korean healthcare
DESCRIPTION
Korean Healthcare System. Big thanks to maker of American Healthcare slides posted on this slideshare.netTRANSCRIPT
대한민국 의료구조
WWW
WWW
나 ( 소비자 ) 는 가운데 있다
의사( 공급자 )
건강보험공단( 지불자 )
WWW
내가 건강할 때는보험공단이 좋아한다
WWW
내가 아프면의사에게 돈이 간다
의료서비스를 공급하는의사
돈을 지급하는보험공단
최선의 치료 !돈 적게 드는 치료 !
그런데 입장이 다르다
WWW
둘은 서로 대립한다싸운다
왜 싸울까 ?
싸우는 이유 1- 간섭 -
환자( 소비자 )
의사( 공급자 ) 보험공단
( 지불자 )
원래 보험공단이 하는 일은 ,치료비를 지급하는 일이다 .
환자( 소비자 )
의사( 공급자 )
보험공단( 지불자 )
보험공단이 간섭
그러나 의사의 치료에보험공단이 간섭한다
비싼 약 쓰면 안돼 !며칠 이상 쓰면 안돼 !
돈을 아껴야 돼 !
감 놔라 , 대추 놔라…
시키는 대로 안 하면 ,내가 주는 돈 70%에서확 삭감할 거야 !
억울하면 소송해 !
그리고…
도대체 누가 의사인지 모르겠어요
싸우는 이유 2- 부족한 재정 -
한정된 재원을 가지고꾸려가려니까간섭을 안 할 수 없습니다 .그리고 의사들이 아주
비양심적인 사람들이 많기 때문에 철저하게 감시해야 합니다 .우리가 이렇게 하는
건다 국민 여러분을 위한 겁니다
보험공단의 항변
의료비 재원을 늘려야 합니다다른 나라보다 국민건강을 위한국가지원이 턱없이 적습니다
그리고 보험공단의 횡포가 너무 심합니다보험공단의 인건비 등 유지비가 너무많이 들어갑니다보험공단 구조조정만
해도더 나은 치료를 받을 수 있습니다보험공단의 간섭 목적은 자신들의 이익보호입니다
의사들의 항변
그런데 여기서 중요한 사실 한 가지…
보험공단은 ,내가 내고 있는 의료보험료로 운영된다는
사실 !
WWW
만여명 월급( 월급만
매달수백억 )
구조조정 없는 노후된 조직 ->
전체 직원의 70% 가 40 대
이상
방만한 조직과 경영
비효율적 운영으로줄줄이 돈 새는 구조
W
내가 내는 돈으로…
보험공단 인건비 상승률
진료수가
보험공단의 방만한 운영은 국정감사 때마다 늘 문제로 지적되어 왔습니다
이 뿐이 아니다
여러분이 알아야 할 또 다른 중요한 사실 1
1. 젊은이는 보험료를 내고
2. 노인들은 보험료를 탄다
젊은 사람은 일하고 건강하며노인은 일안하고 아픈 곳이 많기 때문이다
젊은이가 많으면 문제 없다
문제는 고령화 사회 !
노인인구가 많아지면젊은 사람들이 버거워진다
우리는 이미 고령화 사회 !
이럴 땐 국가세금으로
거들어줘야 한다
국가예산 중 보건복지예산이차지하는 비중 (%)
53.3 52.5 54.5 50.8 51.7
26.6
미국 호주 영국 스웨덴 OECD평균
대한민국
숫자가 적은 젊은이들이 많은 노인들의 의료비까지 부담하는 것은
큰 짐이 된다
국가의 재정보조가 제대로 이루어지지 않으니
젊은 사람들 부담만 늘어나고애꿎은 의사들만 짓밟아서 싼
의료비를 고집하여 싸구려 의료시스템이 되어버린
것이다
여러분이 알아야 할 또 다른 중요한 사실 2
당신은 한의원에 가시나요 ?
예 아니오
당신은 억울할게
없다
당신은 무척 억울해하셔도
된다많은 사람들이
당신이 낸 보험료로한방을 이용하고
있기때문이다
우리나라는 한방 보험이 분리가 되어있지 않아서
평생 한의원에 한번도 안가는 사람이한의원에 다니는 사람의 보험료까지 내어주고 있는 제도를 가지고 있다 .
여러분이 알아야 할 또 다른 중요한 사실 3
- 약국의 비밀 -
귀하가 약국에 내는 돈에는 ,약값 뿐 아니라 복약지도료와 조제비가 들어있다 .조제비란 약을 짓는데 들어가는 비용인데 ,연고나 알약을 집어주어도 조제비가 들어간다 .즉 , 한달치 포장된 약을 집어주어도 한달치 조제료가 정산이 되는 셈이다 .
우리나라 병원비는왜 쌀까 ?
분만료 45 만원 > 30 만원
X-Ray 촬영료 10,000 만원 > 7,400 원
강아지 사람
진찰비 2 만원 > 3,400 원
주사값 2~3 만원 > 1~2 만원
왜 그럴까 ?그 이유를 갈쳐주마
환자가 아프다
의사가 고친다
건강보험공단 ( 건보 ) 이 일부돈을 낸다
30% 70%
치료비100% 중
평소에 돈을 낸다
* 입원하면 20% 만 낸다
의사가 받는 총 진료비를건보에서 정해놓았기 때문이다 .
그런데 사실 의사는 행복하지 못하다
그 이유는 ?
건보
요만큼만 받어 !
이걸 진료수가라고 한다
의사가 받는 총 진료비는 보험이 시작된1977 년부터 낮게 책정되었고
이후에도 정부에서물가상승률보다 훨씬 낮게 올려주었다
물가 , 보험료
진료수가
그 이유는 ?
( 좋은 말로 ) 국민의 부담을 줄여주려고…
( 나쁜 말로 ) 의료비가 낮아야 국민들이 좋아하니까…
즉 정치적 목적이었다 !
개인별 소득기준 의료보험료
울나라 의료보험료는
지나치게 싸다 !15.7
미국 일본프랑스 독일 우리나라
8.5
13.8 14.0
5.1저질의료로돌아온
다
정부는 그 동안의료의 재정을 적게
만들어놓았다
저렴한 의료비정책을 유지해온 거다
여기에 문제가 있는데 , 현재 보험공단이의사들에게 받으라고 명령해놓은
진료수가는
원가의 70% 밖에 안된다는 것 !
그건 원가 1,000 원의 짜장면을700 원만 받고 팔라고 명령하는 것과
같은 것 !
과연 , 정말일까 ?놀랍게도 정말이다 .
2006 년 12 월 , 1천여명의 인력이 참여하여
보험공단이 자체조사를 한 결과 503페이지에 이른 보고서에 나온 결과다
!진료수가원가의 73.9%
현재 (2009) 는원가의 70% 이하 !
그럼 보험환자 안보면 되지 않나 ?안된다 !
모든 병의원은 반드시 보험환자를 봐야 한다
그것을 “요양기관당연지정제”라고 부른다
의료기관을 개설하는 그 순간 ,의사는 보험환자를 진료해야 하고국가의 관리대상이 되는 것이다
즉 원가 1,000 원짜리 짜장면을 반드시 700 원에 팔아야 하는 것이다
울나라 진료비는 대체 얼마나 싸지 ?
OECD 국가 평균진료비
울나라 진료비는OECD 국가
평균진료비의 1/4 !진짜 저렴하다
의사들이 바보냐 ?
바보 맞다
여기서 질문 : 성형수술비는 병원마다 다르던데 ?
답 : 병에 걸린 환자를 치료할 때는 의사가 정해진 진료수가보다 더 받을 수 없다 .그러나 피부미용 성형 비만치료 등 아픈 환자를 치료하는 게 아닌 경우에는 의사가 치료비를 정할 수 있다 .
쌍꺼풀수술비이건 내 맘대로 !
또 질문 : 대학병원과 동네병원은 치료비가 다르던데 ?
답 : 대학병원의 진료수가가 동네병원의 진료수가보다 높게 책정되어 있기 때문이다 .
서울 압구정동에서
도
강원도 두메산골에서도
전라도 바닷가마을에서도
진료비는 다 똑같다 !
그것도 원가의 70% !
1분을 진료해도
1시간을 진료해도
진료비는 다 똑같다 !
원가의 70% !
어떤 일이 생기나 ?
진료비가 싸니까…
난 좋아 나도 불만 없어
아냐 ! 난이대론 살수
없어
의사가 환자를 치료하고 생존이 안되면…날더러 어쩌란 것이냐…에잇 !환자는 가능한 짧게 진료하고 ,환자에게 자주 오게 하거나 ,불필요한 검사를 하게 하거나 ,꼭 하지 않아도 될 수술을 할 꺼야…근데 , 그래도 될라나… ㅠㅠ
진료비가 싸니까 대충 본다…진료시간 5 분 이내 !선진국은 ? 한 사람 진료에 보통 30 분 ~1 시간
그러다 보니 이런 일이…
우리나라에선 하루 100 명진료해야 먹고 산다
안됐군미쿡 , 호주에선하루 10 명만 진료해도살 수 있어…호주에선 하루30 명 이상 진료는법으로 금지되어 있지…환자를 제대로 볼 수 없기 때문이야…
다 그만두고 ,간섭 안받는 쌍꺼풀 수술 , 지방흡입이나 해야겠다
소아과 의사
지방흡입해요 ! 난 산부인과 의사쌍꺼풀해요 !
이제 우리나라가 성형천국인 이유를
아시겠어요 ?
그랬었구나…
그리고 의사의 질이 떨어진다
심장수술하는 의사를 만드는 흉부외과는 맨날 미달 !위암수술하는 외과도 미달 !산부인과도 미달 !
모든 의사들은 성형외과 ! 피부과 ! 안과로 !!!!
여러분은 몰랐겠지만…
우린 둘 모두심장외과의사
수술사망률 1%
수술사망률 50%
이런 일이 실제 벌어지고 있다 !당신도 피해자가 될 수 있다 !
당신이 내는 돈으로 의사도 , 약사도 보험공단도살아갑니다 .
필요 없는 의사가 늘어나면 , 그리고 보험공단의 필요 없는 인력이
늘어나면 ,그 부담은 모두 당신의 부담이 된다 .
WWW
WWW
우리나라에 맞는올바른 의료제도는 뭘까 ?
다음 편에…