Maturasi OvumSaat pubertas +/- 200 ribu oosit primer/ovarium15-45 tahun tiap bulan 15-20 folikel primerOosit mengandung 23 kromosome

PERKEMBANGAN SEL BENIH JANTAN DAN BETINA

OVULASI, FERTILISASI DAN NIDASI

Saat kopulasi60 -100 juta sperma masuk vaginaBeberapa ratus berhasil masuk cavum uteri tuba faloppi ovum1 bh sperma berhasil menembus zona pelusida ovum ( fertilisasi) reaksi kimiawi u/ mencegah masuknya sperma lain

FERTILISASI

Beberapa jam pasca fertilisasi membelah menjadi dua sel 3-4 hari terbentuk morullaMorulla berjalan melalui TF cavum uteri pada stadium blastosis nidasi pada corpus uterus

PERKEMBANGAN SEL TELUR SAMPAI BLASTOKISTA

PERMBUAHAN NIDASI PERTUMBUHAN JANIN

Sel trofoblas pada permukaan blastosis berdifferensiasi menjadi:Inner celular layerSitotrofoblasSinsitiotrofoblas dibagian paling luar

Pada saat yg sama sejumlah sel dibagian dalam berdiferensiasi menjadi inner cell mass dimana embrio akan terbentuk9-10 hari pasca fertilisasi inner cell mass berdifferensiasi menjadi : ektodermal-mesodermal dan endodermal dengan rongga kecil yg berisi cairan yg kelak akan menjadi kantung amnion

Anatomi plasentaTerdiri dari +/- 200 bagian besar dengan ukuran bervariasi dan masing-masing tertutup villi chorialis membentuk kotiledonSebuah plasenta terdiri dari 10 buah kotiledon besar dan +/- 40 bh ukuran sedang dan sebagian kecil sisanya tidak terlalu berfungsi

Aliran darah plasenta 300 ml/menit pada kehamilan 20 minnggu 600 ml/menit pada minggu ke 40

Fungsi plasenta Organ respirasiOrgan transfer nutrisi & ekskresiOrgan u/ sintesa hormon

Mekanisme transportasi melalui plasentaTransportasi pasif:Difusi sederhana ( simple diffussion)Difusi dengan fasilitasi ( facilitated diffusion)Transportasi aktif:Reaksi enzymaticpinocytosis

Fungsi respirasiPertukaran O2 dengan CO2 darah ibu dan janin diffusi pasifIon Hidrosen, bicarbonat dan laktat menembus plasenta dengan diffusi sederhana menjaga status keseimbangan asam basaEffisiensi pertukaran in tergantung pada pasokan darah ibu melalui arteri spiralis dan fungsi plasenta

Transfer nutrienSebagian besar nutrien ditransfer metode aktif yg melibatkan proses enzymatik

Nutrien komplek dipecah menjadi komponen sederhana sebelum ditransfer kemudian rekonstruksi ulang pada villi chorialis janin

Sumber energi utama bagi pertumbuhan janin 90% glukosa + 10 % asam amino

Transfer obatTransfer obat melalui plasenta sama dengan nutrien lainKecepatan transfer dipengaruhi oleh kelarutan dari molekul ion dalam lemak dan ketebalan trofoblasTrimester keduatransfer obat dapat berlangsung lebih mudah trofoblas menjadi tipis & area plasenta bertambah luas

Sintesa hormonHormon utama yg dihasilkan : hCG ( human chorionic gonadotropin)HPL ( human plasental laktogen)Estrogenprogesteron

hCGDisintesa sejak awal plasentasi

Kadar puncak dalam darah hari 60-80 , sekresi 500 ribu 1 juta IU hCG , kemudian menurun 80ribu -120 ribu IU sampai aterm

awal kehamilan hCG mempertahankan fungsi corpus luteum dalam memproduksi estrogen & progesteron, kemudian fengsi tsb diambil alih bila plasenta sdh berfungsi

EstrogenSelam kehamilan estrogen terutama berasal dari plasenta3 jenis utama estrogen: Estriol/E3 ; Estradiol/E2 dan Estron/E1 yg paling banyak dihasilkan oleh plasenta Estriol/E3 keadaan tidak hamil rasio E3:E2:E1 = 3:2:1 hamil rasio E3:E2:E1 =30:2:1

Fungsi estrogen:Tingkat seluler sintesa RNA & Protein (terutama oleh estriol)Merubah polimerisasi asam mukopolisakarida >>higroskopis & melonggarkan ikatan serabut kolagen pada jaringan ikatServik menjadi edematous & lunakMembantu pertumbuhan miometrium secara enzymatik atau dengan meningkatkan vaskularisasi>>Ukuran payudara, mobilitas putting susu, perkembangan ductus & alveolusRetensi air selama kehamilan

ProgesteronAwal sekresi progesteron dari corpus luteum, sejak hari 35 oleh sinsitiotrofoblasKadar progesteron dalam plasma awal kehamilan 50 ng/ml, aterm 150 ng/mlFungsi: relaksasi otot terutama pada uterus banyak reseptor progesteron