Kolejki oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w Pomorskim

Oddziale Wojewódzkim NFZ

Gdańsk, 6 października 2009 r.

Województwo pomorskie – czas oczekiwania

w oddziale pomorskim na wybrane świadczenia:Nazwa świadczenia Średni przewidywany

czas oczekiwaniaŚredni rzeczywisty czas oczekiwania

Leczenie aparatem ortodontycznym

815 303

Leczenie protetyczne597 170

Rezonans magnetyczny148 112

Tomografia komputerowa74 52

Poradnia endokrynologiczna155 95

Poradnia kardiologiczna70 55

Poradnia rehabilitacyjna82 41

Poradnia okulistyczna67 32

6 październik 2009 Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ

Czas oczekiwania na spersonalizowanych listach według stanu na dzień:

Nazwa świadczeniaStan na 30.03.2009 r. Stan na 30.09.2009 r.

Liczba osób

oczekujących

Średni przewidy

wany czas oczekiwa

nia

Średni rzeczywisty

czas oczekiwania

Liczba osób

oczekujących

Średni przewidy

wany czas

oczekiwania

Średni rzeczywisty czas oczekiw

ania

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego

3 290 774 429 3 358 751 390

Endoprotezoplastyka stawu kolanowego

1 603 702 452 1 710 702 428

Zabiegi zakresie soczewki – zaćma

* dane niepełne – nie zakończono

wprowadzania danych we wszystkich placówkach

7 431* 438 430 15 936 802 364

6 październik 2009 Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ

Czas oczekiwania na wybrane procedury z list spersonalizowanych w porównaniu do danych

Polski :

Nazwa świadczeniawojewództwo

pomorskiePolska

Średni przewidywany

czas oczekiwania

Średni rzeczywisty

czas oczekiwania

Średni przewidywany

czas oczekiwania

Średni rzeczywisty

czas oczekiwania

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego

1 186 428 1 114 270

Endoprotezoplastyka stawu kolanowego

1 063 264 1 180 247

Zabiegi zakresie soczewki - zaćma

811 336 666 270

6 październik 2009 Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ

Korzyści personalizacji list

Dane na listach są rzeczywiste, a nie orientacyjne. Wiarygodne informacje o udzielanych

świadczeniach zarówno dla pacjenta, jak i dla NFZ. Rzeczywiste skrócenie czasu oczekiwania poprzez

możliwość wyboru świadczeniodawcy. Dzięki identyfikacji pacjenta – realne skrócenie list

oczekujących (pacjent oczekujący do jednego, a nie kilku świadczeniodawców).

Przeciwdziałanie korupcji.

6 październik 2009 Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ

Problemy nasuwające się po obserwacji funkcjonowania zapisów na listy

oczekujących:

zapisy ustawowe nie wymagają prowadzenia list w formie elektronicznej, wielu świadczeniodawców prowadzi je w formie elementu dziennego grafiku przyjęć (tj. terminarza) skutkiem czego często dane są niepełne;

zgodnie z ustawą Fundusz gromadzi dane liczbie oczekujący i czasie oczekiwania raz w miesiącu, więc te dane w ciągu miesiąca ulegają zmianą, tak więc informacje dla pacjentów mogą w niektórych przypadkach być zdezaktualizowane;

wobec faktu, iż wyliczanie czasu rzeczywistego jest skomplikowane, jeśli świadczeniodawca nie prowadzi list w formie elektronicznej, to część świadczeniodawców przekazuje czas szacunkowy jako rzeczywisty;

 6 październik 2009 Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ

Problemy - c.d.

pewna grupa świadczeniodawców przekazuje zerowy czas oczekiwania w kolejce, a gdy pacjent się zgłosi jest informowany, że nie ma możliwości skorzystania ze świadczeń, w ten sposób nie respektuje swoich danych oraz wprowadza w błąd pacjentów;

nagminne jest pod koniec roku, zamykanie list oczekujących, jak również bezterminowe przekładanie zaplanowanych wizyt, motywując to końcem limitów lub końcem umowy z dniem ostatniego grudnia danego roku;

nadal wielu świadczeniodawców nie rozumie pojęcia pacjent pierwszorazowy (zgodnie z ustaleniami tylko taki pacjent jest zapisywany na listy oczekujących), co powoduje wpisywanie na listy wszystkich pacjentów do placówki, wobec braku wolnych terminów odmawia zapisów na listę.

6 październik 2009 Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ

Rozwiązania

Przeprowadzenie kontroli świadczeniodawców przesyłających dane budzące wątpliwości, np. dane, które znacznie wzrosły lub spadły w analizowanym okresie sprawozdawczym;

Docelowo wprowadzenie list spersonalizowanych w innych zakresach i przesyłanie ich do Funduszu, co uporządkuje listy i czasy oczekiwania;

6 październik 2009 Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ

Dziękuje za uwagę

6 październik 2009 Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ