KONSEP DASAR DAN SISTEM PELAYANAN CRITICAL CARE

NURSING (CCN)

Abror Shodiq

CRITICAL CARE NURSING( Keperawatan Kritis )

DEFINISI CCNKegiatan yg tidak hanya menangani kep. pd lingkungan

yg khusus atau peralatan khusus namun lebih pada PROSES PENGAMBILAN KEPUTUSAN dan KEMAUAN u/ MENGAMBIL KEPUTUSAN oleh perawat

DEFINISI KEKRITISAN ( Webser1990 )Adalah melakukan kesabaran atau melakukan

pengambilan keputusan scr hati-hati atau evaluasi scr hati-hati, mampu membedakan dan berhati-hati….. Tidak adanya kepastian pemecahan yg pasti atau teratasinya krisis oleh isu-isu yg masih membingungkan, dijalani dng resiko atau tanpa kepastian melakukan

KEPERAWATAN KRITIS

KEMAMPUAN PERAWAT Pengetahuan ttg F isiologi & patofisiologi tubuh manusia Proses keperawatan Dasar pengetahuan u/ dpt menginterpretasikan & berespon

terhadap masalah-masalah klinis dng ketrampilan tinggi PERHATIAN PERAWAT CC ( T.E. Oh, 1997 )

Support hidup Monitoring ps kritis serta respon ps terhadap tindakan yg diberikan Mencegah komplikasi Penatalaksanaan INOS Perhatian pd kenyamanan pasien Dapat mengerti, bekerja sama dan memberi informasi&

penyuluhan pada keluarga

HUMAN RESOURCES An Acute Care Nurse Practitioner

(ACNP) is a master’s prepared advanced practitioner who provides advanced nursing care across the continuum of acute care services to patients who are acutely and critically ill.

Kemampuan Teknis minimal Perawat ICU

1. RJP

2. Pengelolaan jalan nafas( termasuk intubasi trakeal, penatalaksanaan ventilator

3. Terapi oksigen.

4. Pemantauan EKG.

5. Pemasangan Pacemaker saat gawat.

6. Penatalaksanaan nutrisi( enteral, parenteral).

7. Pemeriksaan & pembacaan Lab.

8. Penatalaksanaan peralatan khusus: perfusor, dll.

9. Melakukan tehnik khusus ICU.

10. Bantuan fungsi fital saat transportasi ( dng alat portabel)

DECIDING CRITERIA TO BE AN ACNP: The 5 C’s Clinicalc ompetence Confidence in self Consistent “tough BUT flexible skin” Collaborative approach for patient care Commitment for professional growth and

nursing excellence

KERANGKA KERJA PROSES KEPERAWATAN

TUJUAN mempertahankan hidup PENGKAJIAN :

Pada SEMUA sistem tubuh U/ menopang dan mempertahankan sistem tersebut

tetap sehat DIAGNOSIS :

Mencari perbedaan serta mencari tanda & gejala yg sulit diketahui u/ mencegah kerusakan/ gangguan yg lebih luas

PERENCANAAN :Ditujukan pd penerimaan & adaptasi ps scr konstan

thd keadaan tb yg selalu berubah

KERANGKA KERJA PROSES KEPERAWATAN INTERVENSI

Terapi ditujukan pd gejala-gejala yg muncul pertama kali u/ mencegah krisis dan scr terus menerus dalam jangka waktu yg lama sampai dpt beradaptasi s/d tercapainya tingkat kesembuhan yg tertinggi atau terjadi kematian.

EVALUASIDilakukan scr cepat dan terus menerus dalam

waktuyg cukup lama u/ mencapai keefektifan masing-masing tindakan/ terapi. Kriteria hasil scr terus menerus dinilai.

INTERVENSI PSIKOSOSIAL DI ICU

Terjadinya sakit/ keadaan KRISIS atau KRITIS seseorang akan menimbulkan stres & anxietas baik pada Klien, keluarga atau orang terdekat. Ok : Ancaman thd kehidupannya dan kesejahteraannya Ancaman ketidakberdayaan Kehilangan Beratnya penyakit Kehilangan kendali Perasaan kehilangan fungsi& harga diri Kegagalan membentuk pertahanan diri Perasaan terisolasi Takut mati

RESPONNYA : Terkejut & tidak percaya Mengembangkan kesadaran Restitusi Resolusi

CARA Proses keperawatan Pemenuhan kebutuhan dasar manusia Adaptasi Advokasi

TUJUAN Dukungan emosional, sosial, spiritual,& fisik di link. Perw Meningkatkan kenyamanan Meningkatkan identitas & integritas pasien Koping yg adaptif/ efektif

PROSES KOPING

Pd ps trauma sangatdi pengaruhi oleh: Gejala awal ( ps menangis/ ketakutan krn tidak tahu

kondisinya) Penolakan klien terhadap kondisinya Penerimaan klien terhadap kondisinya

WAWANCARA & INTERVENSI PSIKOSOSIAL Keberhasilannya sangat tergantung pada:

○ Informasi & jawaban yg memuaskan atas permasalahan mereka○ Jaminan thd kesehatannya○ Perubahan kearah kesembuhan○ Harapan keluarga○ Sikap tenaga keperawatan○ Frekwensi kontak dng pasien/ kel

INTERVENSI KEPERAWATAN Pengkajian yg ditekankan pd : adanya konflik-konflik

nilai, tuntutan emosional, keterlibatan emosi yg berlebih, kurang baiknya hubungan interpersonal, pola koping pasien& keluarga

Support ps& kel. Agar koping psikososial efektif dng cara dukungan emosional, penyediaan informasi, hubungan sosial yg baik dan dukungan fasilitas

Perhatian dan sentuhan Keterlibatan keluarga dalam perawatan dan

dukungan emosional pada pasien Pemberian informasi yg terus-menerus, terus-terang

( dng cara yg sesuai) dan terorganisir.

SISTEM PELAYANAN DI ICU DEFINISI ICU

ICU Ruang rawat di RS dengan staf & perlengkapan khusus ditujukan untuk mengelola pasien dengan penyakit trauma atau komplikasi yang mengancam jiwa.

Ruang rawat di RS dengan staf & perlengkapan khusus untuk merawat dan mengobati pasien yang terancam jiwa oleh karena kegagalan/ disfungsi suatu organ atau ganda akibat penyakit, bencana atau komplikasi yang masih ada harapan hidup reversibel( RSS)

The ACNP Role = The 5 C’s That ALL Patients Deserve:

COMPREHENSIVE CARE COORDINATED CARE COLLABORATIVE CARE CONSISTENT CARE COST-EFFECTIVE CARE

TURN-OUT ICU Ps masuk dikirim oleh dokter disiplin lain stl konsul

Dokter ICU. Transportasi ps jadi tgjwb pengirim Indikasi masuk Ps yg terancam jiwanya sewaktu-waktu ok

kegagalan/disfungsi satu/ multi organ yg mungkin masih dpt disembuhkan melalui perawatn, pemantauan, pengobatan intensif.

Kontraindikasimasuk Penysangatmenular, indikasisosial( relatif) IndikasiKeluar Meninggal, kegawatan teratasi, APS dng informed

consent

Positive Outcomes with the ACNP Role

Decreased readmission rates Decreased complications Decreased costs Decreased LOS Decreased length of time for discharge Increased patient satisfaction Increased staff satisfaction

PENGELOLAAN RUTIN PS diICU

PENDEKATAN PASIEN AnamnesaSerah terima psPemeriksaan fisikKajian hasil pemeriksaan, monitoring &

pengobatanIdentifikasi masalah & strategi penanggulanganPenatalaksanaan keluarga dan teman

PEMERIKSAAN FISIKDilakukan perawat minimal tiap shift

Pemeriksaan, Observasi, Monitoring RutinLab, EKG Mon& 12 Lead, Radiologi, Mikrobiologi, Dll

Jalur IntravenaPerifer, Sentral, Tehnik aseptik, Kultur sensitivitas

Intubasi & Pengelolaan Trakeal Penatalaksanaan Cairan Penatalaksanaan Perdarahan Gastro-intestinal Penatalaksanaan Nutrisi ( Enteral, Parenteral) Reaksi Pasien Thd ICU & Perawatan