kpdm psikiatri anak&remaja
TRANSCRIPT
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
1/35
KPDMPSIKIATRI ANAK & REMAJA
Oleh :Asih AprilyaNiken Adiba
RizkiKarina P. Dewi
PEMBIMBINGDr.Wisnu Wahjuni, Sp.KJ
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
2/35
Teori Sigmund Freud
Model topografik dari pikiran (teori mengenaiconscious area, preconscious area, subconscious area)
Teori struktural dari pikiran (teori mengenai Id, Ego,Superego)
Teori mengenai Stadium Perkembangan Psikoseksual): fase oral (dari lahir-2 tahun), fase anal (2-4 tahun),fase odipal, fase falik (3-akhir tahun ke-5), fase genital(6tahun).
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
3/35
Jean Piaget
Empattahap perkembangan kognitif:
1. Sensori Motor (lahir - 2 tahun)
2. Pra Operasi (2 7 tahun)
3. Operasi Konkrit(7 11tahun)
4. Operasi Formal (11tahun akhir masa
remaja)
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
4/35
Erik Erikson
Perkembangan ego bersifat seumur hidup : Trust vs mistrust (lahir - 1tahun) Autonomy vs shame/doubt (1 - 3tahun)
Initiative vs guilty (3 - 5 tahun) Industry vs Inferiority (6 - 11tahun) Identity vs Role confusion (11tahun - akhir
masa remaja)
Intimacy vs Isolation (21
- 40 tahun) Generativity vs Stagnation (40 - 65 tahun) Integrity vs Despair(diatas usia 65 tahun)
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
5/35
Penilaian, Pemeriksaan,
dan Uji PsikologikPasien anak dan remaja tidak jarang sukar memulai autoanamnesa
heteroanamnesa terhadap orang tua, lingkungan, maupun
pihak sekolah merupakan perhatian pertama, autoanamnesa
akan lebih mudah dilakukan.
Heteroanamnesa diperlukan untuk mendapatkan data mengenai:
Faktor keturunan
Riwayat kehamilan, persalinan dan pasca persalinan Penyakit-penyakit yang diderita waktu masa perkembangan
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
6/35
Keterlambatan-keterlambatan perkembangan,
baik fisik maupun mental Kebiasaan-kebiasaan yang tidak wajar waktu
masa perkembangan
Faktor-faktor stres, baik di dalam keluarga,lingkungan, maupun di sekolah
Kebiasaan-kebiasaan keluarga, khususnya orang
tua dalam mengasuh anak Gangguan-gangguan yang nampak sampai kini.
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
7/35
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
8/35
Macam Gangguan Jiwa pada Anak
1. Gangguan intelektual:
Retardasi mental
2. Gangguan tingkah laku yangnyata :
- Gangguan pemusatanperhatian
- Gangguan tingkah laku
3. Gangguan emosi :
- Gangguan cemas pada anakmasa kanak atau remaja
- Gangguan lainnya dalammasa bayi, anak, atauremaja
4. Gangguan fisik :
- Gangguan makan
- Gangguan gerak stereotipik
- Gangguan lainnya dengan
manifestasi fisik5. Gangguan perkembangan :
- Gangguan perkembanganpervasif
- Gangguan perkembangankhusus
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
9/35
Dalam PPDGJ-III gangguan jiwa yang khas
berkaitan dengan psikiatri anak dan remaja,yaitu:
F70 s.d. F79 : retardasi mental
F80 s.d. F89 : gangguan perkembangan
psikologik
F90 s.d. F98 : gangguan perilaku dan
emosional dengan onset biasanya pada anak
dan remaja.
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
10/35
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
11/35
Retardasi mental
Definisi
suatu sindroma tingkah laku yang ditandai dengan penurunanfungsi intelektual umum di bawah rata-rata secara bermaknayang menyebabkan hendaya terhadap keterampilan perilaku
adaptif dan onsetnya selama masa perkembangan (
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
12/35
Epidemiologi
Prevalensi 1% dari populasiRetardasi mental kira-kira 1,5 kali >> laki-laki
Insidensi tertinggi anak usia sekolah;
puncak usia 10-14 tahun.
Diagnosis
Pedoman diagnostik untuk retardasi mental PPDGJ III
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
13/35
RMRM ringanringan RMRM
sedangsedang
RM beratRM berat RM sangatRM sangat
beratberat
IQIQ 5050--6969 3535--4949 2020--3434 < 20< 20
EtiologiEtiologi
organikorganik
>>> >>>>>>>>
PerkemPerkem
banganbangan
berbahaberbaha
sasa
TerlambatTerlambat PercakapanPercakapan
sederhanasederhana
PercakapanPercakapan
sederhanasederhana
MengertiMengerti
perintahperintah dasardasar
MengajukanMengajukan
permohonanpermohonan
sederhanasederhana
KeadaanKeadaan
penyertapenyerta
AutismeAutisme
EpilepsiEpilepsi
Ggn.tingkahGgn.tingkahlakulaku
AutismeAutisme
EpilepsiEpilepsi
DisabiltasDisabiltasneurologisneurologis
dandan fisikfisik
GgnGgn
motorikmotorik
yangyangmencolokmencolokkk
erusakanerusakan
SSPSSP
EpilepsiEpilepsi
HendayaHendaya optikoptik
dandan auditorikauditorikAutismeAutisme tidaktidak
khaskhas
DisabiltasDisabiltas
neurologisneurologis dandan
fisikfisik
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
14/35
Terapi
Pencegahan primer : usaha untuk menghilangkanatau mengurangi faktor atau kondisi yang dapatmenimbulkan gangguan yang berkaitan dengan
retardasi mental
Pencegahan sekunder : early diagnose and earlytreatment
Pencegahan tersier : mencegah bertambah buruknyakeadaan atau gejala
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
15/35
Autisme Definisi
gangguan perkembangan pervasif yang ditandai oleh kelainandan/atau hendaya perkembangan yang muncul pada usia kurangdari 3 tahun, ditandai adanya gangguan dalam interaksi sosial,komunikasi, dan perilaku serta minat yang terbatas dan diulang-ulang.
Etiologi Gangguan serebelum Gangguan system limbic (amigdala dan hipokampus) Gangguan lobus parietalis Faktor genetik Autisme disebabkan gangguan neurobiologis
Infeksi TORCH Gangguan oksigenasi (perdarahan ibu hamil) Intoksikasi saat kehamilan ibu.
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
16/35
Autisme masa kanak/infantil;pedoman diagnosis
PPDGJ III
Gangguan perkembangan pervasif yang ditandaikelainan dan atau hendaya perkembangan yang munculsebelum usia 3 tahun
Tidak jelas ada periode perkembangan normalsebelumnya
Selalu ada hendaya kualitatif dalam interaksi sosial yangtimbal-balik
Terdapat hendaya kualitatif dalam komunikasi Pola perilaku, minat dan kegiatan yang terbatas,
berulang dan stereotipik.
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
17/35
Keberhasilan terapidipengaruhi oleh :
Berat-ringannya
gejala Umur
Kecerdasan
Bicara dan
berbahasa Terapi yang intensif
dan terpadu
Terapi
Medikamentosa
Risperidone
Terapi wicara
Terapi okupasi Terapi prilaku
Pendidikan khususdengan sistem 1 guru
1 anak
-
8/8/2019 KPDM PSIKIATRI ANAK&REMAJA
18/35
Attention Deficit and Hyperactive Disorder
Definisi
kelainan tingkah laku
dengan gx utama
kurang kemampuan
memusatkan perhatiandan impulsivitas yang
tidak sesuai dengan
taraf perkembangan.
Gangguan harus ada
sedikitnya 6 bulan
hendaya akademis
dan fungsi sosial.
diawali pada usia