KHARISMA KUSUMANINGTYAS, M.Keb

• PENGERTIAN PERSALINANproses membuka dan menipisnya serviks

dan janin turun ke dalam jalan lahirJanin dan ketuban didorong ke luar

melalui jalan lahirProses pengeluaran janin yang terjadi

pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin.

Sebab-sebab mulainya persalinan belum diketahui secara pasti

Ada beberapa faktor/teori yang dikemukakan:* penurunan kadar progesteron

selama hamil estrogen & progesteron seimbang, akhir kehamilan progesteron shg timbul HIS

* teori oksitosinakhir kehamilan oksitosin timbul kontraksi otot-otot rahim * keregangan otot-ototakhir kehamilan otot-otot rahim makin meregang dan makin rentan karena isinya bertambah maka timbul kontraksi untuk mengeluarkan isinya

* pengaruh janinhipofise dan kelenjar suprarenal janin pegang perananbayi anencephalus kehamilan lbh lama* teori prostaglandinkadar prostaglandin yg tinggi dalam air ketuban & darah perifer saat sebelum melahirkan , selama persalinan kontraksi miometrium

KALA Ikala pembukaan dimulai dari his persalinan yg pertama sampai pembukaan serviks lengkap (10 cm)2 fase fase laten (± 8 jam) serviks membuka 0-3 cm

fase aktif (± 7 jam) serviks membuka 4 -10 cm

Fase laten :- Dimulai sejak awal kontraksi yg menyebabkan

penipisan dan pembukaan- Berlangsung hingga serviks membuka kurang

dari 4 cmFase aktif- Frekuensi dan lama kontraksi meningkat- Kontraksi adekuat jika 3x atau lebih dalam 10

menit selama ≥ 40 detik- Pembukaan 4 -10 cm dg kecepatan rata-rata

1 cm per jam (primi) 1-2 cm per jam (multi)- Terjadi penurunan bagian terbawah janin

3 fase dalam kala I - akselerasi berlangsung 2 jam

pembukaan menjadi 4 cm - dilatasi maksimal menjadi pembukaan

9 cm - deselerasi berlangsung lambat dalam

waktu 2 jam pembukaan menjadi 10 cm

lamanya kala I primi ± 12 jam, multi ± 8 jam

KALA IIkala pengeluaran dimulai dari pembukaan lengkap sampai lahirnya bayi (± 2 jam pd primi, ± 1 jam pd multi)

KALA IIIkala uri dimulai dari lahirnya bayi sampai lahirnya plasenta (kurang 30 mnt)

KALA IVkala nifas dimulai dari lahirnya plasenta sampai 2 jam post partum

Memberikan asuhan yang memadai selama persalinan dalam upaya mencapai pertolongan persalinan yg bersih dan aman dg memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang bayi

Timbulnya HIS persalinansifat his : - nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan bawah- teratur- makin lama makin pendek intervalnya dan makin kuat intensitasnya- kalau dipakai berjalan bertambah kuat- mempunyai pengaruh pada pendataran dan pembukaan serviks

Keluarnya lendir becampur darah dari jalan lahir (blood show)dengan pendataran dan pembukaan, lendir dari canalis servikalis keluar disertai dengan sedikit darahsebab perdarahan lepasnya selaput janin pd bagian bawah segmen bawah rahim hingga beberapa capillair terputus

Keluar cairan ketuban dari jalan lahirterjadi jika ketuban sdh pecah atau selaput janin robekketuban pecah biasanya pembukaan lengkap atau hampir lengkap