RahmatiniBagian Farmakologi & Terapi

Fakultas KedokteranUniversitas Andalas

PSIKOFARMAKA

PSIKOFARMAKA

Obat yang mempengaruhi fungsi

psikis, kelakuan atau pengalaman

1.Anti psikosis/ Mayor tranzquilizer/neuroleptik2.Anti ansietas/ Minor tranzquilizer/anti neurosis

3.Anti depresi

KLASIFIKASI

1.Mengatasi agresifitas, hiperaktifitas &

labilitas emosi.

ANTI PSIKOSIS

2.Dosis besar tidak menyebabkan koma/

anestesi3.Dapat menimbulkan gejala ekstrapiramidal.4.Tidak menimbulkan ketergantungan

ANTI PSIKOSIS

Typical : Fenotiazin (Klorpromazin) Butirofenon (Haloperidol)

Atypical : Klozapin, Risperidon Olanzepin

ANTI PSIKOSIS

Prototipe : Klorpromazin (CPZ)/ LargactilSSP -Efek sedasi,tergantung status

emosi pasien sebelum minum obat -Mengurangi & mencegah muntahOtot rangka relaksasiEndokrin menghambat ovulasi & menstruasiKVS hipotensi

ANTI PSIKOTIK

Efek samping Typical Gejala ekstrapiramidal Distonia akut, akatisia, parkinsonisme dll Sindrom neuroleptik malignanAtypical Gejala ekstrapiramidal minimal

IndikasiSkizofrenia Psikotik depresiDrug induce psikosis

Strategi pemilihan obat1.Bila tidak ada resiko/komplikasi pilih fenotiazin berpotensi tinggi.

2.Bila kepatuhan penderita kurang, pilih flufenazin oral dilanjutkan dengan suntikan.

Strategi pemilihan obat3. Bila ada resiko penyakitkardiovaskuler

pilih fenotiazin, piperazin atau haloperidol.4. Bila ada kelainan hepar pilih haloperidol.Pertimbangan lain: pengalaman dokter, interaksi obat, harga dll.

1.Sebagai terapi Psikoneurosis dan obat

tambahan pada penyakit somatik yang

didasari ansietas.

2.Pada pemakaian lama menyebabkan ketergantungan.

ANTI ANSIETAS

Prototipe : Klordiazepoksid Diazepam, Alprazolam

Efek :1.Menimbulkan sedasi2.Menghilangkan rasa cemas & keluhan psikosomatik

ANTI ANSIETAS

Efek samping anti ansietasDepresi SSP : Ataksia,peningkatan

ansietas,Agranulositosis, reaksi hepatik.Toleransi & ketergantungan fisik

Strategi pemilihan obatPerhatian ! ! Obat hanya bersifat simtomatis,

dan merupakan tambahan psikoterapi

Dasar pemilihan :Pengalaman klinikBerat ringan penyakitTujuan penggunaan

Depresi merupakan gangguan yang heterogenObat anti depresi :1.Penghambat MAO (Mono Amin Oksidase)2.Anti depresan trisiklik3.SSRI

ANTI DEPRESI

1.Penghambat MAOPenggunaan sangat terbatas karena toksik

Tidak hanya menghambat MAO tapi juga menghambat metabolisme obat lain di hati

Merangsang SSP, dapat menyebabkan hipertensi dan hipotensi

Sediaan : Isokarboksazid,nialamid dll.

2.Anti depresan trisiklikImipramin,AmitriptilinEfek : Perbaikan mood, bertambahnya aktivitas fisik &kewaspadaan mental, perbaikan nafsu makan, perbaikan pola tidur berkurangnya pikiran morbid.

Efek samping Anti DepresiMirip atropin, kadang2 keringat berlebihan

Hati2 pada Glaukoma & hipertrofi prostat

Pada orang tua Pusing, hipotensi postural & tremor

3.SSRISelective serotonin reuptake inhibitor

Antidepresan baru & relatif amanMenghambat reuptake serotonin pada membrane prasinaptik.

Tanpa efek samping antikolinergik, kardiovaskular dan sedative yang signifikan

Preparat : sertralin, fluoksetin

Pemilihan sediaan1.Depresi ringan yang jelas penyebabnya tidak memerlukan anti depresi, cukup dengan psikoterapi

2. Depresi hebat dengan upaya percobaanbunuh diri ECT (Electric Convulsion Therapy)

Pemilihan sediaan3.Depresi endogen dipilih anti depresan trisiklik4.Bila pengobatan dengan anti depresi selama 3-4 minggu tidak memberikan

perbaikan klinis, pengobatan harus ditinjau kembali.

Pemilihan sediaan5.Penghentian pengobatan secara bertahap6.Pengobatan reaksi depresi pada psikosis memerlukan kombinasi antara anti depresi dengan neuroleptik

“Maka berbahagialah orang yang membersihkan jiwanya”