Univerzitetni klinični center Maribor

Oddelek za revmatologijo

Pacient NALEPKA

Ime in priimek

Datum rojstva DR zdravnik

ZN zdravstvena nega

ZA zdravstveni administrator

ODGOVORE OZNAČITE

Odgovorni zdravnik s KLJUKICO pod DA ali NE

oz. PRED BESEDILOM in

Odgovorna VMS/DMS SE PODPIŠITE S PARAFO!

Dne DA NE parafa

SPREJEM NA ODDELEK

Standard ZN - sprejem bolnika na oddelek ZN ZN

Administrativni sprejem bolnika na oddelku ZN ZN

Anamneza DR DR

Status DR DR

Merila za zdravljenje: DR DR

iz Protokola za Rituksimab (Mabthera)

iz Protokola za Tocilizumab (Roactemra)

Analiza izvidov * DR DR

Bolnik je seznanjen s ciljem in potekom zdravljenja oz posega DR DR

Soglasje pridobljeno, pojasnilna dolžnost podpisana DR DR

Predpis terapije na temperaturni list DR DR

Standard ZN - nastavitev i.v. kanala ZN ZN

Standrad ZN - dajanje predpisanih zdravil ZN ZN

Priprava in aplikacija zdravil ZN ZN

po Protokolu za Rituksimab (Mabthera)

po Protokolu za Tocilizumab (Roactemra)

Standrad ZN - oskrba bolnika ZN ZN

ODPUST

Standard ZN - priprava bolnika na odpust ZN ZN

Odpustnica diktirana, recepti napisani, napotitev na kontrolni pregled DR DR

Odpustnica napisana ZA ZA

Odpustnica, recepti, napotnice poslane bolniku po pošti ZA ZA

Obračun storitev ZA ZA

Administrativni odpust bolnika ZN ZN

Klinična pot

1. aplikacija

2. aplikacija

sam

o ob

1. a

plik

aciji

Zdravljenje z biološkimi zdravili oz. citostatiki

Enodnevna bolnišnica

DOGODKI, KI ODSTOPAJO OD KLINIČNE POTI

Datum Dogodek, ki odstopa Podpis Ukrep in rezultati ukrepa Podpis

ura od klinične poti Datum in ura

* V primeru aplikacije bioloških zdravil se analizirajo izvidi po obeh protokolih, v primeru aplikacije citostatikov pa:

SR, KKS, R, SGOT, SGPT, YGT, ALK. FOSF., UREA, KREAT, SEČNA K. CRP. KOMP. URIN

Vse aktivnosti so evidentirane na:

- temperaturnem listu,

- negovalni dokumentaciji pacienta,

- Protokolu za Rituksimab (Mabthera),

- Protokolu za Tocilizumab (Roactemra)

Med dogodke, ki odstopajo od klinične poti sodijo:

- vse dodatne preiskave, ki jih ne predvideva protokol,

- izredna stanja, ki se pojavijo v procesu zdravljenju, ne glede kdo storitev opravlja,

- neželeni dogodki.