komter pada lansia
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
1/34
KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADALANSIA
Erlina Fazriana,M.Kep
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
2/34
• Komunikasi yang baik akan sangatmembantu dalam keterbatasan kapasitasfungsional, sosial, ekonomi, perilaku emosiyang labil pada pasien lanjut usia.
• Komunikasi efektif dapat mengikutsertakanpartisipasi pasien dalam pengambilankeputusan sehingga membantu proses
mengingat, berpengaruh terhadap ketaatan& kepuasan serta berpengaruh terhadapemosional bahkan fisik pasien lanjut usia
Pendahuluan
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
3/34
Komunikasi pada lansia membutuhkanpehatian khusus. Perawat harus waspada
terhadap perubahan fisik, psikologi,emosidan sosial yang mempengaruhi polakomunikasi.
Perubahan pada telinga bagian dlm dantelinga menghalangi proses pendengaranpada lansia sehingga tidak toleranterhadap suara
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
4/34
Komunikasi yang biasa dilakukan lansiabukan hanya sebatas tukar menukar
periaku, peasaan, pikiran danpengalaman, tetapi juga hubungan intimyang terapeutik
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
5/34
Faktor Yang MempengaruhiFaktor Yang Mempengaruhi
Komunikasi paa Pasien !an"ut usiaKomunikasi paa Pasien !an"ut usia
Komunikasi pada lanjut usia dapat menjadilebih sulit akibat dari gangguan sensori yangterkait usia dan penurunan memori
Keluarga maupun medis kadang melupakan
atau tidak memperhatikan berbagai hambatanyang ada untuk tercapainya komunikasi yangefektif pada pasien lanjut usia sehinggamemunculkan interpretasi yang keliru
Pasien lanjut usia sering hadir dengan
masalah yang kompleks dan beberapakeluhan utama dan waktu lebih lama
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
6/34
Pasien lanjut usia umumnya lebih sedikitbertanya dan menunggu untuk ditanya
sesuai kewenangan dokterAgeism lazim dijumpai pada perawatan
kesehatan dan secara tidak sengaja
berperan terhadap buruknya komunikasidengan pasien lanjut usia
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
7/34
Teknik Umum untuk #erkomunikasiTeknik Umum untuk #erkomunikasi
engan Pasien !an"ut usiaengan Pasien !an"ut usia
Menunjukkan ormat dan KeprihatinanMemastikan bahwa Pasien!idengar dan
!ipahami
Menghindari Ageism Mengenal Kultur dan "udaya
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
8/34
Menun"ukkan $ormat anMenun"ukkan $ormat an
KeprihatinanKeprihatinan
• !idasari pada rasa hormat kepada pasiendan memahami serta mengapresiasi
setiap pasien sebagai sosok manusia yangunik
• #asa hormat ditunjukkan dgn sapaan
formal, Pandangan mata menunjukkanapresiasi, $entuhan lembut di tangan,lengan, atau pundak menunjukkan rasaturut prihatin dan perhatian
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
9/34
Memastikan %ah&a Pasien DiengarMemastikan %ah&a Pasien Diengar
an Dipahamian DipahamiMempertahankan langkah yang tidak tergesa%
gesa dan mendengarkan adalah kuncikomunikasi efektif antara pasien lanjut usia dan dokter.
Membiarkan pasien lanjut usia untuk berbicarabeberapa menit tentang masalahnya tanpainterupsi akan memberikan lebih banyakinformasi
"erbicara pelan, jelas, dan keras tanpa berteriak,
menggunakan bahasa dan kalimat yang singkatdan sederhana. Karena pasien lanjut usiaumumnya lebih sedikit bertanya dan menungguuntuk ditanya
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
10/34
Untuk menghinarkan ageismUntuk menghinarkan ageism
Kenali pasien lanjut usia sebagai satupribadi dengan riwayat dan penyelesaian
yang jelasPendekatan ini memungkinkan anda
untuk menemui setiap pasien lanjut usiasebagai indiidu yang unik denganpengalaman seumur hidup yang berhargabukan orang tua yang tidak produktif danlemah
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
11/34
Mengena! Ku!tur an #ua'aMengena! Ku!tur an #ua'a
Mengenal latar belakang kultur danbudaya pasien akan mempengaruhi
persepsi pasien terhadap baik danberkualitasnya pelayanan kesehatan yangdiberikan dokter'perawat
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
12/34
Keterampilan komunikasi terapeutik(
a.Perawat membuka wawancara dengan
memperkenalkan diri dan menjelaskantujuan dan lama wawancara
b. "erikan waktu yang cukup kepada pasien
untuk menjawab, berkaitan dengnpemunduran kemampuan untuk meresponerbal
c.)unakan kata%kata yang tidak asing bagi
klien sesuai dengan latarbelakangsosiokulturalnya
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
13/34
d. )unakan pertanyaan yang pendek dan jelas karena pasien lansia kesulitan dalam
berfikir abstrake. Perawat dapat memperlihatkan
dukungan dan perhatian denganmemberikan respon nonerbal sepertikontak mata secara langsung, duduk danmenyentuh pasien
f. Perawat harus cermat dalam
mengidentifikasi tanda%tanda kepribadianpasien dan distres yang ada
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
14/34
g. Perawat tidak boleh berasumsi bahwapasien memahami tujuan dari wawancara
pengkajianh. Perawat harus memperhatikan respon
pasien dengan mendengarkn dengancermat dan tetap mengobserasi
i. *empat mewawancarai diharuskan tidakpada tempat yang baru dan asing bagipasien
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
15/34
j. +ingkungan harus dibuat nyaman dankursi hrs dibuat senyaman mungkin
k. +ingkungan hrs dimodifikasi sesuaidengan kondisi lansia yang sensitifterhadap, suara berfrekuensi tinggi atauperubahan kemampuan penglihatan
l. Perawat hrs mengkonsultasikan hasilwawancara kepada keluarga pasien atauorang lain yang sangat mengenal pasien
m. Memperhatikan kondisi fisik pasien padawaktu wawancara
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
16/34
Prinsip geronto!ogis untukPrinsip geronto!ogis untuk
komunikasikomunikasi
• . menjaga agar tingkat kebisinganminimum
• -. Menjadi pendengar setia, sediakan waktu
untuk mengobrol• . menjamin alat bantu dengar yng
berfungsi dengan baik• /.0akinkan bahwa kacamata bersih dan pas• 1. 2angan berbicara dengan keras'berteriak,
bicara langsung dengan telinga yg dpatmendengar dengan lebih baik
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
17/34
3. "erdiri di depan klien4. pertahankan penggunaan kalimat yg
pendek dan sederhana5. "eri kesempatan bagi klien untuk
berfikir6.Mendorong keikutsertaan dalam
aktiitas sosial seperti perkumpulan orangtua,kegiatan rohani7. "erbicara pada tingkat pemahaman
klien
. $elalu menanyakan respons, terutamaketika mengajarkan suatu tugas ataukeahlian
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
18/34
• Karakteristik komunikasi terapeutik
a.8klas 9Genuiness:
b.;mpati 9Emphaty :
c.angat 9Warmth:
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
19/34
$am%atan Komunikasi paa$am%atan Komunikasi paa
LansiaLansia
Pasien dengan!efisit $ensorikPasien dengan!emensiaPasien yang!itemani oleh orang ketiga
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
20/34
Pasien engan De(isit SensorikPasien engan De(isit Sensorik
PenengaranPenengaran• 3< % -/< indiidu berusia lebih dari 31
tahun mengalami penguranga pendengaranyang mempengaruhi komunikasi9=rews &=ampbell:
• $edangkan pasien yang berusia diatas 57tahun, jumlah gangguan sensorik akanmeningkat menjadi lebih dari 37
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
21/34
"erhubungan dengan suara berfrekuensitinggi. $uara berfrekuensi tinggi adalah suara
konsonan yang berdampak pada pemahamanpasien diawal dan akhir kata=ontohnya ( >Mbah, obat ini diminum sehari tiga kali, pagi
satu,siang satu dan malam satu saja ya?@ yang
terdengar >Mbah, obat ini diminum malam satu saja ya..?
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
22/34
• Kebanyakan pasien lanjut usia mengalamipenyakit mata yang menurunkan ketajaman
penglihatan 9mis. katarak, degenerasimacular, glaucoma, komplikasi ocular padadiabetes:
• +ebih dari 1< orang tua berusia lebih dari47 tahun melaporkan penglihatannya yangburuk, dan --< lagi melaporkanpenglihatannya hanya cukup untuk jaraktertentu9=rews & =ampbell, -77/:
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
23/34
Penekatan %erkomunikasi paaPenekatan %erkomunikasi paa
gangguan Sensorik Penengarangangguan Sensorik Penengaran• *ataplah pasien sehingga pasien dapat membacabibir dan anda dapat menggunakan isyarat mata
• Meminimalkan kebisingan• "erbicara perlahan, jelas, dan dalam nada yang
normal. "erteriak akan menghambat komunikasi,mengubah nada berfrekuensi tinggi, danmempersulit pasien untuk memahami kata%kataanda
• Ketika memberikan instruksi untuk medikasi, tes,atau pengobatan, hindarkan untuk bertanya
kepada pasien apakah dia mengerti .rang dengangangguan pendengaran mungkin akanMenjawabByaB tanpa menyadari bahwa merekabelum mendengar apapun atau salah memahamibeberapa informasi
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
24/34
• Pendekatan yang lebih baik untuk mengecekpemahaman pasien adalah dengan meminta
pasien untuk mengulang instruksi• Perjanjian yang lebih awal umumnya lebih baik• 2ika tersedia, pengeras suara khusus diketahui
sangat memudahkan komunikasi denganpasien yang mengalami gangguanpendengaran
• +ingkungan klinik dapat diperbaiki denganmemperbanyak pencahayaan, menggunakanwarna%
warna kontras untuk membuat objek lebih jelas9mis. kerangka pintu, kursi:
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
25/34
• $etiap bahan dengan tulisan harus dicetakpaling tidak dengan huruf berukuran / diatas
kertas berwarna• Pasien lanjut usia biasanya meletakkanobatnya dalam satu wadah dan tergantungpada satu warna untuk mengenalinya
• "anyak obat yang berwarna putih, biru muda,
hijau muda, yang akan terlihat berwarna abu%abu oleh mata yang telah menua
• Carna merah, oranye, dan kuning paling baikdilihat dan dapat dipilih sebagai warna
pembeda
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
26/34
• Pasien yang mengalami kesulitanmemastikan dosis insulin dapat
diinstruksikan untuk menera dosis padadasar warna merah diatas meja
• Kertas kontak berwarna merah dapatdibalutkan pada pegangan untuk berjalan,
tongkat atautabung oksigen untuk membantu pasienlanjut usiauntuk mengambilnya
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
27/34
Pasien engan DemensiaPasien engan Demensia
• !emensia memiliki efek yang merugikan padapenerimaan dan ekspresi komunikasi pasien
•
Pasien mengalami kehilangan memori, Kesulitanmengingat kejadian yang baru terjadi, Memilikirentang konsentrasi yang sangat singkat, $ulituntuk tetap berada dalam satu topik tertentu
• Ada banyak tingkatan demensia, yang memiliki
berbagai kesulitan komunikasi• Pada stadium awal sering mengalami masalah
untuk menemukan kata yang ingin disampaikan• Pada demensia parah, pasien dapat menggunakan jargon yang tidak dapat dipahami atau bisa hanya
berdiam diri
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
28/34
• arus diingat bahwa pasien demensiakehilangan kemampuannya untuk
berkomunikasi, bukan kehilangankepandaiannya.Mereka adalah orang dewasayang hidup produktif dan layak mendapatkanpenghormatan.
• Pasien demensia juga sangat sensitif
terhadap emosi orang lain. Pada umumnyapasien tersebut, lebih merespon kepadabagaimana cara seseorang berbicara kepadamereka daripada apa yang sebetulnyadikatakan
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
29/34
Tehnik tam%ahan %erkomunikasiTehnik tam%ahan %erkomunikasi
paa Demensiapaa Demensia
• Perkenalkan diri anda• Mengobrol sejenak, ini akan
membangkitkan memori& kilas balik,
serta mengurangi ketegangan• 8syarat tubuh yang sederhana dapat
membantu• #epetisi akan menyebabkan frustasi•
Ketika melakukan pemeriksaan fisik, lebihdisukai untuk memberikan instruksi satupersatu
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
30/34
Pasien engan orang ketigaPasien engan orang ketiga
)*aregi+er,)*aregi+er,
• Karakteristik utama kunjungan poliklinik geriatriadalah adanya orang ketiga, berupa anggotakeluarga ataucaregier informal lainnya yanghadir sedikitnya pada sepertiga kunjungangeriatrik
• =aregier memudahkan komunikasi antaradokter& pasien serta mempertinggi keterlibatan pasiendalam perawatan mereka sendiri
•
Penting untuk memperlakukan pasien lanjut usiadalam konteks atau sudut pandang caregier%nyaagar didapatkan hasil terbaik bagi keduanya
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
31/34
Penekatan %erkomunikasiPenekatan %erkomunikasi
• Pada kunjungan 8, untuk priacy pasien,paling baik untuk menemui pasien sendirian
dan kemudian meminta ijin kepada pasienuntuk berbicara dengan caregier sendirian
• Pada kunjungan berikutnya, jika disetujuipasien, caregier dapat bergabung dengan
pasien selama perjanjian• Ketikacaregier hadir, komunikasi menjadi
interaksi arah.Maka duduklah dalam satuposisi berbentuk segitiga
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
32/34
• +alu berikan pertanyaan kepada pasien dankemudian meminta masukan dari caregier
•
Penting bagi anda untuk selalu mencobamelibatkan pasien sepenuhnya dalam semuakeputusan
• =aregierterlibat sepenuhnya padakeadaanpasien, sehingga( Penting untuk mewaspadai
tanda fisik erbal dan nonerbal atau stressemosionalcaregier• Pujian akan memberikan dorongan kepada
pasien dan caregier untuk hasil yang lebihbaik bagi keduanya
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
33/34
-
8/16/2019 Komter Pada Lansia
34/34
TERIMA KASIH ……
• Perhatian ANDA sungguh amat luar biasa