kogemus wellbutriniga perearsti vaatevinklist
DESCRIPTION
KOGEMUS WELLBUTRINIGA PEREARSTI VAATEVINKLIST. Madis Veskimägi Tõstamaa 03.02.2005. ETTEKANDE EESMÄRGID. Lühiülevaade töösituatsioonist maal, Tõstamaal Wellbutrini “avastamislugu” - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
KOGEMUS WELLBUTRINIGA PEREARSTI VAATEVINKLIST
Madis Veskimägi
Tõstamaa
03.02.2005
ETTEKANDE EESMÄRGID
• Lühiülevaade töösituatsioonist maal, Tõstamaal
• Wellbutrini “avastamislugu”
• Kokkuvõte ravimi määramisest erineva depressiooniraskuse, ebamäärase somaatika ja suitsetamise all kannatavatele patsientidele
• Järeldused
ÜLEVAADE TÖÖSITUATSIOONIST
• Tõstamaa kui tõeline maapiirkond• Lähim II etapp 50-70 km• Töös vastandumine kõige erinevate
probleemidega, märksõnadeks: ägedad respiratoorsed infektsioonid, DOA, CV, erinevad psühhiaatrilised seisundid, õnnetud inimesed, alkohol, traumad
• Ravimivaliku TOP 4: CV ravimid; antibiootikumid; NSAID, psühhofarmakonid
WELLBUTRINI “AVASTAMINE”
• Mõningane kogemus Zybaniga suitsetamisest loobumisel
• Wisconsini Ülikooli internetikoolituskursuse läbimine “Treating tobacco use and dependence”
• Wellbutrin SR teoreetiline tutvumine• Piirkondliku tervisekooli raames “S KLUBI“
moodustamine, materjalide ja jälgimiskava väljatöötamine
KOKKUVÕTE
• 16.12.04-25.01.05 määratud Wellbutrin SR 150 mg x1 16 patsiendile
• Enamus kogunes tervisekooli üritustel• Individuaalne vestlus, varasem kogemus, EEK 2
ja Fagerströmi küsimustikuga testimine• Edasine töö korduvatel vastuvõttudel, aktiivne
telefonikonsultatsioon, toetamine-julgustamine• Juhtivaks probleemiks suitsetamine, millega
kaasneb erineva raskusega depressiooninähud, ebamäärased somaatilised vaevused, alkoholi probleemid, tõsine kehaline haigus ( diabeet, stenokardia)
• 6 naispatsienti, keskmine vanus 37,8 a. (25-54 a.)• 10 meespatsienti, keskmine vanus 42,1a. (19-65 a.)
Juhtiv probleem Mehi Naisi Kokku
Depressioon+ suitsetamine
3 3
Depressioon, ebaselged somaatilised vaevused, suitsetamine
2 2
Somaatiline haigus ( diabeet, stenokardia), depressioon, suitsetamine
1 1 2
Depressioon, alkohol, suitsetamine
3 3
Suitsetamine 4 2 6
KÕRVALTOIMED
• Wellbutrin 150 mg x1 määratud 16 patsiendile• Tagasiside puudub 2 meespatsiendi kohta• 1 meespatsient lükkas ravi edasi seoses ravi vajava
somaatilise haigusega• Meeste ravitaluvus hea, mitte ükski ei kirjeldanud
kõrvaltoimeid• Naiste osas kirjeldas kõrvaltoimeid 4 (6.st): “unehäired,
imelik tunne, teeb meeled erguks, teeb närviliseks”• Kõrvaltoimed tugevamad esimestel päevadel, raskuselt
tagasihoidlikud. Ravi katkestatud 1 naispatsiendil, ülemindud varasemale amitriptüllinile
• Naissuitsetajad märkisid soodsa kõrvaltoimena suurenenud söögiisu ja kaalutõusu puudumist suitsetamisest loobumisel
JÄRELDUSED
Juhtiv probleem Mehi Naisi Kokku Suitsuvaba
( 7-40 p)
HINNANG
10
skaalal
Depressioon+ suitsetamine
3 3 2 7
Depressioon, ebaselged somaatilised vaevused, suitsetamine
2 2 2 9
Somaatiline haigus (diabeet, stenokardia), depressioon, suitsetamine
1 1 2 1 8
Depressioon, alkohol, suitsetamine
3 3 2 8
Suitsetamine 4 2 6 6 9
• Kõrvaltoimeid võrreldes senise kogemusega antidepressantide alal esines vähe
• Kindlalt soodus toime kompleksi: depressioon-somaatilised nähud-suitsetamine korral ( 2.st 2 )
• Suitsetavatest patsientidest on 7- 40 päeva suitsuvaba olnud 12. Veendunult kinnitatakse soodsat toimet suitsunälja vaigistamisel, meeleolu tõusu, kindlustunnet suitsetamisest loobumisel
• 1 naispatsient jätkab suitsetamist, 1 meespatsient ei ole ostnud ravimit, 2 kohta andmed puuduvad
RIKKAMAKS ON MUUTUNUD ARSENAL PATSIENTIDE
AITAMISEKS
• Patsient kui tervik• Järjekindel toetamine-julgustamine• Veenev interventsioon• Õige ravim, õigel ajal, õiges kohas ja kontekstis
TÄNAN TÄHELEPANU EEST !