kp 1.4.6.2 anatomi sistem urinarius.ppt

8/16/2019 KP 1.4.6.2 Anatomi Sistem Urinarius.ppt

1/109

Prof. DR.dr. Yanwirasti, PAProf. DR.dr. Yanwirasti, PA

(K)(K)


2/109

Organ sistem urinarius terdiri atas :

Ginjal

Ureter

esi!a urinariaUret"ra


3/109


4/109

#ungsi

Ginjal

men$aring %rodu& $ang tida& 'erguna dari

dara" dan mengu'a"n$a menjadi urin(%rodu&si urin)

Ureter di&enal se'agai tra!tusurinarius

esi!a urinaria &arena 'erfungsimengang&ut urin

Uret"ra &eluar dari tu'u"


5/109

Disam%ing itu sistem urinarius juga 'erfungsise'agai :

. Pen$im%anan urinesi!a urinaria da%at men$im%an liter urin

. *+!resi urin

Dila&u&an ole" uret"ra $ang mem'awa urin

dari esi!a urinaria &e luar tu'u"


6/109

-. engatur olume dara"

Dila&u&an ole" ginjal dengan %ertolongan

"ormon/. engatur %em'entu&an eritrosit

0ila &adar O didalam dara" turun, ginjalmense&resi&an "ormon eritro%oitin $ang

'ertinda& se'agai stem1sel %ada sumsumtulang


7/109

2eta& : Retro %eritonealis %rimair &anan dan &iri

!olumna erte'ralis

Ginjal &anan le'i" renda" dari ginjal &iri0atas atas ginjal &iri setinggi iga &e 333

0atas atas ginjal &anan setinggi iga &e 33

0atas 'awa" : ginjal &iri dan &anan ert. 2 333

4adi : Ginjal &iri le'i" %anjang

G354A2 (R*5)


8/109


9/109

6um'u Panjang : &e'awa" dan lateral

6um'u 7ransersa : &e'ela&ang dan lateral

0erat Ginjal :

2a&i1la&i : 89 ;8 gr

Perem%uan 8 88 gr


10/109

Ginjal mem%un$ai :

Dua #a!ies

. #a!ies Anterior . #a!ies Posterior

Dua *+tremitas. *+tremitas su%erior . *+tremitas inferior

Dua %inggir. Pinggir lateralis


11/109


12/109

>u'ungan ginjal dengan alat1alat

se&itarn$a3. #a!ies Anterior Ginjal &anan

. Daera" e+tremitas su%erior dengan glandula

6u%ra renalis &anan

. Di'awa"n$a dengan im%ressio renalis "e%atis

lo'us de+tra >e%atis-. Pinggir medial dengan duodenum

/. 0agian 'awa" lateral dengan !olon


13/109

33. #a!ies anterior Ginjal &iri

. Pinggir atas medial dengan glandula 6u%rarenalis

&iri

. Pinggir atas dengan im%ressio renalis dari

lien

-. Pertenga"an dengan %an!reas

/. 2ateral 'awa" dengan !olon

8. edial 'awa" dengan jejunum


14/109

333. #a!ies %osterior Ginjal &iri dan Kanan

Permu&aan %osterior terleta& diatasdia%"ragma, ar!us lum'o !ostalis lateralis =

medialis

Dari medial &e lateral 'er&onta& dengan : . Psoas a$or

. ?uadratus 2um'orum . 7ransersus A'd

. 6u's!ostalis


15/109


16/109

argoedialisillus

Posisi %ada "illusena de%an

Arteri tenga"Ureter 'ela&ang


17/109


18/109

*+tremitas 6u%erior :

7e'al dan 'undar2e'i" de&at &egaris median

Dili%uti ole" Gl. 6u%ra renalis

*+tremitas 3nferior

2e'i" &e!il = ti%is

2e'i" jau" dari garis median


19/109

Pem'ung&usGinjal3.


20/109


21/109

#as!ia renalis terda%at diantara fas!ia endoa'dominal = fas!ia su'serosa intestinum =%em'ulu" dara"n$a

#as!ia su'serosa ter%e!a" menjadi :

2amela anterior (fas!ia %rerenalis) terleta& diatas %em'ulu" renalis = aorta

2amela %osterior (fas!ia retrorenalis)

terleta& le'i" dalam dari aorta


22/109

#as!ia renalis 'er"u'ungan dengan tuni!a

B'rosa ginjal melalui tra'e!ula $ang men$ilang

!a%sula adi%osa

7ra'e!ula %aling &uat %ada 'agian 'awa"

Keatas fas!ia renalis a&an 'ersatu

Keara" 'awa" ter'u&a

Di'ela&ang fas!ia renalis terda%at :PARA5*P>R3< #A7


23/109

#3CA63 G354A2

Karena 'er&onta& dengan dia%"ragma ma&a

ginjal i&ut selama res%irasi

Posisi teta% di%erta"an&an ole" :

#as!ia renalis

A = $ang 'esar

Yang mena"an ginjal se!ara tida& langsung :


24/109

67RUK7UR U7AA

G354A23. 7uni!a #i'rosaGinjal ditutu%i ole" tuni!a B'rosa $ang &uat

uda" di&u%as

Kalau di&u%as, terli"at %ermu&aan ginjal li!indengan warna mera" tua


25/109

33. 0ila di%otong se!ara erti&al (melalui margolateralis

&e margo medialis)

7er'agi atas :6u'stansia


26/109

eleng&ung se%anjang 'asis dari %$ramid

0agian $ang men$elam diantara %$ramid

dinama&an :


27/109

6u'stansia edullaris (3nternal)

• 7erdiri dari E F %$ramid renalis• 0asis diatas

• A%e+ meng"ada% &e sinus renalis

•

em'entu& tonjolan &e !ol$! ma$or

>illus Renalis

eluas &eruangan !entral $ang dise'ut : 6inusRenalis


28/109

6inus Renalis 'erisi 'agian atas : Pelis

Renalis

Pelis renalis a&an menam%ung 'e'era%a

!ol$! ma$or


29/109


30/109

Perdara"anGinjalGinjal menda%at dara" dari A. Renalis, !a'ang

aorta a'dominalis

6e'elum masu& &edalam massa ginjal a&an'er!a'ang :0agian anterior 2e'i" 'esar

endara"i 'agian anterior dari ginjal0agian %osterior

mendara"i 'agian %osterior ginjal


31/109

Diantara &edua !a'ang ini terda%at

garis 'rodel $ang terda%at se%anjang

margo lateral

Pada garis ini tida& ada %em'ulu"

dara", se"ingga meru%a&an daera"

$ang %enting untu& o%erasi


32/109

6etela" 'er!a'ang dua, a&an 'er!a'ang sam%ai

'agian ant = %ost !ol$!es 'er!a'ang A. 3nterlo'alis(terleta& diantara %$ramid)

menuju

A. A!uarta mem'elo& medulla 99 melalui 'asis

'er!a'ang assa aH glomerular

A. 3nterlo'ularis %le+us !a%ilair tu'ulair

(dalam !orte+)&e !a%sul 'owman


33/109


34/109


35/109


36/109


37/109

6$stem l$m%"e dariginjalPem'ulu" l$m%"e 'erasal :

. assa ginjal

. 0awa" !a%sula B'rosa

-. Perine%"ri! #atPem'ulu" dari massa ginjal 'ersatu

mem'entu& /18 trun!us. 0ermuara &e >illus

Pl. $ang di'awa" !a%sula B'rosa menuju"illus dan 'erga'ung dengan $ang dari massaginjal


38/109

Dari "illus mengi&uti . Renalis dan 'ermuara di5n. 2l.

Aorti!us lateralis

Pl $ang 'erasal dari %erine%"ri!us fat5n.ll. Aorti!us lateralis


39/109


40/109

Pers$arafan

GinjalAsal dari :Pl


41/109


42/109


43/109


44/109


45/109

Pars a'dominalis

ureter 7erda%at dise'ela" medial diatas . Psoasma$or

Disilang ole" asa s%ermati!a@oari!a se!ara

o'liI

en!a%ai !aum %elis dengan men$ilang

'agian a&"ir A. 3lia!a atau %ermulaan A. 3lia!a

e+terna


46/109


47/109

Pars %elina

ureterPertama 'erjalan %ada 'agian lateral !aum%elis se%anjang %inggir anterior in!isura

is!"iadi!a ma$or

Di'agian 'awa" in!isura is!"iadi!a ma$or,

ureter miring &emedial untu& men!a%ai sudutlateral esi!a urinaria


48/109

Pada la&i1la&iUreter terda%at dide%an esi!ula seminalisdan disilang du!tus deHerens

Pada wanita

Ureter terda%at di'ela&ang fossa oarialateralis !eri+ uteri dan 'agian atas agina

fundus .U.

Ureter didam%ingi A. Uterina J ,8 !m,&emudian A ini me$ilang ureter


49/109


50/109


51/109

A&"irn$a, ureter 'erjalan o'liI J !mdidalam esi!a urinaria dan ter'u&a dengan

mem'ela".

6ewa&tu menem'us esi!a urinaria, dinding

atas dan dinding 'awa" ureter tertutu% ji&a

esi!a urinaria %enu", dan 'er'entu& &atu'.

Gunan$a men!ega" regurgitasi urine


52/109

7em%at1tem%at %enting dari ureter dimanamuda"

terjadi %en$um'atan

. Ureter %eli! jun!tion diameter J mm

. Pada wa&tu men$ilang asa 3lia!a

diameter J / mm

-. Pada wa&tu masu& esi!a urinaria

diameter J 18 mm


53/109


54/109


55/109


56/109

Pers$arafan

UreterDiinerasi ole" sistem saraf otonom6istem saraf %arasim%atis

0erasal dari 5 C $ang mensaraB 'agian atasureter dan 5. 6%lan!"ni!us %elis $angmensaraB 'agian inferior ureter

6istem sim%atis

0erasal dari segmen 7> 2


57/109


58/109

A%li&asi

Klini&

Ureter meru%a&an ta'ung otot $ang da%at

'erdilatasi 'ila tersum'at (o'stru&si)O'stru&si a&ut da%at dise'a'&an &al&ulusureter atau 'atu ginjal

Penurunan 'atu ini, ada&alan$a tida&

menim'ul&an n$eri, teta%i umumn$amenim'ul&an n$eri $ang "e'at $ang di&enaldengan : n$eri &oli&.

Koli& dia&i'at&an "i%er%eristalti& ureter,su%erior dari o'stru&si.

5$eri &oli& disertai ole" n$eri tum%ul $ang&onstan a&i'at teregangn$a ureter dan %elis

renalis


59/109

Koli& ureter 'iasan$a 'eru%a n$eri ritmi& $ang"e'at, 'eru%a n$eri tajam dan menusu& $ang

terasa se%anjang ureter $aitu dari %inggang(antara !osta %elis) dan menjalar&eselang&ang (regio inguinalis) a&i'atterdorongn$a 'atu se!ara %erla"an se%anjang

ureterPada %ria, n$eri sering&ali terasa sam%ai &e

s!rotum dan %ada wanita sam%ai &e la'iama$ora (n$eri ali")

>al ini dise'a'&an ureter menda%at sera'utaferen melalui 5. 6%lan!"ni!us 'awa" (7 l)$ang juga memaso& &ulit di&edua daera"selang&ang dan %inggang.


60/109

Diagnosa 'atu ginjal @ ureter da%atditega&&an dengan radiogram a'domen atau

urogram intra ena0atu ureter da%at diang&at dengan

%em'eda"an

Penemuan tera&"ir %engang&atan 'atu ginjal

dila&u&an dengan : 5efros&o%. 0atu $angterlalu 'esar di%e!a"&an dulu denganmemasu&&an sonde (%ro'e) ultra sound&edalam nefros&o%, &emudian 'aru die&stra&si

0atu ureter 'isa juga di%e!a"&an denganmemanfaat&an gelom'ang suara tan%amenim'ul&an rasa n$eri (lit"otri%s$)

esi!a


61/109

esi!aUrinaria

eru%a&an &antong mus!ulo mem'ranosa

#ungsi tem%at %en$im%anan urine

Posisi dan 'entu& tergantung %ada :

Penu"@&osong

Umur


62/109

#undus0entu&n$a se%erti segitiga dengan ara"

&e'awa" 'ela&ang

7erda%at dide%anRe!tumesi!ula seminalis

%ada la&i1la&i0agian a&"ir du!tus deferens

Di%isa"&an dari re!tum ole" fas!ia re!toesi!alis


63/109

esi!a urinaria dalam &eadaan &osong0entu& : 'idang em%at mendatar

7erdiri atas :#undus @ 'asis

erte+ @ a%e+Permu&aan su%

Permu&aan inferior lateral


64/109


65/109

erte+

7erda%at di'agian atas s$m%"isis ossis %u'is

Dari erte+ terda%at lig. Um'ili!alis medialis

$ang menuju &e um'ili!us


66/109

Permu&aan inferior

enuju &e'awa"

Di'agi atas :0agian %ost @ area %rostati! 0entu& segitiga

0agian @ inferior (lateral)

Di%isa"&an dari s$m%"isis %u'is ole" s%atium%reesi!alis (!aum retii)


67/109


68/109

Permu&aan su%erior

0entu& segitiga dengan alas mengara"

&e'ela&anga&tu esi!a urinaria &osong dan

'er&ontra&si &uat, %ermu&aann$a &one&s


69/109

esi!a Urinaria %ada

wanitaDi'ela&ang 'er"u'ungan dengan uterusdan%ermu&aan atas agina

Di%isa"&an dari %ermu&aan ant !or%us uteri

ole" :

e+!aatio esi!o uterina

0ila .U &osong, uterus terda%at diatas

%ermu&aan su% esi!a urinaria


70/109


71/109

esi!a Urinaria %ada

ana&1ana&Pada 'a$i 'aru la"irOriB!ium uret"ra int, terda%at %ada %inggir atas

esi!a urinaria terleta& le'i" tinggi

Permu&aan anterior 'er&onta& dengan @- 'awa"dinding A0D, antara s$m%"isis ossis %u'is danum'ili!us

OriB!ium uret"ra turun !e%at - t"n 3, meneta%sam%ai

%u'ertas, &emudian turun lagi normal


72/109

Pengi&at esi!a

urinaria. 2ig. Pu'oesi!alisDari 'asis esi!a urinaria &e Os. Pu'is

Pada la&i1la&i, &arena %rostat teri&at &uatdengan

esi!a urinaria, %engi&at ini terda%atdiantara Gl Prostat dan Os Pu'is.

dise'ut 2ig. Pu'o Prostati!a edial = 2ateral


73/109

. 2ig. Um'ili!alis edialis

eru%a&an sisa ura!"us. 0erjalan dari erte+esi!a urinaria &e um'ili!us

-. 2ig. Re!to esi!alis

0erjalan dari 'agian 'awa" .U &esisi re!tumdan Os. 6a!rum


74/109


75/109

2i%atan1li%atan %eritoneum $ang'erjalan dari .U

. Pli!a esi!alis edialisenutu%i lig. esi!o um'ili!alis medialis

. Pli!a esi!alis 2ateralis

enutu%i lig. esi!o um'ili!alis lateralis

-. Pli!a 7ransersa

0erjalan melintang melalui %ermu&aan atas.U. &edinding %elis

/. Pli!a Re!to esi!alisenutu%i lig. Re!to esi!ale


76/109

Permu&aan dalam .U2a%isan u!osaeli%uti se'agian 'esar dari rongga esi!a

urinaria

7ida& teri&at %ada la%isan mus!ularis0entu&n$a : meng&erut &eti&a 'er&ontra&si

Pada %ermu&aan dalam terda%at :

7rigonum esi!ae


77/109


78/109

7rigonum esi!ae :

eru%a&an %ertemuan titi&1titi& oriB!iumuret"ra int dan &edua oriB!ium ureter

Diatas dan di'ela&ang oriB!ium uret"ra int,la%isan mu!osa teri&at ra%at dengan la%isan

mus!ularis0asis trigonum dise'ut : 7orus Ureteri!us 7erdiri atas otot %olos

0eru%a %ita lem%eng

eru%a&an %etunju& %enting untu&memasu&&an &ateter


79/109

7uni!a us!ularis

Di&enal se'agai : . Detrusor

7erdiri atas sera'ut1sera'ut :

2ongitudinal

7ransersal

O'liI

Pada !ollum .U la%isan sir&uler otot ini mene'almem'entu& : . 6%"in!ter esi!ae


80/109


81/109

esi!a Urinaria $ang %enu" :

0erisi 9,8 l

0entu& 'eru'a" jadi oalPermu&aan %ost = !ollum tida& 'eru'a"

tem%atn$a

Permu&aan su% masu& &edalam a'domen


82/109

Pem'ulu" dara" esi!a

Urinariaesi!a urinaria menda%at dara" dari :A. esi!alis 6u%

A. esi!alis !audalis

A. o'turatoria

A. glutea 3nf

A. $ang di%er!a'ang&an dari A. uterina = A.

aginalis (%ada wanita)


83/109


84/109

6$stem 2$m%"atis di'entu& ole" :Pl. 3ntra us!ularisPl. e+tra mus!ularis

Pem'ulu" eferenn$a terdiri atas

Permu&aan de%an .U

5n. 2l. 3lia!a *+t

Permu&aan %ost

5n. 2l. >$%ogastri!us5n. 2l. 3lia!a *+terna


85/109


86/109

Pers$arafan esi!a

Urinaria 7erdiri atas :6era'ut s$m%"atis dari 212 'erjalan

&e'awa" menjadi : Pl >$%ogastri!us

6era'ut %ara s$m%"atis &eluar dari 5.6%lan!"ni!us %eli!us (61-1/)


87/109


88/109


89/109

A%li&asi

Klini&esi!a urinaria &alau mengem'ang a&an terang&atdari %elis didalam !or%us adi%osume+tra%eritonealis. A%a'ila mengem'ang 'erle'i"an

esi!a urinaria a&an terang&at sam%ai setinggium'ili!us.

6am'il mengem'ang . Urinaria a&an mengang&at'e'era%a !m %eritoneum %arietalis, se"ingga%eritoneum %arietale teregang n$eri

Kalau terlalu tinggi nai&n$a, esi!a urinaria a&anlangsung menem%el %ada dinding a'domen tan%adi 'atasi %eritoneum


90/109

esi!a urinaria $ang terdorong terlalu tinggida%at menim'ul&an esi!a urinaria ro'e&, 'ila

terjadi trauma dinding a'domen ant 'awa",atau fra&tura tulang %elis

Pe!a"n$a esi!a urinaria men$e'a'&ane+traasasi &emi" e+tra %eritoneal atau%un

intra %eritonealRu%tura %ars su%erior esi!a urinaria sering&ali

mero'e& %eritoneum, a&i'atn$a terjadie+traasasi &emi" &edalam !aitas %eritonealis

Ru%tur 'agian %osterior menga&i'at&ane+traasasi e+tra %eritoneal.

Keadaan ini da%at di%eri&sa dengan : 6istogram


91/109

Uret"ra irilisulai dari oriB!ium uret"ra int (dalam .U)

sam%ai oriB!ium uret"ra e+t (%ada %enis)

Panjang : ;,8 9 !m

7er'agi atas :Uret"ra %ars %rostati!a

Uret"ra %ars mem'ranosa

Uret"ra %ars !aernosa


92/109


93/109

Uret"ra Pars

Prostati!aeru%a&an saluran $ang terle'arPanjang : - !m

0erjalan erti&al mulai dari 'asis sam%ai &eA%e+ Gl. Prostat

Pada dinding %ost terda%at !rista uretralis$ang 'eru%a %enonjolan mem'rana mu!osa


94/109

Pada &iri dan &anann$a terda%at sinus

%rostatitus $ang ditem'us oriB!ium du!tus

%rostati!usPada 'agian de%ann$a terda%at %enonjolan

$ang dise'ut:


95/109


96/109

Uret"ra Pars

em'rana!eaeru%a&an saluran $ang %aling %ende& dan%aling dang&al

0erjalan menuju 'awa" de%an, mulai dari

a%e+ gl. Prostata 'ul'us uretraDide%an saluran ini terda%at . Dorsalis %enis


97/109

Uret"ra Pars

6%ong$osaeru%a&an saluran ter%anjangPanjang : 8 !m

ulai dari 'ul'us uret"ra oriB!ium uret"rae+t

7erda%at dalam : !or%us !aernosus uret"ra

0erjalan menuju de%an = atas


98/109

Uret"ra mas!ulina normal mem%un$ai diameterJ 8 mm, dan mam%u mengem'ang se!u&u%n$a,

se"ingga memung&in&an lalun$a %iranti $angmem%un$ai garis tenga" J E mm

Ostium uret"rae e+t meru%a&an 'agian dariuret"ra tersem%it dan %aling sulit tegang

4adi : Piranti $ang da%at melalui ostium ini,dengan sendirin$a da%at juga melalui 'agian1'agian lain dari uret"ra

6tri&tura uret"ra da%at terjadi a&i'at traumae+t. atau infe&si

Untu& mendilatasi uret"ra di guna&an sonde

Kateterisasi


99/109

Kateterisasi

Uret"ra6ering dila&u&an %ada %enderita $ang ta& mam%u

mengeluar&an &en!ingn$a disam%ing irigasi esi!aurinaria atau untu& mem%erole" sam%el &emi"

Dalam mela&u&an &aterisasi "arus diingat :Pars mem'rana!ea 'erjalan &e inf dan ant saat

di"em'us&an dia%"ragma urogenitalis

Pars %rostati!a sedi&it meleng&ung (!e&ung di ant)saat melintasi %rostat

Pars s%ongiosum, te%at inf . em'ran %erineum

tertutu% di inf dan %ost ole" jaringan ere&til 'ul'us%enis

Dinding uret"ra didaera" ini ti%is dan muda" &ena!edera


100/109

A%li&asi

KlinisPem'esaran %rostat ("$%ertroB %rostat) da%atmene&an dan men$um'at uret"ra, &arena"u'ungan $ang de&at antara %rostat dengan%ars %rostati!us uret"ra

O'stru&si ini da%at diatasi denganmen$isi%&an rese&tos&o% &edalam uret"ra

O%erasin$a dise'ut :

Rese&si 7ransuret"ralis Gl. Prostat

P '


101/109

Pars em'rana!ea

Uret"raeru%a&an 'agian uret"ra $ang tersem%it.Pen$em%itan ini dise'a'&an &ontra&si .

6%"in!ter uret"ra dengan adan$a otot sir&ulerini, men$e'a'&an 'agian uret"ra ini %aling &e!il

distensin$a

0agian 'awa" %ars mem'rana!ea amat muda"

ro'e& atau tertem'us ole" &ateter uret"ra


102/109

6taddle

3njur$Ru%tur %ars s%ongiosa uret"ra dalam 'ul'us%enis

Dise'a'&an :Uret"ra terje%it diantara 'enda &eras

is : Antara 'atang se%eda dan ar!us %u'is

Gejala : &emi" &eluar &edalam s%atium

%erinealis su%erB!ialis $ang 'isa menjalar &e6!rotum (inferior)Dinding ant a'domen (su%erior)


103/109

>i%os%adi

aKelainan uret"ra &ongenital. Dimana terda%atdefe&

%ada &ulit dan dinding entral %ars s%ongiosum

uret"ra,se"ingga ostium uret"ra terleta& le'i" %ro+imal

%ada

fa!ies entralis %enis atau didalam s!rotum


104/109


105/109

Uret"ra ulie'risPanjang : / !mulai dari oriB!ium tret"ra int e+t

0ermuara &esini :Gl. Uret"ra

Gl. Para uret"ralis


106/109

Kedalam uret"ra a&an 'ermuara :

. Gl. Uret"ralis

. Gl. Para uret"ralis

-. 2a!una (terda%at didalam e%it"elium)

"


107/109

Uret"ra

#eminaPende& danmuda" teregang, &arena 'an$a&mengadung elasti& = otot %olos, se"ingga&ateter@sitos&o% jau" le'i" muda" dila&u&andi'anding&an dengan %ria

Uret"ra femina ini muda" ter&ena infe&si,se%erti gono&o&us. 0iasan$a tan%a gejala dansangat %otensial menular&an. Pada %ria infe&sia&an men$erang &elenjar uret"ra.

0ila du&tus terserang lumenn$a tertutu%da%at tim'ul a'ses %eriuret"ral $ang da%atmen$e'a'&an retensi &emi"

iB i "


108/109

OriB!ium Uret"ra

*+t0eru%a se'ua" !ela" erti&al dengan &eduasisi ditutu%i ole" dua 'i'ir $ang &e!il

eru%a&an 'agian uret"ra $ang %aling

'er&ontra&si


109/109

kp 1.4.6.2 anatomi sistem urinarius.ppt

Documents