konsep dasar dan prosedur tindakan colostomy

7/24/2019 Konsep Dasar Dan Prosedur Tindakan Colostomy

1/21

KONSEP DASAR DAN PROSEDUR TINDAKAN COLOSTOMY

1. PENGERTIAN & DESKRIPSI TINDAKAN

a. Pengertian Colostomy adalah pembuatan lubang (stoma) pada kolon secara bedah. (Keperawatan

Medical Bedah,Brunner & Suddart hal 1127)

Colostomy adalah prosedur pembedahan dimana sebagian dari usus besar dibawa

keluar melewati dinding abdomen untuk mengeluarkan feses atau kotoran dari tubuh. Colostomy adalah pengalihan isi kolon yang dapat permanen atau sementara.

(Rencana Asuhan Keperawatan, Doenges hal !")

b. Deskrisi tin!akan

C"#"st"$% bisa !ibat se$entara ata er$anen.1). Colostomy sementara / temporer dibuat untuk diversi feses oleh karena trauma atau

penyakit pada sebagian usus besar sehingga memungkinkan untuk istirahat dan

sembuh.2). Colostomy yang permanen dikerjakan bila dibagian ujung usus ( usus yang paling jauh

jaraknya) harus diangkat atau tersumbat dan tidak dapat dilakukan operasi.

A!a tiga $a'a$ tie '"#"st"$% bi#a !i#i(at !ari segi e$be!a(an %ait )

1) nd colostomy

!ungsi ujung akhir dari usus dibawa keluar ke permukaan perut" pembuatanstoma dilakukan dengan membalik usus dan dijahitkan kekulit" permukaan stoma

biasanya tampak lembab dan berwarna merah muda. #agian distal dari usus besar

diangkat atau ditutup dengan dijahit dan ditinggalkan didalam perut. nd colostomy

biasanya adalah stoma yang permanen" ini biasanya disebabkan oleh karena trauma"

kanker atau penyakit yang lain.

2) $ouble % barrel colostomyColostomy ini termasuk pembuatan dua stoma yang terpisah di dinding perut. &toma

yang proksimal adalah stoma yang berfungsi mengeluarkan kotoran dan berhubungan

dengan saluran pencernaan bagian atas. &toma yang distal berhubungan dengan rectum

dan disebut mucous fistula" mengalirkan sedikit material lendir. &toma ini sering

merupakan stoma yang temporer yang dibuat untuk mengistirahatkan sebagian dari ususdan nantinya ditutup.


2/21

') oop colostomyColostomy ini dibuat dengan membawa lengkungan usus besar (loop of bowel)

melalui sebuah sayatan di dinding perut. engkungan usus ditahan dengan diluar dinding

perut dengan sebuah batang plastik yang diselipkan dibawahnya. &ebuah sayatan dibuatdi usus sehingga memungkinkan aliran kotoran melewati colostomy. angkai penahan

diangkat (diambil) setelah kira*kira +*1, hari setelah pembedahan" bila telah sembuh

maka usus tidak akan tertarik kedalam perut. oop colostomy paling sering adalah untuk

stoma yang temporer yang berguna untuk diversi kotoran agar tidak melewati daerah usus

yang obstruksi atau adanya sepsis pelvis karena kanker usus" diverticulitis" trauma

kolorektal" trauma radiasi atau komplikasi penyakit peradangan usus besar. $apat pula

digunakan untuk proteksi sambungan koloanal atau adanya fistula.*er!asarkan #etakn%a)

a. Colostomy acending pada perut kananb. Colostomy transversal pada perut tengah atasc. Colostomy sigmoid / desenden pada perut kiri

+. INDIKASI

-anker bstruksi enyakit peradangan usus

$ivertikulum yang pecah 0skemia usus rauma

,. KOMPLIKASI

-omplikasi yang sering terjadi pada pasien dengan colostomy adalah sebagai berikut a. enempatan letak stoma yang tidak tepat $imana disini mengakibatkan pemakaian stoma bag menjadi sulit akan cenderung menjadi

bocor sehingga merusak kulit" ini akan menghalangi aktivitas sehari*hari.

b. ekrosis dan retraksi stoma 3askularisasi yang tidak memadai pada stoma akan segera mengakibatkan iskemia atau

nekrosis segera setelah operasi" perkembangan nekrosis harus segera dievaluasi dan

ditentukan perluasannya. #ila nekrosis hanya terjadi pada bagian permukaan serosa tidak

perlu dilakukan tindakan segera" mungkin jaringan yang nekrotik akan mengelupas atau perlu

debridement. #ila nekrosis meluas hingga dibawah fasia maka perlu segera dilakukan

laparatomy untuk mencegah terjadinya peritonitis.


3/21

4obilisasi yang tidak memadai dari mesentrium atau fiksasi yang jelek dari stoma ke kulit

atau fasia mengakibatkan retraksi dari stoma" biasanya pada masa awal periode operasi.

5etraksi dibawah fasia memerlukan tindakan segera untuk mencegah peritonitis. 5etraksi

diatas fasia tidak memerlukan tindakan intervensi segera. 0ni biasanya akibat pemasangan

stoma bag / appliance yang jelek.

c. -erusakan kulit engotoran cairan produk stoma dikulit sekitar stoma mengakibatkan kulit maserasi dan

rusak. 6al ini lebih sering terjadi pada ileostomi dimana produk stomanya cair dan

mengandung 7at proteolitik dari en7im pancreas" hal ini bisa pula terjadi pada colostomy di

proksimal dari pleksura lienalis atau pada kolostomi yang diare. #iasanya terjadi oleh karena

pemasangan stoma bag / appliance yang jelek sehingga bocor. -erusakan kulit mungkin juga

terjadi oleh karena folikulitis peristomal" dermatitis kontak / alergi. roduk ileostomi yang

tinggi" penyakit crohn8s yang kambuh" obstruksi parsial usus halus" sepsis intra abdominal

stenosis soma dan gastro enteritis juga berperan terhadap kejadian kerusakan kulit.

kskoriasi kulit harus ditangani dengan pemasangan stoma bag / appliance yang baik

untuk mencegah kerusakan kulit lebih lanjut. $ianjurkan untuk konsultasi pada stomal terapis

khususnya pada kerusakan kulit yang berat. #ila konstruksi stoma yang tidak baik dan

perawatan enterostomal yang intensif tidak membaik maka diperlukan tindakan pembedahan

untuk merekonstruksi stoma tersebut. erhatian harus diberikan pada ileostomi dengan

produk tinggi dengan menggunakan obat*obat anti diare" manipulasi dengan diet serta

penggantian cairan dan elektrolit.d. &triktura stoma

9alaupun striktura stoma merupakan komplikasi yang terjadi kemudian" ini biasanya

terjadi karena perkembangan serositis segera setelah periode operasi. aling sering

disebabkan oleh nekrosis dan retraksi yang mengakibatkan lepasnya jahitan mukokutaneus

sehingga serosa menjadi terpapar dan akibatnya terjadi serositis. $ilatasi stoma biasanya

tidak efektif" diperlukan tindakan eksisi kulit dan skar dan menjahit ulang mukosa intestinal

ke kulit untuk membuat lubang stoma yang memadai.

e. rolap stoma #iasanya terjadi pada saat konstruksi stoma usus dalam keadaan dilatasi atau edema.

ubang stoma dibuat terlalu besar dan setelah itu usus mengecil menjadi normal kembali

ukurannya. #ila kasusnya colostomy yang temporer maka diperlukan tindakan definitif

menyambung usus. #ilamana stomanya permanen maka konversi loop colostomy ke end


4/21

colostomy dengan mucous fistule pada tempat yang baru sangat membantu. etapi pada

prolaps kolostomi yang berlebihan perlu didiskusikan reseksi pada bagian yang berlebihan

tersebut dan merekonstruksi stomanya.

f. 6ernia para stomal6ernia parastomal merupakan problem paling sering yang memerlukan tindakan koreksi

pembedahan berkenaan dengan konstruksi kolostomi. -omplikasi ini terjadi mungkin karena

pembuatan lubang stoma yang terlalu besar atau peletakkan stoma diluar muskulus rektus.

0ndikasi tindakan koreksinya adalah adanya gejala obstruksi" nyeri para stomal" kesulitan

perawatan stoma atau pemasangan stoma bag / appliance. 5elokasi stoma dan penutupan

defek hernia adalah tindakan yang paling efektif.

-. KONSEP PERAATAN PRA DAN PASCA OPERASI

asien yang memerlukan colostomy pada pra operasi dapat dimunculkan intervensi

keperawatan sebagai berikut yaitu $ukungan psikososial

asien yang di diagnosis kanker kolon / rectum memerlukan colostomy permanen dan merasa

sedih akibat di diagnosa penyakit dan rencana pembedahan begitu juga yang menjalanicolostomy sementara dapat mengekspresikan rasa takut dan masalah yang serupa dengan

individu. erawat dapat membantu mengurangi ketakutan dengan memberikan informasi actual tentang

prosedur pembedahan dan pembentukan serta penatalaksanaan ostomi. #erikan pasien kesempatan untuk mengajukan pertanyaan. &emua anggota tim kesehatan" termasuk perawat terapi enterostomal dan keluarga harus ada

di samping pasien untuk memberikan bantuan dan dukungan.

#erdiskusi dengan individu yang berhasil menghadapi kolostomy sering membantu pasien. 4enunjukkan sikap kompeten yang meningkatkan percaya diri dan kerjasama. -onsultasi

dengan ahli terapi enterostoma selama periode praoperatif sangat membantu.


5/21

9C::;;;

-anker obstruksi peradangan divertikulosis kronis iskemia usus/trauma !eses tidak dpt nekrosis pd striktur abses perikolik nekrosis jar.

dikeluarkan jar. ususobstruksi obstruksi usus

pe ? tek intra abdm

indakan perasi ColostomyColostomy colostomy pembatasan adanya luka ada kantong stoma tidak tahutransversal sigmoid atau diet post op didaerah abdomen ttg cara desenden prawatan"feses lunak Resti Perb Ggn Citra*malu dgn komplikasi

dan berlendir feces Ntrisi / Dari Tb( pasngan colostomy agak padat Kebt(an 0takut impoten mengiritasi *takut tjd kebocoran kulit Resti t! 0 N%eri saat aktvs seksual

k"nstiasi 0Risik" t(! in2eksi 0perub struktur ataufungsi

Resti kersakan Krang

Integritas diare Pengeta(ank#it Resti Dis2ngsi Resti kekrangan 0 sering mengganti kantong stoma Seksa# 3"#$e Cairan 0 takut kebocoran

Ggn P"#a Ti!r

$eskripsi

$ari indikasi colostomy yaitu kanker" obstruksi" peradangan" diverticulitis kronis" iskemia

usus dan trauma dapat mengakibatkan munculnya beberapa masalah keperawatan yaitu oleh karena

adanya kanker dan obstruksi menyebabkan feces tidak dapat dikeluarkan" sehingga terjadipeningkatan tekanan intra abdomen sehingga dapat diindikasikan untuk tindakan operasi. #egitu juga


6/21

bila terjadi peradangan maka bisa terjadi nekrosis pada jaringan usus sehingga timbul nyeri. #ila

terjadi diverkulosis kronik dapat mengakibatkan striktur lalu obstruksi. &elain itu bisa terjadi abses

perikolik. ada iskemia usus atau trauma dapat terjadi nekrosis pada jaringan dan akhirnya

mengakibatkan obstruksi usus sehingga dapat dilakukan tindakan operasi colostomy.

ada colostomy transversal terdapat feces lunak dan berlendir yang mengiritasi kulit sehingga

timbul masalah keperawatan resti gangguan integritas kulit. &elain itu dapat terjadi diare muncul

masalah resti kekurangan volume cairan. leh karena diare sehingga sering mengganti kantong

stoma dan takut terjadi kebocoran muncul masalah gangguan pola tidur. ada colostomy desenden

atau sigmoid feses agak padat dan sedikit mengiritasi kulit muncul masalah resti terjadi konstipasi.

$engan adanya pembatasan diet muncul masalah resti perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh. -arena tindakan colostomy sehingga adanya luka post operasi sehingga mungkin akan timbulrasa nyeri dan dapat diangkat masalah keperawatan nyeri dan risiko terhadap infeksi. @danya

kantong stoma didaerah abdomen dapat memunculkan masalah gangguan citra tubuh" selain itu

karena adanya kantong stoma bisa muncul rasa malu dengan pasangan" takut impoten" takut

kebocoran saat aktivitas seksual" perubahan struktur atau fungsi sehingga muncul resti disfungsi

seksual. asien yang dilakukan tindakan colostomy dapat tidak tahu tentang cara perawatan"

komplikasi colostomy sehigga muncul masalah kurang pengetahuan.

$ari 9C di atas dapat disimpulkan bahwa masalah keperawatan yang mungkin muncul padapasien yang telah dilakukan colostomy adalah sebagai berikut

1) 5isiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit2) Aangguan citra tubuh') yeri (akut)B) 5isiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan) 5isiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhD) 5isiko tinggi terhadap disfungsi seksual+) Aangguan pola tidur E) 5isiko tinggi terhadap konstipasi / diare

F) -urang pengetahuan1,) 5isiko terhadap infeksi

4. DIAGNOSA KEPERAATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

1) 5isiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit b/d iritasi kimiawi dari cairan yang keluar

pada kulit yang terkena2) Aangguan citra tubuh b/d biofisikal adanya stomaG kehilangan kontrol usus eliminasi dan

psikososial gangguan struktur tubuh d/d adanya kantong stoma didaerah abdomen.') yeri (akut) b/d trauma jaringan dan spasme otot sekunder terhadap pembedahanB) 5isiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan b/d gangguan absorpsi cairan misal

kehilangan fungsi kolon


7/21

) 5isiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d pembatasan

masukan secara medikD) 5isiko tinggi terhadap disfungsi seksual b/d perubahan struktur / fungsi tubuhG reseksi

radikal/ prosedur pengobatan" kerentanan / masalah fisiologis tentang respons dari orang

terdekat+) Aangguan pola tidur b/d factor internal stress psikologis" takut kebocoran kantong / cedera

stoma d /d sering mengganti kantong stoma" takut kebocoran kantongE) 5isiko tinggi terhadap konstipasi / diare b/d penempatan ostomi pada kolon sigmoid atau

desendenF) -urang pengetahuan b/d kurang pemajananG kesalahan interpretasi informasiG kurang

mengingat1,) 5isiko terhadap infeksi b/d sisi masuknya organisme sekunder terhadap pembedahan

5. PERENCANAAN ada tahap ini diawali dengan membuat prioritas diagnosa keperawatan yang dibuat dengan

mengambil acuan pada rencana asuhan keperawatan" $oenges yaitu sebagai berikut 1) 5isiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit b/d iritasi kimiawi dari cairan yang keluar

pada kulit yang terkena2) Aangguan citra tubuh b/d biofisikal adanya stomaG kehilangan kontrol usus eliminasi dan

psikososial gangguan struktur tubuh d/d adanya kantong stoma didaerah abdomen.') yeri (akut) b/d trauma jaringan dan spasme otot sekunder terhadap pembedahanB) 5isiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan b/d gangguan absorpsi cairan misal

kehilangan fungsi kolon) 5isiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d pembatasan

masukan secara medikD) Aangguan pola tidur b/d factor internal stress psikologis" takut kebocoran kantong / cedera

stoma d /d sering mengganti kantong stoma" takut kebocoran kantong+) 5isiko tinggi terhadap konstipasi / diare b/d penempatan ostomi pada kolon sigmoid atau

desendenE) 5isiko tinggi terhadap disfungsi seksual b/d perubahan struktur / fungsi tubuhG reseksi

radikal/ prosedur pengobatan" kerentanan / masalah fisiologis tentang respons dari orangterdekat

F) -urang pengetahuan b/d kurang pemajananG kesalahan interpretasi informasiG kurang

mengingat1,) 5isiko terhadap infeksi b/d sisi masuknya organisme sekunder terhadap pembedahan

A!an Ren'ana Pera6atan Yang Daat Di#akkan A!a#a( )

1) 5isiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit b/d iritasi kimiawi dari cairan yang keluar

pada kulit yang terkenaujuan dapat mempertahankan integritas kulit


8/21

-riteria hasil pasien dapat mengidentifikasi factor risiko individu" menunjukkan perilaku /

tehnik peningkatan penyembuhan / mencegah kerusakan kulit.

5encana indakan 5asional

1.ihat stoma / area kulit peristomalpada tiap penggantian kantong.#ersihkan dengan air dan keringkan.Catat iritasi" kemerahan

2.Hkur stoma secara periodic mis tiapperubahan kantong selama D minggupertama" kmd sekali sebulan selamaD bulan

'.Iakinkan bahwa lubang pada bagianbelakang kantung berperekatsedikit lebih besar J ukuran stomadengan perekat adekuat menempel

pada kantong

B.#erikan pelindung kulit yang efektif

.-osongkan" irigasi dan bersihkankantong ostomi dengan rutin"gunakan alat yang tepat

D.&okong kulit sekitar bilamengangkat kantong dengan

perlahan. akukan pengangkatankantong sesuai indikasi" kemudiancuci dengan baik

+.&elidiki keluhan rasa terbakar ataugatal atau melepuh disekitar stoma.

E.valuasi produk perekat dankecocokan kantung

F.-onsul dengan ahli terapi atauenterostomal

1.4emantau proses penyembuhan / keefektifanalat dan mengidentifikasi masalah pada area"kebutuhan intervensi lebih lanjut.4empertahankan kebersihan membantu

pencegahan kerusakan kulit

2.&esuai dengan penyembuhan edemapascaoperasi (slama D mgg pertama) ukurankantong yang dipakai harus tepat sehingga fesesterkumpul sesuai aliran dari ostomi dan kontakdengan kulit dicegah

'.4encegah trauma pada jaringan stoma danmelindungi kulit periostomal. erekatan areayang adekuat penting untuk mempertahankancincin kantong bila terlalu kencangmenyebabkan iritasi kulit saat pengangkatankantong

B.4elindungi kulit dari perekat kantong danmemudahkan pengangkatan kantong bila perlu

.engosongan dan pencucian kantong dengancairan yang tepat tidak

hanya menghilangkan bakteri danmenyebabkan kantong menjadi bau

D.4encegah iritasi jaringan / kerusakansehubungan dengan penarikan kantong

+.0ndikasi kebocoran feses dengan iritasiperiostomal memerlukan intervensi

E.4emberikan kesempatan untuk pemecahanmasalah dan menentukan kebutuhan intervensilebih lanjut

F.4embantu pemilihan produk yang tepat untukkebutuhan penyembuhan pasien.


9/21

2) Aangguan citra tubuh b/d biofisikal adanya stomaG kehilangan kontrol usus eliminasi

dan psikososial gangguan struktur tubuh d/d adanya kantong stoma didaerah abdomen.ujuan menyatakan penerimaan diri sesuai situasi

-riteria hasil * 4enerima perubahan kedalam konsep diri tanpa harga diri yang negative

4enunjukkan penerimaan dengan melihat / menyentuh stoma danberpartisipasi dalam perawatan diri4enyatakan perasaan tentang stoma / penyakit

4ulai menerima situasi secara konstruktif

5encana indakan 5asional1.astikan apakah konseling

dilakukan bila mungkin dan atauostomi perlu untuk didiskusikan

2.$orong pasien / orang terdekatuntuk menyatakan perasaan tentangostomi

'.-aji ulang alasan untuk pembedahan dan harapan masadatang

B.Catat perilaku menarik diri.

eningkatan ketergantungan"manipulasi / tidak terlibat padaperawatan

.#erikan kesempatan pasien untukmenerima ostomi melalui

partisipasi pada perawatan diri

D.5encanakan / jadwalkan aktivitasperawatan dengan pasien

+.ertahankan pendekatan positifselama aktivitas perawatan

E.$iskusikan kemungkinan kontakdengan ostomi dan buat perjanjianuntuk kunjungan bila diperlukan

1.4emberikan informasi ttg tingkat pengetahuanpasien / orang terdekat terhadap pengetahuan ttgsituasi pasien dan proses penerimaan

2.4embantu pasien utk menyadari perasaannyatidak biasa" perasaan bersalah

'.asien dapat menerimanya ini lebih mudahbahwa ostomi dilakukan untuk memperbaikipenyakit kronis / jangka panjang daripadasebagai cedera traumatic meskipun ostomihanya sementara

B.$ugaan masalah pada penilaian yang dapat

memerlukan evaluasi lanjut dan terapi lebihketat

.-etergantungan pada perawatan diri membantuuntuk memperbaiki kepercayaan diri dan

penerimaan situasi

D.4eningkatkan rasa control dan meningkatkanharga diri

+.#antu pasien/orang terdekat utk menerimaperubahan tubuh" merasakan baik ttg diri sendiri

E.$apat memberikan system pendukung yangbaik. 4emudahkan penerimaan perubahansesuai dengan kesadaran pasien akan hidupharus berjalan terus dan dapat menjadi relatifnormal

') yeri (akut) b/d trauma jaringan dan spasme otot sekunder terhadap pembedahan

ujuan menyatakan nyeri hilang / terkontrol-riteria hasil menunjukkan nyeri hilang


10/21

mampu tidur / istirahat dengan tepat menunjukkan penggunaan keterampilan relaksasi dan kenyamanan umum

sesuai indikasi siuasi individu


1.-aji nyeri" catat lokasi"karakteristik" intensitas (skala,*1,)

2.$orong pasien untuk menyatakanmasalah" memberikan dukungandengan penerimaan" mengingat

pasien dan memberikan informasiyang tepat

'.#erikan tindakan kenyamanan.Iakinkan pasien bahwa

perubahan posisi tidak akanmencederai stoma

B.$orong penggunaan tehnikrelaksasi mis bimbinganimajinasi. #erikan aktivitas

senggang.#antu melakukan latihan rentang

gerak dan dorong ambulasi dini.6indari posisi duduk lama

D.&elidiki dan laporkan adanyakekakuan otot abdominal" kehati*hatian yang tak disengaja dannyeri tekan

+.#erikan obat sesuai indikasi misanalgetik

E.#erikan rendam duduk

1.4embantu mengevaluasi derajatketidaknyamanan dan membantu dalammenentukan pilihan atau keefektifan intervensi

2.4enurunkan ansietas / takut dapat meningkatkanrelaksasi dan dapat meningkatkan kemampuankoping

'.4encegah pengeringan mukosa oral danketidaknyamanan. 4enurunkan tegangan otot"meningkatkan relaksasi dan dapat meningkatkankemampuan koping

B.4embantu pasien untuk istirahat lebih efektif danmemfokuskan kembali perhatian sehinggamenurunkan nyeri dan ketidaknyamanan

.4enurunkan kekakuan otot /sendi. @mbulasimengembalikan organ keposisi normal danmeningkatkan kembalinya fungsi ketingkatnormal

D.$iduga inflamasi peritoneal yang memerlukanintervensi medic cepat

+.4enurunkan nyeri dan juga meningkatkankenyamanan

E.4enurunkan ketidaknyamanan local" menurunkanedema dan meningkatkan penyembuhan luka

perineal

B) 5isiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan b/d gangguan absorpsi cairan misalkehilangan fungsi kolonujuan dapat mempertahankan hidrasi adekuat

-riteria hasil membrane mukosa lembab" turgor kulit baik" pengisian kapiler baik" tandavital stabil


11/21

5encana indakan 5asional1.@wasi masukan dan haluaran dengan

cermat" ukur feses cair. imbang ##tiap hari

2.@wasi tanda vital" catat hipotensipostural" takikardia. valuasi turgorkulit" pengisian kapiler dan membranemukosa

'.@wasi hasil lab mis 6t dan elektrolit

B.#erikan cairan 03 dan elektrolit sesuaiindikasi

1.4emberikan indicator langsungkeseimbangan cairan.

2.4enunjukkan status hidrasi / kemungkinankebutuhan untuk peningkatan penggantiancairan

'.4endeteksi homeostatis atauketidakseimbangan dan membantumenentukan kebutuhan penggantian

B.$apat diperlukan untuk mempertahankanperfusi jaringan adekuat / fungsi organ

) 5isiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d pembatasanmasukan secara medikujuan merencanakan diet untuk memenuhi kebutuhan nutrisi / membatasi gangguan A0-riteria hasil dapat mempertahankan ## / menunjukkan peningkatan ## bertahap

sesuai tujuan dengan nilai laboratorium normal dan bebas tanda %tandamalnutrisi


1.akukan pengkajian nutrisi denganseksama

2.@uskultasi bising usus

'.4ulai dengan makanan cairperlahan

B.-onsul dengan ahli diet

.ingkatkan diet dari cairan sampaimakanan rendah residu bilamasukan oral dimulai

D.#erikan makanan enteral atauparenteral bila diindikasikan

1.4engidentifikasi kekurangan/kebutuhan untukmembantu memilih intervensi

2.-embalinya fungsi usus menunjukkan kesiapanuntuk memulai makan lagi

'.4enurunkan insiden kram abdomen" mual

B.4embantu mengkaji kebutuhan nutrisi pasiendalam perubahan pencernaan dan fungsi usus

.$iet rendah sisa dapat dipertahankan selama D*

E minggu pertama

D.ada kelemahan atau tidak toleran padamasukan peroral" hiperparalimentasi digunakanuntuk menambah kebutuhan komponen pada

penyembuhan dan mencegah suatu katabolisme

D) Aangguan pola tidur b/d factor internal stress psikologis" takut kebocoran kantong /cedera stoma d /d sering mengganti kantong stoma" takut kebocoran kantong


12/21

ujuan tidur / istirahat pasien tidak ada gangguan-riteria hasil melaporkan peningkatan rasa sehat dan merasa dapat istirahat

idak mudah marah" tidak gelisah lagi


1.Kelaskan perlunya pengawasan fungsiusus dalam periode pasca operasi

2.#erikan system kantong adekuat.-osongkan kantong sebelum tidur" bila

perlu pada jadwal yang teratur

'.#iarkan pasien mengetahui bahwa stomatidak akan cedera bila tidur

B.#atasi masukan makanan/ minumanmengandung kafein

.entukan penyebab terlalu banyaknyaflatus / feses misGrujuk pada ahli diet ttg

pembatasan makanan bila berhubungandengan hal tersebut

D.#erikan analgesic" sedative saat tidursesuai indikasi

1.asien lebih dapat mentoleransi gangguandari staf bila ia memahami alasan /pentingnya perawatan

2.!latus/feses berlebihan terjadi meskidiintervensi" pengosongan pada jadwalteratur meminimalkan kebocoran

'.asien akan mampu istirahat lebih baikbila merasa aman tentang stoma dan

ostominya

B.-afein dapat memperlambat pasien untuktidur dan mempengaruhi tidur tahap54" mengakibatkan pasien tidak merasasegar saat bangun

.0dentifikasi penyebab meningkatkankemampuan memperbaiki tindakan yangdapat meningkatkan tidur / istirahat

D.bat yang tepat waktu dapatmeningkatkan istirahat/ tidur selama

periode pasca operasi

+) 5isiko tinggi terhadap konstipasi / diare b/d penempatan ostomi pada kolon sigmoid ataudesendenujuan membuat pola eliminasi sesuai kebutuhan fisik dan gaya hidup dengan ketepatan

jumlah dan konsistensi

-riteria hasil pasien dapat mengatur pola eliminasinya-onsistensi feses lembekidak terjadi diare yang berlebihanidak terjadi konstipasi

5encana indakan 5asional1.astikan kebiasaan defekasi pasien dan

gaya hidup sebelumnya

2.injau ulang pola diet dan jumlah/tipemasukan cairan

1.4embantu dalam pembentukan jadwalirigasi efektif

2.4asukan adekuat dan cairan adalahfactor penting dalam menentukan

konsistensi feces


13/21

'.$emonstrasikan penggunaan peralatanirigasi untuk menginjeksikan salin normal

per protocol sampai pengurangandidapatkan

B.ibatkan pasien dalam perawatan ostomisecara bertahap

'.0rigasi yang dilakukan kadang*kadangbermanfaat pada pengosongan ususuntuk menghindari kebocoran biladirencanakan kejadian khusus

B.5ehabilitasi dapat dipermudah denganmendorong pasien mandiri danterkontrol

E) 5isiko tinggi terhadap disfungsi seksual b/d perubahan struktur / fungsi tubuhG reseksiradikal/ prosedur pengobatan" kerentanan / masalah fisiologis tentang respons dari orangterdekatujuan mengungkapkan pemahaman hubungan kondisi fisik pada masalah seksual-riteria hasil melakukan hubungan seksual dengan tepat

idak malu dengan respons orang terdekat / pasanganidak takut impotenidak takut terjadi kebocoran saat aktivitas seksual

5encana indakan 5asional1.entukan hubungan seksual pasien /

sebelum sakit/ dilakukan pembedahan

dan apakah mereka mengantisipasimasalah berkenaan dengan adanyaostomi

2.injau ulang dengan pasien/ tentangfungsi seksual dalam hubungannyadengan situasi masing*masing

'.$iskusikan bermain peran kemungkinan

interaksi / pendekatan bila menerimapasangan seksual baru

B.5ujuk pada konseling/terapi seksual bilaada

1.4engidentifikasi harapan dan keinginanyang akan datang

2.emahaman apakah kerusakan saraf telahmengubah fungsi normalseksual(misGereksi) membantu pasien/memahami pentingnya metoda kepuasaanalternative

'.atihan membantu dalam menerima

situasi actual bila hal ini timbul"mencegahkesadaran diri tentang citra tubuh yang

berbeda

B.#ila masalah menetap lebih lamabeberapa bulan setelahpembedahan"terapis terlatih dapatdiperluakn untuk memudahkankomunikasi antara pasien dan

7. 3@H@&06asil yang diharapkan pada evaluasi yaitu

a. $L 0 dapat mempertahankan integritas kulitb. $L 2 menyatakan penerimaan diri sesuai situasi


14/21

c. $L ' menyatakan nyeri hilang / terkontrold. $L B dapat mempertahankan hidrasi adekuate. $L merencanakan diet untuk memenuhi kebutuhan nutrisi / membatasi gangguan A0f. $L D tidur / istirahat pasien tidak ada gangguang. $L + membuat pola eliminasi sesuai kebutuhan fisik dan gaya hidup sesuai dengan

ketepatan jumlah dan konsistensih. $L E mengungkapkan pemahaman hubungan kondisi fisik pada masalah seksual

8. PROSEDUR TINDAKAN

a. Persiaan re "erasi

1. ersiapan psikologis

asien yang akan menjalani operasi dengan stoma permanen akan timbul responkehilangan seperti syok" tidak percaya" denial" menolak" marah. emahaman terhadap

keadaan emosi pasien merupakan hal penting untuk mengadakan pendekatan. -arena

dengan stoma berarti pasien akan kehilangan bagian penting dari tubuhnya yang

mungkin mempengaruhi perubahan besar dalam hidupnya. ada keadaan ini dorongan

psikologis sangat dibutuhkan.

2. ersiapan pembedahan

a. $iit

$iberikan diit rendah serat untuk mengurangi feses pada colon" biasanya

diberikan beberapa hari sebelum operasi.

b. ersiapan colon

ersiapan colon dilakukan beberapa hari sebelum operasi. ujuannya untuk

membersihkan colon dari feses dan menghambat pertumbuhan bakteri di colon

untuk mencegah infeksi post operasi.

* ersiapan secara mekanik dengan menggunakan laLative" lavement dan lavage

lambung dengan menggunakan cairan isotonic.

* @ntibiotic juga diberikan untuk mengurangi bakteri yang ada di dalam colon.

c. Cukur

@bdomen dan perineum dipersiapkan untuk pembedahan

d. emasangan nasogastrik tube mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan

udara dalam saluran pencernaan dan mengurangi distensi post operasi.


15/21

'. etak stoma

etak stoma memungkinkan pasien ketika duduk atau berdiri" jauh dari jahitan operasi

dan lipatan" juga disesuaikan dengan kemampuan pasien untuk merawat dengan baik

setelah operasi.

b. Persiaan "st "erasi

1. -eseimbangan cairan dan elektrolit

&elama periode post operasi pengamatan balance cairan sangat penting. asien

dengan asending colostomy atau colostomy yang diikuti dengan reseksi mungkin

fesesnya liMuid sehingga diperlukan menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit.

2. erawatan kulit

0ritasi kulit dapat ditekan sekecil mungkin dengan perawatan yang baik atau

menggunakan kantong stoma yang mempunyai proteksi kulit. Kika ada iritasi kulit

harus dikaji secara hati*hati sehingga tindakan yang diambil tepat.

rinsip perawatan kulit di sekitar stoma antara lain

a. encegahan primer yang bertujuan untuk proteksi

#ersihkan dengan perlahan*lahan

Aunakan skin barrier

Aanti segera kantong bila terjadi kebocoran / rembes

b. encegahan sekunder / penanganan kulit yang sudah terjadi kerusakan

-ulit dengan eritema

Aanti kantong colostomy tiap 2B jam

#ersihkan kulit dengan air hangat dan keringkan

Aunakan kantong colostomy yang tidak menimbulkan alergi

-ulit yang erosi

&ama dengan eritema tetapi setelah dibersihkan olesi daerah erosi dengan

sejenis salf misalnya 7inksalf

Aanti kantong tiap 2B jam


16/21

'. $iit

asien dengan stoma permanen dianjurkan untuk mengkonsumsi diit yang seimbang.

$iit yang dikonsumsi sifatnya individual asal tidak menyebabkan diare" konstipasi

dan menimbulkan gas. 4akanan yang dapat menimbulkan gas dan bau seperti kobis"

telur" kacang* kacangan.

B. 0rigasi colostomy

0rigasi colostomy adalah lavement melalui stoma dengan tujuan

a. 4engeluarkan feses" gas dan lendir / mucus yang memenuhi colon

b. 4embersihkan saluran pencernaan bagian bawah

c. 4enetapkan suatu pengeluaran sehingga dapat melakukan aktivitas normal

-ontraindikasi

a. asien dengan diare

b. asien dengan terapi radiasi

c. asien dengan prognosa jelek

d. asien mempunyai riwayat inflamasi colon

e. asien dengan peristomal hernia

'. Lati(an sebe#$ "erasi

engertian

atihan fisik yang dilakukan oleh pasien sebelum melakukan operasi / tindakan

pembedahan

ujuan

4engurangi efek narkose setelah operasi

-ebijakan

&etiap pasien yang akan dilakukan tindakan operasi harus dilakukan latihan sebelum

operasi


17/21

ersiapan

ersiapan pasien pasien diberitahu tindakan yang harus dilakukan

rosedur kerja

1. erawat menjelaskan kepada pasien untuk melakukan latihan sebelum dilakukan

tindakan operasi

2. erawat menjelaskan latihan nafas dalam

osisi kepala ditinggikan dengan beberapa bantal

-edua tangan dikepal diletakkan keperbatasan antara perut dan dada serta ibu

jari menempel pada tulang iga terakhir

-eluarkan nafas dengan penuh sampai tulang iga terasa turun

-emudian tarik nafas dalam melalui hidung dan mulut sampai perut terasa naik

ahan nafas sampai hitungan kelima

-emudian keluarkan nafas dengan penuh melalui hidung mulut dan mulut

Hlangi sebanyak 1 kali dan istirahat setiap kali

akukan latihan 2 kali sehari

'. @njurkan dan dampingi pasien untuk melakukan tindakan ini

B. erawat mengajarkan dan menganjurkan pasien untuk melakukan batuk efektif


etakkan tangan dengan jari saling menyisip diatas perut dengan ibu jari diatas

dada

akukan nafas perut seperti diatas

$engan mulut sedikit terbuka tarik nafas penuh

akukan batuk ' kali dengan bunyi N huckO

-emudian selagi mulut terbuka tarik nafas dalam dengan cepat

akukan batuk dengan kuat 1*2 kali lagi

. erawat menganjurkan dan mengajarkan latihan tungkai



18/21

uruskan kedua tungkai

@ngkat tungkai dengan posisi lurus secara perlahan kemudian tekuk lutut dan

tahan beberapa menit

urunkan tungkai secara perlahan dalam posisi lurus akukan sebanyak lima kali

D. erawat menganjurkan dan mengajarkan pasien latihan kaki


uruskan kedua tungkai

-emudian lakukan gerakan memutar pergelangan kaki dengan arah yang sama

akukan pemutaran dengan dua arah ( kiri/kanan)

akukan gerakan ini sebanyak kali

+. &elama melakukan latihan" perawat mengobservasi keadaan pasien

E. erawat menganjurkan pasien untuk melakukan latihan terlampir

!. Pera6atan '"#"st"$%

engertian 4embersihkan stoma colostomy" kulit sekitar stoma dan mengganti kantong

colostomy secara berkala sesuai kebutuhan.ujuan 1. 4enjaga kebersihan dan mencegah infeksi2. 4encegah iritasi kulit sekitar stoma'. 4empertahankan kenyamanan pasien dan lingkungannyaB. 4emunculkan dampak psikologis terhadap stoma tersebut

-ebijakan 1. Colostomy dibuat berdasarkan indikasi permanen dan temporer2. 6arus dapat persetujuan pasien / keluarganya

'. asien / keluarga wajib mendapat pendidikan tentang colostomy

ersiapan 1. -antong colostomy2. 1 set rawat luka ( pinset" kom kecil" gunting)'. -apas" acl ,"FPB. -asa steril" plester. Qink salp / 7ink oilD. #engkok dan pengalas+. &arung tanganE. -antong plastic untuk sampah

rosedur -erja


19/21

1. ahap prainteraksiCek catatan keperawatan" siapkan alat dan cuci tangan

2. ahap orientasi #eri salam" panggil nama pasien Kelaskan tujuan" prosedur dan lamanya tindakan

'. ahap kerja #erikan kesempatan pasien bertanya Kaga privasi pasien 4emakai sarung tangan asang pengalas dibagian kanan / kiri sesuai stoma bservasi produk stoma ( warna" konsistensi" dll) 4embuka kantong stoma dengan hati*hati menggunakan pincet dan tangan

kiri menekan kulit 4embersihkan kulit sekitar stoma dengan kapas acl ,"F P atau kapas air

hangat -eringkan kulit sekitar stoma dengan kasa steril bservasi stoma dan kulit sekitar stoma 4emberika salep / 7ink oil tipis*tipis jika ada iritasi kulit sekitar stoma 4engukur stoma dan membuat lubang kantong colostomy sesuai ukuran

stoma 4embuka satu sisi / sebagian perekat kantong colostomy 4enempelkan kantong colostomy dengan posisi sesuai kebutuhan 4enggunakan pincet untuk mempermudah memasukkan stoma melalui

lubang kantong colostomy 4embuka sisa perekat dan hindari masuknya udara dalam kantong 4erapikan pasien dan lingkungannya 4erapikan alat dan membuang sampah 4elepas sarung tangan dan cuci tangan

B. erminasi valuasi hasil kegiatan #erikan umpan balik positif pada pasien -ontrak pertemuan selanjutnya

Cuci tangan. $okumentasiCatat hasil kegiatan pada catatan keperawatan

e. Pr"se!r $engirigasi '"#"st"$%

ujuan Colostomy diirigasi untuk mengosongkan kolon dari feses" gas atau mucus"

membersihkan saluran usus bawahdan membuat pola evakuasi teratur sehingga

aktivitas kehidupan normal dapat dilanjutkan.

ersiapan


20/21

9aktu yang tepat untuk irigasi dipilih" lebih disukai setelah makan sehingga

waktu ini cocok dengan pola aktivitas pasien pasca operatif. 0rigasi harus

dilakukan pada waktu yang sama setiap hari.asien sebelum prosedur dilakukan pasien duduk dikursi toilet atau di toilet itu

sendiri.9adah pengirigasi berisi air hangat ,, sampai 1,, ml digantung B

sampai , cm diatas stoma ( setinggi bahu bila pasien duduk). #alutan

atau kantung diangkat.

ahap kerja rosedur berikutnya diikuti" pasien dibantu untuk berpartisipasi dalam prosedur

supaya belajar melakukannya tanpa bantuan1. asang pengalas irigasi di stoma. empatkan ujung pispot

5asional 0ni membantu untuk mengontrol bau" mendorong dan memungkinkan feses

dan air mengalir secara langsung kedalam pispot2. 4asukkan cairan dalam selang dan biarkan mengalir

5asional Aelembung air dalam alat dilepaskan sehingga udara tidak masuk kedalam

kolon" yang akan menyebabkan nyeri / kram'. umasi kateter / selang dan masukkan dengan perlahan kedalam stoma.

emasukan kateter tidak lebih dari E cm. egang selang dengan perlahan"

tetapi kuat terhadap stoma untuk mencegah air mengalir balik.5asional langkah ini perlu untuk mencegah perforasi usus

B. #ila kateter sulit masuk" biarkan air tetap mengalir dengan perlahan sementara

kateter terus dimasukkan. Kangan pernah memasukkan kateter secara paksa;5asional kecepatan lambat aliran membantu merelakskan usus dan

memudahkan passase kateter. @lirkan air hangat masuk kedalam kolon dengan perlahan. @pabila terjadi

kram" klem selang dan biarkan pasien beristirahat. @ir harus mengalir dalamwaktu sampai 1, menit.5asional -ram yang nyeri biasanya disebabkan oleh aliran terlalu cepat atau terlalu

banyak larutan. 4ungkin hanya ',, cc cairan yang diperlukan untuk

merangsang evakuasi. &elanjutnya volume untuk irigasi dapat ditingkatkan

sampai ,," 1,,, atau 1,, cc sesuai kebutuhan pasien untuk hasil yang

efektif.

D. egang selang di tempatnya selama 1, detik setelah air dimasukkanG kemudiandengan perlahan angkat


21/21

+. #iarkan 1, sampai 1 menit agar seluruh isinya keluar" kemudian keringkan

dasar pengalas dan lipat keatas atau pasang klem yang tepat pada dasar

pengalas5asional kebanyakan air"feses dan flatus dikeluarkan dalam 1, sampai 1

menitE. #iarkan pengalas ditempatnya selama kira*kira ',*B menit sementara pasien

duduk dan bergerak5asional ambulasi merangsang peristaltik R mengeluarkan seluruh larutan

irigasiF. #ersihkan area dengan sabun ringan dan airG keringkan area tersebut

5asional pembersihan dan pengeringan memberikan rasa nyaman pada

pasien1,. Aanti balutan atau kantung colostomy

5asional pasien harus menggunakan kantung sampai colostomy terkontroldengan baik.

4ungkin hanya memerlukan balutan.

konsep dasar dan prosedur tindakan colostomy

Documents