konsep dasar keperawatan gawat darurat

5/19/2018 Konsep Dasar Keperawatan Gawat Darurat

1/27

Oleh

Reny Chaidir,S.Kp,M.Kep


2/27

Rangkaian kegiatan praktik keperawatan

kegawatdaruratan yang diberikan oleh perawat

yang kompeten untuk memberikan asuhan

keperawatan di ruang gawat darurat.


3/27

Situasi serius yang memerlukan tindakan cepat dantepat, pada kondisi tidak terduga yang mengancamkehidupan

Unit perawatan darurat

Waktu dan informasi terbatas

Intervensi sebelum pengkajian lengkapberdasarkan pengalaman dan penilaian

Evaluasi dalam hitungan menit


4/27

A. Pasien Gawat Darurat

Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akanmenjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya(akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongansecepatnya.

B. Pasien Gawat Tidak DaruratPasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukantindakan darurat, misalnya kanker stadium lanjut.

C. Pasien Darurat Tidak GawatPasien akibat musibah yang datag tiba-tiba, tetapi tidakmngancam nyawa dan anggota badannya, misanya luka sayatdangkal.

D. Pasien Tidak Gawat Tidak DaruratMisalnya pasien dengan ulcus pepticum, TBC kulit, dan sebagainya.


5/27

Suatu kejadian dimana terjadi interaksi berbagai factor yang datangnya

mendadak, tidak dikehendaki sehinga menimbulkan cedera (fisik.mental, sosial)Kecelakaan dan cedera dapat diklasifikasikan menurut :1.Tempat kejadian

a.kecelakaan lalu lintas,b.kecelakaan di lingkungan rumah tangga ;

c.kecelakaan di lingkungan pekerjaan ;d.kecelakaan di sekolah;e.kecelakaan di tempat-tempat umum lain seperti halnya: tepatrekreasi, perbelanjaan, di arena olah raga. dan lain-lain.

2.Mekanisme kejadianTertumbuk, jatuh, terpotong, tercekik oleh benda asing. tersengat,

terbakar baik karena efek kimia, fisik maupun listrik atau radiasi.3.Waktu kejadian :

a.waktu perjalanan (traveling/trasport time):b.waktu bekerja, waktu sekolah, waktu bermain dan lain- lain


6/27

F. CederaMasalah kesehatan yang didapat/dialami sebagaiakibat kecelakaan.

G. BencanaPeristiwa atau rangkaian peritiwa yang disebabkan

oleh alam dan atau manusia yang mengakibatkankorban dan penderitaan manusia. kerugian hartabenda, kerusakan Iingkungan, kerusakan sarana danprasarana umum serta menimbulkan gangguanterhadap tata kehidupan dan penghidupan

masyarakat dan pembangunan nasional yangmemerlukan pertolongar. dan bantuan.


7/27

Mempertahankan kehidupan Mencegah kerusakan sebelum

tindakan/perawatan selanjutnya

Menyembuhkan klien pada kondisi yangberguna bagi kehidupan


8/27

Penderita Gawat Darurat adalah penderita yanng

memerlukan pertolongan segera karena berada

dalam keadaan yang mengancam nyawa.

Suatu pertolongan yang cepat dan tepat dan cermat

untuk mencegah kematian maupun kecacatan


9/27

1. Mencegah kematian dan kecacatan (to save life

and limb) pada penderita gawat darurat, hingga

dapat hidup dan berfungsi kembali dalam

masyarakat sebagaimana mestinya.

2. Merujuk penderita . gawat darurat melalui sistem

rujukan untuk memperoleh penanganan yang Iebih

memadai.

3. Menanggulangi korban bencana.


10/27

Terbagi 2

Critical Ill Patientancaman kematian segera

karena gangguan respirasi/sirkulasi,terbagi.

1. Immediately Life Threatning

2. Potentially Life Threatning Emergency Patientpasien perlu pertolongan

segera karena dapat menyebabkan

kematian/kecacatan karena gangguan kesadaran,

metabolisme, neurologis.


11/27

1. Obstruksi Total jalan Nafas

2. Asphixia

3. Keracunan CO

4. Tension Pneumothorax5. Henti Jantung (Cardiac Arrest)

6. Tamponade Jantung


12/27

Ruptur Tracheobronkial

Kontusio Jantung/paru

Perdarahan Masif

Koma


13/27

Universal

Penanganan oleh siapa saja

Penyelesaian berdasarkan masalah

Menolong pasien tidak memandang status sosial,ekomoni, agama ras


14/27

Pertahankan jalan nafas, ventilasi yang adekuatdan lakukan respirasi bila perlu Kontrol adanya perdarahan dan resikonya Evaluasi dan pertahankan curah jantung Cegah dan lakukan perawatan pada keadaan

syok Lakukan pengkajian fisik Evaluasi ukuran dan reaktifitas pupil dan

respon motorik Lakukan EKG jika perlu

Cek adanya fraktur, termasuk fraktur servikal Lakukan perawatan luka Lakukan pengukuran tanda vital


15/27

A : Airway

B : Breathing

C : Circulation

D : DisabilityE : Exposure


16/27

A : Airway(Jalan Napas)

Jalan napas mulai dari hidung hingga bronkus, Cuma yang terlihat pada laringioskop hanya sampaitrachea saja

B : Breathing (Pernapasan)Pusat pernapasan

C : Circulation

Jantung (denyut, frekwensi)

Keutuhan vaskuler

Cairan (cukup/banyak terbuang)

D : Disability/Drugs

Disability istilah yang paling umum digunakan

Drugs(Kaji Drugs) biasanya bila terjadi keracunan

Disability (Ketidakmampuan)

Nyeri yang hebat - Neurologis (SSP, GCS)

(kepala, thorak) - Ukuran dan reaksi pupil

Kemampuan otot dalam menggerakkan ekstremitas

Tidak pada ekstremitas (Bukan kekuatan otot)

E : Exposure Paparan (sesuatu)

Zat kimia (gas, cair dan padat)

Radiasi

Suhu (matahari)


17/27

Kematian dapat terjadibila seseorang mengalamikerusakan ataukegagalan dan salah satusistem/organ di bawah ini

yaitu :1.Susunan saraf pusat2.Pernapasan3.Kardiovaskuler4.Hati

5.Ginjal6.Pancreas
http://3.bp.blogspot.com/_0OOQOqD3ODk/StLdX0lfcvI/AAAAAAAAAeg/vRXIlf4JNio/s1600-h/pasien+kritis.jpg


18/27

Kegagalan sistim susunan saraf pusat, kardiovskuler,pernapasan dan hipoglikemia dapat menyebabkankematian dalam waktu singkat (4-6 menit). sedangkan

kegagalan sistim/organ yang lain dapat menyebabkankematian dalam waktu yang lebih lama.Dengan demikian keberhasilan Penanggulangan PendentaGawat Darurat (PPGD) dalam mencegah kematian dancacat ditentukan oleh:

1.Kecepatan menemukan penderita gawat darurat2.Kecepatan meminta pertolongan3.Kecepatan dan kualitas pertolongan yang diberikan

a. Ditempat kejadian

b.Dalam perjalanan kerumah sakit

c.Pertolongan selanjutnya secara mantap di Puskesmasatau rumah sakit


19/27

A.TujuanTercapainya suatu pelayanan kesehatan yang optimal, terarah dan terpadu

bagi setiap anggota masyarakat yang berada daam keadaan gawat darurat.

Upaya pelayanan kesehatan pada penderita gawat darurat pada dasarnya

mencakup suatu rangkaian kegiatan yang harus dikembangkan sedemikian

rupa sehingga mampu mencegah kematian atau cacat yang mungkin terjadi.

Cakupan pelayanan kesehatan yang perlu dikembangkan meliputi:

1. Penanggulangan penderita di tempat kejadian

2. Transportasi penderita gawat darurat dan tempat kejadian kesarana kesehatan

yang lebih memadai.

3. Upaya penyediaan sarana komunikasi untuk menunjang kegiatan

penanggulangan penderita gawat darurat.4. Upaya rujukan ilmu pengetahuan,pasien dan tenaga ahli.

5. Upaya penanggulangan penderita gawat darurat di tempat rujukan (Unit

Gawat Darurat dan ICU).

6. Upaya pembiayaan penderita gawat darurat.


20/27

Melakukan Primary Survey : lakukan pem eriksaan

terhadap adanya ancaman kematian segera

(gangguan jalan nafas,gangguan ventilasi dan

gangguan sirkulasi) tanpa dukungan alat bantu

diagnostik (hanya Look,Listen, feel) maupun dengan

alat bantu apabila tersedia.

Dilanjukan dengan Secondary Survey: Pemeriksaan

ulang terhadap adanya ancaman


21/27

1. Melakukan Primary Survey, tanpa dukungan alat bantu diagnostik kemudian

dilanjutkan dengan Secondary Survey2. Menggunakan tahapan ABCDE

A : Airway management

B : Breathing management

C : Circulation management

D : Drug

DD/

Defibrilator

Disability

E : EKG/Exposure

3. Resusitasi pada kasus dengan henti napas dan henti jantung

Pada kasus-kasus tanpa henti napas dan henti jantung, maka upaya penanganan harus

dilakukan untuk mencegah keadaan tsb, misal pasien koma dan pasien dengan trauma

inhalasi atau luka bakar grade II-III pada daerah muka dan leher


22/27

1. Fungsi Independen

Fungsi mandiri berkaitandengan pemberian asuhan(Care)

2. Fungsi DependenFungsi yang didelegasikansepenuhnya atau sebagian dariprofesi lain

3. Fungsi Kolaboratif

Kerjasama saling membantudlm program kes. (Perawatsebagai anggota Tim Kes.)
http://2.bp.blogspot.com/_0OOQOqD3ODk/StLbEMtxRzI/AAAAAAAAAeI/UvWOWQ3KSD0/s1600-h/perawat+emergensi.jpg


23/27

1. Mengenal klasifikasi pasien

2. Mampu mengatasi pasien : syok, gawat nafas, gagal

jantung paru otak, kejang, koma, perdarahan,

kolik, status asthmatikus, nyeri hebat daerah

pinggul & kasus ortopedi.

3. Mampu melaksanakan dokumentasi asuhan

keperawatan gawat darurat

4. Mampu melaksanakan komunikasi eksternal daninternal


24/27

Pemahaman terhadap aspek hukum dalam KGDbertujuan meningkatkan kualitas penanganan pasien

dan menjamin keamanan serta keselamatan pasien.Aspek hukum menjadi penting karena konsensusuniversal menyatakan bahwa pertimbangan aspeklegal dan etika tidak dapat dipisahkan daripelayanan medik yang baik.


25/27

Tuntutan hukum dalam praktek KGD biasanya berasal dari :

1. Kegagalan komunikasi2. Ketidakmampuan mengatasi dillema dalam profesi

Permasalahan etik dan hukum KGD merupakan isu yang juga terjadi padaetika dan hukum dalam kegawatdaruratan medik yaitu :

1. Diagnosis keadaan gawat darurat2. Standar Operating Procedure3. Kualifikasi tenaga medis4. Hak otonomi pasien : informed consent (dewasa, anak)

5. Kewajiban untuk mencegah cedera atau bahaya pada pasien6. Kewajiban untuk memberikan kebaikan pada pasien (rasa sakit,menyelamatkan)

7. Kewajiban untuk merahasiakan (etika >< hukum)8. Prinsip keadilan dan fairness9. Kelalaian10. Malpraktek akibat salah diagnosis, tulisan yang buruk dan

kesalahan terapi : salah obat, salah dosis11. Diagnosis kematian12. Surat Keterangan Kematian13. Penyidikan medikolegal untuk forensik klinik : kejahatan susila, child

abuse, aborsi dan kerahasiaan informasi pasien


26/27

1. Mematuhi standar operating procedure (SOP)2. Melakukan pencatatan dengan bebar

meliputi mencatat segala tindakan, mencatatsegala instruksi dan mencatat serah terima


27/27

konsep dasar keperawatan gawat darurat

Documents