8/18/2019 Kuesioner Penelitian Minpro Rw 013

1/2

KUESIONER PENELITIAN

A. IDENTITAS RESPONDEN

1. Nomor Responden :

2. Umur : tahun

3. Pendidikan

a. Tidak Sekolah :

 b. SD :

c. SLTP :

d. SLT :

e. Sar!ana :

". Peker!aan :

#. lamat :

$. %umlah anak :

B. IDENTITAS KHUSUS

&silah !a'aban diba'ah ini sesuai den(an kemampuan kader pos)andu tanpa paksaan

den(an cara memberi tanda *+, pada salah satu !a'aban diba'ah ini.

I. Pertanyaan Tentang Pengetahuan

1. -e(iatan apa sa!a )an( termasuk dalam lima pro(ram pos)andu

a. -&/ -0/ -esehatan usia lan!ut dan imunisasi

 b. ii/ -&/ -0/ &munisasi dan penan((ulan(an diare

c. ii/ &munisasi/ -0/ Usila dan kesehatan %i'a

d. -esehatan usia lan!ut dan kesehatan !i'a

2. -e(iatanke(iatan )an( dilakukan kader pos)andu antara lain

a. Penimban(an ba)i/ balita dan pencatatan hasil penimban(an

 b. Pen)uluhan dan memberi ru!ukan

c. Pen)uluhan

d. Semua benar 

3. 0a(aimana cara4 sistem pen)elen((araan pos)andua. Dilakukan den(an sistem " me!a

 b. Dilakukan den(an sistem 2 me!a

c. Dilakukan den(an sistem # me!a

d. Dilakukan den(an sistem 3 me!a

". -e(iatan apa sa!a )an( dilakukan di me!a &

a. Penimban(an balita

 b. Penda5taran

c. Pen(isian -6S

d. Pen)uluhan

#. Sasaran ke(iatan4pro(ram pos)andu adalah

8/18/2019 Kuesioner Penelitian Minpro Rw 013

2/2

a. &bu/ ba)i/ balita dan (an((uan !i'a

 b. &bu/ ba)i/ balita dan anak rema!a

c. &bu/ ba)i/ balita dan PUS

d. &bu/ balita dan anak rema!a

$. Peran lain )an( anda lakukan di luar pos)andu )aknia. 6elakukan pemberian imunisasi pada ba)i

 b. 6elakukan pencatatan )aitu -0 atau Perempuan Usia Subur

*PUS,/-esehatan &bu dan nak *-&,/ imunisasi dan (ii

c. 6elakukan pemeriksaan kesehatan dan pemberian obat pada pasien )an(

  sakit

d. 6elakukan penelitian tentan( dera!at kesehatan mas)arakat

7. Pemberian 8itamin dosis tin((i dilaksanakan 2 kali setahun )akni pada

  bulan

a. %anuari dan (ustus c. 9ebruari dan (ustus

 b. %anuari dan 9ebruari d. %anuari dan Desember 

. pakah sudah dapat men(isi -6S den(an baik dan benar a.;a b.Tidak 

------------ TERIMA KASIH ------------