KNM UK 3.LF a FN Královské Vinohrady, Praha 10

Kuníková I., Trojanová H.

Radiační zátěž rukou pilotní studie

XLVII. Dny nukleární medicíny Havlíčkův Brod 8. – 10. září 2010

• Nedílnou součástí monitorování osob na pracovištích nukleární medicíny je měření radiační zátěže rukou

pomocí prstových dozimetrů.

• Prstový dozimetr je obvykle umístěn na vnitřní straně prsteníku té ruky, která je při práci více exponována.

ÚVOD

(Hušák V. a kol., Radiační ochrana pro radiologické asistenty, Olomouc 2009)

HYPOTÉZY

1. více exponovaná je u praváků pravá ruka

2. zvýšení radiační zátěže pro levou ruku u NLZP je způsobeno aplikací do i.v. kanyly

přes spojovací hadičku.

METODA

V průběhu jednoho roku byl postupně vybraným pracovníkům přidělen na jedno vyhodnocovací období druhý prstový dozimetr – nosili jej za stejných podmínek na druhé ruce.

METODA

Provedená měření: 3 lékaři,8 pracovníků radiofarmak,11 aplikujících NLZP.

Opakovaná měření:- po úpravě pracovních návyků,- při vyloučení aplikace NLZP do i.v. kanyl.

Všichni měření pracovníci jsou praváci.

PODMÍNKY

Lékaři aplikují:- všechny dynamické studie, - perfuze myokardu (první zátěžovou část u jednodenního protokolu)

- vyšetření mozku, zánětu nebo nádoru- lymfoscintigrafie- děti

Obvykle používají k napíchnutí žíly fyziologický roztok nebo má pacient předem zavedenu i.v. kanylu.

NLZP aplikují:- většinu statických vyšetření (skelety, perfuze plic, DMSA) - perfuze myokardu (druhou klidovou část u jednodenního protokolu)

- flebografie

Obvykle nepoužívají k napíchnutí žíly fyziologický roztok.

U perfuzní scintigrafie myokardu má pacient předem zavedenu i.v. kanylu.

PODMÍNKY

Pracovníci radiofarmak:- provádějí eluce generátorů- připravují kitová radiofarmaka - rozplňují dávky do stříkaček

pro jednotlivé aplikace- někteří provádějí značení krevních

elementů in vitro

PODMÍNKY

VÝSLEDKY

Měření číslo:1 2 3

řádný 0,96 0,66 0,27

druhý 0,27 0,29 0,16

rozdíl 0,69 0,37 0,11

Lékaři

řádný: 0,27 – 0,96 druhý: 0,16 – 0,29 rozdíl: 0,11 – 0,69

více řádný (pravá ruka) : více druhý (levá ruka) = 3 : 0(hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

VÝSLEDKY

Měření číslo:1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

řádný 0,35 0,56 0,45 0,46 0,39 0,21 1,22 0,75 0,33 0,24 0,24

druhý 0,44 0,3 0,66 0,69 0,37 0,2 0,26 0,13 0,96 0,45 0,15

rozdíl 0,09 0,26 0,21 0,23 0,02 0,01 0,96 0,62 0,63 0,21 0,09

Aplikující NLZP

řádný: 0,21 – 0,75 druhý: 0,13 – 1,22 rozdíl: 0,01 – 0,96

více řádný (pravá ruka) : více druhý (levá ruka) = 6 : 5

(hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

VÝSLEDKY

Měření číslo:1 2 3 4 5 6 7 8

řádný 6,49 4,93 5,37 7,52 4,08 1,67 2,95 2,39

druhý 4,88 5,3 7,91 5,05 5,05 0,96 1,34 1,7

rozdíl 1,61 0,37 2,54 2,47 0,97 0,71 1,91 0,69

Pracovníci radiofarmak

řádný: 1,67 – 7,52 druhý: 0,96 – 7,91 rozdíl: 0,37 – 2,54

více řádný (pravá ruka) : více druhý (levá ruka) = 5 : 3(hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

VÝSLEDKY

aplikuje do i.v. kanyly neaplikuje do i.v. kanyly

1a 1b 2 1 2

řádný 0,35 0,46 0,39 0,33 1,22

druhý 0,44 0,69 0,37 0,96 0,26

rozdíl 0,09 0,23 0,02 0,630,63 0,96

Aplikující NLZP

(hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

VÝSLEDKY

(hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

Pracovníci radiofarmak

1. měření 2. měření (po úpravě pracovních návyků)

1 2 1 2

řádný 5,37 4,93 4,08 1,671,67

druhý 7,91 5,3 5,05 0,96

rozdíl 2,542,54 0,37 0,970,97 0,71

VÝSLEDKY

Více exponovanou rukou u praváků není vždy pravá ruka.

Aplikace do i.v. kanyly přes spojovací hadičku nezvyšuje radiační zátěž

levé ruky.

DISKUZE

Zda je více zatížena pravá nebo levá ruka závisí na způsobu práce s injekční stříkačkou.

Důležité je používání nástrojů při přípravě radiofarmak.

ZÁVĚR

měření nás přimělo k zamyšlení, kde si zvyšujeme radiační zátěž rukou

pracovníci budou na základě výsledků nosit prstový dozimetr na skutečně více exponované ruce

chystáme další rozsáhlejší měření a výpočty (např. vztažení k množství aplikované či

zpracovávané aktivity, počtu aplikací)

Děkuji za pozornost.