konsep keperawatan maternitas(1)
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
1/53
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
2/53
Penger tian Keperawatan
Maternitas
• Pelayanan Keperawatan Profesional kepadaibu/wanita masa reproduktif (WUS,PUS,kehamilan, persalinan, nifas & bayinya sampai
40 hari)
• Pemenuhan Kebutuhan Dasar denganPendekatan Keluarga
• Penyampaian edukasi kesehatan pada sasaran• Bantuan pada deteksi dini Penyimpangan
1
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
3/53
Sasaran
Keperawatan Maternitas
Berdasarkan Kepmenkes No.
647/Menkes/SK/IV/2000 tentang registrasi dan
praktik perawat:
•Wanita dan pasangan usia subur yangberkaitan dengan reproduksi tanpa kehamilan.•Wanita hamil beserta janin yangdikandungnya
•Wanita pada masa persalinan baik dalam
kondisi normal maupun beresiko•Wanita pada masa nifas sampai dengan 6minggu
•Bayi baru lahir hingga 28 hari•Keluarga/masyarakat.
2
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
4/53
Tujuan utama
Keperawatan Mater nitas :
Mempertahankan dan meningkatkan kualitas
kesehatan keluarga dan masyara kat melalui promosi
dan pelayanan asuhan keperawat an seoptimal
mungkin meliputi:• Prekonsepsi health care• Perawatan ibu selama tiga trimester
kehamilan dan periode purperium• Perawatan janin selama periode perinatal• Perawatan pada setting ruang bersalin yang
nyaman• Membantu calon orang tua melalui masa
transisi menjadi orang tua• Perawatan pada ibu yang mengalami
gangguan reproduksi
3
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
5/53
Falsafah Keperawatan
Maternitas
1. Memberikan asuhan keperawatan tersebutharus berlandaskan pada nilai dan keyakinan
2. Berfokus pada keluarga ~ pengkajianmelibatkan keluarga
3. Berorientasi pada riset
4. Teori -teori keperawatan sebagai landasan
pada asuhan keperawatan5. Berperan sebagai advokat untuk melindungi
hak seluruh anggota keluarga termasuk fetus
4
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
6/53
Falsafah Keperawatan
Maternitas
6. Semua individu berhak mendapatkan pelayanan
kesehatan berkualitas dan optimal
7. Pelayanan lebih bersifat preventif dan supportif
8. Mendorong interaksi positif
9. Melindungi kesehatan generasi penerus
10. Tugas perkembangan keluarga
11. Tantangan bagi para perawa t maternitas
5
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
7/53
Falsafah Keperawatan
Maternitas
12. Penyakit pada kehamilan merupakanstressful dan dapat mempengaruhikehidupan keluarga
13. Sikap personal, kultur dan religimempengaruhi arti sakit dan berdampakpada keluarga
14. Keperawatan maternal merupakanpengubah untuk promosi wellness dalamkeluarga
6
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
8/53
1. Pilihan profesi dalam praktikkeperawatan ibu dan bayi
a. Tingkatan praktik keperawatan :
i. NP (Nurse Practitioner)
ii. CNS ( Clinical Nurse Specialist)
iii. CNM (Certified Nurse-Midwife)
b. Lay midwives (Bidan)
c. Certified Midwives (Dukunberanak/paraji)
d. Melalui jenjang sertifikasi
Konteks Keperawatan
Maternitas
7
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
9/53
Konteks Keperawatan
Maternitas
i. RNC (Registered Nurse Certific ation)
Internationally Certified ChildbirthEducator (ICCE), di Indonesia (sertifikasiperawat maternitas)
ii. International Board Certified Lactation Consultant(IBCLC), di Indonesia adalah Persatuan NeonatalIndonesia (PERINASIA) menyelenggarakanpelatihan manajemen laktasi , Jaringan NasionalPelatihan Klinik (JNPK) menyel enggarakan
pelatihan APN (Asuhan Persalin an Normal).iii. American Society for Prophylax is in Obstetrics
(ASPO), di Indonesia, Nasional Pelatihan Klinik(JNPK) menyelenggarakan pelati han PONED(Penanganan Obstetrik Neonatal EmergensiDasar).
8
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
10/53
Konteks Keperawatan
Maternitas
2. Trends dalam perawatanpersalinan
a. Place of Birth
Primary care giver
Analgesia/anesthesia
Childhood preparation
Position for labor and birth
b. Support systemc. Rooming in vs tradisional
maternity care
d. Home health follow-up9
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
11/53
Konteks Keperawatan
Maternitas
3. Data statistica. Angka Kematian Bayi (IMR)
b. Angka Kematian Ibu (MMR)
c. Earlier PNC
d. Technology utilization: peningkatanteknologi dan sains menunjangterhadap teknologi reproduktif
e. Highrisk pregnancy frequency
f. Substance abuse
g. Multiple birthh. Cesarean/Spontaneous birth rate
i. Cost issues
j. NICU care
k. Insurance10
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
12/53
4. Barriers to access
5. Evidence-based practice
6. Maternal-child health standards /standar keperawatan ibu dan anak AWHONN (Association of Women’s Health, Obstetrics, and Neonatal Nurses)
NANN (The National Association of Neonatal Nurses)
ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologist)
AAP (American Academy of Pediatrics)
AORN (Association of PeriOperative Registered Nurse)
ANA (American Nurses Association)
JCAHO (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations)
POGI (Persatuan Obstetrik dan Ginekologi Indonesia)
PPNI (Persatuan Perawat Nasional Indonesia) dan AIPNI IBI (Persatuan Bidan Indonesia)
IPEMI (Persatuan Perawat Maternitas Indonesia)
IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
IPAMI (Ikatan Perawat Anak Ind onesia)
Hospital Policies
Konteks Keperawatan
Maternitas
11
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
13/53
PERAN, FUNGSI dan TUGAS
PERAWAT MATERNITAS
Peran serta dan tanggung jawab perawat
(Bobak, Jensen., 1991):
1. Care-giver /sebagai pelaksana keperawatandengan memperhatikan etik dan budaya.
– Memberikan pelayanan keperawatan
– Perhatikan aspek legal etik
– Perhatikan faktor budaya
12
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
14/53
PERAN, FUNGSI dan TUGAS
PERAWAT MATERNITAS
2.Educator /sebagai
pendidik
responsible for designing,
implementing, evaluating and
revising academic and continuing
education programs for nurses.
critical players in assuring qualityeducational experiences
prepared at the master's or doctoral level and practice as
faculty in colleges, universities, hospital-based schools of
nursing or technical schools, or as staff developmenteducators in health care facilities.
A nurse educator is a registered nurse who has advanced education, including advanced
clinical training in a health care specialty.
13
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
15/53
PERAN, FUNGSI dan TUGAS
PERAWAT MATERNITAS
4. Counselor /sebagai
penasehat salah satunya
dalam hal family planning
5. Communicator
6. Reseacher /sebagai
peneliti
14
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
16/53
PERAN, FUNGSI dan TUGAS
PERAWAT MATERNITAS
7. Advocator /sebagai
penasehat
• Penghubung antara klien dan tim kesehatan lain• Membantu klien memahami upaya kes yang
diberikan oleh tim kesehatan
• Narasumber dan fasilitator dalam tahappangambilan keputusan
• Mempertahankan dan melindungi hak klien
15
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
17/53
PERAN, FUNGSI dan TUGAS
PERAWAT MATERNITAS
Beberapahakklienyang berlakusecaraumum• Hak mendapatkan pelayanan medis dan
keperawatan
• Hak atas informasi dan persetujuan• Hak atas privacy dan rahasia kedokteran• Hak menghentikan pelayanan medik
(pengobatan)• Hak untuk menolak pelayanan medik
(pengobatan)• Hak untuk mengadu dan mengajukan
pengaduan atau gugatan
16
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
18/53
Continue: Hak Klien
• Hak atas ganti rugi• Hak atas bantuan hukum• Hak untuk mendapatkan nasihat bila diminta
untuk ikut serta dalam penelitian, hak untukmenolak keikutsertaan dan hakmengundurkan diri (setiap saat) daripenelitian/percobaan
• Hak atas perlindungan biaya pengobatan dan
perawatan yang wajar.• Hak untuk mendapatkan suatu penjelasan
atas perhitungan biaya tsb, terlepas pihakmana yang membayar biaya tsb.
17
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
19/53
PERAN, FUNGSI dan TUGAS
PERAWAT MATERNITAS
8. Manager
• Mengatur pelayanan keperawatan• Mengatur tenaga keperawatan yang
akan bertugas
• Mengembangkan sistem pelayanankeperawatan
18
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
20/53
Trend in Mater nity Nursing
1. Perkembangan IPTEK
– Genetic Counseling
– Diagnosis test2. Isu demografik
3. Ketersediaan pelayanan
4. Sosial budaya
5. Jenis penyakit pada wanita
6. Ekonomi
7. Legal dan etik19
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
21/53
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
22/53
Trend in Mater nity Nursing
Genetik Counseling
• Banyaknya penyakit
karena genetik• Dilema etik
• Biaya
• Tindak lanjut
21
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
23/53
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
24/53
Trend in Mater nity Nursing
Peningkatan faktor resiko sosial dan reproduksi menurutReeder dan Martin (1987); Ingalls (1991) adalah:
a. Sosiodemografi:
i. Kehamilan remaja
ii. Primipara >35
b. Merokok
c. Substance abuse
d. Kafein
e. Ketegangan psikologis dan stressf. Masalah nutrisi (obesitas, anorexia, bulimia)
g. Resiko tinggi perilaku seksual
h. Homelessness
23
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
25/53
Trend in Mater nity Nursing
Isu Demography:
• Populasi : Penduduk yang semakin meningkat
• Penundaan perkawinan• Hamil pada remaja Aborsi meningkat
• AKI yang masih tinggi (307/100.000 kelahiranhidup)
• AKB 52/1000
24
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
26/53
Trend in Mater nity Nursing
Keteresediaan Pelayanan:
– Kekurangan tenaga didaerah terpencil
–Sarana transportasi untuk rujukan yg kurang
– Keterlambatan mengambil keputusan danmengenal bahaya.
– Kota besar fasilitas lebih modern dan
lengkap– Biaya tinggi
– Pendekatan partisipasi keluarga
25
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
27/53
Trend in Mater nity Nursing
Sosial Budaya
• Perubahan struktur keluarga
•Single parent
• Kekerasan pada wanita
• Penundaan perkawinan
• Bertambahnya wanita pekerja
• Peran wanita dalam pelayanankesehatan masyarakat
• Pola hidup26
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
28/53
Trend in Mater nity Nursing
Jenis Penyakit pada
Wanita:
• Infeksi yang tinggi,termasuk HIV/AIDS
• Keganasan meningkat
• Penyakit kelamin yangmasih tinggi
27
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
29/53
Trend in Mater nity Nursing
Ekonomi
– Krisis moneter yang panjang
– Ibu bekerja tinggi
– Biaya anak meningkat
– Perawatan anak kurang
28
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
30/53
Trend in Mater nity Nursing
Issue etik
a. Age of viability /usia kematangan
b. Fetal Research and Surgery : intrauterin fetal
surgery, pembedahan infertilitas
c. Reproductive technology : genetic engineering,
inseminasi terapeutik, in vitro/bayi tabung
d. Abortione. Amniosintesis
29
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
31/53
Issue in Maternity Nursing
• Traditional Care• The Self-Care Movement• The Healthcare Environment• Culturally Competent Care• Family Centered Maternity Care (FCMC)
30
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
32/53
Issue in Maternity Nursing
Ciri-ciri Tradisional Care
Pemisahan dengan keluarga saatpersalinan
Aktivitas selama prosespersalinan terbatas
Melakukan episiotomi, medikasiatau prosedur rutin lain
Posisi lithotomi saat persalinan
Persalinan tindakan tanpasuport person
31
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
33/53
Issue in Maternity Nursing
Ciri-ciri Tradisional Care
Bayi lahir langsung transfer ke nursery
Aktifitas terjadwal
Adanya pembatasan kunjungan sibling dankeluarga
Rooming In dengan prosedur tertentu
Follow up postpartum tidak dilakukanChek ibu postpartum hanya pada minggu
keenam
32
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
34/53
Issue in Maternity Nursing
The Self-Care Movement
• Praktek self-caremengasumsikan
responsibility for one’s own health• Melakukan exercise, kontrol diet, monitor
status fisiologis dan psikologis diri sendiri &
pemeriksaan diagnostik personal
• Knowledge is power
• The term “client ” or client oriented
33
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
35/53
Issue in Maternity Nursing
The Healthcare Environment
• Demographic Trends: Birth rate , age
distribution, marital status, & reproductivehealth changes
• Recognized need to improve acc ess to care,using news research findings, and women’s
preferences for healthcare
34
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
36/53
Issue in Maternity Nursing
Beberapa Konflik Kepercayaan
• Help-seeking behaviors
• Pregnancy practices• Childbirth practices
• Causes of diseases or illness
• Death and dying
35
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
37/53
CIRI – CIRI FAMILY CENTERED
MATERNITY CARE
• Dilaksanakannya kelas-kelasantenatal
• Melibatkan partisipasi
keluarga pada persalinandan postpartum
• Persalinan tindakanmelibatkan keluarga
• Pelaksanaan prosedurfleksibel
• Kontak dini orang tua – bayi36
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
38/53
CIRI – CIRI FAMILY CENTERED
MATERNITY CARE
• Setting ruang bersalinseperti rumah
• Pelaksanaan rooming in
fleksibel
• Bayi dengan komplikasimelibatkan keluarga
• Pemulangan dini denganfollow up
37
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
39/53
Penerapan Etik Dalam
Keperawatan Maternitas
• Etik berasal dari bahasa yunani “ethos”, yaituberhubungan dengan sesuatu hal baik atau
buruk yang harus dilakukan sebagai tugas
moral dan kewajiban. Moral didefinisikan
sebagai yang berhubungan dengan prinsip
benar dan salah (Webster ’s New World
Dictionary, 3rd College edition).
38
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
40/53
Penerapan Etik Dalam
Keperawatan Maternitas
1. Terhadap Individu: wajib menghormatikepercayaan individu; menghormatinilai, adat dan kebiasaan individu,
memegang teguh kerahasiaaaninformasi individu.
2. Terhadap praktik keperawatan :bertanggung jawab melaksanakan
tugas; wajib memelihara standarkeperawatan ; mempertimbangkankemampuan individu dan melimpahkantanggung jawab.
39
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
41/53
Penerapan Etik Dalam
Keperawatan Maternitas
3. Terhadap sejawat: membantuperkembangan profesi;berperan serta dalammemperbaiki standarkeperawatan ; sertamenciptakan dan membinakondisi kerja yang adil ditinjaudari segi sosial dan ekonomi.
4. Terhadap profesi lain: mamp ubekerja samadan membinahubungan baik.
5. Terhadap masyarakat, bangsadan negara.
40
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
42/53
INOVASI YAN KEP.
MATERNITAS
Nursing Intervention Classification (NIC)
→ catatan klien komputerisasi
☻standarisasi bahasa
Intervensi untuk perawat generalis dan spesialis
41
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
43/53
INOVASI YAN KEP.
MATERNITAS
Evidence – Based Practice
Melalui riset dan clinical trials
☺Mother-Friendly Childbirth Initiative
Fokus : Prevention dan wellness
42
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
44/53
APA YANG BISA DILAKUKAN?
1. Akses maternal health service
– Basic maternal care
– Penolong persalinan terampil– Pencegahan dan treatmen komplikasi
selama kehamilan, persalinan dan masa
nifas
– Postpartum family planning
– Basic neonatal care
43
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
45/53
APA YANG BISA DILAKUKAN?
2. Perbaikan ketimpangan gender, kemiskinan
dan diskriminasi wanita
– Meningkatkan status wanita– Meningkatkan peran wnt pd masa reprod.
– Meningkatkan produktifitas
–Merubah pandangan keluarga dan masy.
Wanita sbg penerima jasa prwt ttp dapat
menentukan/memutuskan
44
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
46/53
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
47/53
Tindakan Keperawatan Berkaitan dengan Ruang
Lingkup Keperawatan Maternitas
B. Memenuhi Kebutuhan Lingkungan Sehat1. Menyediakan objek yang menunjang kesehatan
lingkungan
2. Memodifikasi stimulus lingkungan yang sehat
3. Menjaga stabilitas lingkungan4. Melakukan kolaborasi dan memfasilitasi dalam
menciptakan lingkungan yang sesuai standard
5. Memberikan pendidikan kesehatan tentangparameter/indicator kesehatan lingkungan
6. Melakukan kontrol infeksi/penc egahan infeksi nosokomial7. Melaksanakan management teknik isolasi penyakit infeksi
8. Melaksanakan manajemen teknik isolasi dalam rangkapemberian kemoterapi dan penurunan sistemimun/kekebalan tubuh
46
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
48/53
Tindakan Keperawatan Berkaitan dengan Ruang
Lingkup Keperawatan Maternitas
C. Memenuhi Kebutuhan Ibu Hamil1. Melakukan pemeriksaan fisik ibu hamil
2. Melaksanakan penyuluhan tentang kebutuhan ibu hamil,meliputi:
– Perubahan fisiologi ibu hamil
– Nutrisi ibu hamil
– Perawatan payudara
– Senam hamil
– Imunisasi– Kebersihan diri
– Persiapan persalinan
– Perawatan bayi47
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
49/53
Tindakan Keperawatan Berkaitan dengan Ruang
Lingkup Keperawatan Maternitas
10. Melakukan persalinan kala III keadaan normal
11. Melakukan persalinan kala IV keadaan normal
12. Melaksanakan manajemen nye ri
13. Melaksanakan ikatan tali k asih (boundingattachment ) ibu-bayi
14. Merawat bayi segera setela h lahir
15. Memotong dan mengikat tali pusat
16. Menjahit episiotomi
17. Menolong persalinan dengan tindakan khusus18. Melaksanakan rujuk persali nan
19. Menerima konsultasi persal inan
48
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
50/53
Tindakan Keperawatan Berkaitan dengan
Ruang Lingkup Keperawatan Maternitas
E. Kebutuhan Bayi Baru Lahir
1. Menilai APGAR score
2. Melakukan pemeriksaan fisik bayi Secara umum
Refleks
3. Memandikan bayi
4. Memakaikan pakaian bayi5. Mengatur suhu kamar dan tempat tidur
6. Merawat tali pusat bayi
7. Mengajarkan ibu merawat tali pusat
8. Mengajarkan ibu cara menyusui (ASI)
9. Mengajarkan ibu melalakukan masase payudara
10. Melakukan stimulasi tumbuh kembang bayi
11. Melakukan resusitasi jantung paru pada bayi
12. Melaksanakan rujukan bayi baru lahir
13. Menerima konsultasi bayi baru lahir
49
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
51/53
Tindakan Keperawatan Berkaitan dengan
Ruang Lingkup Keperawatan Maternitas
F. Memenuhi Kebutuhan Post Partum
1. Melaksanakan pemeriksaan fisik ibu post partum Secara umum
Tinggi fundus
Diastasis rectus abdominis Lochea
Perineum
2. Melaksanakan tindakan dan pendidikan kesehatanibu post partum
• Nutrisi • Perawatan payudara• Senam nifas• Perawatan vulva dan perineum• Perawatan kebersihan diri
50
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
52/53
Tindakan Keperawatan Berkaitan dengan
Ruang Lingkup Keperawatan Maternitas
I. Memenuhi Kebutuhan Pra Nikah1. Melaksanakan pendidikan keseha tan pra nikah
tentang kesehatan reproduksi
J. Memenuhi Kebutuhan Menopause1. Melaksanakan pendidikan kesehatantentang perubahan fisiologi systemreproduksi dan penanganan berbagaimaslah menopause (contoh: carapenggunaan lubrikasi vagina, teknikdistraksi dispareunia)
2. Melaksanakan rujukan masalahmenopause Menerima konsultasi masalahmenopause.
51
-
8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)
53/53
Sekian,
Selamat Belajar ^^
52