koran onko 17 april.docx
TRANSCRIPT
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 4BED 1Pit Bowotang10/07/1978707708Alamat: toil toli
MRS: 15/4/2015
DPJP: dr. Djonny Ferianto, Sp.B(K)Onk
Riwayat penyakit :Lemas dialami sejak 5 hari SMRS pasien juga mengeluh tidak bisa makan sejak 10 hari yang lalu dikarenakan adanya benjolan di mulut yang semakin membesar. Benjolan muncul sejak 6 bulan lalu
Lokasi Tumor : region mandibula
Ukuran Tumor :
Diagnosis : susp squamous cell carcinoma region mandibula
Infuse RL 20 tpmRanitidine 50mg/ 8jam/ivKetorolac 30mg/ 8jam/ ivBetadine kumurKonsul TS Kul-KelUSG leher
Lab ( 14-04-2015)Wbc :7.71Rbc:3.88Hgb: 10.2Hct :32.3Plt:262GDS: 114UR/CR: 9/0.80GOT/GPT:25/14Na/k/cl: 134/2.7/97
Bed 2Sudirman 31-12-1969708269Alamat: btn bulu tempe, bone
MRS: 14-04-2015
DPJP: dr. William Hamdani, Sp.B
Riwayat penyakit :Benjolan di leher sebelah kanan dialami sejak 1 bulan SMRS. Awalnya benjolannya kecil seperti kelereng dan lama kelamaan membesar seperti bola pingpong. Benjolan tidak ikut gerakan menelan. Ada nyeri kadang-kadang
Lokasi Tumor : Regio Colli dextra
Ukuran Tumor :
Diagnosis Tumor colli dextra
Infuse RL 20 tpmRanitidine 50mg/ 8jam/ivKetorolac 30mg/ 8jam/ iv
Lab ( 01-04-2015)Wbc :15.71Rbc:3.76Hgb: 10.8Hct :32.4Plt:19GDS: 92UR/CR: 19/0.43GOT/GPT:78/167Na/k/cl: 146/4.0/108
Foto thorax ( 13-04-2015)-Soft tissue mass region colli bilateral-Cor dan pulmo normal-Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada kedua paru
Bed 3Krisno Perwin13-01-1999707817
Riwayat penyakit :Benjolan di leher sebelah kanan dialami sejak 1
-infus RL 20 tpm-ceftriaxon 1gr/12jam/iv-asam mefenamat 3x1
Lab ( 10-04-2015)Rbc : 4.97Hgb: 13.9Hct: 42.2
Alamat: Bambanguda
MRS: 10/4/2015
DPJP: dr. William Hamdani, Sp.B
bulan SMRS. Awalnya benjolannya kecil seperti kelereng dan lama kelamaan membesar seperti bola tennis. Benjolan tidak ikut gerakan menelan. Benjolan disertai nyeri
Lokasi Tumor : Regio Colli dextra
Ukuran Tumor : 7x 5 cm
Diagnosis Tumor colli dextra
-ranitidin tab 2x1 Plt: 501Wbc: 85.1Lab (09-04-2015)Ct: 7’00Bt: 3’00PT:11.0APTT:27.3GDS:84UR/CR:30/0.57GOT/GPT:22/63HBs Ag:non reactiveNa/k/cl: 138/4.6/100
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 5Bed 1NANI65706820-11-1966MRS: 14-04-2015
Alamat: dusub baba selatan
DPJP: Dr. Djonny Ferianto, Sp. B(k) ONK.
Diagnosis: Malignan Phylodes Struma
- Pro kemoterapi siklus ix tgl 14/4/15
- Transfuse prc 2 bag
Lab( 13/04/2015)Wbc :5.37Rbc:2.94Hgb: 8.5Hct :26.5Plt:342GDS: 101UR/CR: 6/0.6GOT/GPT: 15/10Asam urat: 4.7Na/k/cl: 146/4.0/108
Bed 2Rahmania67420402/08/1975MRS : 14/04/2015
Alamat : saludengen, tommo, mamuju
DPJP:dr. Haryasena Sp. B(K) onk
Diagnosis: Adenantar post resesi mandibula residif.
- Tunggu jadwal operasi
Lab (10/04/2015)Hb: 11.3Wbc:11.7Rbc : 4.58Hct : 37Ur/Cr: 12/0.53SGOT/SGPT: 109/119Na/K/Cl: 145/4.4/109
Foto mandibula /rahang AP+LATERAL (31-03-2015)Kesan : Shermann”s plate terpasang dari
angulus dextra sampai condylus mndibula sinistra-soft tissue mass pada region buccal sinistra
Bed 3Hajira69950831-12-1940MRS: 16-04-2015Alamat : BTN antara C12 no 7
DPJP:
Riw. Penyakit:
Lokasi tumor:Diagnosis:
Lab ( 02-02-2015)Wbc :6.14Rbc:3.51Hgb: 10.9Hct :34.5Plt:484GDS: 132UR/CR: 29/0.60GOT/GPT: 20/13Na/k/cl: 140/4.5/106
Hasil PA (23-07-2013)
Invasive ductal carcinoma mammae, moderade grade malignancy
Foto Thorax (2-2-2015)Kesan: bronchopneumonia bilateral DD metastasis paru
Bed 4Riska Sahabuddin707684MRS:14-04-2015Umur:23
Alamat :lingungan sulikota kab. luwu
Residen : dr.NurhidayatDPJP : dr. Haryasena Sp.B(K)ONK
Riwayat penyakit :Benjolan di leher dialami sejak 2 bulan SMRS. Awalnya benjolannya kecil dan lama kelamaan membesar. Benjolan tidak ikut gerakan menelan. Tidak ada nyeri tekanRiwayat operasi dipalopo 2 tahun yang lalu tapi muncul kembaliLokasi Tumor : Regio Colli Sinistra
Ukuran Tumor :
Diagnosis Tumor
- Tunggu jadwal operasi
Lab (09/04/2015)Hb:13.5Wbc:6.1Hct:42Plt:323GDS:Ur/cr:20/0.70Tshs :3.34FT4: 1.55
Thyroid
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 6BED 1
Sennang29-5-1945703766Alamat: Ling. Suli Kota, LuwuMRS: 15-4-2015
DPJP: Dr. dr. William Hamdani, Sp.B(K) Onk
S: keluhan tidak adaO: KU baikCompos mentisA: Nodul tiroid
Rencana operasi total tiroidektomi
Lab 06/04/2015RBC 4,14HGB 12,3HCT 38PLT 289WBC 6,9GDS 105UR/CR 25/0,70GOT/GPT 21/19TSH: 1,15FT4: 1,79
BED 2Asfiah.S5-12-1955685600MRS: 13-04-2015
DPJP: dr. Septiman, Sp.B(K)Onk
S: keluhan tidak adaO: KU baikCompos mentisA: Basal cell carcinoma region fasialis
Rencana operasi Selasa 15-4-15
Lab 08/4/2015RBC 5,07HGB 11,5HCT 39PLT 343WBC 4,9CT/BT 8’00/3’00PT/APTT 10,3/29,0UR/CR 14/0,80SGOT/SGPT 18/14ALBUMIN 3,9
BED 3Rosmini07-10-1952692080MRS: 02/04/2015Alamat: Bulukumba Tamalanrea Bontotiro
DPJP: dr. Haryasena, Sp.B (K) Onk
Riwayat penyakitS: nyeri perutO: KU: sedang, tensi 130/80mmHgA: Ca Mammae Sinistra, imbalance elektrolit
-Ceftriaxone 1 gr/iv-ranitidine 50mg/8j/iv-ketorolac 30mg/8j/iv
POH-3
Lab 06/04/2015RBC 3,76HGB 10,5HCT 31,2PLT 298WBC 4,7CT/BT 8’00/3’00PT/APTT 11,4/28,9INR 1,10
Lab 08/04/2015NA/K/CL 143/3,3/105
Pemeriksaan Patologi Anatomi(23-12-2014)
Makroskopik: jaringan tumor dilapisi lemak ukuran kira-kira 4cc, penampang putih padat.
Mikroskopik: sedikit jaringan menunjukkan profilerasi sel-sel maligna asal epitel asini dan duktuli kalenjar mammae dengan inti atipik, hiperkromatik, nucleoli prominent, pleomorfik (pleomorfisme inti skoe 3) tersusun padat/solid, bentukan kalenjar sulit dikenali (bentukan tubuler <10% dari tumor)mitosis mudah ditemukan ( 10-19/LPB = skor 2). Sel maligna tampak tumbuh infiltrative kestroma disekitarnya. Skor: Pleomorfisme inti skor 3.Bentukan tubuler skor 3Mitosis skor 2Total skor 8=moderate differentiated.
Kesimpulan: invasive ductal carcinoma mamma high grade malignancy
BED 4Hj. St Aminah Riwayat penyakit: Sesuai teman
Lab(6/4/2015)WBC: 2,9
5-4-1966680365MRS: 10/4/2015Alamat: Makassar
Residen: dr. VannesDPJP: dr. Djonny F, Sp.B(K) Onk
S: tidak ada keluhanO: keadaan umum lemahA: Ca sternum
sejawat HOM
Transfusi 3 PRC
RBC: 3,00Hb: 7,9HCT: 23PLT: 15UR/CR: 290,76GOT/GPT: 24/19ALBUMIN: 3,3NA/K/CL: 133/2,8/93
MSCT Thorax tanpa contrast (05-01-2015)
Kesan:Soft tissue mass region anterior sternum yang mendestruksi os sternum.
MSCT Vertebra Cervical Non Kontras (05-01-2015)
Kesan:-Nodul tyroid lobus kanan-Kalsifikasi thyroid lobus kiri-Sinusitis maxillaris bilateral
Foto Thoraks PA (15-09-2014)
Kesan:-Soft tissue mass region colli bilateral yang telah memasuki aperture thoracis superior.-Cardiomegaly
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 7Bed 1Satri 10-01-1995MRS : 13/4/2015
Riw. Penyakit:Benjolan pada daerah rahang yang telah dilakukan operasi
R/
-infus RL 28 tpm- ceftriaxon 2gr/12jam
Laboratorium :WBC : 7730HGB : 13.4PLT : 344000LED : 28/60
Residen: dr. Vannes CaesarAlamat: Desa korumba wawotobi konawe sultra
DPJP: dr. Septiman Sp.B(K)Onk
Mandibulectomy
Lokasi Tumor: Regio Mandibula
Diagnosis: Post op. Subtotal mandibulectomy + repair implant
- metronidazole 500g/8J-ranitidin 50mg/8jam-Ketorolac 30mg/8jamPro Repair Implant, jika KU optimal
CT : 7’ 00’’BT : 3’ 00’PT : 10.1INR : 0.95APTT : 27.8GDS : 101Ureum : 11Creatin : 0.5GOT : 15GPT : 0.5HBs Ag (non Reactif)
Hasil Patologi Anatomi (3/8/2012) Giant Cell Reparative Granuloma
Bed 2Baeti Dg. Jintu1-7-1960MRS : 16/4/2015RM : 707280
Residen: dr.Vannes CaesarDPJP : Dr.dr. William Hamdani, Sp.B(K)Onk
Riw.Penyakit: Benjolan dibawah telinga kiri dan telinga kanan, dialami sejak 5 bulan yang lalu. Demam (-), Batuk (-), Sesak (-).
Lokasi Tumor: Regio Colli
Uk.Tumor:
Diagnosis: Tumor Colli Bilateral
R/
Rencana Operasi BiopsiKonsul AnestesiSiap darah PRC (1 bag)
Laboratorium HGB: 13.3HCT: 38.8PLT: 324.000CT : 7’30’’BT : 3’00’’Ureum : 30Creatinin : 1.0GOT : 39GPT : 18GDS : 99
RadiologiKesan Kardiomegali disertai dilatasi et elongatio aorta.
BED 3Nuriasim20-03-1970MRS : 19/3/2015RM : 705388
Residen: dr. Vannes CaesarAlamat: talodo
DPJP : dr. Haryasena,Sp.B (K)Onk
Riw. Penyakit: benjolan pada mulut dialami sejak 6 bulan SMRS, lama kelamaan membesar, nyeri ada, jaringan nekrotik dan pus ada, riwayat operasi tidak ada
Lokasi tumor: oral region
Ukuran tumor: 6x 5 cm
Diagnosis: oral cancer + Hypokalemia
R/ - Infus NaCl 0.9% 28tpm- Ceftriaxone 1gr/12jam- Metronidazole
50mg/8j/iv- ranitidin 50mg/8j/iv- Ketorolac 30mg/8j- Konsul Gizi Klinis
Hasil Lab (11-4-2015)WBC : 13.9 GPT : 22HGB : 11.2 Na : 153HCT : 14 K : 1.8PLT : 460 Cl : 85Alb : 2,3 GDS : 69Hasil lab (4-4-2015):WBC :13.7RBC : 4.16HGB : 12.1
HCT:36.7PLT: 363 PT/APTT: 11.6/28.3Ur/cr: 14/0,40 GOT/GPT: 20/13 Na/K/Cl: 134/2.8/94 Hasil lab (21-03-2015):WBC :8,3 RBC : 3,84HGB : 11 HCT:34 PLT: 434 Hasil lab (19-03-2015):WBC :13,2 RBC : 3,82HGB : 8 HCT:26PLT: 444 CT : 8’00 BT: 2’00Na/K/Cl : 127/3,8/95 GDS : 95Albumin : 4,0 Ur/cr : 24/0,40GOT/GPT : 23/13PT:13,7 APTT:27INR:1,30 HBsAg; -
Bed 4Frida Kredidare09/04/1981MRS : 13-04-2015Residen: dr. Vannes CaesarAlamat: jln. Jendral sudirman
DPJP: dr. Haryasena, Sp.B(K)Onk
Riw. Penyakit :Benjolan pada lidah bagian kiri sejak 8 bulan yang lalu.
Lokasi Tumor : regio Lingua
Ukuran Tumor :
Diagnosis : Oral Cancer pro kemoterapi
R/
- Pro Kemoterapi- KU optimal
Laboratorium (16-04-2015)HGB : 10.3WBC : 6.4
(06—04-2015)GDS : 95Ureum : 13Kreatinin : 0.7SGOT : 14SGPT : 10Albumin : 3.7Asam Urat : 6.1Natrium : 140Kalium : 4.1Klorida : 100WBC : 6.00RBC : 3.39
HGB : 9.027.7
Bed 5 - - -
Bed 6KasmiRM 69218002-06-1965MRS : 5/04/2015
Residen : dr.Vannes Caesar
DPJP : dr.William Hamdani, Sp.B (K)Onk
Alamat : Gowa
Riw. Penyakit : Benjolan pada leher dan kepala. Benjolan pada leher dialami sekitar 1 tahun yang lalu. Benjolan membesar progresif. Benjolan sekarang seperti bola pingpong. Tidak nyeri tekan, ikut gerak menelan. Penurunan berat badan tidak ada. Tidak sesak napasBenjolan di kepala sebelah kanan sebesar telur ayam, tidak nteri tekan.
Lokasi Tumor :Regio LeherRegio Frontal Sinistra
Ukuran :
Diagnosis :- Nodul Tiroid- Tumor Ekstrakranial
R/
- Rencana operasi, tunggu jadwal
- Konsul Anastesi - Informed Consent
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 8Bed 1Milo Dg Ngasi02/05/1961704055MRS:14/4/2015
DPJP: DR.Haryasena Sp.B(Onk)
Alamat : Borong Bulo (08525512061)
S : benjolan dileher
A / Nodul tiroid
Rencana jadwal operasi bila ku optimal
Lab(13/3/2015)WBC: 6,9HB:12,9RBC:4,55PLT: 211BT/CT: 2,30/8’00GDS:108UR/CR:23/0,80GOT/GPT:18/15asam urat:4,8
MSCT : masa thyroid lobus kanan disertai kalsifikasiLymphadenopathy region cervical kanan
PA: Neoplasma folikuler thyroid (colli lateral dextra dan colli anterior bawah)
Bed 2Kartini17-08-1976678255MRS: 3-4-2015 Alamat : Jln. Flamboyan Pangkep085255511126
DPJP:dr.DjonnyF.SpB(K)Onk
RiwayatPenyakit:Benjolandileherkanan,disertailukasejak 1 tahun,kadangsesaknapas.
Lokasi tumor: Tampakbenjolan di regiocollidextra.
Ukurantumor : 8cm x 7 cm.
Nyeritahan,konsistensikenyal,mobil,tampaklukapadabenjolandenganpendarahanakut.
D/lymphoma Maligna -anemia penyakitKronis
Rencana: kemoterapi Bila KU baikInfus RL 28 tpmCetriaxone 1gr/12 jamRanitidine 50 mg/8jamKetorolac 30mg/8jam
Laboratorium:13/4/2015 :Wbc : 38,6Rbc : 3,65Hgb :11,1Plt :483Hct : 31,3Albumin : 2,2Protein total : 5,9
(6/4/2015)WBC:35.0 RBC:2.9HGB: 8.5HCT: 25,5PLT:613GDS:100SGOt/SGPT:37/15Na/K/Cl:136/4/105
PA:Malignant epithelial tumor menyokong untuk undifferentiated carcinoma.
USG:tidaktampak tanda2 metastasis pada organ intraabdomen
BED 3Putri01-12-1972 70-33-17
MRS : 13-04-2015Alamat : baru desa baru kabupaten polmas
DPJP : Dr. Haryasena, Sp.B (K) Onk
S : benjolan pada leher
A/ nodul tiroid
Rencana operasi hari kamis 16-04-2015
LAB : GDS : 11WBC : 5,8RBC : 4,50HGB : 12,5PLT : 148HCT : 39SGOT/SGPT : 21/12Ur/Cr : 6/0,50Na/K/Cl : 141/3.8/102CT/BT : 3’00/8’00
BED 4 Riwayatpenyakit : POH II total Laboratorium
IRNAWATI31-12-1971703000MRS : 27/3/2015
Alamat : Jene talasa, Gowa085255033973
DPJP : dr. Djonny F. Sp. B(k) onk
benjolanpadaleherdialamisejak 10 tahun yang laluawalnyasepertibijiberasperlahan-lahanmembesarikutgerakanmenelan
Lokasi tumor: regio colli
Ukuran tumor:
Diagnosis :strumamultinodusanontoksik
tiroidektomi 13/04/2015Wbc : 21,84Rbc : 3,15Hgb : 9,1Plt : 268Hct : 26
(27/02/2015) :FT4 : 0,52 WBC: 7.28 RBC: 4.36 HGB: 12.6HCT: 37.8 PLT: 260 CT/BT: 7’30/2’30PT/APTT: 10.5/29.5 GDS : 92 Ur/Cr :92/22SGOT/SGPT: 32/47 Na/K/Cl: 147/3.8/109HbsAg: -Anti HCV:-
PA :-Tumor Thyroid Sinistradengantandatanda malignancy -lymphadenopathy ParacervicalSinistraFoto thorax (13/2/2015)-cor,pulmodalambatas normal-strumamemasuki aperture thoracica superior sinistradanmendesak trachea kekanan
Bed 5Haderah01/07/1962705159MRS:8/4/2015Alamat : massila Bone (jln. Baruga raya bone )085242464889
DPJP:dr.Haryasena,Sp.B(Onk)
S : benjolan dipayudara kanan Ca mammae dextra
Rencana kemoterapi bila KU maximal
Lab (06-04-2015)Wbc : 12,64Rbc : 4,10Hgb : 11.1Plt : 337Hct : 33,5SGOT/SGPT : 58/44
Lab 18-03-2015WBC:11.02RBC:4.44Hb:11.5Plt:274GDS:174Ur/cr:51/0.70GOT/GPT:136/80Albumin:3.5Na/k/cl:134/4.7/101
PA: Invasif ductal carcinoma mammae
dextra,high grade malignancy
BED 6Syamsia31-12-1946 (68 tahun)70-58-97MRS : 14/04/2015Alamat ; jln Muh. Tahir nomor 54 makassar 082346994789
DPJP : dr.William Hamdani Sp.B(K)Onk
S : benjolan pada leher
A/ nodul thyroid
Tunggu jadwal operasiLaboratorium(24-03-2015WBC : 9.81RBC : 4,86HB : 13.0HCT : 42,6PLT : 326GDS : 103Ur/Cr : 31/0,9SGOT/SGPT : 18/17Na/K/Cl : 140/5,1/110FT4 : 0,98TSHs : 2,58Ct thyroid :Masa thyroid bilateral disertai lymphadenopathy cervical bilateral sugestif malignant
PA : Suspek neoplasma thyroid
Lontara 2 atas belakang kamar 9K9B1Kuba01/07/1945MRS:15/04/2015RM : 703406
Alamat : sidrap
DPJP :Dr.dr. William Hamdani, Sp.B (K) Onk
Residen : dr.Nurhidayat
RP :Benjolan pada leher kiri dialami sejak 1 tahun yang lalu SMRS. Benjolan lama kelamaan membesar. Nyeri hilang timbul
Lokasi : region colli
Uk. :
D/ : struma adenomatosa
Rencana operasi 17/04/2015
Lab 10/4/2015WBC : 6,99RBC : 4,07HGB : 12,8PLT : 210GDS : 95UR/CR : 53/1,2Na/K/Cl : 146/4,2/108
Hasil PA (FNA) : Stoma adenomatosa
K9B2Supu01/07/1958
RP :
Lokasi :
- Infus RL 28 tpm- Injeksi Ceftriaxone
Lab 4/4/2015WBC : 17,09RBC : 3,05
MRS : 15/4/2015RM : 704320
Alamat : takalar
DPJP :dr. Djonny Ferianto, Sp.B (K) Onk
Residen : dr.Nurhidayat
Uk. :.
D/ : tumor colli
1gr/8j/IV- Ranitidine 50mg /8j/iv- Ketorolac 30 mg /8j/iv
HGB : 10,5PLT : 260GDS : 91UR/CR : 58/1,34Na/K/Cl : 136/4,0/95
K9B5SyamsuddinLaen31/12/1952 (62 tahun)MRS: 10/2/2015700789Alamat : BatuRumpunEnrekang / 081355984936
DPJP: Dr. dr. William Hamdani, Sp.B (K) Onk
Residen : dr.Nurhidayat
RP :Keluardarahpadapunggungkiri, dialami 3 hariyglalu.Lokasi : BahuKiriUk. :
D/ : RhabdomyosarcomaPost LumbalisasiPro kemoterapi
Stage :
-Ringer Laktat 28 tpm-Ceftriaxone 1gr/12 jam/iv-Ranitidin 50 mg/8 jam/iv- PCT 1gr/8 jam/iv-Transfusi PRC 2 bag-cekdarahrutin post transfusi- Cocktail (bilaadaperdarahanmerembes)- ganti drain lumbalisasiVip albumin
Lab : 7/4/2015WBC : 12,4RBC 2,4HGB : 7PLT 432
Lab : 3/4/2015WBC : 16,5HGB :10,1PLT : 303
Lab : 31/3/2015WBC : 9.8HGB : 8.2PLT : 83
Patologianatomi 17/1/2015Rhabdomiosarkoma (embrionalpleomorfik)
K9B6Saenal03/12/1986(28tahun)702280Alamat : Jln. Kumala II No. 69E
RP :benjolanpadamandibuladextradialamisejak 1-1/2 bulanyglalu, lukapdbenjolansejak 2 mingguyglalu.
Lokasi : MandibulaDextra
Uk. : 2x1x1 cm,
Foto kontrol Thorax post op. Chest TubeGV / 3 hariChest fisioterapi
Lab : 18/3/2015WBC : 13,0RBC : 5,59HGB : 14,3PLT : 503
Hasil PA : Peradangan supuratif dengan displasia ringan
Makassar / 082391933776
DPJP : Dr. dr. WiliamHamdani, SpB(K)Onk
Residen : dr. Nurhidayat
warnacoklat,lunak,semuacetak.
D/ : Tumor MandibulaDextrasusp. malignancyStage :
PALEM BAWAH
B/Marhama mallapi12-07-1965RM : 690379MRS: 13-04-2015Alamat: Buntu lobo PALOPODPJP : dr. Septiman Sp.B(K)OnkJKN
S: nyeri pada lengan kiriO: KU sakit sedang/gizi cukupTanda vital :TD : 120/80 P:18x/mN: 80X/mS:36,8 c Status lokalis :
A: lympho malignant
Menunggu hasil labPro kemoterapiObservasi KU dn TTVDiet biasa
Hasillaboratorium
B2/K9Jauhar08-08-1969RM :706897MRS: 02-04-2015Alamat: Jl.makam amana Pattolawali
DPJP : dr. HaryasenaSp.B(K)Onk
Riwayatpenyakitsekarang :S: Luka pada payudara kanan O: KU sakit sedang/gizi cukupTanda vital :TD : 120/80 P:18x/mN: 80X/mS:36,8 c Status lokalis :
A: -Ulkus Tumor mammae dextra-Efusi pleura dextra-Hipoalbuminemia-Leukosistosis
Hasil Lab 11/4/2015Abumin : 2,7Hb: 11,0Wbc: 11,9Rbc: 3,97
Infus RL 24tpm
Ceftriaxone 1gr/12j/iv
Ranitidine 50mg/8j/iv
Ketorolac 30mg/8j/iv
GV/hari + rawat luka dengan prontosan dan mtronidazole
Transfusi albumin 20%
Diet Biasa Obs KU
dan TTV
08/04/2015HGB : 11.6WBC : 12.1Albumin : 2.2Hasillaboratorium01/04/2015Ur/kr : 52/ 0,50Na/ K / Cl : 135 / 4,6 / 106 PLT : 412 SGOT : 28 SGPT : 10BT/CT : 3.00/7.00PT/APTT : 10.3/25.2GDS :74Albumin : 2.2Hbsag : Non reactive06/04/2015WBC : 14,0 , RBC : 3.36 , HGB : 9,9Foto thorax PA 02/04205Kesan:
Hct: 33Plt: 473
P: Recana operasi biopsi Incisi senin 13 april 2015
-Efusi plura dextra-Cardiomegaly dengan dilatatio aortaeUSG Abdomen atas + bawah (whole abdomen)Kesan:-Efusi pleura dextra
PALEM ATAS
B2/13 BED 2Yolanda Sabarofek17-07-1980RM :707006MRS: 08-04-2015Alamat: Biak
DPJP : dr. Septiman Sp.B(K)Onk
Riwayatpenyakitsekarang :S: Keluhan nyeri payudara kanan O: KU sakit sedang/gizi cukupTanda vital :TD : 120/80 P:18x/mN: 80X/mS:36,8 c Status lokalis :
A: Susp Tumor mammae dextra
-Pro Mammografi-Rawat sama
Hasillaboratorium07/04/2015PLT : 261WBC :11.7HGB :10RBC :3.92Ur/Cr : 31/0.84SGOT/SGPT : 13/7Na/K/Cl : 140/3.7/114Foto thorax PA/AP-COR dan pulmonal dalam batas normal
LONTARA 1 BAWAH BELAKANG KAMAR 4
Bed 3Nurjannah Hiafani70612909-01-1987Umur : 32 tahunAlamat : Jln. Veteran Bone
DPJP :Dr.SEPTIMAN,SpB.Onk (K)
Riwayat Penyakit :Benjolan di leher dialami sejak 1 tahun yang lalu keringat malam dan ada sesak 3 minggu yang lalu
Lokasi Tumor : Regio colli dextra
Diagnosis : Arthritis rheumatoid Suspek SLETumor Colli Dextra
R/ - Rencana biopsi insisi
- Konsul btkv- Optimalisasi
KU
Lab 10/4/2015LDH : 782
Lab 6/4/2015WBC : 24,9RBC : 4.32HGB : 9,7HCT : 31,7PLT : 411Ur/Cr : 20/0,4ALB : 3.5Na/K/Cl : 148/3,6/102FNA : suspec + Limfoma malignaThorax : Efusi Pleura
LONTARA 1 BAWAH BELAKANG KAMAR 6 BED 4
Masita RM : 68513829/2/1966Alamat : Jln. H.Kalla lr 2 no 6
DPJP : -
Riwayat Penyakit :KU : sesak nafasAT : keluhan doble lumen tersumbat sejak 1 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit dan merupakan pasien ca mammae 3 tahun yang lalu
R / konsul belum dijawab Lab : 1/4/2015Wbc : 7,20Rbc : 2,44Hgb : 7,1Hct : 22,1%PLT : 303CEA :3,52Ca15-3 : 15,08Hasil PA :invasif duktalkarsinoma mammae, high grade malignancy dilanjutkan dengan pemeriksaan IHC, imunohistokimia kesimpulan : negatif/negatif HER-2 : positif
Infection Center Lantai 3 Kamar 1Bed 1Wira Saraswati02/08/1964705545Alamat : Jln. Kandea lr II no27
DPJP: -
Riwayat Penyakit:S: Benjolan pada kepala bagian kiriO : Sakit sedang/Gizi kurang/sadarA: Tumor ekstrakranial
R/ rencana biopsi insisi bila pasien dan keluarga setuju.