kub -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? hanna abäck
DESCRIPTION
KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck Enkätstudie, KK SUS Malmö Kvalitetsarbete under ST. KUB kombinerat ultraljud och biokemi. Nackuppklaring NUPP Fritt β-hcg och PAPP-A Ålder. KUB. Trisomi 21 Trisomi 13 Trisomi 18. KUB. 11+0- 13+6 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/1.jpg)
KUB-får våra gravida patienter tillräckligt
mycket information?
Hanna AbäckEnkätstudie, KK SUS Malmö
Kvalitetsarbete under ST
![Page 2: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/2.jpg)
KUB kombinerat ultraljud och biokemi
NackuppklaringNUPP Fritt β-hcg och PAPP-A Ålder
![Page 3: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/3.jpg)
KUB
Trisomi 21
Trisomi 13
Trisomi 18
![Page 4: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/4.jpg)
KUB
11+0- 13+6
Resultat i form av risk/sannolikhet 1:X
Detektionsgrad 90% för DS
![Page 5: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/5.jpg)
I Region Skåne erbjuds testet till alla gravida kvinnor över 33 år
På KK Malmö gjordes 1001 undersökningar år 2012
Emma Ultraljudsklinik erbjuder testet i privat regi för ca 2500kr
Nationellt register, frivillig medverkan
![Page 6: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/6.jpg)
Olika regler nationellt
Testet erbjuds i 9/14 landsting 4 (5) landsting erbjuder det till alla
gravida oavsett ålder
I Danmark erbjuds det till alla gravida oavsett ålder
![Page 7: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/7.jpg)
Socialstyrelsen anger i rapporten ”Fosterskador och kromosomavvikelser 2011” att antalet födda barn med Downs syndrom är relativt konstant över tid, men aborter vid kromosomavvikelser har ökat signifikant.
2011: 134 födda, 206 aborterade DS 60% av DS barnen har mödrar <35 år Trisomi 13 (3 födda, 30 aborterade) Trisomi 18 (9 födda, 83 aborterade)
![Page 8: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/8.jpg)
Hur gör vi?
Alla kvinnor över 33 år ska få info fosterdiagnostik via mödrahälsovården
Vid KUB resultat med risk >1:250 erbjuds amniocentes
Vid låg risk erbjuds inte amniocentes Kvinnor <33år med indikation för
fosterdiagnostik erbjuds amniocentes, inte KUB
Missfallsrisk vid amniocentes 3% (1% pga ingreppet och 2% bakgrundsrisk)
![Page 9: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/9.jpg)
Enkät
Tillräcklig info när ansvaret lagts ut i primärvården?
100 kvinnor Enkät innan KUB ultraljudet Svenska, arabiska, engelska
![Page 10: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/10.jpg)
Utbildningsnivå
2 grundskola
19 gymnasium
79 universitet/högskola
![Page 11: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/11.jpg)
Språk
69 svenska som modersmål 15 flytande svenska 15 förstod ingen eller sparsam
svenska
4 arabiska
![Page 12: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/12.jpg)
Vet du vad Downs syndrom är?
90 angav att veta vad Downs syndrom är
8 visste inte 5 förstod lite eller ingen svenska 6 angett utbildningsnivå
gymnasium eller mindre
![Page 13: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/13.jpg)
Varför gör du KUB test?
1. Oro 28 (6 enda orsak)2. Ålder 77 (43 enda
orsak)3. För att det erbjuds 36 (9
enda orsak)4. För att se barnet 12 (2 enda
orsak)
![Page 14: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/14.jpg)
Var har du fått information om testet?
1. Barnmorska 76 (44 enda källa)2. Vänner/familj22 (4 enda källa)3. Läkare 10 (5 enda källa)4. Internet 34 (12 enda källa)
![Page 15: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/15.jpg)
Film?
Stockholms Läns Landsting film 26min Vårdguiden.se
Endast 5 hade fått se filmen hos sin bm
![Page 16: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/16.jpg)
Hur görs testet?
89 visste att testet utförs med ultraljud och blodprov
10 svarade med ultraljud 5 sparsam svenska 5 utbildningsnivå gymnasium eller
lägre
![Page 17: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/17.jpg)
18 svarade om det finns en ökad sannolikhet att barnet har DS
74 svarade om det finns en ökad sannolikhet att barnet har DS eller andra kromosomavvikelser
Vad visar testet?
3 svarade om barnet är friskt 1 svarade om barnet har DS 3 svarade om barnet har
missbildningar
1 svarade om det finns en ökad sannolikhet att barnet är sjukt
6/8 utbildning 5/8 språk
![Page 18: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/18.jpg)
Känner du dig välinformerad?
1. Ja 66
2. Nej 32
![Page 19: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/19.jpg)
Om KUB testet visar att det finns LÅG sannolikhet att ditt barn kan ha ett kromosomfel (t ex Downs syndrom), vill du då göra fostervattenprov (moderkaksprov)?
Ja 16
Nej 80
![Page 20: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/20.jpg)
Vet du att om KUB visar låg sannolikhet för Downs syndrom, så får du inte göra fostervattenprov?
Ja 48
Nej 51
![Page 21: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/21.jpg)
Vet du att bara fostervattenprov (moderkaksprov) säkert kan visa om ditt barn har eller inte har Downs syndrom eller någon annan kromosomavvikelse?
Ja 82
Nej 16 4 utbildning 4 språk
![Page 22: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/22.jpg)
Om KUB-testet skulle visa att ditt barn har hög sannolikhet att ha Downs syndrom, skulle du då göra ett fostervattenprov (moderkaksprov)?
Ja 68
Nej 2
Vet inte 30
![Page 23: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/23.jpg)
Om ett fostervattenprov skulle visa att ditt barn har Downs syndrom, skulle du då avbryta graviditeten?
Ja 35
Nej 6
Vet inte 58
![Page 24: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/24.jpg)
Vad skulle du vilja veta mer om KUB-testet?
Jag vill veta om fostervattenprov är farligt Om man får provsvaret direkt vid ultraljudsundersökningen
och om man får en bild man kan ta med sig hem Hur levnadssättet ser ut för ett barn med Downsyndrom? Hade gärna fått mer info om detta av MVC. Läste allt själv i
böcker+internetforum 1)Hur själva besöket går till på kvinnokliniken (skulle jag
vilja veta innan). 2)Vad de andra kromosomavvikelserna kan innebära.
Mer %satser om hur många fall av av DS man upptäcker med KUB. Hur många % av dem som får hög risk och går vidare till fostervattensprov som verkligen väntar ett barn med DS
Hur säkert är provsvaret? Jag vill bara veta att barnet mår bra och att det inte har
några missbildningar.
![Page 25: KUB -får våra gravida patienter tillräckligt mycket information? Hanna Abäck](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/568147b8550346895db4fe77/html5/thumbnails/25.jpg)
Konklusion
Endast 66% av våra patienter känner sig välinformerade om fosterdiagnostik
Bland patienterna med låg kunskap om KUB och DS var de med lägre utbildning och sämre kunskap i svenska överrepresenterade
Vi kan inte dra konklusioner om huruvida informationen till kvinnorna blivit sämre efter att informationsuppgiften flyttats till primärvården