koszty przewlekłej obturacyjnej choroby płuc w polsce - eyfile/26102016... · choroby płuc w...

Październik 2016

KosztyPrzewlekłej ObturacyjnejChoroby Płuc w Polsce

W niniejszej prezentacji przestawiono przewlekłąobturacyjną chorobę płuc jako problem zdrowotnyoraz zaprezentowano analizę kosztów bezpośrednichi pośrednich generowanych przez tę jednostkę chorobową.Analiza obejmuje koszty związane z rozpoznaniami POChP(J44.0, J44.1, J44.8, J44.9, J.42, J43.9).W niniejszej prezentacji nie uwzględniono kosztówchorób współistniejących, powikłań, kosztówgenerowanych przez pacjentów niezdiagnozowanych.Ponadto na tym etapie prac w kalkulacji kosztówpośrednich nie uwzględniono kosztów prezenteizmu, któremogą stanowić dodatkowo istotny element.

Przygotowana analiza została przeprowadzona głównie w oparciu o dane pozyskane z NarodowegoFunduszu Zdrowia, Głównego Urzędu Statystyki i Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Prezentacjęnależy czytać w całości, ponieważ jakakolwiek oddzielna analiza poszczególnych jej części możeprowadzić do błędnych wniosków.

KosztyPrzewlekłej ObturacyjnejChoroby Płuc w Polsce

Październik 2016

PL/UCV/0032/16 /10.2016

3

POChP ogranicza wiele aspektów funkcjonowania –choroba zmienia życie, nawyki, wypracowany od lat rytm

► Duszność wysiłkowa to najczęściej wskazywana dolegliwość w POChP. Doświadczają jej prawie wszyscy chorzy,a co czwarty skarży się na jej występowanie codziennie lub prawie codziennie

► Pacjenci wskazują na niską świadomość społeczną w zakresie POChP. Prawie co trzeci pacjent nie czuje sięakceptowany w przestrzeni publicznej

► POChP ogranicza aktywność chorych – proste, codzienne czynności stają się dla nich wyzwaniem

20%

37%

37%

42%

45%

47%

62%

63%

0% 20% 40% 60% 80%

Konieczność przejścia na rentę/wcześniejszą emeryturę

Konieczność zajęcia miejsca siedzącego w autobusie

Niekomfortowe samopoczucie w miejscach publicznych

Konieczność planowania wyjścia z domu, dzielenia trasy na odcinki

Ograniczenia w możliwości wypełniania obowiązków domowych

Problemy z utrzymaniem tempa na spacerze

Problemy z wchodzeniem po schodach

Problemy z podbiegnięciem do autobusu

Ograniczenia w chorobie

Problemy pacjentów z POChP to m.in.1:

1 PBS, POChP – Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc. Rzeczywistość chorych w Polsce, grudzień 2015.

4

50% chorych toosoby między40 a 69 r.ż.

Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc (POChP)charakteryzuje się zmianami patologicznymi typowymi dlaprzewlekłego zapalenia oskrzeli (PZO) i rozedmy płuc.Nasila się i jest związana z nadmierną reakcją zapalnąw oskrzelach oraz płucach jako następstwo szkodliwegodziałania gazów i pyłów3.

W międzynarodowej klasyfikacji ICD-10 POChPjest klasyfikowane pod kodami6:

► J44.0 – przewlekła zaporowa choroba płucz ostrym zakażeniem dolnych drógoddechowych

► J44.1 – nieokreślona przewlekła zaporowachoroba płuc w okresie zaostrzenia

► J44.8 – inna określona przewlekła zaporowachoroba płuc

► J44.9 – nieokreślona przewlekła zaporowachoroba płuc

POChP nie jest jednolitą jednostką chorobową. Bywaklasyfikowana jako:

► J43.9 – nieokreślona rozedma płuc

► J42 – nieokreślone zapalenie oskrzeli

prawie 2 mln osób

Polskie TowarzystwoChorób Płuc (PTChP) napodstawie badańcząstkowych szacuje, żepopulacja chorych naPOChP w Polsce wynosi10% ludności powyżej40 r.ż.3

POChP to trzecia przyczyna zgonów na świecie2 –populacja w Polsce to prawie 2 miliony osób

Populacja chorych w Polsce

ok. 600 tys. osób

Przyjęto średniąrozpoznawalnośćna poziomie 33%dla pacjentów chorychna POChP.4

Około połowa chorych toosoby między 40 a 69rokiem życia.5

2 Światowa Organizacja Zdrowia (World Health Organization), http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/ (dostęp 10.08.2016).3 Śliwiński P. i wsp., Zalecenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące rozpoznawania i leczenia POChP, Pneumonologia i Alergologia Polska, 2014, s. 227-2634 Załącznik do Uchwały Nr 90/2007 Rady Ministrów z 15 maja 2007 r. Narodowy Program Zdrowia na lata 2007-20155 Niżankowska-Mogilnicka E., Częstość występowania POChP i rozpowszechnienie palenia tytoniu w Małopolsce –BOLD, PAMW, 2007, 117, s.402-410.6 Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych (International Classification of Diseases), http://lista.icd10.pl/ (dostęp 05.08.2016).

5

Leczenie POChP to zaprzestanie palenia tytoniui stosowanie regularnej farmakoterapii

Zaprzestanie palenia tytoniu jest jednym z najważniejszych elementów leczenia i profilaktyki. Wspiera spowolnienie rozwojuchoroby i poprawia jakość życia chorego. Palenie tytoniu odpowiada za około 80% przypadków POChP3.

Ze względu na przewlekły charakter POChP zalecane jest długotrwałe leczenie podtrzymujące, nie zaleca się przerywanialub zmniejszania intensywności leczenia po uzyskaniu poprawy stanu chorego3.

Filary leczenia POChP

Farmakologiczne Niefarmakologiczne

► Systematyczne przyjmowaniezaleconych leków - kluczowe grupyleków:

► β2 – mimetyki (SABA, LABA)

► Cholinolityki (SAMA, LAMA)

► Glikokortykosteroidy wziewne(GKS)

► Metyloksantyny

► Zaprzestanie palenia tytoniu

► Rehabilitacja oddechowa

► Leczenie tlenem

► Leczenie chirurgiczne

► Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna

► Inwazyjna wentylacja mechaniczna

Filary leczenia POChP w Polsce 3

3 Śliwiński P. i wsp., Zalecenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące rozpoznawania i leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc,Pneumonologia i Alergologia Polska, 2014, 82(3), s. 227-263

6

Kosztybezpośredniepowstają w wynikuwykorzystaniazasobów systemuochrony zdrowiaw związkuz leczeniem POChP

Koszty pośrednieto utracona produkcjaw gospodarce na skutekwystępowaniaanalizowanej jednostkichorobowej. Kosztyoszacowano metodąkapitału ludzkiego, którazakłada, że na skutekchoroby kapitał ludzki,którym dysponujejednostka, nie może być wpełni wykorzystany, akoszty pośrednie sągenerowane tak długo, jakdługo potencjałwykorzystania kapitałuludzkiego jest ograniczony

Koszty POChP oszacowano dla określonych rozpoznańPOChP ICD-10

• Przeprowadzona analiza kosztów POChP stanowi pierwszy krok w kierunku zrozumienia całościowych kosztówchoroby

• W celu precyzyjnego zrozumienia skali problemu należy przeprowadzić pogłębione analizy, które uwzględniąchoroby współistniejące i powikłania, a także obejmą populację pacjentów niezdiagnozowanych, którzy mimobraku diagnozy generują koszty. Ponadto należy uwzględnić prezenteizm, który stanowi istotny element kosztówpośrednich, a nie był brany pod uwagęw dotychczasowych analizach

8 Opracowanie własne EY, http://www.ey.com/pl/pl/industries/life-sciences/koszty-pochp-w-polsce

Koszty bezpośredniePOChP

RozpoznaniePOChP

wg ICD-10

RozpoznaniePOChP

wg ICD-10

Chorobywspółistniejące

Chorobywspółistniejące

Powikłania Powikłania

Zakresanaliz

Koszty pośredniePOChP

Zdiagnozowane

Niezdiagnozowanei źle

zdiagnozowane

Zdiagnozowane

Niezdiagnozowanei źle

zdiagnozowane

7

Głównie domowaopiekadługoterminowa

Porady i świadczeniaudzielane przezlekarzy POZ

Trening mięśnioddechowych, treningfizyczny,psychoterapia,odżywianie, edukacjana temat choroby

Rehabilitacja

FarmakoterapiaŚwiadczeniapielęgnacyjno-opiekuńczze

Podstawowa OpiekaZdrowotna (POZ)

Tlenoterapia zapomocąstacjonarnegokoncentratoratlenu

Domowe LeczenieTlenem

Porady i świadczeniaudzielane przez lekarzyspecjalistów

Ambulatoryjna OpiekaSpecjalistyczna (AOS)

Konsumpcja lekówrefundowanych – kosztypłatnika i pacjentów

Struktura kosztów bezpośrednich POChP

Hospitalizacje

OpiekaSzpitalna

O2


Szpital

8

Rzeczywista wartość bezpośrednich kosztów medycznych w 2014 r. z powodu występowania POChPjest większa od oszacowanej, co wynika z faktu nieuwzględnienia kosztów występowania powikłań POChPi chorób współistniejących oraz kosztów leczenia pacjentów niezdiagnozowanych.

Farmakoterapia ma największy udział w strukturzekosztów bezpośrednich

Koszty bezpośrednie POChP (J44)

Kategoria kosztów Wartość 2014 r. (mln PLN)

Farmakoterapia 297,1Podstawowa opieka zdrowotna 21,5Opieka szpitalna 96,1Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 10,1Rehabilitacja 6,3Domowe leczenie tlenem 6,29

Świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze 4,4

Łącznie 441,8

Całkowita wartość bezpośrednich kosztów medycznych w 2014 r. wyniosła 441,8 mln PLN


9

Analizowane klasy terapeutyczneleków:

► Cholinolityki

► β2 – mimetyki

► Metyloksantyny

► Glikokortykosteroidy

W analizie leków uwzględniono:

► Wartość refundacji leków (NFZ)

► Dopłaty pacjentów do leków

Farmakoterapia POChP generuje prawie 300 mln PLNkosztów

Koszty leków wyniosły w 2014 roku 297,1mln PLN, co stanowi około 67% kosztówbezpośrednich 250,8 mln PLN stanowiłowydatek płatnika publicznego – NFZ, a 46,3mln PLN dopłaty pacjentów

Metodyka EY

► W analizowanych klasach terapeutycznychrozpoznano leki, dla którychzarejestrowane wskazaniaw Charakterystyce Produktu Leczniczegoobejmują leczenie pacjentów z POChP

► zidentyfikowano i wybrano leki, będącew 2014 r. na liście refundacyjnej NFZ

► uwzględniono wszystkie postaci i dawkileków dla wskazań terapii


10

Absencja opiekunównieformalnych osóbchorych

Wielkość utraconejprodukcji z powodunieobecnościw pracy osóbchorych na POChP

Wielkość utraconej produkcjiz powodu absencji chorobowejz tytułu opieki nad innym niżdziecko członkiem rodzinychorym na POChP

Przedwczesne zgony

Absencjachorobowa

Strata produkcji spowodowananiezdolnością do pracy,poświadczoną rentą z tytułuniezdolności do pracy

Całkowita lub częściowaniezdolność do pracy

Zgon osoby w wieku produkcyjnym lubprzedprodukcyjnym generuje utratęprodukcji w gospodarce przez cały okres,w którym ta osoba pracowałaby, gdyprzyjęto scenariusz bez choroby

Struktura kosztów pośrednich POChP


11

Rzeczywista strata produkcji w gospodarce Polski w 2014 r. z powodu występowania POChP jest większa odoszacowanej, co wynika z faktu nieuwzględnienia w analizie obniżenia produktywności osób chorych, któremimo choroby kontynuują aktywność zawodową (prezenteizm), jak również nieuwzględnienia straty produkcjiwynikającej z kosztów występowania powikłań POChP i chorób współistniejących oraz kosztów leczeniapacjentów niezdiagnozowanych.

Koszty pośrednie POChP (J44)

Kategoria kosztów Wartość 2014 r.(mln PLN) % PKB

Absencja chorobowa 97,4 0,006% PKB

Niezdolność do pracy 495,6 0,029% PKB

Przedwczesne zgony 180,9 0,011% PKB

Absencja opiekunów 0,6 0,000% PKB

Łącznie 774,5 0,045% PKB

Niezdolność do pracy osób chorych stanowi największączęść kosztów pośrednich POChP


Strata produkcji w gospodarce Polski na skutek występowania POChP w 2014 r. wyniosła 774,5 mln PLN(0,045% PKB)

12

Koszty bezpośrednie POChP wyniosły 441,8 mln PLN,a koszty pośrednie 774,5 mln PLN

Koszty POChP

Koszty pośrednie

absencja chorobowa niezdolność do pracyprzedwczesne zgony absencja opiekunów

774,5mln PLN

Koszty bezpośrednie

Farmakoterapia POZ Opieka szpitalnaAOS Rehabilitacja DLTSPO

441,8mln PLN

• Koszty POChP są znaczące zarówno dlapłatnika, jak i całej gospodarki. Kosztybezpośrednie POChP wyniosły 441,8 mlnPLN, a koszty pośrednie 774,5 mln PLN.

• Koszty farmakoterapii stanowią aż 67%kosztów bezpośrednich

• Niezdolność do pracy z powodu POChPto kluczowy składnik kosztów pośrednich– szacowany koszt to prawie 0,5 mld PLN

• Najistotniejsze z punktu widzeniapacjentów są:• Profilaktyka – zaprzestanie palenia

tytoniu• Regularne przyjmowanie leków• Zwiększenie wykrywalności POChP

• W kolejnym kroku należy rozszerzyćanalizę i w celu zrozumienia całkowitychkosztów choroby uwzględnić dodatkowo:• Prezenteizm w kosztach pośrednich• Choroby współistniejące i powikłania• Koszty generowane przez pacjentów

niezdiagnozowanych

Kluczowe uwagi

• Czy środki na leczeniepacjentówz POCHP są dobrzezagospodarowane?Czy środki te sąwystarczające?

• Jak poprawićcomplianceprzyjmowania lekówna POChP?

• Jak zredukowaćkoszty pośredniePOChP?

Pytania

8 Opracowanie własne EY

http://www.ey.com/pl/pl/industries/life-sciences/koszty-pochp-w-polsce

13

EY | Assurance | Tax | Transactions | Advisory

O firmie EY

EY jest światowym liderem rynku usług profesjonalnych obejmującychusługi audytorskie, doradztwo podatkowe, doradztwo biznesowei doradztwo transakcyjne. Nasza wiedza oraz świadczone przez nasnajwyższej jakości usługi przyczyniają się do budowy zaufania na rynkachkapitałowych i w gospodarkach całego świata. W szeregach EY rozwijają sięutalentowani liderzy zarządzający zgranymi zespołami, których celem jestspełnianie obietnic składanych przez markę EY. W ten sposób przyczyniamysię do budowy sprawniej funkcjonującego świata. Robimy to dla naszychklientów, społeczności, w których żyjemy i dla nas samych.

Nazwa EY odnosi się do firm członkowskich Ernst & Young Global Limited,z których każda stanowi osobny podmiot prawny. Ernst & Young GlobalLimited, brytyjska spółka z odpowiedzialnością ograniczoną do wysokościgwarancji (company limited by guarantee) nie świadczy usług na rzeczklientów.

Aby uzyskać więcej informacji, wejdź na www.ey.com/pl

EY, Rondo ONZ 1, 00-124 Warszawa

© 2016 EYGM Limited.Wszelkie prawa zastrzeżone.

14

Referencje

1 PBS, POChP – Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc. Rzeczywistość chorych w Polsce, grudzień 2015.2 Światowa Organizacja Zdrowia (World Health Organization), http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/(dostęp 10.08.2016).3 Śliwiński P. i wsp., Zalecenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące rozpoznawania i leczenia przewlekłejobturacyjnej choroby płuc, Pneumonologia i Alergologia Polska, 2014, 82(3), s. 227-2634 Załącznik do Uchwały Nr 90/2007 Rady Ministrów z 15 maja 2007 r. Narodowy Program Zdrowia na lata 2007-20155 Niżankowska-Mogilnicka E. i wsp., Częstość występowania POChP i rozpowszechnienie palenia tytoniu w Małopolsce –wyniki badania BOLD w Polsce, Polskie Archiwum Medycyny Wewnętrznej, 2007, 117, s.402-410.6 Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych (International Classification of Diseases),http://lista.icd10.pl/ (dostęp 05.08.2016).7 GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)8 Opracowanie własne EY, http://www.ey.com/pl/pl/industries/life-sciences/koszty-pochp-w-polsce

koszty przewlekłej obturacyjnej choroby płuc w polsce - eyfile/26102016... · choroby płuc w...

Documents