komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com fv... · upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i...
TRANSCRIPT
![Page 1: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/1.jpg)
Upalne reumatske bolesti, Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna komorbiditeti i radna
produktivnostproduktivnost
Jadranka Morović-Vergles
Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju i reumatologiju
Klinike za unutarnje bolesti
Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu
KB Dubrava
Srebrenka Mesić, dr.med.,univ.mag.med.
HZZO,RU Zagreb
Opatija, 13. listopada 2017.
![Page 2: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/2.jpg)
Reumatoidni artritisReumatoidni artritis (RA) (RA)
• sistemska bolest
• prvenstveno zahvaća sinovijsko tkivo
• doživotna dijagnoza
• uvijek nepovoljan ishod
• 1-2% populacije
![Page 3: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/3.jpg)
Predisponirajući genetski faktori
• 50% rizik za razvoj RA
• Najjača povezanost: ´shared epitope´, specifični HLA class II genotip u HLA-DRB1 regiji
• Ostali aleli koji doprinose riziku kodiraju za gene uključene u signalizaciju T-stanica
Okolišni čimbenici
• Pušenje: najveći faktor rizika - dvostruki rizik za razvoj RA
• Mikroorganizmi, stres, alkohol/kava, kontraceptivi
Uzrok RA je nepoznat
*ACPA, antitijela na anticitrulinirane proteine1. Scott DL, et al. Lancet 2010;376:1094:1108; 2. McInnes IB and Schett G. N Engl J Med 2011;365:2205-19.
Najvjerojatnije je rezultat zbroja genetskih čimbenika i čimbenika okoline
Antitijela na citrulinirane proteine*
Gubitak tolerancije RA
Ostala post-transkripcijska regulacija
![Page 4: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/4.jpg)
PATOGENEZA RA
Hiperplazija sinovijalne membrane
• Proliferacija sinovijalnih stanica
• Dotjecanje i aktivacija upalnih stanica
• Proširena angiogeneza
• Ekspanzija zgloba (formacija panusa)
Propadanje hrskavice
• Aktivacija hondrocita
Erozija kosti
• Aktivacija osteoklasta
Normalni zglob Promijenjeni zglob
1. Smolen JS and Steiner G. Nat Rev Drug Disc 2003;2:473-488; 2. Wong SH and Lord JM. Arch Immunol Ther Exp 2004;52:379-88; 3. Müller-Ladner et al. Nat Clin Pract Rheumatol 2005;1(2):102-110Image source: Smolen et al (2003)
![Page 5: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/5.jpg)
RA - disbalans citokinaRA - disbalans citokina
Protuupalni
IL-1Ra, IL-4, IL-10
IL-18 BP, sTNF-R, TGF-
Proupalni
TNF-, IL-1, Il-6
IL-8, IFN-IL-8, IFN-, LT-, LT-
Arend WP. Arthritis Rheum 2001; 45: 101-6.Arend WP. Arthritis Rheum 2001; 45: 101-6.
![Page 6: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/6.jpg)
REUMATOIDNI ARTRITISpatogeneza
– Složena interakcija citokina i stanica
– Razaranje kosti i hrskavice
– Nekoliko mogućih ciljnih mjesta za intervenciju
Smolen JS and Steiner G. Nat Rev Drug Discov. 2003;2:473-88.
![Page 7: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/7.jpg)
Značajke RA
• Kronična upala, bol, oticanje• Destrukcija, deformiteti zglobova• Može dovesti do značajne invalidnosti
![Page 8: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/8.jpg)
Upala
Invaliditet
Radioloske promjene
T
E
Z
I
N
A
B
O
L
E
S
T
ITRAJANJE BOLESTI (GODINE)
PROGRESIJA REUMATOIDNOG ARTRITISA
![Page 9: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/9.jpg)
Reumatoidni artritis
![Page 10: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/10.jpg)
RA
• LIJEČENJE PREMA ZADANOM CILJU
(TREAT to TARGET – T2T)
![Page 11: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/11.jpg)
Bolest Obilježja Cilj liječenja
Dijabetes • Kronične bolesti
• Loša kontrola znači ozbiljne komplikacije i
nesposobnost
• Komplikacije mogu biti uzrokom prerane smrti i
teške bolesti
<7% HbA1c
HA RR 140/90 (135/80 za dijabetes)(LDL)-kolesterol sniziti na 70 mg/dL
RA Remisija Niska aktivnost bolesti (LDA)
11
“Treat RA to Target” koncept
Smolen J i sur. Ann Rheum Dis 2010;69: 631-7.
![Page 12: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/12.jpg)
Cilj liječenja RA
• REMISIJA (DAS28CRP)
• ZAUSTAVLJANJE PROGRESIJE EROZIJE KOSTIJU
• KVALITETA ŽIVOTA
• FUNKCIJSKA SPOSOBNOST (HAQ)
![Page 13: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/13.jpg)
T2T
• NSAR• GK• RANO davanje DMARDs (“temeljni”) ključno:
MTX- zlatni standard!
• BIOLOŠKI i BIOSLIČNI lijekovi
• Edukacija, fiz terapija, vježbe
![Page 14: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/14.jpg)
Reumatoidni artritis
CVB,kardiovaskularna bolestAdapted from M. Cutolo, Seminars in Arthris and Rheum 2014;43:479-88
Artikularni i ekstraartikularni simptomi
Bolest zglobovaDestrukcija hrskavice/kostiju
Gubitak funkcijeInvalidnost
KomorbiditetiCVB
OsteoporozaBolest pluća
InfekcijeMaligniteti
Psihosocijalni aspektiSmanjena kvaliteta života
UmorDepresija
Smanjena učinkovitostNesposobnost za rad
Povećana smrtnost
![Page 15: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/15.jpg)
KomorbiditetKomorbiditet
američki epidemiolog AR Feinstein 1970. prvi skovao termin komorbiditet promatrajući bolesnike od reumatske vrućice
= „svaki poseban poremećaj/ stanje koje se pojavi u kliničkom tijeku bolesnika kod kojeg promatramo primarnu bolest”
bolest primarnog interesa + suudružene bolesti i poremećaji odnosno njihov zbrojni učinak
![Page 16: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/16.jpg)
KomorbiditetKomorbiditet
uzročno-posljedična ili druga poveznica ili pak simultano i neovisno o primarnoj bolesti
→ vrlo heterogeni poremećaj, otežano točno definiranje i mjerenje učinka
u suvremenoj medicini vrlo često stanje zbog ↑ udjela kroničnih bolesnika
![Page 17: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/17.jpg)
Zašto je važno misliti na komorbiditet ?Zašto je važno misliti na komorbiditet ?
negativno utječe na kvalitetu života, otežava i ograničava liječenje primarne bolesti
↑ medicinski troškovi ↑ broj hospitalizacija
polipragmazija + neželjene interakcije između lijekova
↓ adherencija liječenju
![Page 18: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/18.jpg)
Problemi u svakodnevnoj kliničkoj praksiProblemi u svakodnevnoj kliničkoj praksi
nedostatak suvremene medicine = skup usko specijaliziranih struka → svatko gleda usko svoj segment
bolesnici s komorbiditetima uglavnom nisu uključeni u randomizirana kontrolirana klinička ispitivanja
teško naći odgovore temeljene na dokazima na pitanja u svakodnevnoj kliničkoj praksi
![Page 19: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/19.jpg)
Komorbiditet u RAKomorbiditet u RA
Prosječan bolesnik od RA ima 1.6 komorbiditeta čiji se broj povećava s dobi 1
kako razumjeti sve te udružene poremećaje i njihovu međusobnu povezanost i kako liječiti takve bolesnike?
na koje komordibitete se reumatolog treba svakako osvrnuti u svakodnevnoj praksi?
1Gabriel SE, Michaud K. Arthritis Res Ther. 2009
![Page 20: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/20.jpg)
Komorbiditeti u RAKomorbiditeti u RA
Povisuju mortalitet : kardiovaskularne bolesti, maligne bolesti, plućna bolest, infekcije
Negativno utječu na kvalitetu života, onesposobljenost i radnu sposobnost: osteoporoza, depresija, kronični umor
![Page 21: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/21.jpg)
KARDIOVASKULARNI RIZIČNI ČIMBENICI
• MUŠKI SPOL• NASLJEĐE• DOB• DISLIPIDEMIJA
• ARTERIJSKA HIPERTENZIJA
• ŠEĆERNA BOLEST• PRETILOST• PUŠENJE• RA (2009)
![Page 22: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/22.jpg)
ZaključakZaključak Komorbiditeti u RA bolesnika su česti – pravilo, a ne
izuzetak
negativan utjecaj na više mjera ishoda uključivši mortalitet
holistički pristup u svakodnevoj praksi → T2T liječenje RA + probir na komorbiditet = bolji ishod bolesnika
![Page 23: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/23.jpg)
Reumatoidni artritis: značajni teret
• RA ima izrazito negativan utjecaj na kvalitetu života bolesnika, njihovih skrbnika i obitelji1
• Značajne ekonomske posljedice za bolesnike, kroz radne nesposobnosti i gubitke plaća1
1. Kvien TK, et al. Pharmacoeconomics 2004;22(2 Suppl 1):1–12; 2.Tristano AG. World J Orthop. 2014;5(2):107-11; 3. Jacobi CE, et al. Rheumatol 2003;42:1126–33.
![Page 24: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/24.jpg)
RA je udružen sa značajnim ekonomskim teretom
• Troškovi RA su značajni i rastu s dobi i stupnjem invalidnosti1
• Bolesnici od RA koriste zdravstvene resurse češće, intenzivnije i na više različitih načina od bolesnika bez RA2 (RA ima socioekonomski utjecaj: od smanjenja prihoda, promjene u statusu zaposlenosti i nesposobnosti za rad)
• 50% Bolesnika u kojih je bolest počela u radno aktivno vrijeme prestat će raditi nakon10 godina trajanja bolesti!
1. Kvien, et al. Pharmacoeconomics 2004;22(2 Suppl 1):1–12; 2. Girard F, et al. Rheumatology 2002;41:167–75.3. Cooper. Rheumatology (Oxford) 2000;39:28–33;
RANA DG I RANO LIJEČENJE - UVJETI SU ZA BOLJU PROGNOZU !
![Page 25: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/25.jpg)
RANA INTERVENCIJA u RA
• RANA Dg!
• RANO, ADEKVATNOI LIJEČENJE!
![Page 26: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/26.jpg)
Možemo li to ostvariti?
![Page 27: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/27.jpg)
Listopad 2017.
Za građanstvo u Organizaciji Hrvatske lige protiv reumatizma03.10.2017.Prim.mr.sc. Zoja Gnjidić: Program medicinskih vježbi za prevenciju vratobolje; početak u 18.00 sati,
Multimedijski centar, KBC Sestre Milosrdnice, Vinogradska 29, Zagreb
21.11.2017.Hana Skala Kavanagh, dr.med.: Rizik kardiovaskularnih oboljenja kod bolesnika s psorijatičnim artritisom i ankilozantnim spondilitisom; početak u 18.00 sati,
Multimedijski centar, KBC Sestre Milosrdnice, Vinogradska 29, Zagreb
Organizator:Hrvatski nacionalni odbor “DESETLJEĆE KOSTIJU I ZGLOBOVA 2010-2020”www.desetljece-kosti-zglobovi-hr.com
11.10.2017. u 16.30 sati Povodom Svjetskog dana artritisaHNO Desetljeća kostiju i zglobova 2010-2020 i Hrvatsko reumatološko društvo organizira stručni simpozij
„Rana dijagnoza i liječenje artritisa u suradnji obiteljskoga liječnika i reumatologa” u HLZ-u, (Šubićeva 9, Zagreb)
17.10.2017. u 9.00 satiPovodom Svjetskog dana kralješnice Hrvatsko vertebrološko društvo pod pokrovitlejstvom Razreda za medicinske znanosti HAZU organizira vertebrološki simpozij „Smjernice za dijagnostiku i liječenje vratobolje“,
Knjižnica HAZU, Zagreb
18.10.2017. u 14.00 satiPovodom Svjetskog dana bolesti zglobova i kostiju u djeceProf. dr. sc. Marija Jelušić „Uloga antinuklearnih protutijela (ANA) u juvenilnom idiopatskom artritisu”, Klinika za pedijatriju, dvorana "Ernest Mayerhofer", KBC Zagreb, Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Kišpatićeva 12, Zagreb
19.10.2017. u 15.30 satiKineziološki fakultet "Multidisciplinirani pristup dijagnostici upalnih bolesti lokomotornog sustava u dječjoj dobi" u organizaciji Kineziološkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu i Klinike za pedijatriju KBC Sestre milosrdnice u Zagrebu
18.10.2017.Povodom Svjetskog dana traume Klinika za traumatologiju KBC Sestre milsordnice i Hrvatsko traumatološko društvo HLZ-a organizira mini simpozij „Kirurgija šake“, Multimedijska dvorana KBC Sestre milosrdnice, Vinogradska 29, Zagreb
26.-29.10.2017. Godišnji kongres HRD-a s međunarodnim sudjelovanjem, glavna tema “Psorijatični artritis“,
Dubrovnik
![Page 28: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/28.jpg)
Ljubaznošću dr Zeljke Martinović
![Page 29: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/33.jpg)
Artritisi i radna sposobnost
• Osobe s reumatodinim artritisom češće: • mijenjaju zanimanje,• rade skraćeno,• gube posao,• ne mogu naći posao,• odlaze u mirovinu.
Željka Martinović dr med
![Page 34: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/34.jpg)
STATISTIKA – iskustva HZMO
Muskuloskeletne bolesti %
Upalne reumatske bolesti %
Potpuni gubitak RS%
Djelomični gubitak RS%
2013. 9,2 % 10,7 % 61 % 39 %2015. 12,6 % 7,8 % 47 % 53 %
01.– 30.06. 2016. 11,0 % 15,4 % 58 % 42 %
Željka Martinović dr med
![Page 35: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/35.jpg)
Ispitanici
• UKUPNO 155 bolesnika
• bolesnici liječeni u KB Dubrava
• liječenje u tijeku
• dijagnoze prema MKB-10
• Upalne poliartropatije M05-M14 ( M06 Seropozitivni RA, M06 Ostali RA, M07 Psorijatične i enteropatske artropatije )
• Spondilopatije M45-M49 ( M45 Ankilozantni spondilitis)
• vremensko razdoblje unatrag 5 godina
![Page 36: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/36.jpg)
Ispitanici- spol
![Page 37: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/37.jpg)
Ispitanici - radni odnos
![Page 38: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/38.jpg)
Ispitanici-zaposleni
![Page 39: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/39.jpg)
Ispitanici- nezaposleni
![Page 40: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/40.jpg)
PNR zaposleni
![Page 41: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/41.jpg)
PNR više od 3 mjeseca +F dg
![Page 42: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/42.jpg)
Vrijednost pravedne ocjene RS
• Očuvanje zdravlja • Važna na svim razinama i dijelovima društva• Dostojan život oboljelih u skladu s osnovnim
ljudskim pravima• Pravo na rad, pravo na slobodan izbor
zaposlenja, pravični i zadovoljavajući uvjeti rada, zaštita od nezaposlenosti( Povelja UN, prosinac 1948."Opća deklaraciju o ljudskim pravima ČL23.)
• Onemogućavanje diskriminacije• Sprječavanje i/ili smanjivanje rizika za njegovo
zdravlje i život koji mogu proizaći iz uvjeta posla• Smanjivanje gospodarskih gubitaka povezanih s
odsustvom s posla
![Page 43: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/43.jpg)
„ back to work” integracija/ reintegracija
• Propisi- rehabilitacija/ odgađanje umirovljenja
• Inicijative/ financijska podrška/
• Multidisciplinarni pristup-medicinska, radna i socijalna rehabilitacija
• Uvjeti radnog mjesta-SRV ,mogućnost prilagođavanja radnih uvjeta
![Page 44: komorbiditeti i radna produktivnost - hdmvzo.com FV... · Upalne reumatske bolesti, komorbiditeti i radna produktivnost Jadranka Morović-Vergles Zavod za kliničku imunologiju, alergologiju](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042510/5a79c7907f8b9a9e0c8cc310/html5/thumbnails/44.jpg)
Ljubaznošću dr Zeljke Martinović