kodiranje in klasifikacije v medicini
DESCRIPTION
Kodiranje in klasifikacije v medicini. Anamarija Rožić-Hristovski. Izhodišča. Klasične kartotete Težavno dešifriranje anamneze, statusa Izguba izvidov. Medicinski jezik Klasifikacijski sistemi: značilnosti klasifikacije nomenklature tezavri kode Problemi klasifikacij in kodiranja. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
1
Kodiranje in klasifikacijeKodiranje in klasifikacijev mediciniv medicini
Anamarija Rožić-Hristovski
2
IzhodiščaIzhodišča
Klasične kartotete Težavno dešifriranje anamneze, statusa Izguba izvidov
3
VsebinaVsebina
Medicinski jezik Klasifikacijski sistemi:
značilnosti– klasifikacije
– nomenklature
– tezavri
– kode
Problemi klasifikacij in kodiranja
Klasifikacijski sistemi: primeri– MKB
– Družina MKB
– SNOMED
– Readova klinična klasifikacija
Razvojni projekti Zaključek Literatura
4
SlovarčekSlovarček
Semantični trikotnik (ISO standard)– objekt
konkreten predmet (npr. želodec) ali abstrakten pojem (npr. osebnost)
– koncept enota misli oblikovana s pomočjo skupnih lastnosti skupka objektov
(npr. organ)
– termin označevanje koncepta ali objekta z jezikovnim izražanjem v
specifičnem jeziku
5
UvodUvod
Razvoj medicinskega jezika odvisen od– kulturnih modelov – lokalne organizacije– različnih podjezikov– različnih potreb
Komunikacija in izmenjava informacij: jasna, nedvoumna in informativna
Različna orodja naj bi pospešila standardizacijo medicinskih terminov in konceptov: npr. klasifikacije, nomenklature, slovarji, tezavri…
6
Elektronski medicinski zapisElektronski medicinski zapis
APLIKACIJE oskrba bolnikov nadzor kvalitete raziskovanje, epidemiologija načrtovanje in upravljanje
PREDNOSTIKODIRANJA
krčenje podatkov standardizirana terminologija statistični pregledi podpora upravljanju povezovanje s sistemi za
podporo odločanju
7
Klasifikacijski sistemi: značilnostiKlasifikacijski sistemi: značilnosti
Struktura in razvejitev odvisna od njihovega namena:– klasifikacije
– nomenklature
– tezavri
– kode
8
KlasifikacijeKlasifikacije
T.j. urejen sistem konceptov znotraj domene z implicitnimi ali eksplicitnimi načeli razvrščanja
Koncepti razvrščeni po generičnih relacijah (A je vrsta B)
Eden ali več principov razvrščanja (večosne klasifikacije)
Namen: npr. podpora izdelavi zdravstvenih statistik in raziskovanju– primerjava podatkov zbranih v različnem okolju
9
Glavne značilnosti klasifikacijGlavne značilnosti klasifikacij
Pokrivanje domene Prirejena namenu Razredi brez prekrivanja Homogeno razvrščanje Jasne meje med razredi Nedvoumna navodila Primerna stopnja razvejenosti
10
Nomenklature in tezavriNomenklature in tezavri
Problem enotnega zapisovanja: pomanjkanje skupne terminologije
Tezaver: seznam standardiziranih terminov za določeno področje
Nomenklatura:– kode opisujejo posamezne medicinske koncepte– koncepte je mogoče kombinirati po posebnih pravilih
kompleksni koncepti veliko število možnih kombinacij.
– uporablja se za izdelavo standariziranih poročil, npr. odpustna pisma
11
RazlikaRazlika
KLASIFIKACIJA razpoložljive kode vnaprej
definirane iskanje medicinskih zapisov
preprosto
NOMENKLATURA prosta kombinacija kod glede
na vse vidike iskanje medicinskih zapisov
pogosto težavno
12
KodeKode
Kodiranje razvrstitev posameznega objekta ali primera v razred ali skupek razredov
Razredi označeni s kodami. Kode tvorijo števila, abecedni znaki ali oboje
– numerične kode: dodeljene zaporedno ali naključno
– hierarhične kode: z razširitvijo obstoječe kode za enega ali več znakov na vsaki ravni
– sestavljene kode: iz segmentov
13
Problemi klasifikacij in kodiranjaProblemi klasifikacij in kodiranja
Klasifikacije– logično razvrščanje konceptov
– primernost za potencialne uporabnike
Kodiranje– razvrščanje posameznih primerov v prave razrede in uporaba
pravih kod
– razlika med kliničnim jezikom in jezikom iz klasifikacij
14
Klasifikacijski sistemi: primeriKlasifikacijski sistemi: primeri
MKB Družina MKB SNOMED Readova klinična klasifikacija
15
Mednarodna klasifikacija bolezni Mednarodna klasifikacija bolezni (MKB)(MKB)
Prva izdaja iz leta 1900, revizije vsakih 10 let Zadnja verzija MKB-10 iz leta 1992 MKB vzdržuje Svetovna zdravstvena organizacija
(SZO) Namen MKB: omogočiti sistematično zapisovanje in
primerjavo podatkov o obolevnosti in umrljivosti Osnovna klasifikacija vsebuje 3-mestne kode,
minimum za poročanje vzrokov smrti SZO
16
3-mestna MKB-103-mestna MKB-10
Diagnoze Simptomi Nenormalni patološki izvidi Poškodbe in zastrupitve Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti Dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje Primer:
tubekuloza A16-A19
17
Družina MKB:Družina MKB:priredbe za posamezne strokepriredbe za posamezne stroke
Onkologija (MKB-O)– vodenje registra rakavih bolezni
– dvoosna klasifikacija s sistemom kodiranja po topografiji in morfologiji
Zobozdravstvo in stomatologija– v pripravi 3. izdaja, ki temelji na MKB, 5. mestno kodiranja
Duševne motnje– iz l. 1992
– delitev do 6.mesta
18
SNOMED - sistemizirana SNOMED - sistemizirana nomenklatura v medicininomenklatura v medicini
Omogoča kodiranje bolezni z več aspektov, je večosni sistem
Zadnja verzija ima 11 osi ali modulov Diagnozo sestavlja topografska, morfološka, funkcijska
koda in koda mikroorganizma.primer: pnevmokokna pnevmonija D-13510 =T-28000 + M-44000 + L-25116
Omogoča kombinacijo konceptov
19
Readova klinična klasifikacija (RCC)Readova klinična klasifikacija (RCC)
Razvil dr. James Read, prevzel British National Health Service.
Razvita posebej za uporabo v sistemih z EMZ– cilj pokriti vse termine, ki se pojavljajo v zapisu o bolniku
Termini so razvrščeni v poglavja, ki pokrivajo vse aspekte oskrbe
Vsaka koda predstavlja klinični koncept RCC kompatibilna z vsemi standardnimi klasifikacijami
– Prim.: rdečke: A56 (RCC), 056 (ICD-9-CM)
20
Razvojni projektiRazvojni projekti
Projekt GALEN (EU)– izgradnja referenčnega modela za medicinske koncepte
UMLS (NLM ZDA)– metatezaver z medicinskimi koncepti
– semantična mreža
– koncepti iz 11 uveljavljenih medicinskih slovarjev (MESH, SNOMED, ICD-9-CM...)
21
ZaključekZaključek
Številne prekrivajoče se klasifikacije za kodiranje diagnoz in medicinskih dogodkov
Diagnostični kodirni sistemi kompatibilni z družino MKB
MKB pokriva le omejen obseg Standardizacija medicinske terminologije pomanjkljiva Široka uporaba kodirnih sistemov za razvoj sistemov
za podporo pri odločanju
22
LiteraturaLiteratura
van Bemmel et al, eds. Handbook of Medical Informatics. Springer, 1997: 81-98.
Handbook of Medical Informatics. http://www.mieur.nl/mihandbook/r_3_2/handbook/home.htm