kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/web 2013 kog reh/8_web_zavrsno predavanje... ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/1.jpg)
Završna integracija
Kognitivna rehabilitacija
![Page 2: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/2.jpg)
Multi-modalne intervencije
Obično se u praksi pružaju specifične intervencije na
pojedinim područjima i to sekvencionalno – npr.
pažnja, pamćenje, rješavanje problema …
Ponekad se rade i multi-modalne intervencije,
za više područja istovremeno
Fokusira se na pojedinca i njegovu
psihosocijalnu okolinu kao jednu cjelinu;
naglasak je na svakodnevnim situacijama
![Page 3: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/3.jpg)
Davati zadatak koje pacijent dobro radi & onaj
koji mu je teži (malo iznad toga)
Intervencije na računalu nisu posebno
učinkovitije od ostalih
Terapeut i dalje mora biti uključen
![Page 4: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/4.jpg)
Holistički model
Usmjerava se na kognitivno, fizičko i
psihosocijalno područje
– Trandisciplinarni model
– Tim surađuje s pacijentom
![Page 5: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/5.jpg)
Ben-Yishay “trening specifičan na nekom
području (kognitivni) je vrlo koristan, ali ne
i dovoljan za potrebe populacije s glavnim
problemima koji su vezani uz oštećenje
frontalnih režnjeva” (Brook & Diller u High i
sur., 2005)
![Page 6: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/6.jpg)
Pretpostavke holističke rehabilitacije
– Zahtijeva i znanstveni i fenomenološki pristup
– Oba su nužna za maksimalni mogući
oporavak i prilagodbu na učinke oštećenja
mozga
![Page 7: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/7.jpg)
Onesposobljenost se uvijek javlja u
interakciji pojedinca i njegove okoline
![Page 8: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/8.jpg)
Holistička kognitivna
rehabilitacija – što uključuje?
Intenzivne individualne i grupne terapije
– Kognitivne funkcije
– Socijalno-emocionalnih smetnje
Posebni trud za poboljšanje kognitivnih
funkcija, remedijacijski, a pogotovo
kompenzacijski pristup
Psihosocijalni tretman
Profesionalne intervencije
![Page 9: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/9.jpg)
“Što me čini onesposobljenim? Moj strgani
mozak, moje slomljeno srce ili ljudi koji me
ne prihvaćaju?”
![Page 10: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/10.jpg)
Ciljevi holističkog modela (Ben-Yishay
& Diller, 2003)
Osvijestite pacijentu njegove deficite
Pomognite pacijentu da shvati prirodu i
funkcionalne posljedice tih deficita
Motivirajte & nadahnite pacijenta da se sa
srcem angažira u specifičnim
rehabilitacijskim vježbama
![Page 11: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/11.jpg)
Pretpostavke holističkog modela (Ben-
Yishay & Diller, 2003)
Pacijent bi trebao postati fleksibilan i
trebao bi prihvatiti intervencije u tretmanu
Trebao bi postati učinkoviti učenik
(savladati kompenzacijske strategije)
![Page 12: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/12.jpg)
Pretpostavke holističkog modela (Ben-
Yishay & Diller, 2003)
Pacijentova sposobnost “kompenzacije” će
dovesti do:
– Bolje post-rehabilitacijske prilagodbe
– Obnavljanje samopoštovanja i slike o sebi
– Uspješnije reintegracije u njegovu okolinu
![Page 13: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/13.jpg)
Određivanje rehabilitacijskih ciljeva
Koji je moj najveći problem?
Koje su moje dobro očuvane sposobnosti?
Koji je moj cilj u rehabilitaciji?
Što moram napraviti da bi postigao cilj?
![Page 14: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/14.jpg)
Primjer, studentica, 22 godine,
traumatska ozljeda mozga
1. A. Koji su ciljevi za pacijenta najvažniji?
Da sve bude kao prije. Da nastavim studij
za 2 mjeseca.
B. Koji su realistični?
Poboljšanje funkcija pažnje i pamćenja.
Ponovna neuropsihologijska dijagnostika
za 6 mjeseci, rad na promjenama u
ponašanju i osjećajima beznađa,
razmatranje nastavka studija
![Page 15: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/15.jpg)
2. Definiranje ciljeva i podciljeva
Poboljšanje funkcija pažnje: podijeljena
pažnja s kojom imam najviše problema; da
mogu održat pažnju duže od 25 min.
Poboljšanje pamćenja: činjenice iz teksta,
datume i vremena
Promjene u ponašanju i emocijama:
smanjiti osjećaj tuposti, bespomoćnosti,
ravnodušnosti
![Page 16: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/16.jpg)
3. Definiranje načina postizanja ciljeva –
konkretna operacionalizacija
Pažnja – vježbe papir-olovka, obavljanje
dva zadatka istovremeno uz terapeuta i
kod kuće; vježbe s kompjuterskim s
terapeutom i kod kuće, raditi na povećanju
vremena u čitanju, provođenje pauza
prema planu
![Page 17: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/17.jpg)
Pamćenje: vođenje dnevnika, sudjelovanje
u grupi za vježbanje pamćenja, radni listovi
u ustanovi, domaće zadaće kod kuće
Ponašanje: rad uz pomoć kognitivno-
bihevioralnog terapeuta: vođenje
dnevnog/tj. protokola (u kojim situacijama
se osjećam loše, koje mi poboljšavaju
raspoloženje), učenje kognitivno
bihevioralnih tehnika (analiza iracionalnih
misli), prepoznavat situacije koje daju
osjećaj produktivnosti i ugode
![Page 18: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/18.jpg)
Plan
Detaljan plan za svaki tjedan
– Tablica dana u tjednu s terminima
individualno (x 3) i grupno (x 1)
– Plan rada kod kuće
![Page 19: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/19.jpg)
Evaluacija – kako znamo da su ciljevi postignuti
Pažnja smanjuje se broj grešaka na kompjuterskim zadacima za podijeljenu pažnju, skraćuje se vrijeme reakcije
bolji uradak na zadacima čitanja teksta
Pamćenje: svakodnevnica bolje, zaboravljanje termina uz korištenje kalendara smanjeno na 2 x tjedno, bolji uradak na zadacima pamćenja
Ponašanje Smanjio se osjećaj beznađa – upitnik
samoprocjene ; savjetodavni razgovor
![Page 20: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/20.jpg)
Holističko terapeutsko okruženje?
Optimalna okolina za rehabilitaciju
– Struktura: poznatost, rutina
– Korištenje očuvanih sposobnosti: uz pomoć
terapeuta gradi samopoštovanje, osjećaj
samo-efikasnosti, optimalizira kapacitete
učenja, gradi motivaciju
– Grupa: podrška, “inspiracija” sa borbom
drugih sa sličnim problemima
![Page 21: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/21.jpg)
Holističko terapeutsko okruženje
Optimalna okolina za rehabilitaciju
– Osjećaj uspjeha i dostignuća
– Vještine i znanja
– Transfer iz rehabilitacijskog okruženja u
prirodno, svakodnevno
– Novi izazovi- hijerarhijski organizirano
– Prihvaćanje novog ideniteta
![Page 22: Kognitivna rehabilitacija - ldap.zvu.hrmirna/WEB 2013 KOG REH/8_WEB_Zavrsno predavanje... · Holistički model Usmjerava se na kognitivno, fizičko i psihosocijalno područje –Trandisciplinarni](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040711/5e141a999951a5797203c753/html5/thumbnails/22.jpg)
Preporuke za kognitivnu rehabilitaciju
utemeljene na dokazima
(Cicerone i sur. 2000)
Vidi Tablicu