Zagreb, ožujak 2015.

Udruga poslodavaca u zdravstvu Udruga poslodavaca u zdravstvu

Kratka analiza poslovanja 2014.godine Kratka analiza poslovanja 2014.godine te siječnja 2015. s analizom DTS-ate siječnja 2015. s analizom DTS-a

Fakturirana realizacija bolničkih Fakturirana realizacija bolničkih ustanova u 2014. godiniustanova u 2014. godini

• Većina bolničkih ustanova svojim fakturama nije bila u mogućnosti fakturirati svoj „limit”

• cca. 620 milijuna kuna avansiranih prihoda od limita koji nisu opravdani s fakturama

• Cijene u 2014. < cijene u 2015.• Prijenos obveza prema HZZO-u „za manje izvršen rad”

u 2015. godinu

2

Rezultat poslovanja KBC, KB i KlinikeRezultat poslovanja KBC, KB i Klinike- u 2014.- u 2014.

3

Rezultat poslovanja 2014.

KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR SPLIT -145.076.786

KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR ZAGREB -361.518.947

KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR OSIJEK -110.761.122

KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR RIJEKA -100.276.387

KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR SESTRE MILOSRDNICE -89.630.402

KLINIČKA BOLNICA DUBRAVA -79.309.797

KLINIČKA BOLNICA MERKUR -43.714.504

KLINIKA ZA DJEČJE BOLESTI ZAGREB -15.383.120

KLINIKA ZA INFEKTIVNE BOLESTI DR.FRAN MIHALJEVIĆ -41.730.22

KBC,KB i Klinike -945.671.065

4

Rezultat poslovanja OB u sanaciji Rezultat poslovanja OB u sanaciji - u 2014.- u 2014.

5

  Rezultat poslovanja 2014.

OPĆA BOLNICA HRVATSKI PONOS KNIN -12.239.789

OPĆA BOLNICA VUKOVAR -37.562.717

OPĆA BOLNICA BJELOVAR -15.192.589

ŽUPANIJSKA BOLNICA ČAKOVEC -17.138.499

OPĆA BOLNICA DUBROVNIK -37.548.785

OPĆA BOLNICA KARLOVAC -31.402.491

OPĆA BOLNICA DR.TOMISLAV BARDEK KOPRIVNICA -23.120.840

OPĆA ŽUPANIJSKA BOLNICA NAŠICE -15.682.717

OPĆA ŽUPANIJSKA BOLNICA POŽEGA -9.365.367

OPĆA BOLNICA PULA -43.403.118

OPĆA BOLNICA DR.IVO PEDIŠIĆ SISAK -38.402.291

OPĆA BOLNICA DR.JOSIP BENČEVIĆ SLAVONSKI BROD -30.666.424

OPĆA BOLNICA ŠIBENSKO-KNINSKE ŽUPANIJE -16.811.908

OPĆA BOLNICA VARAŽDIN -54.730.747

OPĆA BOLNICA VINKOVCI -35.851.766

OPĆA BOLNICA VIROVITICA -17.782.151

OPĆA BOLNICA ZABOK -12.132.547

OPĆA BOLNICA ZADAR -44.708.819

OB -493.743.565

6

Analiza 16 najčešćih DTS kategorija Analiza 16 najčešćih DTS kategorija u bolnicamau bolnicama

• Izvor = www.cezih.hr

• Podaci o troškovima vezani su za razdoblje I-XII.2014

• Podaci u prosječnom trošku materijala i lijekova – IZ FAKTURA

• Podaci o prosječnom trošku rada i pansiona – IZVEDENI

• Trošak ostalih rashoda (nemedicinska služba, režije, …) = 20% troškova materijala,lijekova,rada i pansiona

• Profitabilnost skupine po prosječnom računu ( +/-)

• Novi koeficijent = prijedlog korekcije koeficijenta do razine pokrivanja svih troškova

7

Analiza 16 najčešćih DTS kategorija u Analiza 16 najčešćih DTS kategorija u bolnicama - popis DTS-ovabolnicama - popis DTS-ova

8

1. Inzult bez vrlo teških ili teških KK2. Tonzilektomija i/ili adenoidektomija3. Infekcija/upala dišnog sustava s vrlo teškim KK4. Infekcija/upala dišnog sustava s teškim ili umjerenim KK5. Poremećaj cirkulacije bez akutnog infarkta miokarda, s invazivnom dijagnostikom

na srcu, bez složenih dijagnoza/postupaka6. Postupci zbog ingvinalne i femoralne hernije, dob > 0 godina7. Maligna bolest probavnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK8. Maligna bolest probavnog sustava bez vrlo teških ili teških KK9. Laparoskopska kolecistektomija, bez zatvorenog ispitivanja prohodnosti ductus

choledocusa, bez vrlo teških ili teških KK10. Zamjena kuka bez vrlo teških ili teških KK11. Ostali postupci na koljenu12. Ostali postupci na koži, potkožnom tkivu i dojci13. Konizacija, postupci na rodnici, grliću maternice i stidnici14. Porođaj carskim rezom bez vrlo teških ili teških KK15. Vaginalni porođaj bez vrlo teških ili teških KK16. Jednoplodni nekomplicirani vaginalni porođaj bez drugih stanja

PrimjerPrimjer

9

Inzult bez vrlo teških ili teških KKInzult bez vrlo teških ili teških KK

10

Naziv zdravstvene ustanove

Broj ispostav-ljenjih računa

Prosječan trošak za materijale

Prosječan trošak za lijekove

Prosječan trošak za

ostalo (med.rad i

pansion) na teret

Zavoda

2+3+4

20% stupca 5. za ostale rashode

UKUPAN

TROŠAK (5+6)

FAKTURIRANI IZNOS KOEF 0,84

x7500

profitabilnost DTS -a po

prosječnom računu

1*9

NOVI KOEFICIJENT (STUPAC

7./7500

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1. kategorija 1.430 461,08 501,05 4.752,87 5.715,00 1.143,00 6.858,00 6.300,00 -558,00 -797.940,00 0,9144

K.B.C.RIJEKA 211 169,49 629,20 4.916,31 5.715,00 1.143,00 6.858,00 6.300,00 -558,00 -117.738,00 0,9144

K.B.C.SESTRE MILOSRDNICE 303 766,26 444,00 4.504,74 5.715,00 1.143,00 6.858,00 6.300,00 -558,00 -169.074,00 0,9144

K.B.C.ZAGREB 359 854,05 703,39 4.157,56 5.715,00 1.143,00 6.858,00 6.300,00 -558,00 -200.322,00 0,9144

K.B.C.OSIJEK 259 160,37 390,34 5.164,29 5.715,00 1.143,00 6.858,00 6.300,00 -558,00 -144.522,00 0,9144

K.B.DUBRAVA 298 355,21 338,33 5.021,46 5.715,00 1.143,00 6.858,00 6.300,00 -558,00 -166.284,00 0,9144

2. kategorija 473 345,80 532,39 4.814,20 5.692,39 1.138,48 6.830,87 6.300,00 -530,87 -251.099,73 0,9108

O.B.VARAŽDIN 168 214,84 279,62 5.186,52 5.680,98 1.136,20 6.817,18 6.300,00 -517,18 -86.886,00 0,9090

O.B.ZADAR 169 165,81 897,35 4.618,03 5.681,18 1.136,24 6.817,42 6.300,00 -517,42 -87.444,00 0,9090

K.B.SVETI DUH 136 656,76 420,19 4.638,05 5.715,00 1.143,00 6.858,00 6.300,00 -558,00 -75.888,00 0,9144

3. kategorija 420 287,83 387,98 5.010,15 5.685,95 1.137,19 6.823,14 6.300,00 -523,14 -219.719,40 0,9098

O.B.SISAK 84 106,52 175,28 5.399,19 5.680,98 1.136,20 6.817,18 6.300,00 -517,18 -43.443,00 0,9090

O.B.ZABOK 184 553,43 586,68 4.559,36 5.699,47 1.139,89 6.839,36 6.300,00 -539,36 -99.243,00 0,9119

O.B.ČAKOVEC 152 203,54 401,97 5.071,89 5.677,40 1.135,48 6.812,88 6.300,00 -512,88 -77.958,00 0,9084

4. kategorija 49 177,90 310,69 5.208,68 5.697,26 1.139,45 6.836,71 6.300,00 -536,71 -26.299,00 0,9116

O.B.GOSPIĆ 21 201,95 248,43 5.229,14 5.679,52 1.135,90 6.815,43 6.300,00 -515,43 -10.824,00 0,9087

O.B.OGULIN 28 153,84 372,95 5.188,21 5.715,00 1.143,00 6.858,00 6.300,00 -558,00 -15.624,00 0,9144

UKUPNO 2.323 318,15 433,03 4.946,47 5.697,65 1.139,53 6.837,18 6.300,00 -537,18 -1.247.870,27 0,9116

DTS 2014 - 2015. god.DTS 2014 - 2015. god.

• Udruga je izvršila usporednu analizu cijena DTS-a iz 2014. godine i 2015. godine

• PRIMJER

11

Šifra DTS-

a Naziv DTS-a

Stara cijena DTS-a

Novi koeficijent

Nova cijena DTS-a

povećanje cijene DTS-a-

aps.

% promjena

cijene DTS-a

B40Z Plazmafereza kod neurološke bolesti 5.029,20

0,81

6.075,00 1.045,80 21%

C16A Postupci na leći 1.798,00

0,29

2.175,00 377,00 21%

O01A Porođaj carskim rezom s vrlo teškim KK 14.508,00

2,34

17.550,00 3.042,00 21%

O01B Porođaj carskim rezom s teškim KK 6.758,00

1,09

8.175,00 1.417,00 21%

O01C Porođaj carskim rezom bez vrlo teških ili teških KK 5.518,00

0,89

6.675,00 1.157,00 21%

O02A Vaginalni porođaj s operativnim postupkom s vrlo teškim ili teškim KK 4.526,00

0,73

5.475,00 949,00 21%

O02B Vaginalni porođaj s operativnim postupkom bez vrlo teških ili teških KK 4.278,00

0,69

5.175,00 897,00 21%

O03Z Ektopična trudnoća 5.208,00

0,84

6.300,00 1.092,00 21%

O04Z Razdoblje poslije porođaja i poslije pobačaja s operativnim postupkom 1.922,00

0,31

2.325,00 403,00 21%

O05Z Pobačaj s operativnim postupkom 682,00

0,11

825,00 143,00 21%

O60A Vaginalni porođaj s vrlo teškim ili teškim KK 3.486,15

0,56

4.200,00 713,85 20%

O60B Vaginalni porođaj bez vrlo teških ili teških KK 2.686,05

0,43

3.225,00 538,95 20%

O60C Jednoplodni nekomplicirani vaginalni porođaj bez drugih stanja 1.828,80

0,30

2.250,00 421,20 23%

O61Z Razdoblje poslije porođaja i poslije pobačaja bez operativnog postupka 1.600,20

0,26

1.950,00 349,80 22%

O63Z Pobačaj bez operativnog postupka 1.028,70

0,17

1.275,00 246,30 24%

DTP 2014 -2015. god.DTP 2014 -2015. god.

• Udruga je izvršila usporednu analizu cijena DTP-a iz 2014. godine, 1.1.2015. godine i 6.3.2015. godine

• PRIMJER

12

  Šifra DTP-a Naziv DTP-aNova cijena s 76,36% rabata

(6.3.2015)

šifra2015.

Naziv DTP-a2015.

Stara cijena DTP-a

(1.1.2015)2015

Stara cijena DTP-a iz

2014.

Indeks3/6

Indeks3/7

Indeks6/7

Cijena bez rabata 2015.

(6.3.2015)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

427 KR030 Mjerenje transkutanog tlaka kisika TCPO2 u mekim čestima jedne noge 168,48 ANG01

Mjerenje transkutanog tlaka kisika (tcpO2) u mekim čestima jedne noge

168,29 168,29 100,11 100,11 100,00 712,80

428 KR031 Mjerenje transkutanog tlaka kisika TCPO2 u mekim čestima obje noge 252,20 ANG02

Mjerenje transkutanog tlaka kisika (tcpO2) u mekim čestima obje noge

252,44 252,44 99,90 99,90 100,00 1.067,00

2550 SK013 Prva edukacija bolesnika- individualna 59,80 DIJ01 Prva edukacija bolesnika –

individualna 60,00 60,00 99,67 99,67 100,00 253,00

2551 SK014 Ponovljena edukacija bolesnika - individualna 35,36 DIJ02 Ponovljena edukacija bolesnika

– individualna 35,20 32,00 100,45 110,50 110,00 149,60

2552 SK015 Edukacija bolesnika- grupna 13,00 DIJ03 Edukacija bolesnika – grupna 13,20 12,00 98,48 108,33 110,00 55,00

24 DO001 Ortodontski pregled 107,12 DMO01 Dijagnostički postupci u ortodonciji* 107,24 107,24 99,89 99,89 100,00 453,20

ZaključakZaključak

• Prema dostupnim podacima te analizi izvršenoj u UPUZ-u, zdravstvene ustanove su u 2014. fakturirali 620 milijuna manje od predviđenog s obzirom na ugovor s HZZO-m što je u prosjeku 7%.

• Kadrove u bolničkim ustanovama treba educirati o načinu pravilnog šifriranja (Udruga procjenjuje da cca. 10% fakturirane realizacije „gubi” zbog nepoznavanja pravila šifriranja).

• Potrebno je preispitati cijenu ostalih DTS postupak koji su prisutni u većini bolničkih ustanova a rashodi im znatno nadmašuju trenutnu cijenu postupka.

• Uvesti nove DTS-ove radi kvalitetnijeg valoriziranja zdravstvenih usluga i praćenja izvršenja.

• Stvoriti diferencijaciju složenosti i cijene unutar određenog DTS s ciljem priznavanja iznadprosječnih troškova (veoma skupi lijekovi i materijali ) ili formirati fond za pokrivanje takvih rashoda unutar DTS-a (Npr. Hemofilija), odnosno valorizirati stupanj složenost medicinske intervencije kod različitih kategorija bolnica.

13