krisis hipertensi.ppt
TRANSCRIPT
![Page 1: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/1.jpg)
1
HIPERTENSI
dr. Rusmawati, SpA
![Page 2: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Hipertensi anak : kelompok usia anak : 1-3 % Indonesia : 3 %
Hipertensi berat sekunder : 80-90 % penyakit ginjal
Glomerulonefritis Akut dan Kronik Pielonefritis Nefritis Lupus, dan lain-lain
Krisis Hipertensi Otak
Jantung Mata
Ginjal
Darurat medis tindakan cepat dan intensif
PENDAHULUAN
Kerusakan
organ target
![Page 3: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Tehnik mengukur tekanan darah
1. Manset yang digunakan harus cocok dengan ukuran anak
2. Lebar kantong karet harus menutupi 2/3 panjang lengan atas, sedang panjang kantong karet menutupi seluruh lingkar lengan atas
3. Periksa spignomanometer ada kerusakan atau tidak
4. Pengukuran dilakukan dalam suasana tenang, anak jangan menangis
![Page 4: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/4.jpg)
4
![Page 5: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Cara mengukur tekanan darah
1. Cara auskultasi paling lazim
2. Cara palpasi
3. Cara flush
4. Cara ultrasonik
5. Cara intraarterial
![Page 6: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Metode flush
![Page 7: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/7.jpg)
7
1. TD normal : TD Sistolik dan Diastolik < 90 persentil2. TD normal tinggi : + TD - S dan TD – D (High normal) antara 90-95 persentil.3. Hipertensi : TD – S TD – D > 95 persentil menurut
umur dan jenis kelamin pada pengukuran tiga kali berturut-turut
Menurut The task Force on Blood Pressure Control in Children
Klasifikasi Hipertensi
![Page 8: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/8.jpg)
8Persentil tekanan darah anak menurut umur dan jenis kelamin
![Page 9: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Kurva persentil tekanan darah bayi dan anak-anak laki-laki 0-13 tahun menurut TheSecond Task Force
![Page 10: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/10.jpg)
10Persentil tekanan darah bayi dan anak laki-laki 0-13 tahun
![Page 11: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/11.jpg)
11Persentil tekanan darah bayi dan anak perempuan 0-13 tahun
![Page 12: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/12.jpg)
12Persentil tekanan darah bayi dan anak perempuan 0-13 tahun
![Page 13: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Persentil tekanan darah remaja 13-18 tahun pada anak laki-laki dan perempuan
![Page 14: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Persentil tekanan darah remaja 13-18 tahun pada anak laki-laki dan perempuan
![Page 15: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Kelompok umur Hipertensi bermakna Hipertensi berat
Neonatus 7 hari Td S > 96 Td S > 106
8 – 30 hari Td S > 104 Td S > 110
Bayi < 2 tahun Td S > 112Td D > 74
Td S > 118Td D > 84
Anak 3-5 tahun Td S > 116Td D > 76
Td S > 124Td D > 84
Anak 6-9 tahun Td S > 126Td D > 78
Td S > 84Td D > 130
Anak 10 –12 Td S > 126Td D > 82
Td S > 134Td D > 90
Remaja 13-15 tahun Td S > 136Td D > 86
Td S > 144Td D > 92
Remaja 16-18 tahun Td S > 142Td D > 92
Td S > 150Td D > 98
Klasifikasi Hipertensi menurut kelompok umur
![Page 16: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/16.jpg)
16
![Page 17: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Manifestasi kinik hipertensi• Derajat ringan atau sedang tidak
bergejala• Gejala dari penyakit dasarnya• Bila hipertesi berat: sakit kepala, pusing,
nyeri perut, muntah, anoreksia, gelisah, keringat berlebihan, berat badan turun, epistaksis, palpitasi, poliuri, proteinuri, hematuri
• Krisis hipertensi ada gangguan target organ
![Page 18: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Etiologi hipertensi
• Penyakit ginjal 80%• Penyakit kardiovaskular • Gangguan endokrin• Gangguan neurologik (tumor, infeksi,
trauma)• Faktor lain (luka bakar,kortikosteroid, obat
simpatomimetika)• Hipertensi essensial
![Page 19: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Patogenesis hipertensi pada penyakit ginjal
1. Hipervolemia
2. Gangguan sistem renin angiotensin aldosteron (SRAA)
3. Berkurangnya zat vasodilator (prostaglandin A2, kilidin, bradikinin)
![Page 20: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/20.jpg)
20
![Page 21: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Klasifikasi obat anti hipertensi
![Page 22: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Dosis obat anti hipertensi oral pada anak
![Page 23: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Langkah-langkah pendekatan pengobatan hipertensi
![Page 24: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/24.jpg)
24
James (8) : TD Diastolik > 140 mmHg atau gejala ensefalopati Balfe (9) : TD Diastolik 115 – 130 mmHg umum
TD Diastolik > 120 mmHg Gejala dekompensasi jantung Ensefalopati Kelainan retina berat berupa
perdarahan atau edema papil
Definisi Krisis Hipertensi (belum ada kesatuan pendapat)
![Page 25: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Hipertensi bersifat sekunder gejala1. Penyakit primernya2. Gejala kerusakan target organ
Hipertensi ensefalopati : sakit kepala, gangguan penglihatan, muntah, kejang dan disertai penurunan kesadaran.
Dekompensasi jantung : sesak nafas, orthopneu, edema, pembesaran hepar, peningkatan tekanan vena jugularis, irama gallop.
Fundus mata : edema papil (jarang)
Gejala Klinis Krisis Hipertensi
![Page 26: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Tujuan : 1. Mengetahui penyebab hipertensi sekunder.2. Mencari komplikasi organ target.3. Memerlukan penanganan cepat.Pemeriksaan penunjang :(1). Mendeteksi penyakit ginjal - urinalisis. - biakan urin. - darah tepi. - kimia Darah : ureum, kreatinin, albumin, kolesterol, asam urat. - klirens ureum dan klirens kreatinin. - USG : Ginjal dan saluran kemih.
Evaluasi Pasien Krisis Hipertensi
![Page 27: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/27.jpg)
27
(2) Curiga penyebabnya endokrin : - elektrolit darah - katekolamin urin (Vanyl Mandellic Acid= VMA) - metabolik steroid urin (17 ketosteroid dan 17
hidroksi ketosteroid)(3) Evaluasi akibat pada organ target :
- foto toraks, EKG, ekokardiografi - funduscopi
Pemeriksaan lain : biopsi ginjal, pielografi intravena (PIV), MSU, CT scan abdomen, arteriografi
![Page 28: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Darurat medik Penanganan cepat dan intensif
Prinsip :1. Menurunkan tekanan darah dengan cepat ke
arah normal. 2. Menghindari komplikasi akibat tekanan darah
yang terlalu tinggi.
Tatalaksana Krisis Hipertensi
![Page 29: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Obat Cara pembelian
Dosis Awal Respons Awal
Lamanya Respon
Efek Samping/ Komen
Diazoksid
IV cepat (1-2 menit)
2-5 mg/kg, bila dalam 30 menit respons (-) ulangi
3-5 menit 4-24 jam Nausea, hiperglikemia retensi natrium
Natrium Infus pompa 0,5 sampai 8 mikrogram/kg/menit
Segera Selama infus
Perlu monitor resiko ketatiosianat
Hidralazin
IV atau IM 0.1 - 0.2 mg/kg
10-30 menit 2-6 jam Takikardia, flushing, sakit kepala
Reserpin IM 0.07 mg/kg, maksimal 2,5 mg
1,5 – 3 jam 2-12 jam Hidung tersumbat, respon lambat
Klonidin IMIV
0.002 mg/kg/kali. Ulangi 4-6 jam. Dapat dinaikan sampai 3 X lipat
IV : 5 menitIM :
beberapa menit lebih
lama
Beberapa jam
Mengantuk, bradikardia, kering. Hipertensi reboun
Tabel 2. Obat Antihipertensi untuk Penanggulangan Krisis Hipertensi
![Page 30: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Gambar 2 : Pengobatan Krisis Hipertensi
Klonidin drip 0,002 mg/kgBB/8 jamDalam 100 cc glukosa 5 % (12 (tetes mikro)(max. 0,006 mg/kgBB/8 jam)+ Lasix 1 mg/kgBB/kali IV
Kaptopril oral 0.3 mg/kgBB/kali) 2-3 kali/hari
Diastolik 90-100 mmHg
STABIL
Klonidin stopKaptopril terus
![Page 31: krisis hipertensi.ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081716/54525f55b1af9f64028b47fb/html5/thumbnails/31.jpg)
31
1. Krisis hipertensi disertai gagal jantung maka pengobatan selain anti hipertensi, diuretika, digitalisasi juga diperlukan.
2. Krisis hipertensi disertai dengan gagal ginjal dengan ditandai uremia maka tindakan dialisis perlu dilakukan
Hal-hal yang memerlukan perhatian