KOL udredning

KONS 1

15 min

Screening

Lungefunktionsundersøgelse (LFU): Ryger/tidligere ryger eller anden lungeeksponeret: ved patientønske, helbredsundersøgelse, henvendelse med lungesymptomer.

FEV1/FVC > 70%

KONS 2

30 min

Sygeplejerske

Tid hos lægen til diagnostisk afklaring

FEV1/FVC < 70%

KONS 3

15 min

Læge

KONS 4, 15 min

efter ca 4 uger

Sygeplejerske

Tid hos sygeplejerske til yderligere prøver

Patient spørgeskema udleveres

Information om reversibilitetstest udleveres

LFU med reversibilitetstest

KOL Webreq blodprøveprofil

EKG

Saturationsmåling

Spørgsmål, Inhalationsteknik, Tobak

Planlæg kontroller

Tilbyd rygestop konsultationer

VEND

Antal exercabationer det sidste år

MRC score

BMI

Rygestatus + Pakkeår

Diagnose (steroid reversibilitet?/ differentialdiagnoser) Kode R95

Comobiditet (IHD, osteoporose, depression, angst)

Stratificering. Se skema på bagsiden

Behandling: Inhalation, PEP fløjte, (skriftlig plan)

Henvisning: Lungemediciner, Cardiolog, Dexa-scan? Rtg thorax?

Tid hos læge til svar

MRC ≥ 3: Henvis til rehabilitering

Udlever skriftlig info inkl behandlingsplan

LFU før og 15-30 minutter efter inhalation af Ventoline 0,1 mg 2 * 2 pust på Volumatic spacer

Reversibilitetstest

Kontrol

HOS SYGEPLEJERSKE:

Gennemgår patientskema

LFU efter vanlig bronkodilatator

Inhalationsteknik

Compliance

Tobak

MRC

12 måneders kontrol den måned patienten fylder år:3-6 måneders kontrol

FØRST SYGEPLEJERSKE 30 min:

Gennemgår patientskema

Skriv ind i laboratorieskema:

LFU efter vanlig bronkodilatator

MRC, BMI, Tobak, Eksercabationer

Vaccination?: Influenza og pneumokok

Saturation.

Samtale om depression/social isolation

fysisk aktivitet.

ALT KLAR TIL ÅRSKONTROL HOS LÆGE

SVAR HOS LÆGE 15 min:

Hvordan er status?

Stratificering

Comorbiditet

Henvisning?

Skriftlig selvbehandlingsplan

Lungemedicinsk:

FEV1<50% og Flere indlæggelseskrævende eksacerbationer, Hypoxæmi ≤92 %, BMI <20,5

FEV1<30% (meget svær KOL)

Rehabilitering:

50% < FEV1 < 70% og MRC ≥ 3

llt behandling:

Ilt sat. under 92: se flowskema i vejledning

Materiale der udleveres til patienten

Ved diagnose

Patientvejledning om KOL

Information om kontrolprogram

Ved årskontrol

Selvudfyldelsesskema (før årskontrol hos sygeplejerske)

Selvbehandlingsplan (ved årskontrol)

StratificeringKriterium Niveau 1

praksisNiveau 2

shared careNiveau 3

ambulatorium

FEV1 i % >50% 30-50 % <30%

MRC 1-2 3 4-5

Dexascan:

Steroid inh >800 mygr/dg i >5 år, Rygning BMI<20, Inaktivitet, Alkoholforbrug, FEV1<50%

Cardiolog:

Mistanke om comorbiditet el hjertesvigt

Henvisning til: