koah’ta eşlik eden hastalıkların multidisipliner takip ve tedavisi
DESCRIPTION
KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi. Prof Dr Tunçalp Demir Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD. KOAH. GOLD Updated-07. Yaş ve Hastalıklar. Yaşlılıkla birlikte hücrelerde oluşan hasar artıyor. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/1.jpg)
KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi
Prof Dr Tunçalp DemirCerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD
![Page 2: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/2.jpg)
GOLD Updated-07
KOAH
![Page 3: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/3.jpg)
Yaş ve Hastalıklar Yaşlılıkla birlikte hücrelerde oluşan hasar
artıyor. Bu da yaşla birlikte kronik hastalıkların
görülme sıklığını artırıyor. 65 yaş üstü popülasyonun yaklaşık
%50’sinde en az 3 kronik hastalık bulunuyor. En sık,
%30 kardiyovasküler sistem hastalıkları %13 kanserler %7 kronik solunum sistemi hastalıkları (KOAH)
![Page 4: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/4.jpg)
Mannino DM, ERJ 2006
Yaş ve GOLD Evresi
Halen sigara içen Bırakmış Hiç içmemiş
AB
D T
oplu
mu
(%)
Evre 1
Evre 2
Evre 3-4
![Page 5: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/5.jpg)
KOAH’ta EŞLİK EDEN HASTALIKLARKardiyovasküler Sistem HastalıklarıPulmoner HipertansiyonSağ Kalp Yetmezliği, KorpulmonaleVasküler Hastalıklar
-Koroner Arter Hastalıkları
-Serebrovasküler Hastalıklar
-Periferik Vasküler HastalıklarSistemik Hipertansiyon
Beslenme Bozuklukları, Kaşeksi
Kas-İskelet SistemiKas DisfonksiyonuOsteoporoz
Kanser
DiğerUyku BozukluklarıCinsel BozukluklarDiabetDepresyon, anksiyeteAnemiPeptik ülserGlokom
![Page 6: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/6.jpg)
Ölüm Nedenleri
Mannino et al. Thorax 2003
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Ağır KOAH
Orta Derece KOAH
Restriktif AkcHastalıkları
Normal Akciğer
KOAH KVS Akc Ca Pnömoni/İnf Diğer
![Page 7: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/7.jpg)
KOMORBİDİTE NEDENLERİ
KOAH’a yol açan nedenlerle ilişkiliSigaraGenetik faktörler
Doğrudan KOAH’la ilişkiliDoku hipoksisi (reoksijenasyon?, pH?, CO2?) İnaktivite (Egzersiz dispnesine bağlı)Pulmoner inflamasyon/inflamatuar hücrelerin
akciğerde aktive olması KOAH’la doğrudan ilişkili olmayan
Agusti,2005
![Page 8: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/8.jpg)
KOAH’ta SİSTEMİK İNFLAMASYON
![Page 9: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/9.jpg)
(İnflamasyon)Sistemik Hastalık
![Page 10: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/10.jpg)
Gan 2004
![Page 11: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/11.jpg)
CRP
Gan 2004
![Page 12: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/12.jpg)
Fibrinojen
Gan 2004
![Page 13: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/13.jpg)
TNF-
Gan 2004
![Page 14: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/14.jpg)
KOAH Evreleri ile İnflamatuar Belirteçler Arasındaki İlişki
Franciosi , Pulm Pharmacol Ther 2006
![Page 15: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/15.jpg)
KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR
![Page 16: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/18.jpg)
KV- Hastalıklara Bağlı Hastaneye Yatış ve Mortalite
![Page 19: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/19.jpg)
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
109 % 96 % 88 % 80 % 63 %
Ortalama FEV1
NHANES 1; N=1,861
KV
H’t
an H
asta
ne
ye y
atış
yad
a m
ort
alit
e iç
in R
RKOAH-KVH ilişkisi
![Page 20: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/20.jpg)
SİGARA-OBEZİTE
İnsülin RezistansıOksidatif StresSitokinler ve İnflamatuar Belirteçler
Endotel Disfonksiyonu
KARDİYOVASKÜLER HASTALIK
![Page 21: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/21.jpg)
Paul M Ridker, Circulation 2003
Bazal CRP düzeyi ve KV-Risk
![Page 22: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/23.jpg)
Sigara - Kalp Hastalıkları İlişkisi
Fabbri, 2008
![Page 24: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/24.jpg)
Kardiyovasküler Sistem Hastalıkları
Pulmoner Hipertansiyon Sağ kalp Yetmezliği, Korpulmonale Vasküler Hastalıklar
-Koroner Arter Hastalıkları
-Serebrovasküler Hastalıklar
-Periferik Vasküler Hastalıklar Sistemik Hipertansiyon
![Page 25: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/25.jpg)
Pulmoner Hipertansiyon
Ağır KOAH’ta hipoksi ve solunumsal asidoza bağlı olarak pulmoner vazokonstrüksiyon ve pulmoner hipertansiyon gelişir.
Tanı:
AKG
PA grafi
EKG
Sağ kalp kateterizasyonu Tedavi:
USOT
Vazodilatörlerin yeri ?
![Page 26: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/26.jpg)
Sağ Kalp Yetmezliği, Korpulmonale
Uzun süren pulmoner hipertansiyon sonucu sağ kalp yetmezliği ve korpulmonale gelişir
Tanı: FM bulguları PA grafi EKG
Tedavi: Oksijen Diüretik Dijital, β-bloker ?
![Page 27: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/27.jpg)
Koroner Arter Hastalıkları
Tüm kardiyak ölümlerin yaklaşık %50’si koroner arter hastalıklarına bağlı.
Sigara ve obezite en önemli risk faktörü. Özellikle sistemik inflamasyonla ilişkili!
![Page 28: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/28.jpg)
Sevenoaks, 2006
![Page 29: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/29.jpg)
Koroner Arter Hastalıkları-2
Tanı: Semptomlar EKG Eforlu EKG Perfüzyon sintigrafisi Anjio
Tedavi: Hipoksinin düzeltilmesi Aspirin Nitratlar Kalsiyum kanal
blokerleri β-bloker (selektif) Stent By-pass
![Page 30: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/31.jpg)
İKS Dozu ve Mİ ilişkisi
![Page 32: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/33.jpg)
Sistemik Hipertansiyon
Erişkinlerin yaklaşık %30-37’sinde mevcut.
KOAH’ta toplum ortalamasının üstünde değil.
Her hastada mutlak TA takibi yapılmalı.
Tedavi Diüretikler ACE inh, Kalsiyum kanal
blokerleri β-bloker (?)
![Page 34: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/34.jpg)
Malnütrisyon, Kaşeksi
KOAH’ta kilo kaybı ve malnütrisyon oldukça yaygındır (%50).
Hastalığın progresyonu ile birlikte kilo kaybı artmaktadır.
Keenan J, 2007
Özellikle FFM bakılmalıdır.
![Page 35: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/35.jpg)
KOAH’ta Kaşeksi ve Sürvi
Wagner ERJ,2008
![Page 36: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/36.jpg)
Wagner ERJ,2008
![Page 37: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/37.jpg)
Kaşeksi-----TNF- FFM --------CRP, LBP, IL-8, sTNF-R55 REE----------TNF- Diet alımı -----sICAM-1
AGN Augusti, Eur Respir Mon 2003
KOAH’ta İnflamasyon ve Enerji KOAH’ta İnflamasyon ve Enerji DengesiDengesi
![Page 38: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/38.jpg)
TNF-, IL-8 Hipoksi
LEPTİN
İştah azalmasıKaşeksi
![Page 39: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/39.jpg)
Kilo Kaybı ve Solunum Yetmezliği
![Page 40: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/40.jpg)
Wagner ERJ,2008
![Page 41: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/41.jpg)
İskelet Kas Disfonksiyonu
Hareketsizlik en önemli neden.
Yetersiz beslenme. Sistemik KS’lere bağlı
miyopati.
Keenan J, 2007
KOAH’ta fizik egzersiz ile TNF-’ın artığı gösterilmiştir.
Fizik egzersiz ve oksidatif stres TNF- yı arttırır.
TNF- kas kaybına yol açar.
Fabbri, 2008
![Page 42: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/42.jpg)
Sevenoaks, 2006
![Page 43: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/43.jpg)
KOAH’ta Osteoporoz
Sin et al, Am J Med 2003
Odds ratio
Normal 1.0Hafif obstrüksiyon 1.3Orta derece obstrüksiyon 2.1Ağır obstrüksiyon 2.4
Havayolu obstrüksiyonu yaş, VKİ ve tedaviden (KS dahil) bağımsız olarak osteoporoz riskini arttırmaktadır.
![Page 44: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/44.jpg)
Osteoporoz
Postmenopozal osteoporozun artmış TNF- ve IL-6 ile ilgili olduğu gösterilmiştir.
KOAH’ta bulunan osteopeni dolaşımdaki atmış TNF- ile ilişkilidir.
Artmış TNF- makrofajların osteoklastlara dönüşümünü stimule eder.
Fabbri,2008
Tedavi: Erken tanı DEXA Egzersiz Kalsiyum 120-1500mg/gün, D
vit 400 IU Sistemik KS den uzak dur Bifosfonatlar Kalsitonin Testesteron ?
![Page 45: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/45.jpg)
KOAH ve Akciğer Kanseri
Mannino DM, 2003
![Page 46: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/46.jpg)
İKS-Akciğer Kanseri İlişkisi
![Page 47: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/47.jpg)
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
No ICS <1.2mg/d ≥1.2 mg/d
RR
of
Lu
ng
Can
cer
İKS ve Akciğer Kanseri Riski
Parimon et al AJRCCM 2007
Triamcinolone equivalent
↓61%; P<0.05
![Page 48: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/48.jpg)
KANSER MORTALİTESİ
Uzun süreli inhaler kortikosteroid kullanımının akciğer kanseri oluşumunu yaklaşık %45 azalttığı gösterilmiştir.
ISSEC
![Page 49: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/49.jpg)
10
12
14
16
18
20
22
24
26
Budesonide 800 bid Placebo
% c
ell
s p
os
itiv
e f
or
BC
L2
Ex
pre
ss
ion
BaselineBaseline
6 ay sonra6 ay sonra
İKS’ler Sigara İçenlerin Havayollarında Onkojen Ekspiresyonunu Engelliyor.
Lam S, Clin Cancer Res 2004
![Page 50: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/50.jpg)
Hct değerleri ile sürvi ilişkisi
Hct
![Page 51: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/51.jpg)
Diabet Fibrinojen, lökosit ve düşük albumin düzeyleri,
tip 2 diabet gelişimi ile ilgili bulunmuştur. Tip 2 diabetli hastalarda da TNF-, IL-6 ve
CRP düzeylerinin arttığı gösterilmiştir. Yine diabet diğer faktörlerden bağımsız olarak
azalmış solunum fonksiyonları ile ilişkilidir ve obezite ile birlikte hastalığın ağırlığının şiddetlenmesine yol açmaktadır.
Fabbri, ERJ 2008
![Page 52: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/52.jpg)
KOAH- Peptik Ülser Mortalitesi
Chest 2008-in press)
![Page 53: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/53.jpg)
Peptik Ülser
KOAH’lılarda peptik ülser daha sık görülmektedir.
Son çalışmalarda KOAH’lılarda Helicobacter seropozitifliğinin arttığı gösterilmiştir.
Roussos, Respir Med 2005
H.pylori’nin aktive ettiği kronik inflamatuar meditörlerin KOAH gelişimini kolaylaştırabileceği ileri sürülmüştür.
Sevenoaks, Respir Research 2006
![Page 54: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/54.jpg)
Sevenoaks, 2006
![Page 55: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/55.jpg)
Uyku Bozuklukları
Uyku kalitesini etkileyen faktörler Hipoksi Beta-2 agonist
kullanımı Öksürük Dispne Noktüri OSAS
Hipoksinin düzeltilmesi
Öksürük ve dispnenin düzeltilmesi
Varsa OSAS tedavisi
![Page 56: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/56.jpg)
Cinsel bozukluklar
KOAH’lıların yaklaşık 1/3’ünde libido kaybı ve erektil disfonksiyon gösterilmiştir.
Fletcher EC, 1982
Yine testesteronun azalmış olduğu bilinmektedir
Tedavi:
Hipoksinin düzeltilmesi.
KE yoksa Sildenafil kullanılabilir.
![Page 57: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/57.jpg)
KRONİK SİSTEMİK İNFLAMATUAR SENDROM > 40 yaş > 10 paket-yıl sigara KOAH’la uyumlu semptom ve SFT Kronik kalp yetmezliği Metabolik sendrom Artmış CRP
*Tanı için en az 3’ünün mevcut olması
Fabbri, Lancet 2007
![Page 58: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/58.jpg)
Fabbri, ERJ 2008
![Page 59: KOAH’ta Eşlik Eden Hastalıkların Multidisipliner Takip ve Tedavisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012323/5681342d550346895d9b1c0f/html5/thumbnails/59.jpg)
Sonuç
Sistemik İnflamasyon
Sigaranın Bırakılması
Hipoksinin Düzeltilmesi
KOAH’ın TEDAVİSİ!!!!!!!!Antiinflamatuar Tedavi (İKS)