kuliah 2 (rinitis alegi dan vasomotor)1
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
1/37
1 Alergi/TH/2012
T.T. HHusniusni T.R,dr.,M.Kes., Sp.THT-KLT.R,dr.,M.Kes., Sp.THT-KL
BAG/SMF THT-KL FK UNSYIAH/ RSUBAG/SMF THT-KL FK UNSYIAH/ RSUDDZAZA
RINITIS ALERGI
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
2/37
2
Defnisi dan Gejala:
Rintitis Alergi (RA) adalah penyakit dengan gejala
pada hidung yang terpacu oleh reaksi radang yangdiperantarai oleh IgE, setelah selaput lendir yang melapisidinding rongga hidung terrangsang oleh alergen
GEJALA Utama Rinitis Alergi:
• ersin
• eringus• !um"at #idung
• Gatal #idungGejala $am"ahan:• Gatal langit%langit
• Gatal mata
• Gejala aki"at komplikasi sinusitis
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
3/37
3
Angka kejadian
• &' % ()* penduduk dunia• Rinitis Alergi +erennial RA+- :
andung: )./* usia 0 1 tahun- 2 U!A :
).(*• RA mengganggu kehidupan sosial pasien:
prestasi sekolah / bekerja
• iaya pengo"atan RA saja : 3 4.) "illion 5
tahun
• !inusitis meningkatkan gejala RA dan asma
dan pengo"atan menjadi sulit dan mahal:
U!A : 3 ).6 "illion in &117-
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
4/37
4
8lasi9kasi iagnosa RA ARIA ;#< (''&-:erdasarkan pada "eratnya gejala RA dan 8ualitas #idup
(Terjemahan Iwin Sumarman)
RA Ringan%=enetap:
Gejala:• 0 > hari per minggu
• dan 0 > minggu
8ualitas #idup 8#-•$idur normal• Akti?itas sehari%hari
normal, sport, "ersantai•ekerja5"ersekolahnormal•$ak ada gejala yang
mengganggu
RA Ringan%!e@aktu%@aktu
Gejala:• > hari per minggu• atau > minggu
8ualitas #idup 8#-•$idur normal• Akti?itas sehari%hari
normal, sport, "ersantai•ekerja5"ersekolah
normal•$ak ada gejala yang
mengganggu
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
5/37
5
8lasi9kasi iagnosa ARIA ;#< (''&-:erdasarkan pada "eratnya gejala RA dan 8ualitas #idup
(Terjemahan Iwin Sumarman)
RA =oderat%"erat%=enetap:
Gejala:• 0 > hari per minggu• dan 0 > minggu
8ualitas #idup 8#-: satuatau le"ih gejala "erikut:• $idur tak normal• Gangguan akti?itas
sehari% hari, sport, "ersantai• Gangguan ekerja5
"ersekolah• Gejala%gejala
RA =oderat%"erat%!e@aktu%@aktu
Gejala:• > hari per minggu• atau > minggu
8ualitas #idup 8#-: satuatau le"ih gejala "erikut:
• $idur tak normal• Gangguan akti?itassehari%hari, sport,"ersantai
• Gangguan ekerja5
"ersekolah• Gejala%gejala mengganggu
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
6/37
6
er"agai Baktor ominan terhadapReaksi Alergi an Gejala Rinitis Alergi
GejalaRinitis Alergi
Penyakit
Alergi Lain
Komplikasi
Sinusitis sia
Keturunan
Sosial!
"konomi
#esarnya Peng$uni%uma$
#a$an &aterial
#angunan
'n(eksi
K e p a ) a t a n
A l e r g e n
Alergen *alam!%uma$ A l e r g e n L u a r !
% u m a $
+enis Peker,aan-
Kasir / Penyapu
Asap %okok
Asap Knalpot
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
7/37
. Alergi/TH/2012
RA - Hipersensi!i" !ipe I # I$% Medi&!edRA - Hipersensi!i" !ipe I # I$% Medi&!ed - N'n in"e(si- N'n in"e(si
)&!'"isi'*'$i )&!'"isi'*'$i
His!&+inHis!&+in de$r&nu*&si se* +&s!'si!, de$r&nu*&si se* +&s!'si!, &s'"i* &s'"i*
- Hiperse(resi (e*en&r - Hiperse(resi (e*en&r - Kiner& s&r&" idi&nus- Kiner& s&r&" idi&nus
+u('s&, su+u('s&, $'*e!+u('s&, su+u('s&, $'*e!
- 0&s'di*&!&si 1 per+e&i*i!&s- 0&s'di*&!&si 1 per+e&i*i!&s 22
&s(u*er &s(u*er
Rin're, 's!r. N&siRin're, 's!r. N&si Bersin, $&!&* Bersin, $&!&*
RAF3RAF3 45-67 +n! pun8&( p&s8& p&p&r&n 45-67 +n! pun8&( p&s8& p&p&r&n
97 +n! (e+udi&n :97 +n! (e+udi&n :
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
8/37
Alergi/TH/2012
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
9/37
Alergi/TH/2012
RAFL +u*&i se!e*&; RAF3RAFL +u*&i se!e*&; RAF3 ::A(i&! - A(u+u*&si se* r&d&n$A(i&! - A(u+u*&si se* r&d&n$
- # 9 &+ RA d&p&! - $&!&* +&!&, !en$$'r'(, p&*&!u+,RA d&p&! - $&!&* +&!&, !en$$'r'(, p&*&!u+,
!e*in$&!e*in$&
- +&!& en$(&(, er&ir - +&!& en$(&(, er&ir - se"&*$i&, ('nsen!r&si +enurun- se"&*$i&, ('nsen!r&si +enurun
Ind'nesi& pereni&*, +is deu ru+&;, !un$&uInd'nesi& pereni&*, +is deu ru+&;, !un$&udeu ru+&;, u*u in&!&n$, (e8'&, &+ur, d**.deu ru+&;, u*u in&!&n$, (e8'&, &+ur, d**.
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
10/37
Sistem 'mun /TH/201210
VII. REAKSI HIPERSENSITIVITAS.
Yi : reaksi imun patologikakibat respon imun yg b’lebihamenimbulkan kerusakan jaringan tubuh.Menurut Gell & Coombs dibagi tipe b’dasarkan ke!epaMekanisme imun yg terjadi:
" reaksi tipe #$ ##$ ### dan #%.
1.Reaksi hipersensitivitas tipe I.
Disebut juga reaksi !epat a reaksi anaflaksis a reaksi a 'imbul segera setelah tubuh terpapar alergen.Alergen yg masuk ke dlm tubuh menimbulkan respon i dibentuknya #g (.
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
11/37
Sistem 'mun /TH/2012 11
)rutan terjadinya reaksi tipe # *Gbr. +,:-. ase sensitisasi
/aktu yg dibutuhkan utk p’bentukan & t’ikatnya #g ( o reseptor spesifk pd permukaan mastosit &basofl.
0. ase akti1asi./aktu pemaparan ulang dg Ag yg spesifk$ mastosit
melepas"kan granul & menimbulkan reaksi.
+. ase e2ektor./aktu terjadi respon yg kompleks *anaflaksis, akibat
e2ekbahan0 yg dilepas mastosit.
3enyakit yg timbul setelah tubuh terpapar alergen:" asma bronkhial" rinitis alergika
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
12/37
12 Alergi/TH/2012
Di&$n'sisDi&$n'sis
4. An&+nesis )en!in$C4. An&+nesis )en!in$C
C C Ri?&@&! (e*u&r$&Ri?&@&! (e*u&r$&
6. )e+eri(s&&n6. )e+eri(s&&n
C C Rin's('pi # n&s'end's('piRin's('pi # n&s'end's('pi C C L&'r&!'riu+L&'r&!'riu+
- Si!'*'$i se(re! ;idun$ = %'sin'"i*- Si!'*'$i se(re! ;idun$ = %'sin'"i*
- D&r&; - %'sin'"i*- D&r&; - %'sin'"i*
- I$% !'!&*- I$% !'!&* - I$% spesi"i( RAST 1 +'di"i(&siC- I$% spesi"i( RAST 1 +'di"i(&siCRAST R&di'&*er$'s'ren Tes!RAST R&di'&*er$'s'ren Tes!
- Tes (u*i! S(in )ri8( Tes! S)TC- Tes (u*i! S(in )ri8( Tes! S)TC
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
13/37
13 Alergi/TH/2012
$erapi$erapi
&. Ideal : A?oidance and education&. Ideal : A?oidance and education
(. =edikmentosa :(. =edikmentosa : % Antihistamin D dekongestan% Antihistamin D dekongestan
% 8ortikosteroid% 8ortikosteroid
% Imunoterapi% Imunoterapi
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
14/37
14
Suksesnya Pengoatan %initis Alergi -
&. Umumnya "ergantung pada diketahui tidaknyaalergen penye"a"
(. +engertian terhadap mekanisme terjadinya
penyakit pilek alergi
4. 8etepatan pemilihan o"at dan cara pengo"atan
Alergen "erpengaruh terhadap $ahap RA:
• $ahap !ensitisasi• Base Reaksi Alergi• Reaksi Alergi Base ini• Reaksi Alergi Base Lam"at
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
15/37
15
+anduan +engo"atan +ilek Alergi
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
16/37
16
$ak ada satupun dari cara%cara
pengo"atan rinitis alergi, yang dikenalsampai saat ini, yang menunjukkan
kemampuan penyem"uhan seperti pada
umumnya pengo"atan terhadap penyakit%penyakit ineksi
+enyakit Ineksi:
&%4 kuur pengo"atanFpasti sem"uh
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
17/37
1.
+engo"atan yang dianut saat ini:
• "ukan menghilangkan penyakitalerginya
• le"ih ditujukan untuk mengurangigejala alergi agar tidak mengganggu
kualitas hidup.
• Imunoterapi alergen juga hanyamampu menyeim"angkan kinerja sel
$h& dan $h( sehingga reaksi alergidapat ditekan, dan pemakaian o"atmenjadi "erkurang
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
18/37
1
+anduan ertahap +engo"atan Rinitis AlergiARIA%;#< (''&-
Rinitis Alergi =oderat%erat !e@aktu%@aktu: !teroid !emprot #idung osis $inggiila perlu- Antihistamine non%sedati oralila perlu-
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
19/37
1
An!i;is!&+ines n'n-sed&!ie $ener&si (edu& d&n (e!i$&
• An!&$'nis H4 An!i;is!&+in @&n$ (u&!
• Tid&( sed&si d&n d&p&! +enin$(&!(&n KH
• Menurun(&n peni+un&n %
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
20/37
20
! Men$;&+&! (u&! re&(si in"*&+&si p&d& 'r$&n s&s&r&n
4. Supresi )#othalami&-#it*itar)-a$re"al (PA'a+is G&n$$u&n )er!u+u;&n
6.
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
21/37
21
S!er'id T'pi(&* p&d& Rini!is A*er$i Musi+&n '*e;seru( un$& ru+pu! 677 u$ du& (&*i/;&ri, se*&+& +usi+
un$& Mayusama et al !""#)
IL-5 d&n GM-3SF +RNA epressi'n T 8e**s pE7.7774
In;iisi se(resi IL-5 d&ri se* T peri"er d&r&;
Ge&*& (*ini( )i*e( A*er$i pE7.775
%'sin'p;i*i& %G6 epi!e* d&n su+u('s& ;idun$
+e*&*ui ;&+&!&n pr'du(si IL-5 '*e; se* T 3DC pE7.775
u+*&; T 3DC su+u('s& &!&u !id&( +enin$(&!
Eek I$RAA!AL $
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
22/37
22
Imunoterapi Alergen
e9nisi :
adalah pem"erian suntik atau semprot- "erulang%ulang dengan ?aksin alergen tertentu padaseorang penderita rinitis alergi atau asma
• %osis alergen meningkat bertahap
• interal waktu penyuntikan %iperpanjangbertahap (Bo*s*et et al, 1998'•Semi"!!* se.ali (1/ -13 .ali'
• 0*a mi"!!* se.ali 5- .ali•Ti!a mi"!!* se.ali 3 .ali
•Se2*la" se.ali -3 .ali
• 0*a 2*la" se.ali $st sam#ai 2*la" se.ali masi"!-masi"! .ali
• $otal ;aktu yang diperlukan : (%4%> tahun
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
23/37
23
"(ek Klinis 'munoterapi Alergen
=enurunkan gejala +ilek Alergi(*aporan berbagai +egara)
=enurunkan jumlah dan @aktupemakaian o"at%o"at anti alergi(Sumarman& !"",)
Eek terhadap 8ualitas #idup :
=eningkatkan secara nyata 8ualitas #idupLarsen J, et al. A"stract. J. Allergy Hlin Immuonol ('''2&'):&pt(:1&)-
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
24/37
24
ekongestan semprot5tetes hidung :
• $erjadi eek "alik apa"ila digunakan le"ihdari )%/ hari
econgestan ta"let 8om"inasidengan antihistamine le"iheekti apat menim"ulkan de"ar%de"ar
ekongestan: =enurunkan gejala sum"atan hidung dengan cepat
D%K
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
25/37
25
+anduan +engo"atan +ilek Alergi
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
26/37
26
!impulan:+emilihan cara +engo"atan "agi Rinitis Alergi:
+enghindaran diri terhadap alergen dan
terhadap aktor pemicu
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
27/37
Alergi/TH/2012 2.
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
28/37
2
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
29/37
2 Alergi/TH/2012
RINITIS 0AS
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
30/37
30 Alergi/TH/2012
RINITIS 0AS
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
31/37
31 Alergi/TH/2012
RINITIS 0AS
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
32/37
32 Alergi/TH/2012
RINITIS 0AS
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
33/37
33 Alergi/TH/2012
RINITIS 0AS
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
34/37
34 Alergi/TH/2012
RINITIS M%DIKAM%NT
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
35/37
35 Alergi/TH/2012
RINITIS H
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
36/37
36 Alergi/TH/2012
N'n A**er$i8 R;ini!is ?i!; %'sin'p;@*i8 S@ndr'+e N'n A**er$i8 R;ini!is ?i!; %'sin'p;@*i8 S@ndr'+e
Rini!is n'n &*er$i den$&n penin$$i&n e'sin'"i*Rini!is n'n &*er$i den$&n penin$$i&n e'sin'"i*
d&*&+ se(re! ;idun$ den$&n ri?&@&! &!'pi d&nd&*&+ se(re! ;idun$ den$&n ri?&@&! &!'pi d&n
!es &*er$i O!es &*er$i O
Ge&*& +irip rini!is &*er$i, !&pi ('n$es!i d&nGe&*& +irip rini!is &*er$i, !&pi ('n$es!i d&n
;ip's+i& ==;ip's+i& ==
Ter&pi - An!i;is!&+inTer&pi - An!i;is!&+in
- De('n$es!&n- De('n$es!&n
- K'r!i('s!er'id- K'r!i('s!er'id
-
8/17/2019 Kuliah 2 (Rinitis Alegi Dan Vasomotor)1
37/37
Al i/TH/2012