konsep klirens
DESCRIPTION
KONSEP KLIRENSTRANSCRIPT
-
KONSEP KLIRENSAplikasi dalam Farmakoterapi
Vivi Sofia, M.Si., Apt.
-
KONSEP KLIRENSKlirens (Cl) :Volume obat yang dibersihkan oleh tubuh per satuan waktu.
satuan : mg / dl atau L / jam
KLIRENS TERMASUK PF PRIMER
-
PARAMETER FARMAKOKINETIKA PRIMERVARIABEL INTERNAL
Laju Alir Darah Organ EliminasiIkatan Obat ProteinVARIABEL EKSTERNAL
MakananMinumanAktivitasXenobiotik
-
KONSEP KLIRENS
ClT (total, sistemik) = ClH + ClR + Cl lain-lain
Cl lain-lain = saliva, lakrimal, ASI, respirasi, keringat, empedu, dll
diabaikan
-
Berdasarkan konsep klirens, obat dibagi menjadi 3 kelompok besar :
Obat-obat yang sebagian besar mengalami proses metabolisme di hati (ClH >>> ClR)Obat-obat yang sedikit sekali termebolisme di hati (ClH
-
ClH >>> ClR
ClH = QH . EH
LBFLBF = Liver Blood Flow EH = Rasio Ekstraksi Hepatik
Obat-obat yang sebagian besar mengalami proses metabolisme di hati (ClH >>> ClR)
-
Kategori Obat Berdasarkan Nilai EH
EH Tinggi (0,60-1)EH Sedang (0,35-0,60)EH Rendah (
-
EH Tinggi
ObatEHObatEHHipnosedatifBuspironklometiazol0,960,90AnalgesikMorfinPropoksifen0,760,80AntidepresanDesipraminImipraminSertralinVenlafaxin0,700,611,000,73Fosfodiesterase InhibitorSildenafil
0,62Anti-ParkinsonSelegelinBromokriptinLevodopa1,000,60-Antagonis CaNikardipinVerapamil0,820,70Beta AdrenergikPropranololMetoprolol0,750,67AntilipemikaLovastatinFluvastatin0,950,71AntianginaISDNNitrogliserin0,781,00AntipsikotikKlorpromazinQuatiapinPerfenazin0,680,910,80
-
EH Sedang
ObatEHObatEHAmitriptilin0,60Azatriopin0,40Nortriptilin0,34Siprofloksazin0,40Paroxetin0,38Felodipin0,56Haloperidol0,55Entacapon0,48Olanzepin0,40Diltiazem0,55Codein0,52Etoposid0,48
- EH Rendah (
-
Aplikasi Konsep Klirens Dalam FarmakoterapiSTIMULAN SSP
DEPRESAN SSPLBFAdjustment DoseAUC, Cp, Frekuensi, Dosis
-
Aplikasi Konsep Klirens Dalam FarmakoterapiINDUKTOR&INHIBITORENZIM
-
Obat-obat yang sedikit sekali termebolisme di hati (ClH >ClH
-
Obat-obat yang proses eliminasinya hati & ginjal kurang lebih sama ( ClH ClR )
Klirens total dapat dipengaruhi oleh semua variabel
-
PustakaDelco F, Tchambaz L, Schlienger R, Drewe J, Krahenbuhl S, 2005. Dose Adjustment in Patient with Liver Disease. Drug Saf. 28(6): 529-45 Hakim L, 2012. Farmakokinetik Klinik. Bursa Ilmu, Yogyakarta: hal 195, 210.