาการทใหขอมลในการใชเทคนคการสอสารดวยภาพอยางเดยวยงไมเพยงพอทจะชวยเหลอเดกออทสตกใหมพฒนาการดานการสอสารเพมขนได แตควรทจะทำาการจดการความรผดแล/ผปกครองใหเกดกระบวนการการจดการความรขนภายในตนเอง จงจะทำาใหผดแล/ผปกครองสามารถฝกเดกออทสตกไดเอง และเหนผลการฝกทดขนจากประสบการณตรง ทำาใหผดแล/ผปกครองเชอมนเรอยๆวาเปนแนวทางทสามารถชวยเหลอเดกออทสตก เมอเกดความเชอมนในตนเองวาสามารถฝกเดกได ทำาใหเกดการนำาความรไปใช รวมกบแสวงหาความรใหมๆ เพอมาปรบใชจนกระทงสามารถฝกเดกออทสตกไดอยางชำานาญ ผลลพธทคาดหวงคอเดกออทสตกจะมพฒนาการดานการสอสารเพมขน

3. วตถประสงคการวจย

3.1 เพอเพมความสามารถของผดแล/ผปกครองในการฝกการสอสารเดกออทสตกดวยเทคนคของ PECS

3.2 เพอจดเกบองคความรจากผเชยวชาญอยางเปนระบบ

4. กรอบแนวคดและทฤษฏ

1. แนวคดและทฤษฏทเกยวของกบออทสตก

โรคออทสตก (Autistic Disorder) หรอ ออทสซม (Autism) เปนความบกพรองของพฒนาการรปแบบหนงทมลกษณะเฉพาะ นบเปนเวลา 60 ปแลว ทนกวชาการรจกโรคน และพยายามศกษารายละเอยดตางๆของโรคแตยงไมสามารถหาสาเหตของโรคไดชดเจน(ทวศกด สรรตนเรขา,2549:ระบบออนไลน)ทำาใหตองหาทางชวยเหลอตงแตตอนอายยงนอยและตอเนองเพอใหมประสทธภาพในการดแล

ความหมายของออทสตก

นกวชาการหลายทานไดใหความหมายของ ออทสตกไววา

ทวศกด สรรตนเรขา ไดใหความหมายวาโรคออทสตก (Autistic Disorder) หรอ ออทสซม (Autism) เปนความบกพรองของพฒนาการรปแบบหนงทมลกษณะเฉพาะ คำาวา “Autism” มรากศพทมาจากภาษากรก วา “Auto” ซงแปลวา Self หมายถง แยกตวอยตามลำาพงในโลกของตวเอง เปรยบเสมอนมกำาแพงใสหรอกระจกเงากนบคคลเหลานออกจากสงคมรอบขาง (ทวศกด สรรตนเรขา, 2549: ระบบออนไลน)

เดกจงมพฒนาการแตกตางไปจากเดกปกตและสงผลกระทบตอการมปฏสมพนธทางสงคม ความสามารถในการสอสาร การใชจนตนาการ อารมณและพฤตกรรมทเกยวของกบการเรยนรของเดก

ดงนน เพญแข ลมศลา(อางใน ชศกด จนทยานนท, เขาถงเมอ 2554 : ระบบออนไลน) จงนยามวา เดกออทสตกคอเดกทมความผดปกตทางพฒนาการดานสงคม ภาษาและการสอความหมายพฤตกรรมอารมณและจนตนาการ ซงมสาเหตเนองมาจากการทำางานในหนาทบางสวนของสมองผดปกตไป

โรคออทสตก (Autistic Disorder) หรอออทสซม (Autism) การเรยกชอโรคนวา Autistic กเพราะผปวยจะมอาการไมสนใจผคนรอบตวราวกบมโลกของตนเอง (อมาพร ตรงคสมบต, 2545 : 3)

สมองททำางานผดปกตจะแสดงอาการออกมาใน 3 ดานใหญๆ คอ

1. ความผดปกตทางสงคมและปฏสมพนธกบผอน2. ความผดปกตทางภาษาและการสอสาร3. ความผดปกตทางอารมณและพฤตกรรม

ในขณะท ผดง อารยะวญญไดกลาวถง เดกออทสตก วาเปนเดกทมความตองการพเศษทางการศกษาประเภทหนง เดกกลมนตองการการศกษาพเศษ (ผดง อารยะวญญ, 2546 : 1)

สาเหตของโรค

สาเหตของโรคมความพยายามในการศกษาถงสาเหตของโรคออทสตกแตยงไมทราบสาเหตของความผดปกตทชดเจนในปจจบนมหลกฐานสนบสนนวานาจะเกดจากการทำางานของสมองผดปกตมากกวาเปนผลมาจากสงแวดลอมในอดตเคยเชอวาโรคออทสตก เกดจากการเลยงดในลกษณะทเยนชา (refrigerator) แตจากหลกฐานขอมลในปจจบนยนยนไดชดเจนวารปแบบการเลยงดไมเกยวของกบการเกดโรคออทสตก(ทวศกด สรรตนเรขา, 2549: ระบบออนไลน)

ลกษณะอาการ

The Diagnosis and Statistical Manual, 4th Edition 1994 (DSM IV) ไดอธบายลกษณะอาการไวพอสรปสาระสำาคญไดดงน

1. ความบกพรองทางปฏสมพนธสงคม2. ความบกพรองทางการสอสาร3. ลกษณะทางพฤตกรรมและอารมณทบกพรอง4. ความบกพรองดานการเลยนแบบและจนตนาการ5. ความบกพรองดานการเรยนรทางประสาทสมผส6. ความบกพรองดานการใชอวยวะตางๆ อยางประสานสมพนธ7. ลกษณะอนๆเดกออทสตกบางคนจะมลกษณะพฤตกรรมอยไม

สขตลอดเวลา ในขณะทบางคนมลกษณะเชองชา งมงาม บางคนแทบไมมความรสกตอบสนองตอความเจบปวดเชน ดงผมหรอหกเลบตนเองโดยไมแสดงอาการเจบปวด

อยางไรกตามลกษณะอาการขางตนเปนภาพรวมของเดกออทสตกแตไมไดหมายความวาเดกออทสตกทกคนตองมลกษณะทงหมดน เดกบางคนอาจมเพยงบางลกษณะและระดบความมากนอยกแตกตางกนไปในแตละบคคล(ชศกด จนทยานนท, 2554 : ระบบออนไลน)

วธการสอน/ชวยเหลอ

ในวธการสอน/ชวยเหลอ จะกลาวถงวธทสำาคญ 10 วธ คอ (ผดง อารยะวญญ, 2546 : 30)

1. ทช (Teacch)ยอมาจาก Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children พฒนาขนโดยภาควชาจตเวชศาสตร มหาวทยาลยนอรทแคลฟอรเนย โดย Dr. Erick Schopler เปนแนวการสอนเดกออทสตกและเดกทมความบกพรองทางการสอสารประเภทอนโดยเนนการจดสภาพแวดลอมใหเหมาะสมกบเดกและการสอนอยางเปนขนตอนงายๆ

2. เพคส (Pecs) ยอมาจาก Picture Exchange CommunicationSystem พฒนาขนโดย ดร.มอนด แหงรฐเดลลาแวร ประเทศสหรฐอเมรกา เปนการสอนการสอสารกบเดกออทสตกโดยใชภาพ ในการสอสารจะเรมจากการแลกเปลยนภาพระหวางคสนทนา 2 คน โดยไมมการพดคย ถดจากนนครจะเรมพดคยกบเดกทละนอย ในตอนแรกเดกอาจยงไมโตตอบแตตอมาเดกจะเรมโตตอบโดยใชภาพ โดยใชภาษาทาทางและใชภาษาพดในทสด

3. การอานจตใจ (Mind Reading)เปนกระบวนการทนำามาใชในการสอนเดกออทสตกใหเขาใจอารมณของผอน

4. เรองเกยวกบสงคม (Social Story) เปนเครองมออยางหนงทใชในการสอนทกษะทางสงคมแกเดกออทสตกและเดกอนทขาดทกษะทางสงคม เรองเกยวกบสงคมอาจเปนเรองหรอขอความทอธบายเกยวกบสถานการณใดสถานการณหนงในสงคมซงจะชวยใหเดกออทสตกเขาใจสถานการณนนๆไดดยงขน

5. กจกรรมบนพน (Floor Time) เปนวธการทใชในการชวยเหลอเดกออทสตก คดคนขนโดย Stanley Greenspan แพทยแหงศนยการแพทย มหาวทยาลยในวอชงตน สหรฐอเมรกา เปนวธสรางความสมพนธกบเดกและใหเดกสรางความสมพนธกบเราดวยวธการตางๆอาจดวยทาทางหรอดวยการเปลงเสยงหรอการพดทำาใหเราเขาใจวาเดกกำาลงคดอะไรอย

6. ฟาสทฟอรเวด (Fast For Word)เปนเทคนคหนงทใชในการฝกฟงแกเดกทมความตองการพเศษซงรวมถงเดกออทสตกดวย เปนโปรแกรมคอมพวเตอรทพฒนาขนโดย ดร.พอลลา ทาลลาล (Dr. Paula Tallal) แหงมหาวทยาลยรทเจอร (Rutgers University) และ ดร.ไมเคลเมอรเซนค (Dr. Michael Mergenich) แหงมหาวทยาลยแคลฟอรเนย ณ เมองซานฟรานซสโก ประเทศ

7. การวเคราะหพฤตกรรมประยกต (Applied Behavior Analysis: ABA) เปนการนำาวธการปรบพฤตกรรมมาใชในการสอนเดกและเหมาะอยางยงในการสอนหรอปรบพฤตกรรมของเดกออทสตก วธนพฒนาขนโดย อแวน โลวาสล (Ivan Lovass) อาจมชอเรยกคลองกนหลายชอ ไดแก Discreet Trial (DT) , Discreet Trial Therapy / Teaching (DTT) , Intensive Behavior Intervention (IBI) , Applied Behavior Analysis (ABA) DTT เปนเทคนคทนำามาใชสอนทกษะตางๆใหเกดขนในตวเดก วธนจะแยกทกษะใหญออกเปนทกษะยอยๆหลายทกษะ ครจะเรมสอนทกษะยอยๆเหลานนอยางเขมขนทละทกษะตามลำาดบ เมอเดกเกดทกษะแรกแลวจงฝกทกษะตอไป ในขนสดทายจงนำาทกษะยอยๆเหลานนรวมกนเขาเปนทกษะใหญจงทำาใหเดกเกดทกษะสำาคญได

8. การใชประสาทการรบรรวมกน (Sensory Integration)หมายถง การใชประสาทการรบรหลายๆอยางรวมกนเพอใหการรบรมประสทธภาพยงขน นนคอ มการใชการรบรทงในดานการสมผส การเคลอนไหว การใชสวนตางๆของลำาตว การใชสายตา การฟง การลมรสและการดม

9. กจกรรมบำาบด (Occupational Therapy : OT) เปนวธการทนกกจกรรมบำาบดนำามาใชเพอชวยใหบคคลสามารถดำารงชวตอยไดอยางเปนอสระโดยไมตองพงพาอาศยความชวยเหลอจากบคคลอน รวมไปถงการทำางาน การนนทนาการและการใชเวลาวางใหเปนประโยชน เนองจากบคคลเหลานนอาจมความบกพรองอนเนองมาจากการเจบปวย การไดรบบาดเจบหรอสภาพความพการ

10. หนงสอการตน (Comic Book) เปนการใชภาพวาดจากการตนเปนภาพลายเสนแสดงออกซงอารมณขำาขนของคสนทนาสองคนหรอมากกวา ตวละครจะสนทนากน คำาพดของตวละครจะไดรบการบรรจไวในกรอบซงอาจเปนรปวงกลม สเหลยมหรอรปฟองอากาศ แผนภมหรอชดการสอนกได ลกษณะสำาคญของการตนทจะนำามาใชสอนเดกออทสตกจะตองเปนภาพของการสนทนาทแสดงออกถงอารมณและความรสกของตวการตนในเรอง ภาพเปนเรองราวสนๆแสดงใหเหนวา ใคร ทำาอะไร ทไหน อยางไร มความรสกอยางไร

2. เอกสารทเกยวของกบระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสาร(Picture exchange communication system : PECS)

ขนตอนการฝกดวย PECS ม 6 ขนตอนการสอสาร (communication)    หมายถงกระบวนการถายทอด

ขาวสาร  ขอมลความรประสบการณ  ความรสก ความคดเหนความตองการจากผสงสารโดยผานสอตางๆ ทอาจเปนการพด การเขยนสญลกษณอนใด การแสดงหรอการจดกจกรรมตาง ๆไปยงผรบสารซงอาจจะใชกระบวนการ

สอสารทแตกตางกนไปตามความเหมาะสมหรอความจำาเปนของตนเองและคสอสาร  โดยมวตถประสงคใหเกดการรบรรวมกนและมปฏกรยาตอบสนองตอกน  บรบททางการสอสารทเหมาะสมเปนปจจยสำาคญทจะชวยใหการสอสารสมฤทธผล(สปรด  สวรรณบรณ, 2554:ระบบออนไลน )

ดงนนการสอสารเปนชองทางททำาใหเกดการรบรและสามารถตอบสนองอยางเหมาะสมหรอเรยกอกอยางคอการรบรและเขาใจภาษา เมอเปรยบเทยบพฒนาการทางภาษาและการพดของเดกปกตจะพฒนาไปตามลำาดบขนและเพมขนตามอาย เดกปกตจะตองพฒนาการรบรและเขาใจภาษากอนจงจะพดไดอยางมความหมาย โดยสามารถเขาใจความหมายของคำาพดไดในชวงอายประมาณ 7-8 เดอน แลวจงพดคำาทมความหมายได เมออายประมาณ 1 ป (เดอนฉาย แสงรตนายนต, 2545 : 7) ดงทไดกลาวไวแลววาเดกออทสตกมความบกพรองดานภาษาและการสอสารทไมเปนไปตามพฒนาการจากการทเดกออทสตกมความบกพรองดานการสอความหมาย ไมสามารถสอความหมายดวยทาทางเหมอนเดกหหนวก ไมเขาใจทาทางและสหนาของผอนได(คณาจารยมหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ ประสานมตรและกลมงานจตเวชเดกและวยรน สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน, 2546 : 11) และ เดกออทสตกรอยละ 50 ไมมภาษาพดทสอสารได (อมาพร ตรงคสมบต.2545,138) แตจดเดนของเดกออทสตกสวนใหญมวธการเรยนรจากการมองเหน (Learning Through Seeing)โดยบคคลออทสตกจะสามารถจดจำา รปภาพ รปถาย สญลกษณ ภาพวาด ปายโฆษณา ตางๆ ไดเปนอยางด การใชรปภาพเปนสวนหนงในการพฒนาความสามารถของบคคลออทสตกจงตองหาการสอสารเสรมและทางเลอกอนทดแทน ดงนน Picture exchange

communication system เปนอกทางเลอกหนงทใชฝกเดกออทสตกใหสามารถสอสารไดอยางมประสทธภาพ

ดงท นชนาถ แกวมาตร ไดใหความหมายของคำาวา ระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสาร(Picture exchange communication system) คอ ระบบทใชภาพเปนเครองมอในการสอสาร โดยใชหลกการแลกเปลยนและแสดงภาพเพอสอสารกบบคคลอนสำาหรบบคคลทมความบกพรองดานการสอสาร ซงเปนวธหนงของการสอสารเสรมและทางเลอกอน(Augmentative Alternative Communication : AAC) (นชนาถ แกวมาตร,2548:1)

และศนยอาชพออทสตกไทยเหนวา Picture exchange communication system เปนการสอนการสอสารกบเดกออทสตกโดยใชภาพในการสอสารจะเรมจากการแลกเปลยนภาพระหวางคสนทนา 2 คนโดยไมมการพดคย ถดจากนนครจะเรมพดคยกบเดกทละนอยในตอนแรกเดกอาจจะยงไมโตตอบแตตอมาเดกจะเรมโตตอบโดยใชภาพโดยใชภาษาทาทางและใชภาษาพดในทสด (ศนยฝกอาชพออทสตกไทย,2554 : ระบบออนไลน)

ดงนน The Picture Exchange Communication System หรอ PECS มความสำาคญตอเดกออทสตกเปนอยางมาก โดยเฉพาะเดกออทสตกทยงไมมภาษาพด หรอมภาษาพดทนอยมากจะสามารถชวยใหเดกออทสตกมโอกาสทจะพดไดและ มชองทางในการสอสาร ไดเรยนรทงความเขาใจภาษาและการแสดงออกทางภาษาไดอยางเรวยงขน

ขนตอนการฝกดวย PECS ม 6 ขนตอน

วธเพคส แตกตางจากวธสอนทวไปอยางไร?วธสอนแบบนเปนการแลกเปลยนรปภาพซงกนและกนระหวางครผสอนและเดกออทสตก วธสอนนมจดเดนทสำาคญ คอ•  PECS สอนใหเดกสามารถแสดงปฏกรยาโตตอบทนททนใด•  PECS สอนใหเดกเปนผเรมตนการสนทนา ( หรอการสอสาร )•  PECS ใหสงของเปนรางวล ตามดวยคำาชม•  PECS เดกไมจำาเปนตองมทกษะเบองตนในการสอสาร•  PECS สอนการสอสารในขณะทเดกอยทามกลางคน 2-3 คน ซงเดกจะตองใชทกษะ ทางสงคมเพอใหเกดการสอสาร•  หากใช PECS แลวมกเหนผลในระยะเวลาสน•  วธนเปนวธงาย ๆ ทำาใหเดกเขาใจงาย

(ศนยฝกอาชพออทสตกไทย,2554: ระบบออนไลน)

สอดคลองกบงานวจยของทพวรรณ ปโยปกรณ(ทพวรรณ ปโยกรณ.2550) ทไดกลาวถงผลการวจยไววาเดกสามารถสอสารดวยภาพไดจรงถงแมจะเปนเดกทมพฒนาการทลาชากตาม เดกมปฏกรยาโตตอบโดยหยบภาพมาแลกเปลยนสงทตองการอยางรวดเรว และเหนผลในระยะเวลา 60 วน

หากเปรยบเทยบกบการการฝกพดทตองใชเวลานานเปนปจงจะสามารถพดเปนคำาได 1 คำา หรอไมสามารถพดไดเลยถงแมไดรบการกระตนดวยการฝกพด(คนงนจ ไชยลงการณ.2554)

และจากงานวจยของจงจต ไชยวงค (จงจต ไชยวงค :2550)ทไดศกษาพบวานอกจากเดกจะเกดความเขาใจและเกดทกษะในการสอสาร แลวยงมปฏสมพนธทดตอผฝกทานอนๆไดโดยสามารถใชภาพเพอแลกเปลยนขอสงของกบผฝกทานอน เปนทกษะทางสงคมหนงทจะทำาใหเกดการสอสาร

ขนตอนการฝกดวย PECS 6 ขนตอน

ใชตามแนวการสอนแบบ pyramid approach ซงมประเดนสำาคญดงน

1. ตองมวตถประสงคทสามารถปฏบตไดจรง นนคอตองตงวตถประสงคทมความหมายกบเดกและเดกสามารถปฏบตไดจรง

2. ในการสอนตองใชแรงเสรมทมประสทธภาพ3. ตองสอนทกษะการสอสารและทกษะทางสงคมโดยสอนใหเดกม

ทกษะการสอสารทเหมาะสมโดยเฉพาะทกษะการสอสารทวกฤตทง 9 ทกษะ

4. ในการสอน เนนการปองกนและลดพฤตกรรมทไมพงประสงคซงจะทำาการสอนควบคไปในกระบวนการสอน

5. สอนใหเดกสามารถนำาไปใชกบสถานการณอนได คอ ใหเดกสามารถเชอมโยงกบสถานการณในชวตประจำาวนได

6. ในการสอนผสอนจะตองออกแบบบทเรยนใหมประสทธภาพกบเดกแตละราย

7. ใชกลวธการสอนแบบเฉพาะเจาจง เชน ถาเดกทำาไมไดจะตองใชการกระตนเตอน โดยชวยเหลอเดกทนท และคอยๆลดความชวยเหลอลง

8. เมอมขอผดพลาดเกดขน จะตองรบแกไขทนท ซงวธแกไขขอผดพลาดในกระบวนการฝก pecs ม 2 แบบ คอ

1. การฝกแบบเลอก ถกผด (Discrete Trial)ใชวธแกไขขอผดพลาด คอ “ 4 Step Error Correction” 1.1 โดยผรวมสนทนาแสดงหรอแตะทภาพใหเดกด1.2กระตน (prompt) ผรวมสนทนาแบมอขอใกลภาพ

ทถกตอง กระตนใหเดกหยบภาพ เมอเดกหยบภาพสงให ใหคำาชมเชยแตไมใหของ

1.3เปลยนกจกรรม (switch) ทำาอยางอนหรอหยดพก เชน

ใหเดกทำาอยางอน เชน ตบมอ แตะผม ยนขน หมนตว เปนตน

เอาของชนอนทไมเกยวของกบกจกรรมททำาใหด

ทำาทาทางใหเดกเกบของบนพน เชน แกลงทำาของหลน

ปดสมด PECS ทำาทาใหเดกเลยนแบบ

1.4ทำาใหม (repeat) กระตนโดยใชภาพทงสอง เมอเดกหยบภาพไดตรงกบสงทตองการ ใหของและชมเชย ถาเดกหยบไมถกตองใหเขาสขนตอนแกไขขอผดพลาดอกครง

2. การฝกแบบลำาดบขนตอน (consequence Trial) วธแกไขขอผดพลาดแบบ “Back-step” คอการยอนกลบไป 1 ขนตอน

9. ในการสอนจะตองมกระบวนการรวบรวมและจดเกบขอมลอยางมประสทธภาพ

สงสำาคญในกระบวนการฝกตองเร มฝกอยางเปนระบบขนตอน ไมเนนการสอนฝกพดในขณะฝก และควรใหเดกใชระบบแลกเปลยนในสถานการณจรงอยางสมำาเสมอเพอใหเปนระบบสำาหรบการสอสารของเดก (นชนาถ แกวมาตร,2548:3-4 )

โปรแกรมแลกเปลยนภาพเพอการสอสารเปนการจดระบบการเรยนร ในเรองการสอสารโดยใหเดกหยบภาพใหผรวมสนทนา เพอสอสารถงสงทตองการโดยมการฝกอยางเปนระบบ รวม 6 ขนตอนจนสามารถแสดงความคดเหนตอสงแวดลอมและสถานการณตางๆ ได(ทวศกด สรรตนเรขา,2554: ระบบออนไลน)

ขนตอนการฝกดวย PECS ม 6 ขนตอน

ขนท 1 การแลกเปลยนภาพ (How to communicate)

ขนท2 การเพมระะยะหางในการแลกเปลยนภาพและการพยายามแลกเปลยนภาพใหได

(Distance and Persistence)

ขนท 3 ขนเรยนรการแยกแยะภาพ(Picture discrimination)

ขนท 4 การสรางประโยค(Sentence Structure)

ขนท 5 การฝกตอบสนองคำาถาม ตองการอะไร “ ”

(Responding to“what do you want?” (Responsive Requesting)ขนท 6 ขนฝกการแสดงความคดเหน (Commenting)

ดงทกลาวมาแลววาเดกออทสตกทเขารบบรการทหอผปวยจตเวชสวนใหญมความบกพรองทางดานการสอสารอยางรนแรงคอไมสามารถพดสอสารใหผอนเขาใจได บางรายไมสามารถพดไดเลย ดงนนในแผนการรกษาจงจำาเปนทตองใชการใชภาพเพอการสอสารมาตงเปนเปาหมายการใหการพยาบาล ความสำาเรจทจะเกดขนนนนอกจากเจาหนาททางการพยาบาลจะใหการพยาบาลแลว ยงตองไดรบความรวมมอจากผดแล/ผปกครองเพอใหเดกออทสตกสามารถสอสารไดจรง ถอไดวาเปนการ ดแล“ทเนนคนเปนศนยกลาง ” (people of a center of care) หรอเรยกวา การดแลดวยหวใจของความเปนมนษย “ (humanized heath care ) เปนการดแลแบบองครวมทเนนทตวของคนไขและญาตเปนสำาคญ

3.แนวคดเกยวกบการจดการความร

ความหมายของการจดการความร

จากการทไดศกษาเกยวกบวธการฝกดวยการใชภาพเพอการสอสาร The Picture Exchange Communication System หรอ PECS เปนวธการทมรายละเอยดทจะตองนำามาศกษาพรอมกบปฏบตใหถกตองนนอาจจะตองใชเวลาลองผดลองถก และนำาสงทอานจากตำารามาประยกตใชใหไดผลจรงดงนนการจดการความรเปนวธการหนงทจะทำาใหผทจะนำาวธการของ PECS ลงสการปฏบตทำาไดงายขน

ไดมนกวชาการหลายทานกลาวถงการจดการความรไวดงตอไปน

วจารณ พานช ไดกลาวถงการจดการความร หรอทเรยกยอๆ วา KM คอ เครองมอเพอใชในการบรรลเปาหมายอยางนอย 3 ประการไปพรอมๆ กน ไดแกบรรลเปาหมายของงาน บรรลเปาหมายการพฒนาคนและบรรลเปาหมายการพฒนาองคกรไปสการเปนองคกรแหงการเรยนร(วจารณ พาน, 2554 :ระบบออนไลน)

ในมมมองของ ณพศษฏ จกรพทกษ ไดใหนยามคำาวา การจดการความร(KnowledgeManagement) หมายถง การบรหารจดการองคกรโดยเนนการใชความรและประสบการณของคนทำางาน รวมทงสารสนเทศทจำาเปนตองใชในการทำางานเพอเพมผลผลตแกองคกรใหสามารถแขงขนไดในอตสาหกรรมนนๆเพอการดำารงอยขององคกรและชวตและครอบครวของพนกงานรวมกน (ณพศษฎ จกรพทกษ, 2552: 3)

ในขณะเดยวกน สประภาดา โชตมณ ไดนยามไววา การจดการความร (Knowledge Management: KM) คอ การบรหารจดการความรทตองการใชใหแกคนทตองการ ในเวลาทตองใชเพอใหคนทำางานไดอยางม

ประสทธผลและสงผลใหองคกรประสบความสำาเรจตามเปาหมายทตงไว ดงนยาม “Right KnowledgeRightPeople Right Time” (สประภาดา โชตมณ, 2551: 11)

จากนยามการจดการความรนนจะเหนวา จดทำาการจดการความรเพอพฒนาคนใหทำาสงใดสงหนงไดอยางมประสทธภาพและเกดประสทธผลสงสด และบรรลตามเปาหมายทตงไวได

ดงนน การจดการความรหมายถง เครองมอทใชในการจดเกบความรทมอยกระจดกระจาย นำามาจดใหเปนระบบเพอใหเกดประสทธผลสงสดในการทำางาน เพมประสทธภาพของคน และบรรลเปาหมายขององคกร

การจดการความรจงจำาเปนทจะตองศกษาวา ความรนนม 2 ประเภท คอความรทฝงอยในคน(Tacit Knowledge) เปนความรทไดจากประสบการณ พรสวรรคหรอสญชาตญาณของแตละบคคลในการทำาความเขาใจในสงตางๆ เปนความรทไมสามารถถายทอดออกมาเปนคำาพดหรอลายลกษณอกษรไดโดยงาย เชน ทกษะในการทำางานงานฝมอหรอการคดเชงวเคราะห บางครงจงเรยกวาเปนความรแบบนามธรรมและความรทชดแจง (Explicit Knowledge) เปนความรทสามารถรวบรวม ถายทอดไดโดยผานวธตางๆ เชน การบนทกเปนลายลกษณอกษร ทฤษฎ คมอตางๆและบางครงเรยกวาเปนความรแบบรปธรรม(สำานกงาน ก.พ.ร.และ สถาบนเพมผลผลตแหงชาต,2548:4) และทฤษฏการสรางความรของ Nonaka องคกรตองสรางกระบวนการในการเปลยน(conversion)ความรในตวบคคลและความรชดแจงภายในองคกรเพอสรางนวตกรรม บางครงเรยกการสรางความรวาเกลยวความร “Knowledge Spiral” (ณพศษฎ จกรพทกษ, 2552 : 96)

(Nonaka.The Knowledge Creating Company,1995 อางใน ณพศษฎ จกรพทกษ2552:97)

วงจรความร (Knowledge Spiral หรอ SECI Model)

สวชรา จนพจารณ กลาวถงทฤษฎวงจรความร (Knowledge Spiral : SECI Model) ของ Nonaka& Takeuchi วาเปนทฤษฎหนงของการบรหารจดการความร เปนการถายทอดความรจากคนสคนและสามารถอธบายจากมมมองของความร Explicit Knowledge และ Tacit Knowledge สลบไปมาไดจนเกดองคความรใหมๆ ไมหยดนงเปนวงจรหมนเวยนตลอดเวลา SECI Model แบงการแลกเปลยนความรออกเปน 4 วธคอ

1. Socialization เปนการแบงปนแลกเปลยนความรจาก Tacit Knowledge ส TacitKnowledge คอจากคนไปสคนโดยแลกเปลยนประสบการณตรงของผสอสารระหวางกนอาจอยในรปการพดคยระหวางกนอยางไมเปนทางการรปแบบการประชมพดคยแลกเปลยนประสบการณวธแกปญหาในงานการสอนงานระหวางหวหนาและลกนอง

2. Externalization เปนการดงความรจาก Tacit Knowledge ออกมาเปน Explicit Knowledge คอดงความรจากภายในตวคนถายทอดออกมาเปนลายลกษณอกษรเชนตำาราคมอปฏบตงาน

3. Combination เปนการรวบรวมความรทไดจาก Explicit Knowledge ออกมาเปน Explicit Knowledge คอรวบรวมความร

จากหนงสอตำารา Explicit Knowledge มาสรางเปนความรประเภท Explicit Knowledge ใหมๆ

4. Internalization เปนการนำาความรจาก Explicit Knowledge กลบเขาไปเปนความรTacit Knowledge คอการนำาความรทเรยนรมาไปปฏบตจรงเชนหวหนางานเขยนคมอการปฏบตงาน (เปน Explicit) เมอลกนองอานแลวสามารถทำางานไดจะเกดเปนความรประสบการณอยในตวลกนอง(สวชรา จนพจารณ, 2554 : ระบบออนไลน)

กระบวนการจดการความร

กระบวนการจดการความรตามแนวทางของ กพร. (อางถงใน Thaiall,2554:ระบบออนไลน) กระบวนการจดการความรม 7 กจกรรมดงน

1) การบงชความรคอ การระบประเดนความร รปแบบ และผรทสอดรบกบนโยบาย ขอบเขตและเปาหมายขององคกร

2) การสรางและแสวงหาความรคอ การรวบรวมความรใหม รกษาความรเดม และกรองความรทไมใชออกจากแหลงรวบรวม

3) การจดความรใหเปนระบบคอ การวเคราะหและคดแยกความรเปนกลมประเดนใหงายตอการเขาถงอยางมขนตอน

4) การประมวลและกลนกรองความรคอ การปรบปรงใหความรมรปแบบมาตรฐาน ไมซำาซอน มความสมบรณ มความถกตองและนาเชอถอ

5) การเขาถงความรคอ การสรางแหลงเผยแพรทสามารถเขาถงไดทกททกเวลา

6) การแบงปนแลกเปลยนความรคอ การนำาความรเขาสเวทแลกเปลยนทมฐานความรหรอฐานขอมลรองรบใหงายตอการเขาถงและสบคน

7) การเรยนรคอ การใชความรเปนสวนหนงของงาน เปนวงจรความรทมการเรยนรและพฒนาใหเกดประสบการณใหมอยเสมอ

ส ว น แ น ว ท า ง ข อ ง ว จ า ร ณ พ า น ช (อ า ง ถ งใน Thaiall,2554:ระบบออนไลน) กระบวนการจดการความรม 6 กจกรรมดงน

1) การกำาหนดความรหลกทจำาเปนตองานหรอกจกรรมขององคกร2) การเสาะหาความรทตองการ3) การปรบปรง ดดแปลง หรอสรางความรบางสวน ใหเหมาะตอ

การใชงาน4) การประยกตใชความรในกจการงานของตน5) การนำาประสบการณจากการใชความรมาแลกเปลยนเรยนรมา

บนทกไว6) การจดบนทก ขมความร แกนความร สำาหรบไวใชงาน

แ ล ะ แ น ว ท า ง ข อ ง ณ พ ศ ษ ฐ จ ก ร พ ท ก ษ (อ า ง ถ งใน Thaiall,2554:ระบบออนไลน)

กระบวนการจดการความรม 6 กจกรรมดงน1) การตรวจสอบและระบหวขอความร2) การสรางกรอบแนวคดในการบรหาร3) การวเคราะหและสงเคราะหความร4) การสรางระบบสารสนเทศในการจดการความร5) การจดกจกรรมในการจดการความร 6) การวดประเมนผลการจดการความร

ดงนนประโยชนของการจดการความรคอ1. ทำาใหองคกรไดทบทวนองคความรขององคกร

(organization’s Knowledge) วาจรงๆแลวองคความร(ความเกง) เรองไหน และความรนนสามารถแขงกบคนอนไดหรอไม

2. สามารถกำาหนดจดขายของตนเองไดชดเจนขน เชน เมอรวาองคกรมองคความรดานใด กนำามาเปนผลตภณฑ/บรการหลกขององคกร

3. เพมศกยภาพในการตดสนใจ เพราะมขอมล สารสนเทศ และความรขององคกรทถกตอง

4. เพมประสทธภาพ และประสทธผลในการทำางาน เพราะมคลงความรทสามารถดงความรนนมาชวยแกปญหา และทำาใหงานประสบผลสำาเรจไดรวดเรว และงายขน

5. ทำาใหเกดนวตกรรม ทงในดานผลตภณฑ /บรการ และกระบวนการทำางาน(สประภาดา โชตมณ, 2551 : 11)

5. ผลงานการทบทวนวรรณกรรมงานวจยทเกยวของ

ความตองการในการชวยเหลอของผทดแลเดกออทสตกมหลายดานไมวาจะเปนขอมลการบำาบดรกษา การดแลประคบประคอง ดงเชนงานวจยของภทราภรณ ทงปนคำา และคนงนจ ไชยลงการณ (2546) ทไดศกษาถงอปสรรค และ ความตองการการชวยเหลอในการดแลเดกออทสตกโดยศกษาในกลมผดแลเดกออทสตกทเปน บดา มารดา ญาต หรอ พเลยง พบวาชใหเหนถงปญหาในการดแลเดกออทสตกทเจาหนาททางสขภาพตองใหการชวยเหลอ โดยเฉพาะ ดาน ความรเรองโรค การดแล และ การฝกพฒนาการเดก ตลอดจนการประคบประคองจตใจของผดแล เพอสงเสรมใหผดแลสามารถดแลตนเอง และดแลเดกออทสตกไดอยางมประสทธภาพ อปสรรคในการดแลเดกออทสตก เกยวของกบปจจยทเกยวกบ ภาวะโรคทเดกเปนอย การขาดความรและทกษะทจำาเปนในการดแล สถานบรการมไมทวถง ตลอดจนการขาดความเขาใจ จากเจาหนาท และ บคคลในสงคม นอกจากนผดแลยงแสดงความจำานงถงความตองการอยากใหมสถานบรการทดแลเดกตลอดชวต การรกษาทมประสทธภาพ ตลอดจน ความเขาใจ และกำาลงใจจากสงคม

และจากงานวจยของ นพวรรณ บวทอง(2549) แสดงใหเหนชดเจนยงขนวาอปสรรคของผดแลในการปฏบตตามโปรแกรมสงเสรมพฒนาการเดกทมพฒนาการชาในสถาบนพฒนาการเดกราชนครนทร จ.เชยงใหมนน พบวา ใน 3 ดาน ไดแกดานความร ดานทศนคต และดานทกษะการปฏบต ในดานความร พบวา ผดแลมอปสรรคเกยวกบความรเรองพฒนาการของเดก (รอยละ 93.15) การประเมนพฒนาการเดก (รอยละ 91.78) ทกษะทเดกตองฝก (รอยละ 84.25) ในดานทศนคต พบวาผดแลเดกไมมอปสรรคเปนสวนใหญ แตมบางสวนทมความรสกเบอหนาย ทอแท (รอยละ 73.97) ในดานทกษะการปฏบต พบวาผดแลมอปสรรคจากการขาดความชำานาญ (รอยละ 93.15) การขาดความมนใจ (รอยละ 84.93) การไมไดลงบนทกความกาวหนาของพฒนาการเดก (รอย

ละ 84.93) และการไมสามารถสงเสรมพฒนาการตามโปรแกรมไดอยางตอเนอง (รอยละ 84.25) จงเปนแนวทางใหแกบคลากรในทมสขภาพจดระบบการอบรมใหความร สรางทศนคต และพฒนาทกษะในการใชโปรแกรมอยางเหมาะสมตอไป

สอดคลองกบงานวจยของ พฤษภ ไชยลงการณ(2552) ไดศกษาเรองการแสวงหาและแลกเปลยนขอมลเกยวกบเดกออทสตกของผปกครองเพอพฒนาศกยภาพเดกออทสตกนนมวตถประสงคเพอศกษารปแบบ และวธการแสวงหาขอมลขาวสารเกยวกบเดกออทสตกของผปกครอง ศกษาการแลกเปลยนขอมลขาวสารของผปกครองเดกออทสตก กบผทเกยวของ ตลอดจนศกษาความสมพนธของขอมลขาวสารของผปกครองกบการพฒนาเดกออทสตกเปนงานวจยเชงคณภาพ โดยการสมภาษณแบบเจาะลก จำานวน 11 คน และขอมลจากผดแลเดกออทสตกอกจำานวน 6 ราย พบวามการแสวงหาขอมลขาวสารจาก 2 แหลงคอ การหาจากสอบคคล และจากสอมวลชน ทงนผปกครองมวธการไดมาซงขอมล 3 รปแบบ ไดแก ขอมลทเกดจากผปกครองเปนฝายรกเขาหา จากการตงรบ และไดมาดวยความบงเอญ มการแลกเปลยนขอมลระหวางผปกครองกบเจาหนาท ผปกครองกบผปกครองดวยกน จากพฤตกรรมการแสวงหา และแลกเปลยนขอมลของผปกครองเพยงดานเดยวอาจไมไดสงผลตอพฒนาการเดก เนองจากมหลายปจจยมาเกยวของ แตแนวโนมการใชขอมลทไดมารวมกบโปรแกรมการพฒนาเดกมผลตอพฒนาการเดกในระดบหนง ผลการวจยพบวาหากผปกครองนำาขอมลทไดรบมาปฏบตกบเดกอยางสมำาเสมอนนเดกจะมพฒนาการทดขน

แสดงใหเหนวาผดแล/ผปกครองมความรไมไดทำาใหเดกออทสตกมพฒนาการทเพมขนแตการมารบโปรแกรมการฝกจากนกวชาชพแลวนำากลบไปปฏบตตอเปนสงสำาคญ

ดงนนการใหผดแล/ผปกครองเขามามสวนรวมและใชโปรแกรมทเหมาะสมกบเดกเปนรายบคคลจะสามารถทำาใหเดกมพฒนาการทเพมขนได

ดงเชนงานวจยของ ชมยพร จนทรศร เรองประสทธผลของการใชโปรแกรมการฝกอบรมผดแลเดยวกบการปรบพฤตกรรมเดกสมาธสน โรงพยาบาลสวนปรง เปนการศกษาเชงปฏบต พบวาหลงจากผดแลไดรบโปรแกรมการฝกเกยวกบการปรบพฤตกรรมเดกสมาธสน คะแนนพฤตกรรมทไมพงประสงคของเดกสมาธสนลดลงและคะแนนความสามารถในการปฏบตของผดแลตอเดกสมาธสนเพมขนอยางมนยสำาคญทางสถตท 0.01

และงานวจยของ วไลลกษณ ยะมง เรอง การมสวนรวมรบผดชอบของผปกครองในการทำาการบานคณตศาสตรของเดกทมปญหาทางการเรยนร โรงเรยนชมชนบานดอยเตา อ.ดอยเตา จ.เชยงใหม ผลการศกษาพบวา ป(ผปกครอง) ยอมรบวาหลานมปญหาทางการเรยนรคณตศาสตร และหลานตองไดรบการชวยเหลอในการทำาการบานคณตศาสตร ดงนนการเรยนรวธการทจะสอนคณตศาสตรจงเปนแนวทางแกไขทดทสด การฝกเปนไปตามเปาหมาย หลงจากไดรบการฝกหลานสามารถทำาแบบทดสอบหลงเรยนไดคะแนนเตม ยงไปกวานนยงพบวาหลานมความรสกทดในการเรยนรพรอมๆกบป ปเองกมความมนใจยงขนในการชวยและเกดการเรยนรวธการสอนคณตศาสตรทซบซอนยงขน

สวนงานวจยของศวาพร ชวาเขต(2549) ไดศกษาเรองการพงตนเองของครอบครวในการสงเสรมพฒนาการเดกออทสตก ไดศกษายอนหลงเชงคณภาพ เพอทำาความเขาใจในการปฏบตการสงเสรมพฒนาการของเดกแตละครอบครวทพาบตรมารบการรกษาทสถาบนพฒนาการเดกราชนครนทร ทพบวาบตรมพฒนาการทดขนอยางชดเจน ผลการศกษาพบวาทกครอบครวมการแสวงหาขอมลเกยวกบความเบยงเบนของพฒนาการดวยการพาบตรไปรบคำาวนจฉยจากแพทย และในกระบวนการ

บำาบดรกษากบบคลากรทางการแพทยในขนตอนการรกษาพบวาทกครอบครวมสวนรวมอยางเตมทในทกขนตอน ผลจากการสงเสรมพฒนาการโดยครอบครวทำาใหเดกออทสตกมความรนแรงของความบกพรองดานทกษะการปฏสมพนธทางสงคม ทกษะการสอสาร และมพฤตกรรมความสนใจ และการกระทำาซำาๆ ลดลงและพบวา เดกออทสตก 2 ราย มการเปลยนแปลงของพฒนาการในทางทดขน ในเรองบทบาทภายในครอบครว มารดามการปรบเปลยนบทบาทมากทสดทงนเพอใหครอบครวสามารถพงตนเองในการดแลบตรไดเตมศกยภาพ ผลจากการศกษาการพงตนเองของครอบครวทำาใหเดกออทสตกมพฒนาการทกาวหนาอยางชดเจนซงเปนรากฐานสำาคญของการเตรยมความพรอมดานการเรยนและพฒนาความสามารถของเดกในขนสงตอไป

จะเหนไดวาหากครอบครวมความร ความเขาใจ และเขามามสวนรวมในการดแลจะสามารถทำาใหเดกออทสตกมพฒนาการเพมมากขน ไมเพยงแตการอบรมทเราพบเหนกนบอยๆเทานนแตควรทจะไดรบการจดการความรไปพรอมกนดงเชน งานวจยของ กรวรรณ ภทองกาน(2550)ทไดศกษาเรอง ผลของการฝกอบรมเพอพฒนาพฤตกรรมการดแลบตรออทสตกของผปกครองทมตอพฤตกรรมทางสงคมของบตรออทสตก เปนการเปรยบเทยบความร เจตคต ทกษะในการดแลบตร และพฤตกรรมการดแลบตรของผปกครองกอนและหลงการฝกอบรม ศกษาในกลมเปาหมายทมารบบรการในแผนกผปวยนอกโรงพยาบาลศรนครนทร ม.ขอนแกน พบวา ภายหลงการฝกผปกครองบตรออทสตกมความร เจตคต ทกษะในการดแลสกวากอนการฝกอบรมและ พฤตกรรมการดแลบตรของผปกครองเหมาะสมกวากอนฝกอบรม ซงสงผลใหบตรออทสตกของผปกครองทเขารบการฝกอบรม มพฤตกรรมทางสงคมทพงประสงคสงกวากอนการฝก

จงไดเสนอแนะวาควรสงเสรมใหผปกครองไดแลกเปลยนประสบการณในการดแลบตรออทสตกอยางตอเนอง เพอขยายผลและสรางเครอขายระหวางผปกครองในการรวมกลมตดตอกนภายหลงการฝกอบรม

และงานวจยของ ดวงสมร ศร ทไดศกษาถงการพฒนาศกยภาพของผปกครองในการดแลอนามยสวนบคคลของเดกออทสตก โรงเรยนกาวละอนกล อ.เมองเชยงใหม กลมเปาหมายคอผปกครองหรอผดแลเดกออทสตก จำานวน 11 คน โดยใชกระบวนการพฒนาศกยภาพของผปกครองในการดแลอนามยสวนบคคลของเดกออทสตกผลการวจยพบวา ผปกครองมความรความเขาใจในพฤตกรรมของเดกออทสตกและแนวการสอนแบบ TEACCH และกลวธการรบรผานการมองเหนมการระดมสมองรวมกนออกแบบโปรแกรมการฝกการแปรงฟน และการลางมอสำาหรบเดกออทสตก ซงแตละกจกรรมไดแบงเปน 10 ขนตอน ทำาใหงายตอการนำาไปฝก และจากการฝกปฏบตกจกรรมตามขนตอนอยางตอเนองพบวา เดกออทสตกสามารถปรบเปลยนพฤตกรรมการแปรงฟน และการลางมอจนสามารถทำาไดดวยตนเองมากขน แสดงถงการพฒนาศกยภาพผปกครองหรอผดแลชวยใหสามารถพฒนาความสามารถเดกออทสตกไดเตมศกยภาพอกดวย

การสงเสรมใหมการคนหาความร และนำามาแลกเปลยนความรจงเปนสงหนงทจะทำาใหผดแล/ผปกครองขยายผลในการดแลบตรของตนเองใหเตมศกยภาพ

ความรตางๆทจำาเปนตอการบำาบดเดกออทสตกในการเพมความสามารถดานแสดงออกทางภาษาม 2 รปแบบคอการฝกพด และการใชภาพเพอการสอสารซงสวนใหญใชในรายทไมสามารถพดไดหรอมภาษานอยไมสามารถสอสารใหผอนเขาใจ หรอเรยกวา PECS :Picture Exchange

Communication System นนเปนวธการหนงทชวยในการพฒนาทกษะดานการสอสารของเดกออทสตก จงไดมงานวจยของหลายทานทไดศกษาไว

ดงเชน วนทนย เรยงไรสวสด (2552:ระบบออนไลน)ทไดทำาการศกษาเรอง ผลการใชระบบการแลกเปลยนภาพเพอการสอสารในการพฒนาทกษะการสอสารสำาหรบนกเรยนออทสตกระดบปฐมวย โรงเรยนกาวละอนกล จ.เชยงใหม ไดมวตถประสงคเพอศกษาผลการพฒนาทกษะการสอสารของนกเรยนออทสตกทมความบกพรองดานการสอสาร โดยใชระบบการแลกเปลยนภาพเพอการสอสาร โดยใชกลมตวอยางเปนนกเรยนออทสตกในระดบอนบาล 2 จำานวน 2 คน เปนการเลอกแบบเจาะจง ผศกษาไดเกบขอมลทงทบานและทโรงเรยน เปนเวลา 20 สปดาห เครองมอทใชคอคมอฝกทกษะการสอสาร สมดภาพสอสาร แผนการจดการศกษาเฉพาะบคคล แผนการสอนเฉพาะบคคล ผลการศกษาทไดคอนกเรยนคนท 1 สามารถฝกจนถงขนตอนท 6 ซงเปนขนทนกเรยนสามารถแสดงความคดเหนและตอบสนองตอคำาถามได และยงสามารถเปลงเสยงพดทกครงทฝกตงแตขนตอนท 4 โดยสามารถเขาใจคำาพดทเปนประโยคคำาถามและตอบสนองไดอยางเหมาะสม นกเรยนคนท2 สามารถฝกไดถงขนท 2 คอการเพมระยะหางในการแลกเปลยนภาพ มคำาพดทเกดขนจากการฝกจำานวน 11 คำา และมการพดเลยนเสยงคำาพดทคนเคยในสถานการณ ดงนนระบบระบบการแลกเปลยนภาพเพอการสอสารสามารถชวยใหกรณศกษาทงสองสามารถมทกษะในการสอสารเพมขนแตทงนเนองจากความสามารถเดกทแตกตางกนจงทำาใหผลการศกษาแตกตางกนนนเอง

สวนนชนาถ แกวมาตร(2547) ไดศกษา เรองการใชภาพเพอพฒนาความสามารถดานการสอสารของเดกออทสตก โดยศกษาแบบราย

กรณ ซงเปนเดกออทสตกระดบปานกลาง อาย 10 ป มวตถประสงคในการศกษาเพอใชสอภาพตอความสามารถดานการสอสารและเพอสรางเครองมอพฒนาความสามารถดานการสอสารของเดกออทสตก นชนาถ แกวมาตรไดทำาการสรางสอภาพเพอนำามาใชพฒนาและทำาการประเมนเปน 3 ชวง คอ ประเมนผลกอนการฝกใชสอภาพ จากนนเขาสขยวนการพฒนาความสามารถดานการสอสารเปนเวลา 10 สปดาหแลวประเมนผลหลงการฝกใชสอภาพภายหลงจากการฝก 2 สปดาห ผลการวจยพบวา กรณศกษามความสามารถดานการสอสารดขนทกดาน ทงดานการเขาใจความหมายในการสอสาร การใชคำาพดในการสอสาร และสามารถเปนผรเรมการสอสารได หลงจากการฝก 2 สปดาหยงพบวากรณศกษายงคงความสามารถนน

และวลาสน แกววรา(2550) ไดศกษาเรองการใชเพคสเพอสงเสรมความรดานคำาศพทภาษาองกฤษและความสามารถดานการพดภาษาองกฤษของเดกออทสตกวตถประสงคเพอเปรยบเทยบความรดานคำาศพทภาษาองกฤษและความสามารถดานการพดภาษาองกฤษโดยใชเพคส(PECS: ) และไดสรางสอภาพตามแนวทางของระบบเพคส และแผนการสอนจำานวน 10 แผน ซงสอดแทรกการใชการยทธการสอนโดยเนนการมองเหน(Visual Strategies) และทำาการประเมน 2 ชวง คอประเมนกอนการ จากนนเขาสกระบวนการสงเสรมดานคำาศพทและความสามารถดานการพดภาษาองกฤษ แลวประเมนผลหลงการสอน วเคราะหผลโดยใชคารอยละ ผลการวจยทไดคอ กรณศกษามความรดานคำาศพทภาษาองกฤษเพมสงขน อยในระดบดมาก มความสามารถดานการพดภาษาองกฤษแบบคำาสงขน อยในระดบดมาก และมความสามารถดานการพดภาษาองกฤษแบบประโยคสงขน อยในระดบดมากเชนกน

ในขณะท ทพวรรณปโยปกรณ (2549) ไดศกษาเรอง การใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารในการพฒนาการสอสารของเดกออทสตก ศนยการศกษาพเศษประจำา จงหวดจนทบร มวตถประสงคเพอศกษาทดลองใชระบบการแลกเปลยนภาพเพอการสอสาร (PECS) เพอพฒนาการสอสารของเดกออทสตก โดยเฉพาะการบอกความตองการและลดพฤตกรรมไมพงประสงคอนเนองมาจากการสอสาร และผศกษายงไดสรางสอภาพเพอนำามาพฒนาความสามารถดานการสอสารทำาการประเมน 3 ชวง คอกอนการฝก ระหวางกระบวนการ และหลงการฝก เปนเวลา 27 วน และการประเมนผลหลงการฝกใหสอภาพ 60 วนผลการศกษาพบวากรณศกษามทกษะในการสอสารแสดงความตองการโดยพดขอขนม สงของทตองการจากผอนได ทำาใหพฤตกรรมไมพงประสงคลดลง

และจงจต ไชยวงค (2550)ไดนำาระบบการแลกเปลยนรปภาพเพอการสอสารมาใชศกษากบนกเรยนทมความบกพรองทางสตปญญา โดยศกษาเรอง การพฒนาทกษะการสอสารของนกเรยนทมความบกพรองทางสตปญญาโดยระบบแลกเปลยนรปภาพเพอการสอสาร มวตถประสงคเพอสรางชดภาพในการพฒนาทกษะการสอสารของเดกทมความบกพรองทางสตปญญา และเพอศกษาการพฒนาทกษะการสอสารของเดกทมความบกพรองทางสตปญญาระดบรนแรง กรณศกษาเปนเดกนกเรยนชายอาย9 ปจำานวน 1 คน ทเขามารบการฟ นฟทศนยการศกษาพเศษเขตการศกษา 8 เครองมอทใชในการศกษาม ชดภาพจำานวน 7 ภาพ แบบแผนการจดการเรยนร แบบประเมนและบนทกการฝกใชสอภาพขนตอนท 1-2 การสงเกตพฤตกรรมการฝก บนทกหลงการฝก บนทกภาพวดทศน ใชเวลาฝก 28 วน วนละ 30 ครง นำาขอมลมาวเคราะหหาคาความถ คาเฉลย และคารอยละ ผลการศกษาพบวา ไดชดภาพทสรางขนจากการประเมนแรงเสรม

ของกรณศกษา และกรณศกษามทกษะการสอสารโดยระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารในภาพรวมอยในระดบดมาก

เปนการฝกทแตกตางจากวนทนย เรยงไรสวสด นชนาถ และวลาสน คอฝกในขนท 1-3 เทานน จากทงหมด 6 ขนตอนเนองจากความสามารถของกลมตวอยางทมความแตกตางกน แตผลการศกษามสงทเหมอนกนคอเดกมพฒนาการดานการสอสารเพมขนทกราย

แตในขณะท และคนงนจ ไชยลงการณ(2547)ไดศกษาเรอง การใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารตอความสามารถทางภาษาบคคลออทสตกทสามารถสอสารเปนคำาหรอวล มวตถประสงคเพอเปรยบเทยบความสามารถทางภาษาของบคคลออทสตกทสามารถสอสารไดเปนคำาหรอวลกอนและหลงการใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารโดยใชกรณศกษาเปนบคคลออทสตกอาย 17 ป ใชเวลาฝก 2 เดอน ผลการศกษาพบวากรณศกษาสามารถเรยนรการใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารไดอยางรวดเรว โดยสามารถ โดยงานวจยครงนไมไดเรมตนฝกในขนตอนท 1 ทำาใหการรเรมหยบแผนสรางประโยคเองเปนไปไดชา ตองใชการแนะมากกวาขนตอนอน ดงนนการใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารตองเรมตนทขนตอนท 1 เพอใหสามารถรเรมสอสารไดเองกอน จงจะฝกในขนตอนทสงขนตอไปได

และยงมผทใหความสนใจเทคนคเพคส (PECS : picture exchange communication system) นำาไปใชกบเดกทมความตองการพเศษอนๆเพอพฒนาทกษะการสอสารดงเชน ลกขณาพร ทองเจอเพชร(2551) ทไดศกษาผลการใชวธเพคสในการพฒนาทกษะการสอสารของเดกทมความบกพรองทางสตปญญา จากการสอนดวยวธเพคส กลมตวอยางเปนเดกทมความบกพรองทางสตปญญาระดบปานกลาง รนแรง–

ระดบชนอนบาลโรงเรยนนครศรธรรมราชปญญานกลอาย 5 – 7 ขวบจำานวน 3 คนเครองมอทใชในการทดลองไดแก แผนการสอนทกษะการสอสารโดยใชวธเพคส สอการสอนดวยสมดสอสาร ภาพ และแบบบนทกพฤตกรรม การดำาเนนการทดลอง ม 4 ระยะคอ 1)ระยะเสนฐาน 2) ระยะการแลกเปลยนสงของ 3) ระยะขยายระยะทาง 4) ระยะจำาแนกภาพ สรปไดวา เดกคนท 1 ระยะท 1 เดกไมมทกษะการสอสารเลยตลอดหลงจากสอนดวยวธเพคสแลวเดกมทกษะการสอสารระยะ B1 คอการแลกเปลยนรปภาพกบสงของเดกตองการ และการจำาแนกภาพ 5 ภาพ ใชเวลา 12 วน เดกคนท 2 ระยะท 1 เดกไมมทกษะการสอสารเลยตลอดระยะเวลา 5 วน หลงจากสอนดวยวธเพคสแลวเดกมทกษะการสอสารระยะ B1 คอการแลกเปลยนรปภาพกบสงของเดกตองการ และ การขยายรวมถงสามารถจำาแนกภาพ 5 ภาพ เดกคนท 3 ระยะท 1 เดกไมมทกษะการสอสารเลยตลอด หลงจากสอนดวยวธเพคสแลวเดกมทกษะการสอสารระยะ B1 คอมการแลกเปลยนรปภาพกบสงของเดกตองการ และสามารถขยายระยะทาง รวมถงสามารถจำาแนกภาพ ไดดวย

การฝกดวยเทคนคของระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารนนเปนวธการทมประสทธภาพเหมาะกบเดกออทสตกซงเดกออทสตกสามารถเรยนรไดดดวยภาพจงจำาเปนทจะตองศกษาทำาความเขาใจวธการฝก และเขาใจความหมายของการฝกในแตละขนตอนดวย ดงนนเมอผดแลจะสามารถฝกเดกไดนนสามารถทจะศกษาจากคมอไดสวนหนงอกสวนหนงยงจำาเปนทจะตองทำาการจดการความรจากผทมประสบการณมาถายทอดเพอใหผดแลเดกสามารถฝกเดกในแตละขนตอนไดถกตองทำาใหเดกมพฒนาการเปนไปตามลำาดบขนไดอยางรวดเรวตามความสามารถของเดกแตละบคคล ผศกษาจงสนใจทจะศกษาในเรองการจดการความรของผดแลใหสามารถฝกเดกออทสตกใหสอสารดวยการใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารไดอยางถกตอง เปนการตอยอดงานวจยของคณนชนาถ

แกวมาตรทไดเสนอแนะไววาควรทจะขยายใหเดกไดเรยนรในสถานการณอนๆดวย เชน ทบาน ทโรงเรยน ดงนนในสถานการณอนๆจงจำาเปนทจะตองมผดแลทจะสามารถมาตอยอดความรใหกบเดกออทสตกได เดกออทสตกจงจะสามารถใชภาพเพอการสอสารไดจรงในชวตประจำาวน

ดงนนงานวจยเหลานเปนสงยนยนวาการฝกการใชภาพเพอการสอสารแกเดกออทสตกเปนสงทมคณคาและสามารถฝกไดจรง ดวยวธการทถกตองตามหลกการของเทคนคการใชภาพเพอการสอสารหรอ PECS ผวจยจงสนใจทจะตอยอดงานวจยของนชนาถ แกวมาตรทเสนอแนะไววาควรทจะศกษาในสถานการณอนๆเพมขนนอกเหนอจากสถานการณจำาลอง ซงสมพนธกบการสงเสรมใหผดแลเดกนำาเทคนควธการทมประสทธภาพนไปฝกเดกออทสตกในสถานการณทแตกตางออกไป เชนทบาน ทโรงเรยน และสงแวดลอมอนๆนอกเหนอจากการไดรบการฝกในโรงพยาบาล

6. ขอบเขตและวธการวจย

การวจยในครงนใช ISO 12207/15504 โดยม 15 หวขอดงตอไปน ทนำามาปรบใชใหเหมาะสม และมการวดและประเมนผลตามหลกการของ Deming’s Cycle PDCA ซงได ไดแบงขนตอนทสำาคญ 3 ขนตอน คอ

1. การสรางระบบการจดการความร (Eng1-Eng4)2. การกำาหนดและจดกจกรรมการจดการความ

ร(Man1-Man3)3. กจกรรมสนบสนนการจดการความร (Rin1-

4,Reu1-3,Sup1)

1. ENG1 Requirement Elicitation การเกบความตองการ( Common KADS : Scoping, Knowledge Capture ,Case Study ,Validation Meetings ) ศกษาเอกสารและงานวจยเกยวกบการเทคนคการฝกดวยการ

ใชภาพสอสาร

ตดตอ และสอบถามผเชยวชาญ ในการใชเทคนคการใชภาพเพอการสอสารในจ.เชยงใหม

ประชมกำาหนดขอบเขตเกยวกบกรอบความตองการดานขอมลและความรทจำาเปนในการใชเทคนคการใชภาพเพอการสอสาร เพอกำาหนดประเดนทตองการหรอประเดนทสนใจ

สมภาษณ และจบความรจากผเชยวชาญโดยตงวาระวเคราะห และสงเคราะห ความร ตามมาตรฐาน CommonKADS (Task-Inference-Domain-Knowledge Base-Ontology)

ตรวจสอบความครบถวน โดยนำาบทวเคราะห (Transcript) ไปสอบทานความเขาใจความถกตอง สมบรณ ครบถวนกบผเชยวชาญ

นำาผลทไดสอบทานกบผเชยวชาญแลว ไปสรางแบบจำาลองความรตามมาตรฐาน CommonKADS

หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน (Do) ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบขอมล (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจ และระบบ ในครงตอๆไป (Act)

2. ENG2 System Requirement Analysis การวเคราะหความตองการระบบงาน(IEE830: Business Specification, User Specification ) นำาขอมลจาก ENG 1 มาวเคราะหเพอกำาหนดแนวทางของ

เทคนคการใชภาพสอสารทตองการ และขอกำาหนดตามความตองการของผใช

หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน (Do) ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบ (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจในครงตอๆไป (Act)

3. ENG 3 Software Requirement Analysis การวเคราะหความตองการซอฟแวร (IEE830: System Specification, User Specification )

วเคราะหความตองการในการใชงานขอมลทเปนประเดนสำาคญ

หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน (Do) ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบ (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจ และระบบคณภาพ ในครงตอๆไป (Act)

4. ENG 4 Software Design การออกแบบซอฟตแวร (IEE830: Functional Specification, Design Specification )

ออกแบบและเสนอรปแบบดานการทำา CoP หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน (Do)

ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบ (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจ และระบบคณภาพ ในครงตอๆไป (Act)

5. MAN 1 Main Organization Alignment การสอสารภายในองคกร (Strategic Planning ,Roll-out –KM Vision + People /Process/Technology Mission )

การจดประชมชแจงเพอทำาความเขาใจเรองของเทคนควธการของการใชภาพเพอการสอสารโดยผวจยจะเปนผสอสารใหกบผทเกยวของ

แจงใหทราบถงประโยชนทจะไดรบจากการใชงาน หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน (Do)

ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบ (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจ และระบบคณภาพ ในครงตอๆไป (Act)

6. MAN 2 Organization Management การจดการองคกร (Work Breakdown Structure, Organization Structure + Job (Cop =KM,KE, Expert ,User)

วเคราะหบรบทขององคกรกอนการนำาไปใช ออกแบบการใชในบรบทขององคกรเพอใหสะดวกในการ

ใชงานในสถานการณจรง หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน (Do)

ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบ (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจ และระบบคณภาพ ในครงตอๆไป (Act)

7. MAN 3 Project Management การจดการโครงการ (Time Schedule, Resources (Depletion/Non –Depletion =Resource Calendar , Cash flow +Gantt chart Action Plan )

จดทำา Gantt Chart กำาหนดขนตอน กระบวนการในการใชงาน

ขออนมตดำาเนนการ ตดตอผเชยวชาญเพอขอสมภาษณ ทำาการเกบรวบรวมองคความรใหเปนระบบ หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน (Do)

ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบ (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจ และระบบคณภาพ ในครงตอๆไป (Act)

8. RIN 1 Human Resource Management การบรหารทรพยากรมนษย (Organization Analysis –Functions –Job – Manpower)

วเคราะหขององคกรทสนบสนนการจดการความรใหประสบผลสำาเรจ

วเคราะหผมสวนเกยวของทจะเขามาทำาการจดการความร หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน

(Do) ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบ (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจ และระบบคณภาพ ในครงตอๆไป (Act)

9. RIN 2 Training การฝกอบรม (Duties Tasks –Knowledge +Skill+ attitude –Gap Analysis- training need )

ศกษาเกยวกบพฤตกรรมการเรยนรของผเขามามสวนรวม

ทำาการฝกอบรมในสถานการณจรงและสถานการณฝกทตองจดเตรยม

แบบทดสอบแบบทดสอบกอนการแลกเปลยนความร และหลงการแลกเปลยนความรสำาหรบผดแลเดกออทสตก ทผวจยเปนผสรางขนโดยดดแปลงจากแบบประเมนระบบการแลกเปลยนภาพเพอการสอสารของ Bondy&Frost(2001)

หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน (Do) ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบ (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจ และระบบคณภาพ ในครงตอๆไป (Act)

10. RIN 3 Knowledge Management การจดการความร (Portal Software for KMS Project –Domain Repository +Portal)

หลงจากผมสวนรวมไดมโอกาสนำาสงทอบรมไปใชแลว ใหกลบมาแลกเปลยนความรทไดนำาไปใชจรง มการเปลยนแปลงอยางไรบาง หรอผลลพธทไดเปนอยางไร

เกดการแลกเปลยนความรทไปเพมเตมทกษะทจะสามารถนำาไปใชไดจรง

ผมสวนรวมเกดความรและความเขาในการนำาไปใช และไดกลวธใหมของตนเอง

ทำาการเกบรวบรวมองคความรใหเปนระบบ

หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน (Do) ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบ (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจ และระบบคณภาพ ในครงตอๆไป (Act)

11. RIN 4 Infrastructure โครงสรางพนฐาน (Cost Benefit Analysis – Cost of Infrastructure , Cost of Development .Ease of Development .Interface Capabilities ,Control and Security ,Scalability )

เตรยมโครงการพนฐานดานเทคโนโลยและสารสนเทศเพอรองรบการใชงานไดสะดวกในการพฒนาทกษะ ความร ความสามารถ เพอเพมประสทธภาพในการฝก

หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน (Do) ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบ (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจ และระบบคณภาพ ในครงตอๆไป (Act)

12. RUE 1 Asset Management การจดการทรพยสน (Balance Service Performance ,Economic Performance, Registration ,Classification ,Life, Risk Management -invest ,outsource ,lease ,rent, maintain, keep, upgrade, replace , dispose )

ทำาการตรวจสอบวสดครภณฑทมอยในปจจบนวามความพรอมใชงานหรอไมอยางไรและมผลตอการใชงานในอนาคตอยางไร

หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน (Do) ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบ (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจ และระบบคณภาพ ในครงตอๆไป (Act)

13. RUE 2 Reuse Program Management การใชซำาโปรแกรมขอมลตาง ๆ (Normalization)

วเคราะหหาโอกาสในการใชซำา จดทำาเกณฑมาตรฐานการใชซำา การตรวจสอบการ

ออกแบบซำา และการฝกอบรม หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน (Do)

ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบ (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจ และระบบคณภาพ ในครงตอๆไป (Act)

14. RUE 3 Domain Engineering ความรเฉพาะงาน (Common KAD Knowledge Model)

เกบความร หวขอความรเพอไปใชในการสรางระบบตอไป

ซงจะมการวเคราะหผล ENG1 ถง ENG4 และ MAN1 เพอตรวจสอบวาสามารถนำาอะไรไปใชซำาไดบาง

หลงจากจบภารกจ มการทำารายงานการดำาเนนงาน (Do) ประชมผเกยวของเพอตรวจสอบ (Check) และนำาไปปรบปรงแนวทางในการทำาภารกจ และระบบคณภาพ ในครงตอๆไป (Act)

15. กระบวนการประเมนคาขอมล (Data Analysis ดวย CommonKADS

ทำาการวเคราะหและประเมนคาขอมล โดยวธกระบวนการ Common KADS เพอสรางแผนทความร (Knowledge Map) แสดงกระบวนการตงหลกการ (Conceptualization) และแบบจำาลองความร

(Knowledge Model) ทใชในการทำางาน แกปญหาซงแบงออกเปน 3 ระดบ ไดแก

1) แบบจำาลองความรภารกจ (Task Knowledge)

2) แบบจำาลองความรวธการคด (Inference Knowledge)

3) แบบจำาลองความรหลกการเฉพาะปญหา (Domain Knowledge)

เมอไดแบบจำาลองความรทง 3 ระดบ แลว นำาประเมนคาขอมลทไดจากการทำา cop และแผนการจดการระบบการจดการความร แกผทเกยวของ เพอพจารณาถงความเปนไปได ผลสำาเรจ ของการศกษาวาจะบรรลวตถประสงคหรอสามารถแกปญหาไดจรงหรอไม

ประชากรและกลมตวอยาง

1. ประชากร

ไดแกผดแลทพาเดกออทสตกเขามารบบรการ ณ หอผปวยจตเวช ทงหมดจำานวน 11 คน

2. ขนาดของกลมตวอยาง

กลมตวอยางเปนกรณศกษา 1 คน ทเลอกแบบเจาะจง

วธการคดเลอกกลมตวอยาง

การเลอกกรณศกษาเลอกแบบเฉพาะเจาะจง โดยมเกณฑในการคดเลอกดงน

1. เปนผดแลเดกออทสตกทมความรนแรงของโรคอยในระดบปานกลาง ผานการประเมนจากพยาบาลเจาของไข

2. ผดแลยนยอมทจะเขารวมการวจย3. ผดแลมศกยภาพในการฝกทกษะการสอสารแกเดก อยางนอย

วนละ 1 ชวโมง

ประเภทของขอมล

ขอมลทนำามาประกอบการศกษาแบงเปน 2 ประเภทคอ

1. ขอมลเชงคณภาพเปนการเกบรวบรวมขอมลจากการสมภาษณผเชยวชาญดานการใชภาพเพอการสอสารจากเอกสารทเกยวของกบการฝกเดกออทสตกดวยวธการใชภาพเพอการสอสาร และขอมลจากการแลกเปลยนเรยนรระหวางเจาหนาททถายทอดและผดแลเดกวาไดเกดองคความรทชดแจงแกผดแล ผดแลสามารถนำาความรทไดไปปฏบตไดและเกดองคความรทเปนวธการตามบรบทของตนเอง

2. ขอมลเชงปรมาณ เปนแบบทดสอบกอนและหลงการจดการความรสำาหรบผดแล

การวเคราะหขอมลวเคราะหโดยใชสถตรอยละ รวมกบวธการอปนย(Analytic

Induction) โดยการตความ เพอทำาการวเคราะหผลการเกดการสรางความรและการนำาความรไปหมนเกรยว นำาเสนอผลในรปแบบของการบรรยาย และแผนภมแสดงการเปรยบเทยบกอนและหลงการแลกเปลยนความร ดวาผดแลสามารถทจะฝกทกษะการสอสารดวยภาพใหแกเดกออทสตกไดหรอไม เกดองคความรทสามารถนำาไปปฏบตและหมนเกรยวความรไดดวยตวเอง

การตรวจสอบความนาเชอถอของขอมล

ระหวางการประเมนความสามารถในการฝกผวจยไดบนทกวดโอเทปเพอยนยนถงความสามารถของผดแลในการฝก และเหนผลสำาเรจกบเดกออทสตกจรง

ระยะเวลาในการศกษา

เดอน เมษายน - สงหาคม 2555

7. ประโยชนทจะไดรบจากการวจย7.1 ผดแลสามารถฝกการใชภาพเพอการสอสารกบเดกออทสตกได

ถกตอง

7.2 เดกออทสตกมพฒนาการตามแผนการรกษา7.3 ไดองคความรทเปนระบบทสามารถเผยแพรใหกบผทตองการ

ใชPECS ในการฝกเดกออทสตก

บรรณานกรม

กรวรรณ ภทองกาน.ผลการฝกอบรมเพอพฒนาพฤตกรรมการดแลบตร ออทสตกของผปกครองทมตอพฤตกรรมทางสงคมของบตรออทสตก.วทยานพนธปรญญาศกษาศาสตรมหาวทยาลยเชยงใหม,2550.

คนงนจ ไชยลงการณ.รายงานการวจยเรอง การใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารตอความสามารถทางภาษาบคคลออทสตกทสามารถสอสารเปนคำาหรอวล.โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม,2547.

คนงนจ ไชยลงการณ หวหนาหอผปวยจตเวช รพ.มหาราชนครเชยงใหม จ.เชยงใหม(เกบขอมลชวงการวเคราะหสภาพปญญาของงานวจย,ธนวาคม 2554 การคนควาแบบอสระ).

จงจต ไชยวงค.การพฒนาทกษะการสอสารของนกเรยนทมความบกพรองทางสตปญญาโดยระบบแลกเปลยนรปภาพเพอการสอสาร.วทยานพนธ ศกษาศาสตรมหาบณฑตมหาวทยาลยเชยงใหม,2550.

ชมยพร จนทรศร .ประสทธผลของการใชโปรแกรมการฝกอบรมผดแลเดยวกบการปรบพฤตกรรมเดกสมาธสน โรงพยาบาลสวนปรง.ศกษาศาสตรมหาบณฑตมหาวทยาลยเชยงใหม,2549.

ชศกด จนทยานนท. (ม.ป.ป.).เดกออทสตกคอใคร.[ระบบออนไลน].แหลงทมา http://www.thaiparents.com/ tot_autism.html#label1. (2 ธนวาคม 2554).

ณพศษฎ จกรพทกษ. ทฤษฎการจดการความร. กรงเทพฯ :ธนาเพลส, 2552.

ดวงสมร ศร.การพฒนาศกยภาพของผปกครองในการดแลอนามยสวนบคคลของเดกออทสตก โรงเรยนกาวละอนกล อ.เมองเชยงใหม.ศกษาศาสตรมหาบณฑตมหาวทยาลยเชยงใหม,2552.

เดอนฉาย แสงรตนายนต.ความรเบองตนเกยวกบการฝกพด. กรงเทพฯ: โรงพมพครสภา, 2545

ทวศกด สรรตนเรขา.2549.ออทสตก Autistic Disorder. [ระบบออนไลน].แหลงทมา http://www.happyhomeclinic.com/au02-autism.htm. (2 ธนวาคม 2554).

ทพวรรณปโยปกรณ.การใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารในการพฒนาการสอสารของเดกออทสตก ศนยการศกษา

พเศษประจำา จงหวดจนทบร.วทยานพนธศกษาศาสตรมหาบณฑตมหาวทยาลยเชยงใหม,2549.

นชนาถ แกวมาตร.คมอเบองตนการใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสาร(The Picture Exchange Communication System : PECS) เชยงใหม : หอผปวยจตเวชเดก โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม, 2548.

นชนาถ แกวมาตร.การใชภาพเพอพฒนาความสามารถดานการสอสารของเดกออทสตก.วทยานพนธ ศกษาศาสตรมหาบณฑต มหาวทยาลยเชยงใหม,2547.

ผดง อารยะวญญ. วธสอนเดกออทสตก. กรงเทพฯ : รำาไทย เพลส, 2546.

ภทราภรณ ทงปนคำา และคะนงนจ ไชยลงการณ. รายงานการวจยเรองอปสรรค และ ความตองการการชวยเหลอในการดแลเดกออทสตก. มหาวทยาลยเชยงใหม,2546

นพวรรณ บวทอง.อปสรรคของผดแลในการปฏบตตามโปรแกรมสงเสรมพฒนาการเดกทมพฒนาการชาในสถาบนพฒนาการราชนครนทรจงหวดเชยงใหม. พยาบาลศาสตรมหาบณฑต(สขภาพจตและการพยาบาลจตเวช) มหาวทยาลยเชยงใหม,2549.

พฤษภ ไชยลงการณ.การแสวงหาและแลกเปลยนขอมลเกยวกบเดกออทสตกของผปกครองเพอพฒนาศกยภาพเดกออทสตก.วทยานพนธ ศลปศาสตรมหาบณฑต มหาวทยาลยเชยงใหม,2552.

ลกขณาพร ทองเจอเพชร.ผลการใชวธเพคสในการพฒนาทกษะการสอสารของเดกทมความบกพรองทางสตปญญา. สารนพนธ

กศ.ม. (การศกษาพเศษ) มหาบณฑตมหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ,2551.

วจารณ พานช.2554. การจดการความร. [ระบบออนไลน].แหลงทมา http://www.kmi.or.th/kmi-articles/prof-vicharn-panich/28-0001-intro-to-km.html. (2 ธนวาคม 2554).

วลาสน แกววรา.การใชเพคสเพอสงเสรมความรคำาศพทภาษาองกฤษและความสามารถดานการพดภาษาองกฤษของเดกออทสตก.วทยานพนธ ศกษาศาสตรมหาบณฑตมหาวทยาลยเชยงใหม,2550.

วไลลกษณ ยะมง.การมสวนรวมรบผดชอบของผปกครองในการทำาการบานคณตศาสตรของเดกทมปญหาทางการเรยนรโรงเรยนชมชนบานดอยเตา อำาเภอดอยเตา จงหวดเชยงใหม.ศกษาศาสตรมหาบณฑตมหาวทยาลยเชยงใหม,2550.

วนทนย เรยงไรสวสด.2552.ผลการใชระบบการแลกเปลยนภาพเพอการสอสารในการพฒนาทกษะการสอสารสำาหรบนกเรยนออทสตกระดบปฐมวย โรงเรยนกาวละอนกล จ.เชยงใหม.(ระบบออนไลน).แหลงทมา www.kroobannok.com/board_view.php?b_id=29490(24 พฤศจกายน 2554)

ศวาพร ชวาเขต.การพงตนเองของครอบครวในการสงเสรมพฒนาการเดกออทสตก.ศกษาศาสตรมหาบณฑตมหาวทยาลยเชยงใหม,2549.

ศนยฝกอาชพออทสตกไทย.การอบรมเรอง ทางเลอกการพฒนาทกษะทางภาษาโดยการแลกเปลยนรปภาพ Picture Exchange Communication System. (ม.ป.ป.).[ระบบออนไลน].แหลงทมา http://www.autisticthai.org/newaus/training%20pecs.htm. (1 ธนวาคม 2554).

สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน. (ม.ป.ป.).คมอฝกและดแลเดกออทสตก กลมงานจตเวชเดกและวยรนสถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน. [ระบบออนไลน].แหลงทมา http://www.goodhealth.in.th/web/node/431.(2 ธนวาคม 2554).

สประภาดา โชตมณ. Modern KM applications in business management จดการความรอยางไรใหไดผลกบทกระบบ. กรงเทพฯ : สถาบนเพมผลผลตแหงชาต, 2551

สวชรา จนพจารณ.(ม.ป.ป.).การบรหารจดการความร (Knowledge Management). [ระบบออนไลน].แหลงทมา http://www.pharmacy.cmu.ac.th/admin/files_team/knowledge.pdf. (2 ธนวาคม 2554).

อมาพร ตรงคสมบต. ชวยลกออทสตก. กรงเทพฯ :ซนตาการพมพ, 2545.