konsep asuhan keperawatan pasien usia lanjut
TRANSCRIPT
![Page 1: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/1.jpg)
Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut
Margaretha Teli, SKep,Ns, MSc
![Page 2: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/2.jpg)
Proses Keperawatan Lansia
• Assessment
• Nursing Diagnosis
• Intervention
• Implementation
• Evaluation
![Page 3: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/3.jpg)
Askep Lansia di tatanan Klinis(clinical area)
• Upaya perawat memberikan bantuan bagi usia lanjut yang mengalami masalah kesehatan
• Bertujuanmemecahkan masalah kesehatan klien dengan menggunakan pendekatan proses Keperawatan
![Page 4: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/4.jpg)
Pengkajian
• Pertimbangan Khusus pada pengkajianpenurunan seluruh fungsi tubuh (penglihatan, pendengaran, kondisi ekstremitas atas dan bawah, fungsi sistem perkemihan,dan status nutrisi klien serta psikososial dan lingkungannya)
![Page 5: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/5.jpg)
Pengkajian
• Mulut dan Gigi gigi rusak,gusi atrophy, mulut kering sehingga air liur mudah mengental. Mukosa mulut mudah pecah stomatitis
• Kulit gatal-gatal, kulit kering dan mudah terluka • Ekstremitas atas dan bawah kulit kaki dan
tangan kering, terjadi penebalan pada daerah yang tertekan, beberapa bagian kulit bahkan menipis, kulit terkelupas, pecah-pecah dan mudah tergores. Selain itu terkjadi berbagai kelainan kuku seperti lapisan tanduk, yang semakin mengeras
![Page 6: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/6.jpg)
Pengkajian
• Mobilitas kemampuan beraktifitas
• Eliminasi Konstipasi, inkontinensia urin dan fekal, diare.
– Hal-hal yang dikaji frekuensi dan pola defekasi, penggunaan laxative,pola diet, masukan dan keluaran cairan, aktiftas klien, integritas kulit sekitar anus
• Penglihatan Kehilangan ketajaman penglihatan, glaukoma dan katarak.
![Page 7: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/7.jpg)
No Aktivitas Kemampuan Skor
1 Transfer (tidur Duduk) Mandiri 3
Dibatu satu orang 2
Dibantu dua orang 1
Tak Mampu 0
2 Mobilisasi (3berjalan) Mandiri 3
Dibantu satu orang/walker 2
Dengan kursi roda 1
Tak Mampu 0
3 Penggunaan toilet (pergi ke/dr WC, melepas/mengenakan celana,
menyekadan menyiram
Mandiri 2
Perlu pertolongan 1
Tergantung orang lain 0
4 Membersihkan diri (lap muka,sisir rambut, sikat gigi) Mandiri 1
Perlu pertolongan orang lain 0
5 Mengontrol BAB Kontinen teratur 2
Kadang-kadang inkontinen 1
Inkontinen 0
6 Mengontrol BAK Kontinen teratur 2
Kadang-kadang inkontinen 1
Inkontinen 0
7 Mandiri Mandiri 1
Tergantung orang lain 0
8 Berpakaian Mandiri 2
Sebagian dibantu 1
Tergantung orang lain 0
9 Makan Mandiri 2
Perlu pertolongan memotong 1
Tergantung pertolongan orla 0
10 Naik turun tangga Mandiri 2
Perlu pertolongan 1
Tak mampu 0
20 = Mandiri 12-19 = Ketergantungan ringan 9-11 = ketergantungan sedang 5-8 = ketergantungan berat 0-4 = ketergantungan total
INDEKS ADL’S BARTHEL
![Page 8: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/8.jpg)
Pengkajian
• Pengengaran Penurunan fungsi pendengaran
• Jantung dan pembuluh darah Peningkatan tekanan darah (HT), gagal jantung
• Pernapasan Pneumonia dan PPOMkaji kemampuan batuk, dan mengeluarkan dahak,mudah lelah, lemah, berat badan menurun, dan tidak nafsu makan
![Page 9: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/9.jpg)
Pengkajian
• Endokrine Diabetes dan penyakit tiroid kaji BB, nafsu makan, toleransi terhadap panas dingin, pola BAK dan aktifitas
• Nyeri skala nyeri, menangis,mengerang,agitasi dan kelemahan fisik
• Depresi sulit berkonsentrasi, merasa sedih dan pesimis, sulit tidur, kehilangan BB, hilangnya minat melakukan aktifitas
• Demensia Gangguan berbahasa, kehilangan daya ingat
![Page 10: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/10.jpg)
Skore Pertanyaan Jawaban
+ - No
+ 1 Tanggal berapa hari ini ? 30
+ 2 Hari apa sekarang ini ? Rabu
+ 3 Apa nama tempat ini ? Mawar, Panti Lansia Budi Agung Kupang
+ 4 Berapa nomor telepon anda ?
a. Dimana alamat anda ? ( tanyakan
bila tidak memiliki telepon)
-
+ 5 Berapa umur anda ? Tidak tahu
+ 6 Kapan anda lahir ? Tidak tahu
- 7 Siapa Presiden Indonesia sekarang ? Tidak tahu
_ 8 Siapa presiden sebelumnya ? Tidak tahu
+ 9 Siapa nama kecil ibu anda ? Martina
+ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru semua secara menurun
17, 14, 11, 8, 5, 2, tidak ada
8 2 10 Jumlah kesalahan total 4
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE(SPMSQ)
Keterangan•Kesalahan 0-2 Fungsi intelektual utuh•Kesalahan 3-4 Kerusakan intelektual ringan•Kesalahan 5-6 Kerusakan Intelektual sedang•Kesalahan 7-10 Kerusakan intelektual beratBisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalaham subyek, dengan kriteria pendidikan yang sama (Dari Pfeiffer E (1975)
![Page 11: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/11.jpg)
Diangosa Keperawatan
• Gangguan Mobilitas fisik • Gangguan pemenuhan kebutuhan sehar-hari: toileting,
makan, minum,kebersihan diri, dan rekreasi • Gangguan eliminasi urine dan fekal • Gangguan persepsi sensori • Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit • Intoleransi aktifitas • Tidak efektifnya pola napas• Nyeri • Gangguan proses berpikir • Gangguan pola tidur
![Page 12: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/12.jpg)
Perencanaan Tindakan Keperawatan
• Prinsip tindakan keperawatan Lansia : – Continuum of Care Kerjasama tim perawatan,
dokter dan ahli gizi
– Rehabilitasi Discharge planning
– Kemandirian memberikan fasiltas pada klien utk menolong diri, dan motivasi
– Long-Term Care
– Home Based Care perawatan di rumah terutama kesiapan keluarga, perawat perlu mengidentifikasi masalah kesehatan klien
![Page 13: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/13.jpg)
Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
• Tindak Lanjut operasional dari rencana tindakan yang telah dirancang sebelumnya
• Tindakan bantuan pemenuhan kebutuhan sehari-hari, pemberian oksigen, perawatan kebersihan diri, melakukan mobilisasi, mengorientasi klien terhadap tempat,waktu dan orang
![Page 14: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/14.jpg)
Evalusi
• Tingkat keberhasilan pelaksanaan tindakan dalam mengatasi permasalah yang muncul
• Tindakan ini terhadap tujuan merupakan indepth and comprehensive judgement terhadap tujuan yang ingin dicapai dan hasil yang diharapkan
![Page 15: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/15.jpg)
ASKEP PASIEN LANSIA DI TATANAN KOMUNITAS (Community Area)
• Asuhan Keperawatan Keluarga (Family Health care)
– Perawatan kesehatan keluarga dipusatkan pada satu kesatuan keluarga yang dirawat dengan sehat sebagai tujuan dan perawatan sebagai sarananya.
– Menggunakan pendekatan proses Keperawatan keluarga
![Page 16: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/16.jpg)
Pengkajian
• Data yang dikaji struktur dan karakteristik keluarga, sosial ekonomi dan budaya, faktor lingkungan, riwayat kesehatan dari setiap anggota keluarga serta keadaan psikososial
• Pengumpulan data observasi langsung, wawancara, melakukan pengukuran
![Page 17: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/17.jpg)
Diagnosa Keperawatan Keluarga
• Problem berdasarkan NANDA• Etiologimenggunakan 5 tugas keluarga Mengenal masalah kesehatan keluarga Memutuskan tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah
kesehatan keluarga Melakukan tindakan keperawatan kesehatan kepada anggota
keluarga yang sakit, mempunyai gangguan fungsi tubuh dan atau yang membutuhkan bantuan atau asuhankeperawatan
Memelihara lingkungan (fisik,psikis dan sosial) sehingga dapat menunjang peningkatan kesehatankeluarga
Memanfaatkan sumber dayayang ada di masyarakat misalnya puskesmas, pustu, kartu sehat dan posyandu untuk memperoleh pelayanan kesehatan
![Page 18: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/18.jpg)
Perencanaan
• Dimulai dengan melakukan prioritas masalah kesehatanberdasarkan sifat masalah, kemungkinan masalah diatasi,potensi masalah untuk dicegah, menonjolnya masalah
• Rencana Tindakan disesuaikan dengan masalah keperawatan
![Page 19: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/19.jpg)
Pelaksanaan
• Bertujuan mengurangi atau menghilangkan sebab-sebab ketidaksanggupan keluarga dalam melaksanakan tugas kesehatan
– Membangkitkan minat keluarga dalam mengadakan perbaiakan,
– Memberikan perhatian terhadap kesulitan, ketidaktahuan dan ketidakmampuan keluarga dengan teknik motivasi tertentu
![Page 20: Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Usia Lanjut](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071613/615719be3e592a6a485f17c6/html5/thumbnails/20.jpg)
Evaluasi
• Menentukkan apakah semua tindakan sudah tercapai atau belum