kti gastritis bab i, ii
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
1/71
1
PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
DIAGNOSA MEDIS GASTRITIS DI
RUANG PENYAKIT DALAM
RSUD dr. SOEROTO
NGAWI
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
2/71
2
Oleh :
CAROKO BINTANG
NIM : 015.15.1.!5!
PROGRAM STUDI D"III KEPERAWATAN
AKPER PEMKAB NGAWI
#015$#01%
PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
DIAGNOSA MEDIS GASTRITIS DI
RUANG PENYAKIT DALAM
RSUD dr. SOEROTO
NGAWI
Pr&'&()l*+*d*),-)+(e/))*()l)h(
)- (2)r) U+- 3e3'er&leh el)rAhl* M)d2)Ke'er)4))+
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
3/71
2
Oleh :
CAROKO BINTANG
NIM :015.15.1.!5!
PROGRAM STUDI D"III KEPERAWATAN
AKPER PEMKAB NGAWI
#015$#01%
SURAT PERNYATAAN
Saya bertanda tangan dibawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa
Proposal Karya Tulis ini saya susun tanpa melakukan plagiat sesuai dengan
peraturan yang berlaku di Akper Pemkab Ngawi.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
4/71
3
Jika dikemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiat saya akan
bertangung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang telah ditetapkan oleh
Akper Pemkab Ngawi.
Ngawi, Desember !"#
CAROKO BINTANG
N$%. !"#. "#. "&. '#'
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
5/71
4
HALAMAN PERSETUUAN
Setelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa (
Nama ( )A*+K+ $NTAN-
N$%. ( !"#."#."&.'#'
Judul ( AS/AN K0P0*A1ATAN PADA K2$0N D0N-AN
D$A-N+SA %0D$S -AST*$T$S D$ *AN-
P0N3AK$T DA2A% *SD D*. S+0*+T+ N-A1$
Serta perbaikan 4 perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dan dapat
menyetujui bahwa proposal karya tulis ini diajukan dalam sidang guna memenuhi
sebagian persyaratan untuk memperoleh gelar (
AHLI MADYA KEPERAWATAN 6 AMK 7
Ngawi, Desember !"#
Pembimbing $
0dy Prawoto %.Kep
NPN. 55!6!!!&!
Pembimbing $$
Nurul /idayah S.kep.Ns
NPN. !6'!'"!&
Ditetapkan di ( Akademi Keperawatan Pemkab Ngawi
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
6/71
5
Tanggal (
/A2A%AN P0N-0SA/AN
Karya Tulis $lmiah dari (
Nama ( )A*+K+ $NTAN-
N$%. ( !"#."#."&.'#'
Judul ( AS/AN K0P0*A1ATAN PADA K2$0N D0N-AN
D$A-N+SA %0D$S -AST*$T$S D$ *AN-
P0N3AK$T DA2A% *SD D*. S+0*+T+ N-A1$
Telah dipertahankan dihadapan Dewan Sidang Karya Tulis $lmiah Akper
Pemkab Ngawi, pada (
/ari, tanggal ( , Desember !"#
ertempat di ( *uang %AD3A Akper Pemkab Ngawi
Dan dinyatakan 2ulus dan dapat diterima sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar A/2$ %AD3A K0P0*A1ATAN pada Akper Pemkab Ngawi.
Penguji " ( 7 8
Penguji $$ ( 7 8
Penguji $$$ ( 7 8
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
7/71
6
Ditetapkan di ( Akademi Keperawatan Pemkab Ngawi
Tanggal (
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah S1T yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah9Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis $lmiah
ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan dan kelan:aran karya tulis bukan
hanya karena kemampuan penulis, tetapi banyak ditentukan oleh bantuan dari
berbagai pihak, yang telah dengan ikhlas membantu penulis demi
terselenggaranya penulisan, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasih dan penghargaan sebesar9besarnya kepada(
". $bu Agnes %ariasih SST. %P/ selaku Direktur Akper Pemkab Ngawi.
. apak 0dy Prawoto, %.Kep, selaku pembimbing $, dalam penyusunan Karya
Tulis $lmiah ini.,
&. $bu Nurul /idayah, S.Kep. Ns, selaku pembimbing $$, dalam penyusunan
Karya Tulis $lmiah ini,
;. apak dan $bu dosen, yang telah memberikan bekal bagi penulis melalui
materi9materi kuliah. 3ang penuh nilai dan makna dalam penyempurnaan
dalam penulisan Proposal Karya Tulis $lmiah, jiga kepada seluruh tenaga
administrasi yang tulus iklas melayani keperluan penulis selama menjalani
studi dan penulisannya
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
8/71
7
#. apak dan $bu serta keluaraga yang telah memberikan dukungan dalam
penyelesaian Proposal Karya Tulis $lmiah ini.
aat bagi penulis khususnya dan pemba:a pada umumnya.
Ngawi, Desember !"#
Penulis
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
9/71
8
DA?TA* $S$
P*+P+SA2..............................................................................................................i
S*AT P0*N3ATAAN..........................................................................................ii
/A2A%AN P0*S0TJAN...............................................................................iii
/A2A%AN P0N-0SA/AN................................................................................i@
KATA P0N-ANTA*...............................................................................................@
DA?TA* $S$..........................................................................................................@ii
DA?TA* -A%A*.............................................................................................. i
DA?TA* TA02.....................................................................................................
DA?TA* 2A%P$*AN...........................................................................................i
A $ P0NDA/2AN........................................................................................"
"." 2atar elakang..............................................................................1
". *umusan %asalah.........................................................................4
".& Tujuan Penelitian..........................................................................4
".&." Tujuan mum...........................................................................4
".&. Tujuan Khusus..........................................................................4
".; %an>aat Penulisan.........................................................................5
".# %etode Penulisan..........................................................................6
".#." %etode........................................................................................ 6
".#. Teknik Pengumpulan Data..........................................................6
".#.& Sumber Data.............................................................................7
".#.; Studi Kepustakaan.....................................................................7
".< Sistematika Penulisan....................................................................7
A $$ T$NJAAN T0+*$T$S..............................................................................5
." Konsep Penyakit...........................................................................9
."." Pengertian -astritis...................................................................9
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
10/71
9
.". Anatomi ?isiologi Sistem Pen:ernaan...........................................9
.".& ?isiologi 2ambung..................................................................12
.".; Klasi>ikasi..............................................................................14
.".# 0tiologi..................................................................................15
.".< -ejala klinis...........................................................................15
.".6 Pato>isiologi...........................................................................16
.".' Diagnosis...............................................................................17
.".5 Komplikasi.............................................................................18
."."! Pemeriksaan Penunjang............................................................18
."."" Pen:egahan............................................................................19
."." Penatalaksanaan......................................................................19
."."". Dampak %asalah....................................................................20
. Konsep Kebutuhan Dasar %anusia.................................................21
.." Pengertian Nyeri.....................................................................21
.. Skala Nyeri............................................................................22
..& Penatalaksanaan Nyeri Pada -astritis.........................................23
..; )emas...................................................................................29
..# Penatalaksanaan )emas............................................................29
..< Nutrisi...................................................................................30
..6 Penatalaksanaan Nutrisi Pada -astritis........................................31
..' Pengetahuan...........................................................................31
..5 )ara %endapatkan Pengetahuan................................................31
.."! Pola Tidur..............................................................................33
.."" Tahap9Tahap Siklus Tidur.........................................................33
.." %ekanisme Tidur....................................................................35
.& Konsep Asuhan Keperawatan........................................................35
.&." Pengkajian.............................................................................35
.&. Analisa Data...........................................................................41
.&.& Diagnosa Keperawatan.............................................................43
.&.; Peren:anaan...........................................................................44
.&.# $mplementasi..........................................................................50
.&.< 0@aluasi.................................................................................51
.&.6 Dis:hange Planning.................................................................51
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
11/71
10
.;. Kerangka %asalah.......................................................................53
DA?TA* PSTAKA.............................................................................................#;
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
12/71
11
DA8TAR GAMBAR
-ambar "." ( Anatomi 2ambung ....................................................................... "!
-ambar ." Pato>isiologi -astritis...................................................................... #;
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
13/71
12
DA8TAR TABEL
Tabel "." Analisa Data ......................................................................................... ;#
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
14/71
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
15/71
2
bahkan dapat menyebabkan per>orasi pada lambung apabila tidak segera
dilakukan tindakan keperawatan 7Syam, !";8.
%enurut World Health Organisation 71/+8 yang dikutip oleh Kurnia
7!"!8 angka kejadian gastritis di dunia sekitar ",'9," juta dari
jumlah penduduk setiap tahun. -astritis biasanya dianggap sebagai suatu hal
yang remeh namun gastritis merupakan awal dari sebuah penyakit yang dapat
menyusahkan kita. Sementara itu angka kejadian penyakit gastritis di
$ndonesia adalah ;!,'B. Angka kejadian gastritis pada beberapa daerah di
$ndonesia :ukup tinggi dengan pre@alensi 6;,&5< kasus dari &',;#,5#
jiwa penduduk. erdasarkan pro>il kesehatan $ndonesia tahun !"&, gastritis
merupakan salah satu penyakit di dalam sepuluh penyakit terbanyak pada
pasien rawat inap di rumah sakit di $ndonesia dengan jumlah penderita
penyakit gastritis &!."#; kasus 7;,5B8. erdasarkan data Dinas Kesehatan
Propinsi Jawa Timur 7!"8, pada pasien rawat inap yang menderita penyakit
gastritis di *umah Sakit mum Pemerintah ada "6 kasus. Sedangkan
penderita gastritis di *umah Sakit dr. Soeroto Ngawi dari tahun !";, jumlah
penderita penyakit gastritis ada ! kasus dengan ; kematian, sedangkan
tahun !"# sampai dengan bulan Agustus ada "; kasus dengan ' kematian
7Data *ekam %edik *SD Dr.Soeroto Ngawi8.
%ukosa barier lambung umumnya melindungi lambung dari pen:ernaan
terhadap lambung itu sendiri, yang disebut proses autodigesti acid,
prostaglandin yang memberikan perlindungan ini. Ketika mukosa barier ini
rusak maka timbul gastritis. Setelah barier ini rusak terjadilah perlukaan
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
16/71
3
mukosa dan diperburuk oleh histamin dan stimulasi sara> :olinergi:.
Kemudian /)2 dapat berdi>usi balik kedalam mu:us dan menyebabkan luka
pada pembuluh yang ke:il, yang mengakibatkan terjadinya bengkak,
perdarahan, dan erosi pada lambung 7Dermawan dan *ahayuningsih, !"!8.
-astritis akut merupakan penyakit yang biasanya bersi>at jinak dan swasirnaC
merupakan respons mukosa lambung terhadap berbagai iritan lokal.
0ndotoksin bakteri 7setelah menelan makanan terkontaminasi8, ka>ein,
alkohol, dan aspirin merupakan agen pen:etus yang laim. $n>eksi /. pylori
lebih sering dianggap sebagai penyebab gastritis akut. +rganisme tersebut
melekat pada epitel lambung dan menghan:urkan lapisan mukosa pelindung,
meninggalkan daerah epitel yang gundul. +bat lain juga terlibat, misalnya
anti in>lamasi nonsteroid 7NSA$D( misalnya indomestasin, ibupro>en,
naproksen8, sul>onamida, dan digitalis. Asam empedu, enim pankreas, dan
etanol juga diketahui mengganggu sawar mukosa lambung 7Pri:e E 1ilson,
!!8.
Kemudian masalah keperawatan yang mun:ul adalah nyeri karena
adanya mukosa lambung yang teriritasi, kebutuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh, ansietas, kurang pengetahuan tentang penyakit, oleh karena
itu perlu dilakukan tindakan asuhan keperawatan 7Doenges, !";8.
Tindakan keperawatan seperti mengkaji pasien dengan gastritis akut atau
kronis , haruslah dengan hati9hati pada >aktor risiko. Pertimbangkan diet,
pola makan, serta penggunaan resep dan obat9obatan bebas, juga gaya hidup,
termasuk konsumsi alkohol dan merokok. ntuk mengurangi nyeri yang
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
17/71
4
dirasakan, >okuslah pada pengajaran tentang penyebab gastritis dan makanan
yang mungkin memperburuk penyakit. antu untuk mengkaiji >aktor9>aktor
yang dapat memi:u peningkatan man>estasi, seperti stres atau kelelahan,
meminum obat9obatan tertentu saat perut kosong, konsumsi makanan dan
minuman, konsumsi alkohol, serta merokok 7la:k, !";8.
Alumunium hidroksida dengan magnesium karbonat adalah antasida
terbaik untuk gastritis. *eseptor / antagonis, penghambat pompa proton, dan
obat antisekresi juga dapat menurunkan intensitas nyeri yang dirasakan. Jika
terjadi mual dan muntah parah, maka batasi asupan per oral pasien sampai
masalah keperawatan menurun. Tirah baring diperlukan jika nyeri belum juga
mereda. Ketika nyeri dan mual yang berhubungan dengan gastritis telah
mereda, pasien dapat diinstruksikan untuk mengonsumsi diet seimbang dan
menghindari makanan dan minuman yang menyebabkan iritasi pada mukosa
lambung 7la:k, !";8.
1.# R-3-()+ M)()l)h
ntuk melakukan kajian lebih lanjut dengan malakukan asuhan
keperawatan gastritis dengan membuat rumusan masalah sebagai berikut
Fagaimanakah asuhan keperawatan pada pasien dengan gastritis di *umah
Sakit dr. Soeroto Ngawi tahun !"
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
18/71
5
%engidenti>ikasi asuhan keperawatan pada klien dengan -astritisdi
ruang penyakit dalam *umah Sakit dr. Soeroto Ngawi Tahun !"
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
19/71
6
Sebagai tambahan ilmu bagi pro>esi keperawatan dan memberikan
pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawatan pada klien
dengan gastritis.
; agi Peneliti.
/asil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti
berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan
pada klien dengan gastritis.
1.5 Me&de Pe+-l*()+
1.5.1 Me&de
Jenis penulisan yang digunakan adalah studi kasus sebagai salah satu
jenis pendekatan diskripsi yaitu penelitian yang dilakukan se:ara intensi>,
terperin:i dan mendalam terhadap indi@idu atau gejala tertentu terhadap
keadaan atau kejadian sebagai kasus dengan menggunakan :ara9:ara yang
sistematis dalam melakukan pengamatan, pengumpulan data, analisis
in>ormasi, dan pelaporan hasilnya. Pendekatan studi kasus adalah suatu
pendekatan untuk mempelajari, menerangkan, atau menginterprestasikan
suatu kasus dalam konteksnya se:ara natural tanpa adanya inter@ensi pihak
luar 7Nasir dkk, !""8.
1.5.# Te+* Pe+-3'-l)+ D))
1 1awan:ara
%erupakan tehnik pengumpulan data se:ara langsung melalui tatap
muka dan berupa pertanyaan yang diajukan oleh perawat kepada klien,
tenaga kesehatan, atau orang lain yang berkepentingan seperti keluarga,
teman, dan orang terdekat klien 7Asmadi, !!'8.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
20/71
7
+bser@asi
%erupakan metode pengumpulan data melalui pengamatan @isual
dengan menggunakan pan:a indra 7Asmadi, !!'8.
& Pemeriksaan
%erupakan metode pengumpulan data melalui pemeriksaan >isik
dengan metode inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi, pemeriksaan
laboratorium dan rontgen 7/idayat, !!'8.
1.5. S-3/er D))
1 Data Primer
Data Primer adalah data yang didapatkan dari klien untuk menggali
in>ormasi mengenai masalah kesehatan klien 7Setiadi, !"8.
Data Sekunder
Data Sekunder adalah data atau in>ormasi yang didapat dari orang tua,
suami atau istri, teman klien atau orang terdekat klien 7Setiadi, !"8.
& Data tersier
Data yang diperoleh dari :atatan klien, rawayat penyakit klien,
konsultasi, hasil pemeriksaan diagnostik, :atatan medis dari anggota tim
kesehatan lain, perawat lain, kepustakaan 7Setiadi, !"8.
1.5.9 S-d* Ke'-()))+
Studi kepustakaan merupakan penilaian yang dilaksanaan dengan
menggunakan literatur atau kepustakaan baik berupa buku, :atatan, maupun
laporan hasil penelitian dari peneliti terdahulu 7Sangadji dan Sopiah, !"!8.
1.% S*(e3)*) Pe+-l*()+
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
21/71
8
Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami
studi kasus ini, se:ara keseluruhan dibagi menjadi & bagian, yaitu(
1 agian awal, memuat halaman judul, persetujuan komisi pembimbing,
pengesahan, kata pengantar, da>tar isi.
# agian inti, terdiri dari lima bab, yang masing9masing bab terdiri dari sub bab
berikut (
" A " ( Pendahuluan, berisi tentang latar belakang masalah, tujuan,
man>aat penelitian, metode dan sistematika penulisan studi
kasus.
A ( Tinjauan Pustaka, berisi tentang konsep asuhan keperawatan
maternitas dari sudut medis dan Asuhan Keperawatan pada
pasien dengan diagnosa medis gastritis, serta kerangka
masalah.
& A & ( Tinjauan Kasus, berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian,
diagnosa, peren:anaan, pelaksanaan dan e@aluasi.
; A ; ( Pembahasan, berisi tentang perbandingan antara teori dengan
kenyataan yang ada dilapangan.
# A # ( Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.
1.%. agian akhir, terdiri dari da>tar pustaka dan lampiran.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
22/71
9
BAB II
TINAUAN TEORITIS
Dalam bab ini akan diuraikan se:ara teoritis mengenai konsep
penyakit dan asuhan keperawatan gastritis. Konsep penyakit yang
diuraikan de>inisi, etiologi dan :ara penanganan se:ara medis. Asuhan
keperawatan akan diuraikan masalah9masalah yang mun:ul pada gastritis
dengan melakukan asuhan keperawatan yan terdiri dari pengkajian,
diagnosa, peren:anaan, pelaksanaan, dan e@aluasi.
#.1 K&+(e' Pe+2)*
#.1.1 Pe+er*)+ G)(r**(
-astritis merupakan suatu proses in>lamasi pada lapisan mukosa
dan sub9mukosa lambung. Se:ara histopatologi dapat dibuktikan
dengan adanya in>iltrasi sel9sel radang pada daerah tersebut 7Syam,
!";8. -astritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan
mukosa lambung yang dapat bersi>at akut, kronis, di>us, atau lo:al
7 Pri:e, !!lamasi dari mukosa lambung klinis yang
ditemukan berupa dispepsia atau indigesti berdasarkan pemeriksaan
endoskopi ditemukan eritema mukosa, sedangkan hasil >oto
memperlihatkan iregularitas mukosa 7runner E Suddarth, !"#8.
#.1.# A+)&3* 8*(*&l&* S*(e3 Pe+;er+))+
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
23/71
10
2ambung terletak di daerah epigastrik dan sebagian di sebelah kiri
hipokondrik dan umbilikal. agian atas disebut >undus dan bagian
bawah disebut antrum pilorik. erhubungan dengan eso>agus melalui
spinkter kardia dan duodenum melalui spinkter pilorik 70@elyn, !!8.
-ambar "." ( Anatomi 2ambung 7Sobotta, !!
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
24/71
11
b8 2apisan sirkuler yang paling tebal dan terletak di pilorik
membentuk spinkter.
:8 2apisan obliH yang terdapat pada bagian >undus dan berjalan mulai
dari orifisium cardiac, membelok ke bawah melalui kur@atura
minor.
&8 2apisan submukosa terdiri dari jaringan areolar yg banyak
mengandung pembuluh darah dan lim>e.
;8 2apisan mukosa berbentuk rugae 7kerutan8, dilapisi epitelium
silindris yg mensekresi mukus.
Terdapat & tipe sel sekresi dalam mukosa lambung(
a. Sel9sel parietal, mensekresi asam hidroklorik 7/)l8.
b. ?aktor9>aktor instrinsikC sel9sel :hie> yang mensekresi enim
pen:ernaan seperti ( pepsinogen.
:. Sel9sel gastrin pada kelenjar pilorik, mensekresi hormon gastrin.
d. Pepsinogen disekresikan sebagai prekusor tidak akti>, yang
diakti>kan oleh /)l menjadi pepsin 7enim peme:ah protein8.
e. %ensekresi lipase dan amilase 7peme:ah lemak dan at tepung
atau K/8.
>. -astrin, hormon yang mengatur lingkungan asam.
%enurut 70@elyn, !!8 2ambung dan saluran pen:ernaan yang
dapat mekar paling banyak terletak di epigastrik dan sebagian di
sebelah kiri hepokondria umbilikalis, lambung terdiri >undus bagian
utama dan atrum pilorik. 2ambung berhubungan dengan eso>ogus
melalui ari>isiumIkardia duodenum melalui ari>isium pilorik. 2ambung
terletakdibawah dia>ragma, di depan pankreas dan limpa menempel
pada sebelah kiri >undus.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
25/71
12
2ambung menerima persediaan darah yang melimpah dari arteria
gastrika dan arteria irenalis persara>an diambil dari @agus dan plaus
seliaka sisterna simpatis. ?ungsi lambung menurut Pri:e 7!!
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
26/71
13
makanan dari lambung ke dalam usus dengan ke:epatan yang sesuai untuk
pen:ernaan dan absorbsi dalam usus halus 7Pri:e, !!aktor perlindungan
lambung 7-anong, !!"8.
Sekresi asam lambung dipengaruhi oleh kerja sara> dan
hormon.Sistem sara> yang bekerja yatu sara> pusat dan sara> otonom, yakni
sara> simpatis dan parasimpatis. Adapun hormon yang bekerja antara lain
adalah hormon gastrin, asetilkolin, dan histamin. Terdapat tiga >ase yang
menyebabkan sekresi asam lambung.Pertama, >ase se>alik, sekresi asam
lambung terjadi meskipun makanan belum masuk lambung, akibat
memikirkan atau merasakan makanan. Kedua, >ase gastrik, ketika
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
27/71
14
makanan masuk lambung akan merangsang mekanisme sekresi asam
lambung yang berlangsung selama beberapa jam, selama makanan masih
berada di dalam lambung. Ketiga, >ase intestinal, proses sekresi asam
lambung terjadi ketika makanan mengenai mukosa usus. Produksi asam
lambung akan tetap berlangsung meskipun dalam kondisi tidur. Kebiasaan
makan yang teratur sangat penting bagi sekresi asam lambung karena
kondisi tersebut memudahkan lambung mengenali waktu makan sehingga
produksi lambung terkontrol 7-anong, !!"8.
#.1.9 Kl)(**)(*
%enurut %ansjoer 7!!&8, gastritis diklasi>ikasikan menjadi yaitu(
". -astritis akut
-astritis akut merupakan penyakit yang sering ditemukan, biasanya
jinak dan dapat sembuh sendiri, merupakan respon mukosa lambung
terhadap berbagai iritan lokal.0ndotoksin bakteri 7setelah makan
makanan yang terkontaminasi8 alkohol, ka>ein dan aspirin merupakan
agen9agen penyebab yang sering. +bat9obatan lain, seperti NSA$D
7indometasin, ibuprofen, naproksen, sulfanamide, steroid dan
digitalis)juga terlibat. eberapa makanan berbumbu termasuk :uka,
lada, atau mustard, alkohol, aspirin, steroid, dan asam empedu yang
juga disebabkan oleh diet yang tidak benar, makan yang terlalu
banyak dan terlalu :epat atau makan makanan yang pedas dan terlalu
banyak bumbu.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
28/71
15
. -astritis kronik
a. -astritis kronik berhubungan dengan helicobacter pylori, apalagi
jika ditemukan ulkus pada pemeriksaan penunjang yang juga
menimbulkan atropi beberapa sel >ungsional tunika mukosa.
b. Penyebabnya tidak jelas, sering bersi>at multi >aktor dengan
perjalanan klinis yang ber@ariasi. Kelainan ini berkaitan erat dengan
in>eksi .Dengan ditandai oleh atro>i progresi> epitel kelenjar disertai
dengan kehilangan sel pametal dan chief cell. Akibatnya produksi
asam klorida, pepsin dan >aktor intrinsik menurun. Dinding
lambung menjadi tipis dan mukosa mempunyai permukaan yang
rata. entuk gastritits ini sering dihubungkan dengan anemia
pernisiosa, tukak lambung dan kanker.
#.1.5 E*&l&*
%enurut %isnadiarly 7!!58, penyebab gastritis yaitu obat9 obatan
seperti aspirin, alkohol, trauma pada lambung, kelainan pembuluh darah
pada lambung, luka akibat operasiIbedah lambung, autoimun pada anemia
pernisiosa, adanya tumor pada lambung. Selain itu >aktor kejiwaan atau
stressjuga berperan terhadap timbulnya serangan ulang penyakit tersebut,
kemudian juga gastropati reakti> dan in>eksi khususnya pada helicobacter
pylori.
#.1.% Ge,)l) l*+*(
Tanda dan gejala dari gastritis menurut 7runner ESuddarth, !!#8
yaitu rasa terbakar di lambung dan akan menjadi semakin parah ketika
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
29/71
16
sedang makan, disusul dengan nyeri ulu hati, mual dan sering muntah,
tekanan darah menurun, pusing, keringat dingin, nadi :epat, kadang berat
badan menurun , disertai dengan nas>u makan menurun se:ara drastis,
wajah pu:at, suhu badan naik, keluar keringat dingin. Selain itu perut akan
terasa nyeri, pedih 7kembung dan sesak8 di bagian atas perut 7ulu hati8,
merasa lambung sangat penuh ketika sehabis makan, sering sendawa bila
keadaan lapar, sulit untuk tidur karena gangguan rasa sakit pada daerah
perut.
#.1.< P)&*(*&l&*
%ukosa barier lambung umumnya melindungi lambung dari
pen:ernaan terhadap lambung itu sendiri, yang disebut proses autodigesti
a:id, prostaglandin yang memberikan perlindungan ini. Ketika mukosa
barier ini rusak maka timbul gastritis. Setelah barier ini rusak terjadilah
perlukaan mukosa dan diperburuk oleh histamin dan stimulasi sara>
:olinergi:. Kemudian /)2 dapat berdi>usi balik kedalam mu:us dan
menyebabkan luka pada pembuluh yang ke:il, yang mengakibatkan
terjadinya bengkak, perdarahan, dan erosi pada lambung 7Dermawan dan
*ahayuningsih, !"!8. -astritis akut merupakan penyakit yang biasanya
bersi>at jinak dan swasirnaC merupakan respons mukosa lambung terhadap
berbagai iritan lokal. 0ndotoksin bakteri 7setelah menelan makanan
terkontaminasi8, ka>ein, alkohol, dan aspirin merupakan agen pen:etus
yang laim. $n>eksi /. pylori lebih sering dianggap sebagai penyebab
gastritis akut. +rganisme tersebut melekat pada epitel lambung dan
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
30/71
17
menghan:urkan lapisan mukosa pelindung, meninggalkan daerah epitel
yang gundul. +bat lain juga terlibat, misalnya anti in>lamasi nonsteroid
7NSA$D( misalnya indomestasin, ibupro>en, naproksen8, sul>onamida, dan
digitalis. Asam empedu, enim pankreas, dan etanol juga diketahui
mengganggu sawar mukosa lambung 7Pri:e E 1ilson, !!isial,
karena itu sebaiknya digunakan kontras ganda.Se:ara umum
endoskopi saluran :erna bagian atas lebih sensiti@e dan spesi>ik untuk
diagnosis kelainan akut lambung.
-astritis kronik
Diagnosa gastritis kronik ditegakkan berdasarkan pemeriksaan
endoskopi dan dilanjuutkan dengan pemeriksaan histopatologi biopsy
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
31/71
18
mukosa lambung. Perlu pula dilakukan kultur untuk membuktikan
adanya in>eksiHelicobacter Pyloryapalagi jika ditemukan ulkus baik
pada lambung ataupun pada duodenum, mengingat angka kejadian
yang :ukup tinggi yaitu hampir men:apai "!!B. Dilakukan pula rapid
ureum test. Kriteria minimal untuk menegakkan diagnosa
Helicobacter Pillory, Jika hasil )2+ 7Campylobacter-like organism
test8 dan atau PA positi>. Dilakukan pula pemeriksaan serologi untuk
Helicobacter Pillorysebagai diagnosis awal.
#.1.= K&3'l*)(*
Komplikasi gastritis menurut %ansjoer 7!!&8, adalah (
". Kompikasi gastritis akut
a. Perdarahan saluran :erna bagian atasberupa hematemesis dan
melena dapat berakhir sebagai syok hemoragik.
b. Tukak peptik.
. Komplikasi gastritis kronis
a. Perdarahan saluran :erna bagian atas
b. lkus
:. Per>orasi
d. Anemia Karena gangguan absorbsi @itamin "#.1.10 Pe3er*())+ Pe+-+,)+
". 0-D 7Esofagogastriduodenoskopi8 tes diagnostik kun:i untuk
perdarahan -$ atas, dilakukan untuk melihat sisi perdarahan I
derajatulkus jaringan I:edera.
. ?oto rontgen dilakukan untuk membedakan diagnosa penyebab I
sisi lesi.
&. Analisa gaster dapat dilakukan untuk menentukan adanya darah,
mengkaji akti@itas sekretori mukosa gaster, :ontoh (peningkatan
asam hidroklorik dan pembentukan asam nokturnal penyebab ulkus
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
32/71
19
duo denal. Penurunan atau jumlah normal diduga ulkus gaster,
dipersekresi berat dan asiditas menunjukkan sindrom ollinger 4
0llison.
;. Angiogra>i @askularisasi -$ dapat dilakukan bila endoskopi tidak
dapat disimpulkan atau tidak dapat dilakukan. %enunjukkan
sirkulasi kolatera dan kemungkinan isi perdarahan.
#. Amilase serum meningkat dengan ulkus duodenal, kadar rendah
diduga gastritis 7Doengoes, !!"8.
#.1.11 Pe+;e)h)+
Tindakan yang tepat untuk men:egah terjadinya penyakit gastritis
haruslah dengan hati9hati pada >aktor risiko. Pertimbangkan diet, pola
makan, serta penggunaan resep dan obat9obatan bebas, juga gaya hidup,
termasuk konsumsi alkohol dan merokok. ntuk mengurangi nyeri yang
dirasakan, hindari makanan yang mengandung asam tinggi dan makanan
yang mungkin memperburuk penyakit. antu untuk mengkaiji >aktor9
>aktor yang dapat memi:u peningkatan man>estasi, seperti stres atau
kelelahan, meminum obat9obatan tertentu saat perut kosong, konsumsi
makanan dan minuman, konsumsi alkohol, serta merokok 7la:k, !";8.
#.1.1# Pe+))l)()+))+
%enurut %ansjoer 7!!&8, >aktor utama penatalaksanaan gastritis
adalah dengan menghilangkan etiologinya, diet lambung dengan porsi
ke:il dan sering. +bat9obatan ditujukan untuk mengatur sekresi asam
lambung, berupa antagonis reseptor /, inhibitor pompa proton,
antikolinergik, dan antasid. Juga ditujukan sebagai sitoprotektor, berupa
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
33/71
20
sukral>at dan prostaglandin. Sedangkan penatalaksanaan untuk gastritis
kronis adalah kemungkinan diberikan pengobatan empiris berupa antasid,
antagonis /, inhibitor pompa proton dan obat9obat prokinetik. Jika
endoskopi dapat dilakukan terapi eradikasi ke:uali jika hasil )2+, kultur
dan P ketiganya negati> atau hasil serologi negati@e. Terapi eradikasi juga
diberikan pada seleksi khusus pasien ang menderita penyakit9 penyakit
seperti ( ulkus duodeni, ulkus @entrikuli, %A2T lymphoma, pas:a reseksi
kanker lambung. ntuk penatalaksanaan diet menurut Nettina 7!!"8,
yaitu makan makanan dengan kandungan serat yang tinggi, makanan
se:ara teratur dan terjadwal, hindari konsumsi ka>ein yang berlebihan,
:ola, alkohol dan hindari merokok, akan meningkatkan tingkat
kesembuhan dan menurunkan kekambuhan.
#.1.11. D)3') M)()l)h
%asalah yang perlu diperhatikan dalam kasus penyakit gastritis adalah
gangguan rasa nyaman nyeri, ini merupakan prioritas utama dalam
melakukan tindakan asuhan keperawatan, kemudian disusul dengan resiko
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, ke:emasan
karena adanya an:aman kesehatan, serta gangguan pola tidur 7%uttaHin,
!"&8.
". -angguan *asa Nyaman Nyeri
%eningkatnya intensitas nyeri disebabkan oleh adanya kerusakan jaringan
pada lambunng yang berupa peradangan. Sensori yang tidak
menyenangkan dan pengalaman emosional yang mun:ul se:ara aktual atau
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
34/71
21
potensial kerusakan jaringan atau menggambarkan adanya kerusakan.
Serangan mendadak atau pelan intensitasnya dari ringan sampai berat
biasanya terjadi pada penderita penyakit gastritis akut (Judith M.
Wilkinson, 2002).
. -angguan Nutrisi
Kurangnya asupan nutrisi pada penderita gastritis paling sering disebabkan
karena anoreksia. $ni terjadi karena sekresi asam lambung yang berlebih
yang menyebabkan perasaan tidak nyaman pada lambung 7%uttaHin,
!"&8.
&. )emas
Peningkatan ke:emasan pasien biasanya terjadi karena adanya perasaan
takut berlebihan akan penyakit yang dideritanya 7%uttaHin, !"&8.
;. -angguan Pola Tidur
Dengan adanya nyeri yang hilang timbul pada penderita gastritis akan
menyebabkan kualitas tidur pasien terganggu 7%uttaHin, !"&8.
#.# K&+(e' Ke/--h)+ D)()r M)+-(*)
#.#.1 Pe+er*)+ N2er*
Nyeri merupakan sensasi tidak menyenangkan yang terlokalisasi
pada suatu bagian tubuh. Nyeri seringkali dijelaskan dalam istilah proses
destruki> jaringan 7seperti tertusuk9tusuk, panas terbakar, melilit, seperti
dirobek9robek, seperti diremas9remas8 danIatau suatu reaksi badan atau
emosi 7misalnya perasaan takut, mual, mabuk8. Terlebih lagi, perasaan
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
35/71
22
nyeri dengan intensitas sedang sampai kuat disertai oleh rasa :emas
7ansietas8. Si>at9si>at ini menunjukkan kualitas nyeri( nyeri merupakan
sensasi maupun emosi. Jika adekuat, nyeri se:ara karakteristik
berhubungan dengan perubahan tingkah laku dan respon stres yang terdiri
dari meningkatnya tekanan darah, denyut nadi, kontraksi otot lokal
7misalnya >leksi anggota badan, kekakuan dinding abdomen8. Selain itu,
seseorang yang mengalami nyeri hebat akan berkelanjutan apabila tidak
ditangani pada akhirnya dapat mengakibatkan syok neurogenik pada orang
tersebut 7-anong, !!"8.
%enurut Koier dan 0rb 7"5'&8 dalam Tamsuri 7!!68 nyeri adalah
sensasi ketidaknyamanan yang dimani>estasikan sebagai penderita yang
diakibatkan oleh persepsi jiwa yang nyata, an:aman, dan >antasi luka.
#.#.# S)l) N2er*
Pengkajian karakteristik umum nyeri membantu perawat mengetahui
pola nyeri dan tipe terapi yang digunakan untuk mengatasi
nyeri.Karakteristik nyeri meliputi awitan dan durasi, lokasi nyeri,
intensitas nyeri, kualitas dan tindakan9tindakan yang memperberat dan
memperingan nyeri. Ada banyak instrument pengukur nyeri, diantaranya
yang dikemukakan oleh %enurut runner E Suddarth , 7!!#8 (
! tidak nyeri.
"9& nyeri ringan.
;9< nyeri sedang.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
36/71
23
695 sangat nyeri, tetapi masih dapat dikontrol dengan
akti@itas yangbiasa dilakukan.
"! sangat nyeri dan tidak bisa dikontrol.
#.#. Pe+))l)()+))+ N2er* P)d) G)(r**(
%enurut Potter E Perry 7!!#8, penatalaksanaan nyeri dapat
dibagi menjadi dua :ara, yaitu(
17 M)+),e3e+ 8)r3)&l&*
a. $bupropen
$bupropen merupakan de@irat asam propionat yang
diperkenalkan banyak negara. +bat ini bersi>at analgesik
dengan daya antiin>lamasi yang tidak terlalu kuat. 0>ek
analgesiknya sama dengan aspirin.$bu hamil dan menyusui
tidak di anjurkan meminum obat ini.
b. Para:etamol I a:etaminophen
%erupakan de@irat para amino >enol. Di $ndonesia penggunaan
parasetamol sebagai analgesik dan antipiretik, telah
menggantikan penggunaan salisilat. Sebagai analgesik,
parasetamol sebaiknya tidak digunakan terlalu lama karena
dapat menimbulkan ne>ropati analgesik. Jika dosis terapi tidak
memberi man>aat, biasanya dosis lebih besar tidak menolong.
Dalam sediaannya sering dikombinasikan dengan :o>ein yang
ber>ungsi meningkatkan e>ektinitasnya tanpa perlu
meningkatkan dosisnya.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
37/71
24
a8 +bat gastritis yag sering digunkan
". Antasida.
%engandung kalsium karbonat dan alumuium hidroksida. Ada
yang berupa tablet atau :air. Antasida menetralisir asam lambung
dan dapat menghilangkan rasa sakit akibat asam lambung dengan
:epat. eberapa Antasid juga mengandung simethi:one yang dapat
menimbulkan gejala kelebihan gas. %inum Antasid saja atau
dikombinasi dengan simethi:one dapat digunakan untuk
menangani gejala maag.
eberapa Antasid seperti aluminum karbonat dan aluminum
hidroksida dapat diresepkan dengan makanan rendah >os>at untuk
menangani hyperphosphatemia 7terlalu banyak >os>at dalam
tubuh8.Aluminum karbonat dan aluminum hidroksida dapat juga
digunakan dengan makanan rendah >os>at untuk men:egah batu
ginjal.
Pe+-+))+:
ntuk pasien yang menggunakan tablet kunyah ( kunyahlah tablet
sebelum ditelan agar obat dapat bekerja lebih :epat dan e>ekti>.
. / antagonis seperti ranitidine, :imetidine, niatidine, dan
>amotidine yang ber>ungsi untuk mengurangi jumlah asam
lambung yang diproduksi.
*anitidine adalah antihistamin penghambat reseptor / 7A/8.
Perangsangan reseptor / akan merangsang sekresi asam lambung.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
38/71
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
39/71
26
ketidake>ekti>an tindakan9tindakan ini, sedikit diantaranya yang
belum die@aluasi melalui penelitian riset yang sistematik.%etode
pereda nyeri non>armakologis biasanya mempunyai resiko yang
sangat rendah.%eskipun tindakan tersebut bukan merupakan
pengganti untuk obat9obatan, tindakan tersebut mungkin
diperlukan atau sesuai untuk mempersingkat episode nyeri yang
berlangsung hanya beberapa detik atau menit. Dalam hal ini,
terutama saat nyeri hebat yang berlangsung berjam9jam atau
berhari9hari, mengkombinasikan teknik non>armakologis dengan
bat9obatan mungkin :ara yang paling e>ekti> untuk
menghilangkan nyeri.
a. imbingan antisipasi
$majinasi terbimbing adalah menggunakan imajinasi seseorang
dalam suatu :ara yang diran:ang se:ara khusus untuk men:apai
e>ek posit> tertentu. Sebagai :ontoh, imajinasi terbimbing untuk
relaksasi dan meredakan nyeri dapat terdiri atas menggabungkan
suatu napas berirama lambat den>gan suatu bayangan mental
relaksiasi dan kenyamanan.Dengan mata terpejam, indi@idu
diinstruksikan untuk membayangkan bahwa setiap napas yang
diekhalasi se:ara lambat ketegangan otot dan ketidak nyaman
dikeluarkan, menyebakan tubuh yang rileks dan nyaman.Setip
kali menghirup napas, pasien harus membayangkan energi
penyembuh dialairkan ke bagian yang tidak nyaman.Setiap kali
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
40/71
27
napas dihembuskan, pasien diinstruksikan untuk membayangkan
bahwa udara yang dihembuskan membawa pergi nyeri dan
ketegangan.
b. Distraksi
Distraksi, yang men:akup mem>okuskan perhatian pasien pada
sesuatu selai pada nyeri, dapat menjadi stategi yang sangat
berhasil dan mungkin merupakan mekanisme yang bertnggung
jawab pada teknik kogniti> e>ekti> lainnya 7 Arnt dkk., "55"C
De@ine dkk., "55!8. Sesorang, yang kurang menyadari adanya
nyeri atau memberikan sedikit perhatian pada nyeri, akan sedikit
terganggu oleh nyeri dan lebih toleransi terhadap nyeri. Distraksi
diduga dapat menurunkan persepsi nyeri dengan mensyimulasi
sistem kontrol desenden, yang mengakibatkan lebih sedikit
stimuli nyeri yang ditransmisikan ke otak. Kee>ekti>an distraksi
tergantung pada kemampuan pasien untuk menerima dan
membangkitkan input sensori selain nyeri.
:. *elaksasi
*elaksasi otot skeletal diper:aya dapat menurunkan nyeri dengan
merilekskan ketegangan otot yang menunjang nyeri.Ada banyak
bukti yang menunjukkan bahwa relaksasi e>ekti> dalam
meredakan nyeri punggung 7Tunner dan Jensen, "55&C Altmaier
dkk. "558.eberapa penelitian, bagaimanapun, telah
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
41/71
28
menunjukkan bahwa relaksasi e>ekti> dalam menurunkan nyeri
pas:a operasi 72orenti, "55"C %iller E Perry, "55!8.$ni mungkin
karena relati> ke:ilnya otot9otot skeletal dalam nyeri pas:a
operati> atau kebutuhan pasien untuk melakukan teknik relaksasi
tersebut agar e>ekti>.
Teknik relaksasi yang sederhana terdiri atas napas abdomen
dengan >rekuensi lambat, berirama.Pasien dapat memejamkan
matanya dan bernapas dengan perlahan dan nyaman.
d. %engurangi persepsi nyeri
Stimulasi sara> transkutan 7T0NS8 menggunakan unit yang
dijalankan oleh baterai dengan elektroda yang dipasang pada kulit
untuk menghasilkan sensasi kesemutan , menggetar atau
menegung pada area nyeri. T0NS telah digunakan baik pada nyeri
akaut dan kronik. T0NS diduga dapat menurunkan nyeri dengan
menstimulasi reseptor tidak nyeri 7non9nosiseptor8 dalam area
yang sama seperti pada serabut yang menstrasmisikan nyeri.
%ekanisme ini sesuai dengan teori nyeri gate :ontrol.*eseptor
tidak nyeri diduga memblok transmisi sinyal nyeri ke otak pada
jaras asendens sara> pusat. %ekanisme ini akan menguraikan
kee>ekti>an stimulasi kutan saat digunakan pada araea yang sama
seperti pada :edera. Sebagai :ontoh( saat T0NS digunakan pada
pasien pas:a operati> elektroda diletekkan disekitar luka bedah.
e. Stimulasi kutaneus
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
42/71
29
Terori gate kontrol nyeri seperti yang telah dijelaskan
sebelumnya, bertujuan menstimulasi serabut9serabut yamg
menstransmisikan sensasi tidak nyeri memblok atau menurunkan
transmisi, impuls nyeri.eberapa strategi penghilan nyeri
non>armakologis.Termasuk menggosok kulit dan menggunakan
panas dan dingin, adalah berdasarkan mekanisme ini.
%asase adalah stimulasi kutaneus tubuh se:ara umum, sering
dipusatkan pada punggung dan bahu. %asase tidak se:ara spesi>ik
menstimulasi reseptor yang sama seperti reseptor nyeri tetapi
dapat mempunyai dampak melalui sistem :ontrol desenden.
%asase dapat membuat pasien lebih nyaman karena masase
membuat relaksasi otot
#.#.9 Ce3)(
)emas merupakan suatu perasaan yang tidak nyaman atau
kekhawatiran yang samar disertai respons autonom, biasanya sumber
sering kali tidak diketahui oleh indi@idu 7/erdman,T. /eather,!"8.
Tingkatan ansietas (
". )emas ringan ( erhubungan dengan
ketegangan dalam peristiwa sehari9hari, persepsi
terhadap lingkungan meningkat, tidak dapat duduk
dengan tenang, tremor halus pada tangan.
. )emas sedang ( Sering na>as pendek, memusatkan perhatian pada
hal yang penting, terlihat lebih tegang.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
43/71
30
&. )emas berat ( $ndi@idu :enderung memikirkan hal yang ke:il saja
dan mengabaikan hal yang lain, nadi dan tekanan
darah meningkat, perasaan teran:am meningkat dan
komunikasi menjadi terganggu.
;. Panik ( Tidak dapat ber>ikir logis, tidak mampu memahami
Situasi, dapat membahayakan diri sendiri dan orang
lain. 7Asmadi, !!'8.
#.#.5 Pe+))l)()+))+ Ce3)(
a. Penatalaksanaan ?armakologi
Pengobatan untuk anti ke:emasan terutama benodiaepine, obat ini
digunakan untuk jangka pendek, dan tidak dianjurkan untuk jangka
panjang karena pengobatan ini menyebabkan toleransi dan
ketergantungan. +bat anti ke:emasan nonbenodiaepine, seperti buspiron
7uspar8 dan berbagai antidepresan juga digunakan 7$saa:s, !!#8.
b. Penatalaksanaan non >armakologi
#. Distraksi
Distraksi merupakan metode untuk menghilangkan ke:emasan dengan
:ara mengalihkan perhatian pada hal9hal lain sehingga pasien akan lupa
terhadap :emas yang dialami. Stimulus sensori yang menyenangkan
menyebabkan pelepasan endor>in yang bisa menghambat stimulus :emas
yang mengakibatkan lebih sedikit stimuli :emas yang ditransmisikan ke
otak 7Potter E Perry, !!#8
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
44/71
31
Terapi relaksasi yang dilakukan dapat berupa relaksasi, meditasi,
relaksasi imajinasi dan @isualisasi serta relaksasi progresi> 7$saa:s, !!#8.
#.#.% N-r*(*
Nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan at makanan oleh
tubuh yang bertujuan menghasilkan energy dan digunakan dalam akti@itas
tubuh 7Alimul, !"8.
Sistem yang berperan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah
sistem pen:ernaan yang terdiri atas saluran pen:ernaan dan organ
sensoris.Saluran pen:ernaan dimulai dari mulut sampai usus halus bagian
distal, sedangkan organ asesoris terdiri atas hati, kantong empedu, dan
pan:reas.Ketiga organ ini membantu terlaksananya sistem pen:ernaan
makanan se:ara kimiawi 7Alimul, !"8.
#.#.< Pe+))l)()+))+ N-r*(* P)d) G)(r**(
Pada penderita gastritis, diet seimbang merupakan >okus utama dalam
masalah gii pasien. %akan makanan dengan kandungan serat yang tinggi,
makanan se:ara teratur dan terjadwal, hindari konsumsi ka>ein yang
berlebihan, :ola, alkohol dan hindari merokok, akan meningkatkan tingkat
kesembuhan dan menurunkan kekambuhan 7Nettina, !!"8.
#.#.! Pe+e)h-)+
Pengetahuan adalah segala sesuatu yang ada dikepala kita. Kita dapat
mengetahui sesuatu berdasarkan pengalaman yang kita miliki. Selain
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
45/71
32
pengalaman, kita juga menjadi tahu karena kita diberitahu oleh orang lain,
pengetahuan juga didapatkan dari tradisi 7Prasetyo, !!68.
Pengetahuan 7Knowledge8 adalah suatu proses dengan menggunakan
pan:aindra yang dilakukan seseorang terhadap objek tertentu yang dapat
menghasilkan pengetahuan dan keterampilan 7/idayat, !!68.
#.#.= C)r) Me+d)'))+ Pe+e)h-)+
%enurut Notoatmodjo 7!!#8, dari berbagai ma:am :ara yang telah
digunakan untuk memperoleh kebenaran pengetahuan sepanjang sejarah,
dapat dikelompokkan menjadi dua, yakni(
a. )ara Tradisional ntuk %emperoleh Pengetahuan
)ara9:ara penemuan pengetahuan pada periode ini dilakukan
sebelum ditemukan metode ilmiah, yang meliputi (
". )ara )oba Salah 7Trial Dan 0rror8
)ara :oba9:oba ini dilakukan dengan menggunakan
kemungkinan tersebut tidak berhasil, di:oba kemungkinan yang lain.
Apabila tidak berhasil, maka akan di:oba kemungkinan yang lain lagi
sampai didapatkan hasil men:apai kebenaran.
. )ara Kekuasaan atau +toritas
Di mana pengetahuan diperoleh berdasarkan pada otoritas atau
kekuasaan baik tradisi, otoritas pemerintahan, otoritas pemimpin
agama, maupun ahli ilmu pengetahuan.
&. erdasarkan Pengalaman Pribadi
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
46/71
33
/al ini dilakukan dengan :ara mengulang kembali pengalaman
yang diperoleh dalam meme:ahkan permasalahan yang dihadapi pada
masa yang lalu. Apabila dengan :ara yang digunakan tersebut orang
dapat meme:ahkan masalah yang sama, orang dapat pula
menggunakan :ara tersebut.
;. %elalui Jalan Pikiran
Dari sini manusia telah mampu menggunakan penalarannya
dalam memperoleh pengetahuannya. Dengan kata lain, dalam
memperoleh kebenaran pengetahuan, manusia telah menggunakan
jalan >ikiran.
b. )ara %odern dalam %emperoleh Pengetahuan
)ara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada
dewasa ini lebih sistematis, logis, dan ilmiah. )ara ini disebut metode
penelitian ilmiah.
#.#.10 P&l) T*d-r
$stirahat dan tidur sangat penting bagi kesehatan. Jika seseorang
yang sedang sakit memerlukan lebih banyak istirahat dan tidur
dibandingkan pada umumnya. Seringkali, seseorang lemah karena
menggunakan energi se:ara berlebihan dalam melakukan akti@itas
kehidupannya sehari9hari. $stirahat dapat memulihkan kembali energi
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
47/71
34
seseorang, membiarkan indi@idu untuk mulai ber>ungsi lagi se:ara
optimal. Ketika seseorang kurang istirahat, mereka mudah marah, tertekan,
dan lelah, serta mereka kesusahan untuk mengendalikan emosi mereka
7Koier, !!;8.
Tidur merupakan kebutuhan dasar manusia yang bersi>at >isiologis,
atau kebutuhan paling bawah dari piramida kebutuhan dasar. Tidur adalah
suatu kegiatan relati> tanpa sadar yang penuh, ketenangan tanpa kegiatan
yang merupakan kegiatan urutan siklus yang berulang9ulang dan masing9
masing menyatakan >ase kegiatan otak dan jasmaniah yang berbeda
7Tarwoto E 1artonah, !!;8.
Tidur adalah suatu keadaan yang berulang9ulang, perubahan status
kesadaran yang terjadi selama periode tertentu. eberapa ahli berpendapat
bahwa tidur diyakini dapat memulihkan tenaga karena tidur memberikan
waktu untuk perbaikan dan penyembuhan sistem tubuh untuk periode
keterjagaan berikutnya 7Potter, !!#8.
#.#.11 T)h)'"T)h)' S*l-( T*d-r
Tidur merupakan akti@itas yang melibatkan susunan sara> pusat,
sara> peri>er, endokrin kardio@askuler, respirasi dan muskuloskeletal.
Pengaturan dan kontrol tidur tergantung dari hubungan antara dua
mekanisme serebral yang se:ara bergantian mengakti>kan dan menekan
pusat otak untuk tidur dan bangun. *eti:ular akti@ating system 7*AS8 di
batang otak atas diyakini mempunyai sel khusus dalam mempertahankan
kewaspadaan dan kesadaran 7Potter, !!#8.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
48/71
35
a. Tidur *0% 7Rapid Eye o!ement8
Tidur *0% merupakan tidur dalam kondisi akti> atau tidur
paradoksial yang ditandai dengan mimpi yang berma:am9ma:am, otot9
otot yang meregang, ke:epatan jantung dan perna>asan tidak teratur
7sering lebih :epat8, perubahan tekanan darah, gerakan otot tidak
teratur, gerakkan mata :epat, pembebasan steroid, sekresi lambung
meningkat dan ereksi penis pada pria. Sara>9sara> simpatetik bekerja
selama tidur *0%, diperkirakan terjadi proses penyimpanan se:ara
mental yang digunakan sebagai pelajaran, adaptasi psikologis dan
memori 7Potter, !!#8. Pada tidur *0%, otak bekerja sangat akti> dan
metabolisme otak meningkat sampai ! B. Pada >ase ini orang yang
tidur agak susah dibangunkan atau spontan terbangun 7Koier, !!;8.
b. Tidur N*0% 7"on Rapid Eye o!ement8
Tidur N*0% merupakan tidur yang nyaman dan dalam tidur
gelombang pendek karena gelombang otak selama tidur N*0% lebih
lambat dari pada gelombang alpha dan beta pada orang yang sadar atau
tidak dalam keadaan tidur. Tanda tidur *0% adalah mimpi berkurang,
keadaan istirahat, tekanan darah dan ke:epatan perna>asan turun,
metabolisme turun dan gerakkan mata lambat 7Potter, !!#8. iasanya
tidur pada malam hari itu adalah tidur N*0%. Tidur ini sangat dalam,
tidur penuh dan dapat memulihkan kembali beberapa >ungsi >isiologis.
Pada umumnya, semua proses metabolisme menga:u pada tanda9tanda
@ital, metabolisme turun dan akti@itas otot menurun 7Koier, !!;8.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
49/71
36
#.#.1# Me)+*(3e T*d-r
Tidur merupakan suatu urutan keadaan >isiologis yang
dipertahankan oleh integrasi tinggi akti@itas sistem sara> pusat yang
berhubungan dengan perubahan pada sistem sara> peri>eral, endokrin,
kardio@askular, perna>asan dan muskular. %ekanisme tidur tergantung
pada hubungan antara dua mekanisme serebral yang mengakti@asi
se:ara intermiten dan menekan pusat otak tertinggi untuk mengontrol
tidur dan terjaga. Sebuah mekanisme menyebabkan terjaga, dan yang
lain menyebabkan tidur 7Potter, !!#8.
#. K&+(e' A(-h)+ Ke'er)4))+
#..1 Pe+),*)+
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan dan
proses sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data
untuk menge@aluasi dan mengidenti>ikasi status kesehatan klien
7Setiadi,!"8.
Data tersebut berasal dan pasien 7data primer8, dan keluarga 7data
sekunder8 dan data dan :atatan yang ada 7data tersier8. Pengkajian
dilakukan dengan pendekatan proses keperawatan melalui wawan:ara,
obser@asi langsung, dan melihat :atatan medis, adapun data yang
diperlukan pada klien -astritis adalah sebagai berikut (
"8 Data dasar
Adapun data dasar yag dikumpulkan meliputi (
a. $dentitas klien
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
50/71
37
$dentitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku
bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, tanggal masuk
rumah sakit dan diagnosa. medis.
b. *iwayat kesehatan sekarang
iasanya klien mengeluh nyeri uluh hati dan perasaan tidak mau
makan, mual dan muntah serta mengalami kelemahan.
:. *iwayat kesehatan masa lalu
Kaji tentang peyakit apa yang pernah diderita oleh klien, apakah
klien memang mempunyai rwayat penyakit maag sebelumnya.
d. *iwayat kesehatan keluarga
2akukan pengkajian tentang riwayat penyakit keturuanan yang
berhubungan dengan penyakit gastritis, dan riwayat penyakit
keturunan lain yang ada dalam keluarga. ntuk penyakit gastritis
bukanlah termasuk penyakit keturunan.
e. *iwayat psikososial
%eliputi mekanisme koping yang digunakan klien untuk
mengatasi masalah dan bagaimana moti@asi kesembuhan dan
:ara klien menerima keadaannya.
>. Pola kebiasaan sehari9hari
%eliputi :airan, nutrisi, eliminasi, personal hygiene, istirahat
tidur, akti@itas dan latihan serta kebiasaan yang mempengaruhi
kesehatan.
8 Pemeriksaan >isik
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
51/71
38
Pemeriksaan yang dilakukan mualai dari ujung rambut sampai
ujung kaki dengan menggunakan ; teknik yaitu palpasi, inspeksi,
auskultasi dan perkusi.
%enurut Doengoes 7!";8, data dasar pengkajian pasien dengan
gastritis adalah (
"8 Akti@itas I $stirahat
-ejala ( kelemahan, kelelahan
Tanda (takikardia, takipnea I hiper@entilas7respons
terhadap akti@itas8.
8 Sirkulasi
-ejala (
a. /ipotensi 7termasuk postural8b. takikardia, disritmia 7hipo@olemia I
hipoksemia89kelemahan I nadi peri>er lemah
:. pengisian kapiler lambar I perlahan
7@asokonstriksi8
d. 1arna kulit( pu:at, sianosis 7tergantung pada
jumlah kehilangan darah8 kelemahan kulit I
membran mukosa berkeringat
7menunjukkan status syok, nyeri akut,
respons psikologik8.
&8 $ntegritas ego
-ejala ( >aktor stress akut atau kronis 7keuangan,
hubungan kerja8, perasaan tak berdaya.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
52/71
39
Tanda ( tanda ansietas, misal ( gelisah,
pu:at,berkeringat,perhatian menyempit,
gemetar, suara gemetar.
;8 0liminasi
-ejala ( riwayat perawatan di rumah sakit
sebelumnya karena perdarahan gastro
interitis 7-$8 atau masalah
yang berhubungan dengan -$, misal ( luka
peptik I gaster, gastritis, bedah gaster,
iradiasi area gaster. Perubahan pola
de>ekasi I karakteristik >eses.
Tanda ( nyeri tekan abdomen, distensi bunyi usus (
sering hiperakti> selama perdarahan,
hipoakti> setelah perdarahan. Karakteristik
>eses ( diare, darah warnagelap, ke:oklatan
atau kadang9kadang merah :erah,
berbusa, bau busuk 7steatorea8. Konstipasi
dapat terjadi 7perubahan diet, penggunaan
antasida8. /aluaran urine ( menurun, pekat.
#8 %akanan I )airan
-ejala ( Anoreksia, mual, muntah 7muntah yang
memanjang didugao bstruksi pilorik bagian
luar sehubungan dengan luka duodenal8.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
53/71
40
%asalah menelan ( :egukan Nyeri ulu hati,
sendawa bau asam, mual I muntah.
Tanda ( muntah warna kopi gelap atau merah :erah,
dengan atau tanpa bekuan darah. %embran
mukosa kering, penurunan produksi mukosa,
turgor kulit buruk 7perdarahan kronis8.
orasi. *asa
ketidaknyamanan I distres samar9samar
setelah makan banyak dan hilang dengan
makan 7gastritis akut8. Nyeri epigastrum kiri
sampai tengah I atau menyebar ke punggung
terjadi "9 jam setelah makan dan hilang
dengan antasida 7ulkus gaster8. Nyeri
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
54/71
41
epigastrum kiri sampai I atau menyebar ke
punggung terjadi kurang lebih ; jam setelah
makan bila lambung kosong dan hilang
dengan makanan atau antasida 7ulkus
duodenal8. Tak ada nyeri 7@arises eso>egeal
atau gastritis8. ?aktor pen:etus ( makanan,
rokok, alkohol, penggunaan obat9obatan
tertentu 7salisilat, reserpin, antibiotik,
ibupro>en8, stresor psikologis.
Tanda ( wajah berkerut, berhati9hati pada area yang
sakit, pu:at, berkeringat, perhatian
menyempit.
'8 Keamanan
-ejala ( alergi terhadap obat I sensiti>
Tanda (peningkatan suhu Spider angioma, eritema
palmar 7menunjukkan sirosis I hipertensi
portal8.
58 Penyuluhan I Pembelajaran
-ejala ( adanya penggunaan obat resep I dijual
bebas yang mengandung ASA, alkohol,
steroid. NSA$D menyebabkan perdarahan
-$. Keluhan saat ini dapat diterima karena
7misal ( anemia8 atau diagnosa yang tak
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
55/71
42
berhubungan 7misal ( trauma kepala8, >lu
usus, atau episode muntah berat. %asalah
kesehatan yang lama misal ( sirosis,
alkoholisme, hepatitis, gangguan makan
7Doengoes, !";8.
&8 Pemeriksaan Diagnostik
%enurut priyanto 7!!
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
56/71
43
N
O
DATA ETIOLOGI PROBLEM
mengkerut, respon
autonomik misal (
perubahan tanda9tanda
@ital.
DS: "
DO: Penurunan berat badan,
tonus otot buruk,
konjungti@a pu:at, dan
menolak untuk makan.
absorpsi
nutrisi
inadekuat,
anoreksia
Nutrisi, Perubahan
( Kurang dari
kebutuhan tubuh.
&. DS: "
DO: Perasaan gelisah, takut,
gemetar, takikardia,
berkeringat,
menyatakan masalah
khusus, panik.
Perubahan
status
kesehatan
Ansietas
; DS: "
DO: Keluhan kesulitan
terlelapI tidak merasa
segar, tidur terganggu,
terbangun lebih awal
dari keinginan
Stres
psikologis,
adanya nyeri
-angguan Pola
Tidur
# DS: "
DO: Pernyataan masalah, Kurang Kurang
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
57/71
44
N
O
DATA ETIOLOGI PROBLEM
permintaan in>ormasi,
tidak akurat dalam
mengikuti instruksi.
in>ormasi,
tidak
mengenal
sumber
in>ormasi
pengetahuan,
tentang proses
penyakit,
prognosis, dan
kebutuhan
pengobatan
7Sumber ( Doengoes, !";8.
#.. D*)+&() Ke'er)4))+
Sebelum membuat diagnosa keperawatan maka data yang
terkumpul diidenti>ikasi untuk menentukan masalah melalui analisa
data, pengelompokkan data dan menentukan diagnosa
keperawatan.Diagnosa keperawatan adalah keputusan atau kesimpulan
yang terjadi akibat dari hasil pengkajian keperawatan. %enurut
Doengoes 7!";8, diagnosa keperawatan pada klien dengan gastritis
adalah (
". -angguan rasa nyaman ( nyeri berhubungan dengan mukosa
lambung yang teriritasi.
. -angguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan anoreksia.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
58/71
45
&. AnsietasIketakutan berhubungan dengan perubahan status
kesehatan, an:aman kematian.
;. -angguan pola tidur berhubungan dengan adanya rasa nyeri.
#. Kurang pengetahuan tentang penyakit dan penatalaksanaan
berhubungan dengan in>ormasi yang kurang.
#..9 Pere+;)+))+
*en:ana asuhan keperawatan yaitu pengkajian yang sistematis
dan identi>ikasi masalah, penentuan tujuan, pelaksanaan serta :ara atau
strategi yang disusun dengan tujuan untuk menanggulangi masalah
keperawatan dengan diagnosa keperawatan yang telah ditentukan
berdasarkan prioritas masalah pasien 7 Nasrul, !"8, yaitu(
". -angguan rasa nyaman ( nyeri berhubungan dengan mukosa
lambung yang teriritasi 7Doenges, !";8.
Tujuan (setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan masalah
gangguan rasa nyaman ( nyeri teratasi.
Kriteria /asil (
a. *asa nyeri berkurang
b. Keadaan klien tampak rileks
:. Skala nyeri ( !9 &
d. TTL dalam batas normal 7TD ( "!I'! mm/g, N (
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
59/71
46
*en:ana tindakan (
a. )atat lokasi, lama, intensitas nyeri.
*asional ( identi>ikasi karakteristik nyeri dan >a:tor
yang berhubungan untuk memilih inter@ensi.
b. Kompres hangat pada daerah nyeri.
*asional ( meningkatkan relaksasi otot.
:. +bser@asi tanda9tanda @ital.
*asional ( indikator keadekuatan @olume sirkulasi.
d. erikan posisi yang nyaman.
*asional ( menurunkan rasa nyeri.
e. Ajarkan teknik manajemen nyeri.
*asional ( menurunkan stimulasi yang berlebihan
yang dapat mengurangi rasa nyeri.
>. Kolaborasi dalam pemberian analgetik
*asional ( menghilangkan nyeri sedang sampai berat.
. -angguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan anoreksia.
Tujuan (setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
kebutuhan nutrisi terpenuhi.
Kriteria /asil (
a. Na>su makan bertambah
b. %ual dan muntah berkurang
:. %akan habis " porsi
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
60/71
47
d. erat badan bertambah se:ara bertahap
*en:ana tindakan (
a. Kaji >aktor penyebab klien tidak na>su makan.
*asional ( menentukan inter@ensi selanjutnya.
b. erikan makanan yang hangat dalam porsi sedikit tapi sering.
*asional ( dilatasi gaster dapat terjadi bila pemberian
makanan terlalu :epat.
:. /indari pemberian makanan yang dapat merangsang peningkatan asam
lambung.
*asional ( mengurangi pemberian asam lambung yang
dapat menyebabkan mual dan muntah.
d. /ilangkan bau9bau yang menusuk dari lingkungan.
*asional ( menurunkan stimulasi gejala mual dan
muntah.
e. Tanyakan pada klien tentang makanan yang disukai atau tidak disukai.
>. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antiemeti: dan antibiotik.
*asional ( menghilangkan mual.
g. Kolaborasi dengan dokter ahli gii.
*asional ( %enentukan diit makanan yang tepat.
&. -angguan pola tidur berhubungan dengan adanya rasa nyeri
7Doenges, !!"8.
Tujuan ( Setelah dilakukan inter@ensi keperawatan selama &
; jm diharapkan Kebutuhan istirahat tidur terpenuhi.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
61/71
48
Kriteria hasil (
a. %elaporkan peningkatan rasa sehat dan merasa dapat
istirahat
b. Tidur tidak mengalami gangguanI terbangun dini.
*en:ana tindakan(
a. +bser@asi dan diskusikan kemungkinan penyebab
gangguan tidur.
*asional ( %engekspresikan apa yang sedang
dipikirkan.
b. erikan lingkungan yang nyaman bagi pasien untuk
meningkatkan tidur dan istirahat.
*asional ( 2ingkungan yang nyaman mempengaruhi
kualitas tidur pasien.
:. andingkan pola tidur pasien saat ini dengan
kebiasaan tidur sebelum dirawat.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
62/71
49
*asional ( Sebagai a:uan tindakan asuhan
keperawatan yang tepat bagi pasien.
d. Tingkatkan relaksasi pada waktu tidur ( pilih tindakan
yang disetujui pasien misalnya memberikan musik
yang lembut.
*asional ( Dengan relaksasi dapat menuntun pasien
untuk terlelap.
;. Ansietas I ketakutan berhubungan dengan perubahan status
kesehatan, an:aman kematian.
Tujuan ( Setelah dilakukan inter@ensi keperawatan selama " ;
jam diharapkan ansietas berkurang atau teratasi.
Kriteria hasil (
". Klien tampak rileks
. TTL dalam batas normal
&. Tidak ada perilaku gelisah
*en:ana tindakan (
a. Awasi respons >isiologi misal ( takipnea,
palpitasi, pusing, sakit kepala, sensasi kesemutan.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
63/71
50
*asional ( dapat menjadi indikati> derajat takut yang
dialami pasien tetapi dapat juga berhubungan dengan
kondisi >isik I status syok.
b. Dorong pernyataan takut dan ansietas, berikan
umpan balik.
*asional ( membuat hubungan terapeutik.
:. erikan in>ormasi akurat.
*asional ( melibatkan pasien dalam ren:ana asuhan
dan menurunkan ansietas yang tak perlu tentang
ketidaktahuan.
d. erikan lingkungan tenang untuk istirahat
*asional ( memindahkan pasien dari stresor luar
meningkatkan relaksasi, dapat meningkatkan
ketrampilan koping.
e. Dorong orang terekat tinggal dengan pasien
*asional ( membantu menurunkan takut melalui
pengalaman menakutkan menjadi seorang diri.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
64/71
51
#. Kurang pengetahuan tentang penyakit dan penatalaksanaan
berhubungan dengan in>ormasi yang kurang 7Doenges, !";8.
Tujuan ( Setelah dilakukan inter@ensi keperawatan selama " ;
jam diharapkan pengetahuan pasien bertambah.
Kriteria hasil (
a. %enyatakan kesadaran dan meren:anakan perubahan
pola hidup untuk mempertahankan berat badan
normal.
b. %enyatakan tanggung jawab untuk belajar sendiri.
:. %en:ari sumber untuk membantu membuat
identi>ikasi perubahan.
*en:ana tindakan (
a. Kaji tingkat pengertian mengenai proses penyakit dan
penatalaksanaan.
*asional ( ntuk mengetahui tingkat pengetahuan dari
klien.
b. $nstruksikan pasien untuk tidak makan9makanan yang
mengandung asam.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
65/71
52
*asional (%akanan yang mengandung asam dapat
meningkatkan
asam lambung.
:. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang penyakit
dan penatalaksanaan.
*asional ( %embatu sebagai pengigat dan penguat
belajar.
d. 0@aluasi kemampuan pasien dan keluarga dalam
proses pembelajaran.
*asional ( ntuk mengetahui kemampuan klien dalam
mengingat.
#..5 I3'le3e+)(*
Pelaksanaan ren:ana keperawatan adalah kegiatan atau tindakan
yang diberikan kepada klien sesuai dengan ren:ana yang telah
ditetapkan. Tindakan yang diberikan tergantung pada situasi dan kodisi
klien saat ini 7Debora, !""8. %enurut Doengoes 7!";8, implementasi
adalah tindakan pemberian keperawatan yang dilaksanakan untuk
membantu men:apai tujuan pada ren:ana tindakan keperawatan yang
telah disusun. Setiap tindakan keperawatan yang dilaksanakan di:atat
dalam :atatan keperawatan yaitu :ara pendekatan pada klien e>ekti>,
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
66/71
53
teknik komunikasi terapeutik serta penjelasan untuk setiap tindakan
yang diberikan kepada pasien.Dalam melakukan tindakan keperawatan
menggunakan & tahap pendekatan, yaitu independen, dependen,
interdependen.Tindakan keperawatan se:ara independen adalah suatu
kegiatan yang dilaksanakan oleh perawat tanpa petunjuk dan perintah
dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya. $nterdependen adalah
tindakan keperawatan yang menjelaskan suatu kegiatan dan
memerlukan kerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya, misalnya
tenaga sosial, ahli gii, dan dokter. Sedangkan dependen adalah
tindakan yang berhubungan dengan pelaksanaan ren:ana tindakan
medis. Keterampilan yang hams dipunyai perawat dalam melaksanakan
tindakan keperawatan yaitu kogniti>, sikap dan psikomotor. Dalam
melakukan tindakan khususnya pada klien dengan gastritis yang harus
diperhatikan adalah pola nutrisi, skala nyeri klien, serta melakukan
pendidikan kesehatan pada klien.
#..% E>)l-)(*
0@aluasi merupakan proses yang berkelanjutan untuk menilai
e>ek dari tindakan keperawatan pada klien. 0@aluasi dilakukan terus
menerus pada respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan. 0@aluasi dapat dibagi menjadi dua yaitu e@aluasi proses
atau >ormati> dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan
keperawatan, e@aluasi hasil atau sumati> dilakukan dengan
membandingkan respon klien pada tujuan khusus dan umum yang telah
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
67/71
54
ditentukan 7Nursalam, !""8. Pada bagian ini ditentukan apakah
peren:anaan sudah ter:apai atau belum, dan dapat juga timbul masalah
baru dan setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan nyeri
berkurangIhilang, ke:emasan pasien berkurang, resiko in>eksi tidak
terjadi, kebutuhan nutrisi seimbang dan ter:ukupi.
#..< D*(;h)+e Pl)++*+
Dis:hange planning 7 peren:anaan pulang 8 merupakan proses
yang dinamis dan sistematis dari penilaian, persiapan serta koordinasi
yang dilakukan tim kesehatan untuk memberikan kemudahan
pengawasan pelayanan kesehatan dan sosial sebelum dan sesudah
pulang.Tujuan peren:anaan pulang salah satunya meningkatkan
kemandirian pasien dan kelurga dalam memahami
permasalahan,pen:egahan yg harus ditempuh sehingga dapat
mengurangi angka kambuh dan penerimaan kembali di rumah sakit
7Nursalam, !"#8.
Tindakan keperawatan yang diberikan pada pasien sebelum
diperbolehkan pulang antara lain(
". Pendidikan kesehatan untuk mengurangi angka kambuh atau
komplikasi dan meningkatkan pengetahuan pasien Program pulang
bertahap bertujuan melatih pasien agar bisa kembali di lingkungan
masyarakat dan keluarganya.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
68/71
55
. *ujukan integritas pelayanan kesehatan harus saling berhubungan
antara keperawatan komunitas dengan rumah sakit,untuk
mengetahui perkembangan pasien di rumah.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
69/71
Predisosisi in!eksi "#kteri $eli%o"#%ter &lori '*+
(ndoet#sin, "uro!en, s#+#lisil#t)
+tres Psikolo-is
+ekresi $ enin-k#t+ekresi esino-en enin-k#t
Minu#n /er#lkohol
#ur, #k#n#n d#n inu#n n- "ersi!#t inst#n, iskei# d#n tr#u# l#"un- l#n-sun-
Penurun#n iunit#s
+intesis rost#-l#ndin Menurun
Perlindun-#n ukos# enurunPer!usi d#r#h lok#l enurun
un-si "#rier ter-#n--u Per#d#n-#n ukos# l#"un- -re-#si "#h#n kii# enin-k#t
#r# eedu
ur#n- en-et#hu#n #stritis Perd#r#h#n $e#teesis
eson sikolo-is
e%e#s#n
esons s#r#! lok#l d#ri irit#si ukos#
*&eri
Mu#l, unt#h, d#n #noreksi#
nt#ke nutrisi tid#k #deku#t
isiko ketid#ksei"#n-#n nutrisi kur#n- d#ri ke"utuh#n
++ +r#u# l#n-sun-, e"ed#h#n, tr#nsl#nt#si or-#n, tu"erkulosis, luk# "#k#r, s
#n--u#n Pol# idur
#.9. Ker)+) M)()l)h
Kerangka konsep merupakan model konseptual yang berkaitan dengan bagaimana seorang peneliti menyusun teori atau
menghubungkan se:ara logis beberapa >aktor yang dianggap penting untuk masalah. 7/idayat, !!'8.
56-ambar ." ( Pato>isiologi -astritis 7 %utaHHin, !"&8.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
70/71
57
DA8TAR PUSTAKA
Asmadi. 7!!'8. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta( 0-).
Asmadi. 7!!'8. Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan
Dasar Klien. Jakarta( Salemba medika.
la:k, %. Joy:e. 7!";8. Keperawatan %edikal edah ( %anajemen Klinis untuk
/asil yang Diharapkan 0disi '. Singapura ( 0lse@ier.
Data *ekam %edik *SD Dr.Soeroto Ngawi
Dermawan, Deden. 7!"!8. Keperawatan %edikal edah. 3ogyakarta ( -oysen
Publishing.
Dinas Kesehatan Pro@insi Jatim.7!"&8. Pro>il Kesehatan Pro@insi Jawa Timur
Tahun !". Diakses !" Desember !"# pukul "&(!# 1$.
http([email protected]
rsiteI>ilelistEid>ile"!Eidberita'
Doenges, %arilynn. 7!";8. *en:ana Asuhan Keperawatan Pedoman ntuk
Peren:anaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, ed. &. Jakarta( 0-).
0@elyn, Pear:e. 7!!8. Anatomi Dan ?isiologi ntuk Paramedis. Jakarta ( 0-).
-anong. 1. ?. 7!!'8. uku Ajar ?isisologi Kedokteran. Jakarta( 0-).
/idayat, Ai Alimul. 7!!'8. %etode penelitian keperawatan dan teknik analisa
data. Jakarta( Salemba %edika.
Kurnia, *ahmi. 7!""8. ?aktor9 ?aktor yang erhubungan dengan Kejadian
-astritis Pada Pasien yang erobat Jalan di Puskesmas -ulai an:ah Kota
ukit Tinggi Tahun !"". Diakses !" Desember !"# Pukul "(;6 1$.
repository.unand.a:.idI"6!;#I"I"69J*NA2P0N02$T$AN.pd>
%ansjoer, Arie>, dkk. 7!!&8. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta ( %edia
Aes:ulapius.
%ubarak dan )hayatin. 7!";8. Kebutuhan Dasar %anusia Teori dan Aplikasi
Dalam Praktik. Jakarta( 0-)
%uttaHin, Ari>. 7!!58. Asuhan Keperawatan Perioperati> Konsep, Proses dan
Aplikasi. Jakarta( Salemba medika.
Nasir, dkk. 7!""8. %etodologi Penelitian Kesehatan( Konsep Pembuatankarya
Tulis dan Thesis ntuk %ahasiswa Kesehatan. 3ogyakarta( Nuha %edika.
Potter, dan Perry. 7!!#8. uku Ajar ?undamental Keperawatan @olume " dan (
Konsep, Proses dan Praktik. Jakarta ( -raha $lmu.
-
7/26/2019 Kti Gastritis BAB I, II
71/71
58
Pri:e, dan 1ilson.7!!isiologi ( Konsep Klinis Proses 4 Proses Penyakit.
Jakarta ( 0-)
Sandra, %. Nettina. 7!!8. The 2ippin:ott ( %anual +> Nursing Pra:ti:e. New
3ork ( Philadelphia.
Santoso, Djoko, dkk. 7!"#8. uku Ajar $lmu Penyakit Dalam ( ?akultas
Kedokteran ni@ersitas Airlangga *umah Sakit Dr. Soetomo Surabaya.
Surabaya ( Airlangga ni@ersity Press.
Sangadji, dan Sopiah. 7!"!8. %etodologi Penelitian ( Pendekatan Praktis dalam
Penelitian. 3ogyakarta ( )L Andi +>>set.
Setiadi. 7!"8. Konsep dan Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori
dan Praktik. 3ogyakarta( -raha $lmu.
Syam, Ari, dkk. 7!"#8. uku Ajar $lmu Penyakit Dalam Jilid 0disi