komplexní geriatrické hodnocení velké geriatrické syndromy
DESCRIPTION
Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy. Mgr. Petra Zimmelová, Ph.D. POSOUZENÍ FUNKČNÍHO STAVU, CGA, EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM. Nárůst počtu starých osob v populaci má za následek zvýšené nároky na zdravotnické a sociální služby - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/1.jpg)
Komplexní geriatrické hodnoceníVelké geriatrické syndromy
Mgr. Petra Zimmelová, Ph.D.
![Page 2: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/2.jpg)
POSOUZENÍ FUNKČNÍHO STAVU, CGA, EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM
Nárůst počtu starých osob v populaci má za následek zvýšené nároky na zdravotnické a sociální služby
Zdravotní problémy a obtíže se tak prolínají s problémy psychosociálními
![Page 3: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/3.jpg)
CGA
V geriatrické medicíně se začal uplatňovat nový přístup, nazvaný „komplexní geriatrické hodnocení“ (Comprehensive Geriatric Assessment - CGA)
V ČR se užívá označení funkční geriatrické vyšetření (FGV)
![Page 4: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/4.jpg)
CGA
ZDRAVOTNÍ STAV ORGANISMU
CHOROBY A SYMPTOMY
FUNKČNÍ STAV A VÝKONNOST FUNGOVÁNÍ
tělesné
duševní
zdatnost
rovnováha, chůze
ADL a výkonnost (performance)
kognitivní schopnosti
nálada a satisfakce
prostředí a sociálně-ekonomické faktory
náročnost prostředí
bezpečnost prostředí
sociální siť
ZDRAVÍM
PODMÍNĚNÁ KVALITA ŽIVOTA VE STÁŘÍ
CGA – komlexní geriatrické hodnocení
služby
ekonomické podmínky
![Page 5: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/5.jpg)
CGA
Vícerozměrná specifická metoda Kromě zdravotního stavu hodnotí i psychosociální
problémy a celkové funkční schopnosti Umožňuje celistvý pohled na starého pacienta jako na
biopsychosociální jednotku exitující v určitých socioekonomických podmínkách
![Page 6: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/6.jpg)
EFEKTIVITA FUNKČNÍHO GERIATRICKÉHO VYŠETŘENÍ SE
PROJEVUJE V
Snížení mortality Zlepšení funkčního stavu Prevenci zdravotního postižení Omezení (re)hospitalizací Oddálení ústavních pobytů Snížení nákladů Zlepšení kvality života
![Page 7: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/7.jpg)
CGA
Umožňuje nejen objektivizovat potřeby nemocného, ale i stanovit reálné terapeutické a rehabilitační cíle a realistickou prognózu a více zlepšit komunikaci mezi lékařem, pacientem a jeho rodinou a dalšími členy pečujícího týmu
![Page 8: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/8.jpg)
VÝZNAM FUNKČNÍHO GERIATRICKÉHO VYŠETŘENÍ PRO PACIENTA SPOČÍVÁ V
Zpřesnění diagnózy Zlepšení léčebných výsledků Objektivní posouzení potřeb, péče a služeb Zlepšení spolupráce a motivace pacienta Zlepšení kvality života
![Page 9: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/9.jpg)
SOUČÁSTI KOMPLEXNÍHO GERIATRICKÉHO HODNOCENÍ
Osobnost pacienta Tělesné zdraví Funkční výkonnost Duševní zdraví
Sociální souvislosti
![Page 10: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/10.jpg)
TYPY TESTŮ
Test základních všedních činností podle Barthelové (ADL)
Test instrumentálních všedních činností ( AIDL) Hodnocení kognitivních funkcí seniora-
(MMSE) Škála deprese pro geriatrické pacienty Test hodin
![Page 11: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/11.jpg)
EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM
Úmrtnost
Je věkově specifická úmrtnost narůstá s věkem. V současnosti více jak 75% úmrtí nastává ve věku nad
65 let Hlavní příčiny úmrtnosti ve vyšším věku:
kardiovaskulární onemocnění (ICHS, cévní onemocnění mozku),infekce, maligní onemocnění, úrazy a demence
![Page 12: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/12.jpg)
EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM
Nemocnost Populace seniorů je z hlediska zdravotního stavu velmi
heterogenní. Tento celek se vyznačuje vyšší morbiditou, vysokým výskytem chronických a degenerativních chorob, ale i vyšší výskyt akutních zhoršení a dekompenzací
Nejčastější choroby vyššího věku:kardiovaskulární, nemoci pohybového aparátu, metabolická onemocnění, onemocnění GIT a respirační onemocnění
![Page 13: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/13.jpg)
EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM
Zdravotní postižení, invalidita Postižení se může týkat jak fyzických tak i mentálních
schopností Za zdravotně postižené jsou považovány osoby, které
nejsou schopny bez potíží nebo bez pomoci vykonávat
takovou aktivitu, která je přiměřená jejich věku
![Page 14: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/14.jpg)
EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM
Soběstačnost a závislost Soběstačný je ten, kdo nemá podstatné omezení
tělesných nebo duševních funkcí Bez asistence druhé osoby vykonává každodenní
aktivity a potřeby v prostředí ve kterém žije
![Page 15: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/15.jpg)
EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM
Stáří a nemoc Stárnutí je nezvratný, univerzální a druhově specifický
proces, který se nedá jednoznačně definovat Postihuje s různou rychlostí všechny orgány, které
ztrácejí svou funkční rezervu Starý organismus se špatně přizpůsobuje měnícím se
podmínkám vnitřního a vnějšího prostředí S věkem se mění spektrum nemocnosti , narůstají
chronické a degenerativní nemoci, polymorbidita
![Page 16: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/16.jpg)
EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM
S věkem se mění spektrum nemocnosti Narůstají chronické a degenerativní nemoci,
polymorbidita Podle epidemiologických studií trpí téměř 90% osob
nad 75 let jednou či více chronickýma nemocema Nemoce mohou přicházet buď na sobě nezávisle nebo
jedna vyvolává druhou
![Page 17: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/17.jpg)
EPIDEMIOLOGICKÉ MINIMUM
Klinický obraz chorob ve stáří Mikrosymptomatologie (ubývá klinických příznaků, nebo jsou
málo zřejmé) Nespecifické příznaky (únava, nechutenství) Symptomy druhotného postižení (selhávání ledvin- projevy
demence) Prudká zhoršení stavu Invalidizující potenciál nemoci Sociální rozměr nemoci (předčasná ztráta výdělku,
nesoběstačnost, neschopnost samostatného bydlení- umístění do DD)
![Page 18: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/18.jpg)
Velké geriatrické syndromy
Instabilita Imobilita Inkontinence Intelektové poruchy
![Page 19: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/19.jpg)
Instabilita
je podmíněna poruchou mechanismu detekce a schopnosti korigovat umístění organismu v prostoru / ve stoje i během pohybu /. Tento pojem souvisí těsně s dalšími příznaky , jako jsou rovnováha, stoj, poruchy rovnováhy, závratě a jejich následky- pády.
![Page 20: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/20.jpg)
Imobilita
jde o poruchu schopnosti nezávislého pohybu v prostoru. Může mít podle doby trvání charakter přechodný nebo trvalý.
Mezi všemi onemocněními spojenými s imobilitou zaujímají závažné místo ty, které způsobují dlouhodobou a trvalou poruchu hybnosti.
![Page 21: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/21.jpg)
Inkontinence
Nechtěný samovolný, objektivně prokazatelný únik moči, který je pro pacienta či ošetřující osoby sociálním nebo hygienickým problémem.
Stresová inkontinence – převýšení tlaku v močovém měchýři nad uzávěrovým tlakem uretry. Projevy jsou od unikání moči po kapkách až po únik moči při hlubokém dýchání
Urgentní inkontinence – únik moči s naléhavým nucením na moč.
Smíšená inkontinence, reflexní inkontinence
![Page 22: Komplexní geriatrické hodnocení Velké geriatrické syndromy](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062309/56814f7c550346895dbd2dbd/html5/thumbnails/22.jpg)
Intelektové poruchy
–„ intellectual impairment „ označení pro psychické změny ve stáří, terminologicky se také užívá označení jako : senilita , zmatenost, cerebrální dysfunkce. Pojem intelektové poruchy či mozkové dysfunkce lze vnímat jako mozkové selhávání, v anglosaské literatuře – „brain failure“, které je přirovnáváno k srdečnímu či renálnímu selhávání.
Demence, delíria.