konser diskolorisasi

8/10/2019 Konser diskolorisasi

1/5

Gigi terdiri dari mahkota gigi, leher gigi dan akar gigi. Secara klinis mahkota gigi

merupakan bagian gigi yang menonjol di atas gingiva. Dilihat dari potongan melintang, mahkota

gigi terdiri atas tiga lapisan yaitu lapisan email, dentin dan pulpa. Diskolorisasi ekstrinsik dapat

terjadi pada lapisan luar dari mahkota gigi yaitu di permukaan email dan diskolorisasi intrinsik

dapat terjadi di dalam substansi gigi yaitu pada lapisan dalam email dan dentin. Stain pada gigi

dapat terjadi dengan tiga cara: (1) stain melekat langsung pada permukaan, (2) stain terjebak di

dalam kalkulus dan deposit lunak, dan (3) stain bergabung dengan struktur gigi atau material

restoratif.

Warna gigi setiap orang sangat bervariasi tergantung pada translusensi, ketebalan

email, warna dentin dibawahnya dan pulpa. Warna gigi yang normal bagi gigi sulung adalah

putih kebiruan dan warna gigi permanen putih kekuningan. Bertambahnya umur seseorang

secara fisiologis, maka emailnya juga akan menjadi lebih tipis karena abrasi atau erosi dan dentin

menjadi lebih tebal karena deposisi dentin sekunder. Namun karena berbagai faktor baik

ekstrinsik maupun intrinsik, gigi dapat mengalami perubahan warna akibat penumpukan stain

atau pigmen yang sering disebut juga diskolorisasi gigi. Keparahan diskolorisasi yang terjadi

tergantung jumlah pigmen yang menimbun di gigi. Semakin banyak pigmen di gigi yang

mengabsorpsi cahaya maka warna gigi akan menjadi semakin gelap. Semakin sedikit jumlah

pigmen maka semakin sedikit cahaya diabsorpsi dan semakin banyak cahaya yang direfleksikan

menjadikan warna gigi tampak semakin terang. Interaksi cahaya dapat dilihat seperti pada

gambar di bawah ini.

Gambar 1. Interaksi cahaya pada email dan dentin. Cahaya yang mengenai email

sebagian dipantulkan dan sebagian lagi diserap oleh pigmen warna yang terdapat di gigi.


2/5

A.Penampakan klinis dan histologis gigi normal

Warna alami enamel adalah putih translusen dan warna struktur gigi di bawah enamel cenderung

tampak. Dentin berada di bawah enamel, dengan warna normal kekuningan, tetapi oleh karena

struktur porus dan adanya persarafan gigi akan menembus warna dentin yang menyebabkan

warna gigi menjadi lebih gelap sampai kearah kuning kecoklatan. Hal ini seiring dengan

pertambahan usia.

B. Penampakan klinis dan histologis gigi yang mengalami diskolorisasi ekstrinsik

Stain coklat-hitam

Stain coklat pada permukaan gigi dapat merupakan

akibat dari deposisi tanin yang ditemukan dalam

teh, kopi dan minuman atau makanan lainnya.

Akumulasi plak gigi, kalkulus dan food debris juga

dapat menyebabkan stain coklat atau hitam. Selain

itu kebiasaan merokok juga dapat menyebabkan

stain coklat atau hitam pada gigi.


3/5

Stain hijau-orange

Akumulasi plak gigi yang terkontaminasi oleh

bakteri atau jamur akibat gigi yang tidak

dibersihkan terus menerus dapat menyebabkan

pembentukan warna hijau-orange pada gigi.

C. Penampakan klinis dan histologis gigi yang mengalami diskolorisasi instrinsik

Diskolorisasi intrinsik terjadi akibat faktor dari dalam gigi yang umumnya terdapat pada email

dan dentin. Gigi dapat mengalami perubahan warna atau diskolorisasi sebelum masa erupsi yaitu

pada saat pembentukan gigi karena terpaparnya struktur gigi dengan penyebab diskolorisasi.

Mekanisme terjadinya diskolorisasi intrinsik ini masing masing akan dibahas:

Alkaptonuria

Alkaptonuria merupakan kesalahan bawaan dari hasil metabolisme pada metabolisme tirosin dan

fenilalanin yang tidak sempurna, yang mendukung terbentuknya asam homogentisik. Kelainan

ini akan mempengaruhi pertumbuhan gigi permanen yang menyebabkan stain berwarna coklat

pada gigi.

Porfiria kongenital

Kelainan ini jarang terjadi, bersifat resesif, autosomal dan merupakan gangguan metabolisme

dimana terdapat kesalahan pada metabolisme porphyrin yang mengaraah ke akumulasi prophyrin

dalam sum sum tulang, eritrosit, urin, feses dan gigi. Akibatnya adalah stain berwarna merah-

coklat pada gigi.

Congenital hyperbilirubinaemia

Hasil dari hemolisis akan menyebabkan perubahan warna kuning-hijau. Pada rhesus

inkompatibilitas, hemolisis yang besar akan menyebabkan deposisi pigmen empedu pada

jaringan keras gigi yang terkalsifikasi.


4/5

Amelogenesis Imperfecta

Pada kondisi herediter, pembentukan enamel

terganggu pada saat mineralisasi atau

pembentukan matriks. Ada beberapa variasi

penampilan amelogenesis imperfecta, antara lain

hipomaturasi enamel yang memiliki gambaran

seperti snow capped dan hipoplasia dengan

gambaran enamel yang tipis dan keras yang

menunjukkan penampilan gigi berwarna kuning-coklat.

Dentinogenesis Imperfecta

Pada saat histodiferensiasi, terjadi proses diferensiasi sel, proliferasi, pergeseran dan pematangan

sebagai dental organ melalui tahap lonceng dan

aposisi. Bagian perifer dari dental organ akan

menjadi odontoblas, lapisan ini akan membentuk

dentin. Gangguan diferensiasi selsel formatif benih

gigi akan menghasilkan struktur email dan dentin

yang abnormal.Biasanya ecara klinis dapat terlihat,

mukosa mulut terlihat normal, gigi berwarna abu-

abu agak transparan sampai agak kecoklatan

Kemudian segera setelah gigi sulung erupsi lengkap, enamel relative mudah patah dari bagian

insisal edge pada permukaan gigi anterior dan permukaan oklusal dari gigi posterior. Selanjutnya

bagian dentin yang relative lunak akan mudah terkikis, sehingga tubuli dentin terbuka dan akan

mengakibatkan perubahan warna coklat pada gigi yang kemungkinan disebabkan oleh

penyerapan kromogen ke dalam tubulus dentin.


5/5

Tetrasiklin

Penggunaan obat tetrasiklin pada ibu hamil

selama bulan-bulan terakhir kehamilan akan

menyebabkan diskolorisasi gigi sulung

anaknya. Ini karena tetrasiklin akan berikatan

dengan jaringan gigi yang sedang mengalami

proses mineralisasi dan membentuk kompleks

tetrasiklin kalsium ortofosfat. Gigi yang

terkena tetrasiklin akan berwarna kekuningan

atau coklat-keabuabuan.

Fluorosis

Fluorosis gigi dapat menyebabkan

perubahan warna gigi menjadi tidak

putih lagi sebagaimana gigi yang

sehat, akan tetapi menjadi pucat dan

buram. Pada fluorosis yang lebih

berat, selain warnanya lebih gelap,

enamel gigi menjadi rapuh. Secara

histologi pada enamel yang

mengalami fluorosis akan didapati

hal-hal sebagai berikut: (1)

Berkurangnya jumlah sel-sel

ameloblast (hipoplasia) yang

mengganggu pembentukan dari

matriks sehingga menyebabkan terjadinya lubang-lubang kecil, (2) Terjadi pengurangan deposit-deposit mineral (hipokalsifikasi) dan disertai dengan perkembangan (maturasi) gigi sehingga

menyebabkan warna seperti kapur.

konser diskolorisasi

Documents