kuliah 2015. enterobius vermicularis
DESCRIPTION
kuliah parasitTRANSCRIPT
![Page 1: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/1.jpg)
Enterobius vermicularis
![Page 2: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/2.jpg)
Enterobius vermicularis
• Sinonim: Oxyuris vermicularis, pin worm, seat worm, cacing kremi
• Penyakit: enterobiasis, oxyuriasis, pin worm/seat worm infection
• Habitat: coecum, colon descendens, ileum• Distribusi geografis: kosmopolitan, iklim sedang,
dingin• Anak2 > terkena infeksi dp orang dewasa• Cenderung ditemukan dalam kelompok seperti
keluarga, asrama, dll
![Page 3: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/3.jpg)
Morfologi
• Dewasa: kecil, putih, spindle shape• Jantan & betina: cervical alae, bulbus
oesophagus• Betina: 8-12 mm, Ø 0,3-0,5 mm, ekor lurus• Jantan: 2-5 mm, Ø 0,1-0,2 mm,
ekor melengkung ke arah ventral, pada bag posterior tdpt caudal alae dan spiculae
![Page 4: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/4.jpg)
Bulbus oesophagus
![Page 5: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/5.jpg)
TelurTelur Ukuran : 50-60 m x 20-30 m Berbentuk asimetris, satu sisi erbentuk asimetris, satu sisi pipih, sisi yang lain cembungpipih, sisi yang lain cembung Dinding transparan, 3 lapisDinding transparan, 3 lapis Berisi larvaBerisi larva
![Page 6: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/6.jpg)
Siklus hidup
• Manusia merupakan satu2nya natural host• Tidak ada hospes perantara• Habitat cacing dewasa di daerah sekum –
bertelur di daerah perianal pada malam hari – menimbulkan rasa gatal di sekitar anus – digaruk – telur menempel di tangan dan jatuh di luar tubuh manusia – tertelan dan terhirup – masuk ke dalam usus halus – menjadi dewasa jantan dan betina – kopulasi - bertelur
![Page 7: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/7.jpg)
Cara infeksi: –Peroral, hand to mouth: garukan
tangan di perianal–Inhalasi, debu yang mengandung telur
terisap–Retrogade infection (retrofection)
![Page 8: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/8.jpg)
Gejala klinik
• Manifestasi utama:pruritus ani/gatal2 di sekitar anus• Vulvo vaginitis, appendixitis• Erosi mucosa caecum: pada anak2, nervous,
insomnia, night mare convulsi• Pada rectum terjadi rectal colic hebat• Gangguan emosional• Anoreksia• Penurunan berat badanPrognosis: baik
![Page 9: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnosis:• Menemukan telur:
Faeces : 5% positifKuku : 30% positif pada anak-anak
Menggunakan cara anal swab dengan celophan tape
(scotch cellulose tape method), prosentase positifnya
tertinggi
• Menemukan cacing dewasa:– Pada faeces– Inspeksi perianal
![Page 10: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/10.jpg)
Terapi
• Pyrvinium pamoate (Povan)• Piperazine citrate (Antepar)• Pyrantel pamoste (Combantrin)• Thiabendazole (Mintezole)• Mebendazole (Vermox): drug of choicePenderita dinyatakan sembuh apabila setelah 7x anal
swab, tidak ditemukan telur (-)
![Page 11: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/11.jpg)
Pencegahan1. Menjaga kebersihan pribadi, ruangan, kamar
mandi, wc2. Mencuci tangan setelah defekasi dan sebelum
makan, kuku jari tangan dipotong pendek3. Penderita dirawat tersendiri4. Dianjurkan terapi tidak hanya terhadap penderita
tetapi juga terhadap keluarga
EpidemiologiInsidens pada anak lebih tinggi, terutama usia 5-14 th.Infeksi dapat menyerang satu keluarga.Hand to mouth transmision sering terjadi pada anak.
![Page 12: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/12.jpg)
Trichinella spiralis
![Page 13: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/13.jpg)
Penyakit : trichinosis, trichinelliasis, trichiniosisDis.geo : Cosmopolitan, kecuali asia, kep. Pasifik, Puerto rico, Australia
Prevalensi : tertingi : daging babi dikonsumer mentah, iklim dingin > tropik
![Page 14: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/14.jpg)
Morfologi :• Bentuk langsing – kecil, anterior runcing• Jantan :
1,4-1,6 mm, Ø 40- 60 µ. Bagian ekor terdapat 2 pseodo bursal flaps → caudal appendages
• Betina : 2,2-3,6 mm, Ø 1,5 x c. jantan vulva di tengah regio oesofagus ovarium di posterior bersifat vivipar
• Larva: Setelah menetas ukuran 80-120 µ x 5 µ encystasi otot → 1000 µ x 40 µ ujung anterior mempunyai stylet
•
![Page 15: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/15.jpg)
Trichinella spiralis larvae in muscle tissue.
(www.dpd.cdc.gov/dpdx)
Trichinella larvae, freed from their cysts in the muscle tissue of an Alaskan bear
(www.dpd.cdc.gov/dpdx)
![Page 16: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/16.jpg)
Makan daging babi mengandung larva larva bebas dilambung (L1) vili dan krypte usus menjadi dewasa/mengalami moulting 4x kopulasi → † ; → produksi larva♂ ♀
Larva menembus dinding usus sirkulasi darah menuju habitatnya : otot bergarisLarva melingkar cyst kalsifikasiOtot yang terinvasi larva:- Diapragma - Mm. Triceps/Biceps- Mm. Intertcostalis - M. Pectoralis- M. Masseter - M. Lingualis- M. Deltoid - M. Laryngeus- M. Extra oculi - M. Gastrocnemius
Siklus Hidup:
![Page 17: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/17.jpg)
Daging babiLarva infektif dimakan
↓Lambung
↓dd. encyst dicerna
larva tetap utuh↓
Menembus mucosa usus↓
4-22 jam post inf. Keluar lagi, masuk lumen usus dws↓
Kopulasi dan ( > 1x) ♂ ♀
♂ segerat↓
♀ tambah besar, set 47 jam menembus lagi mucosa usus p musc. mucosa↓
Pada hari ke 5 mulai dilahirkan larva sp mgg ke-4 prod larva berakhir↓
Larva mel. Sal. Lympha/p.d kapiler↓
Peredaran darah host↓
Encystment di otot-otot (aktif bergerak, glycogen rendah)Prediksi : otot diafragma, intercostals, larynk, lingua, masseter, muchal, deltoid, pectoris
![Page 18: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/18.jpg)
Dekat tendon otot↓
Larva tumbuh pesat, mulai melingkar pd. Hr ke 17 mencap uk maks pd hr ke 35 positif↓
Encapsulasi, selesai dalam 3 bulan↓
Set. 6 bln mulai perkapuran dimulai dari ke 2 kutub, ke central, meliputi dd. Cyst. Saja selesai 18 bulan.
Larva tetap viable sp 10-20 tahun.Pd. Man : berhenti sp. Disini
Pada babi : berlangsung terus antara babai ke babi lain.Pd tikus : berlangsung terus o.k sifat kanibalisme
![Page 19: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/19.jpg)
Siklus Hidup
![Page 20: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/20.jpg)
Incidence tertinggi di Negara mengkonsumir daging babi sosis babi mentah. Epidemi bb kali
EPIDEMIOLOGI
![Page 21: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/21.jpg)
PATOLOGI, GEJALA KLINIK
•Cacing dws : kelainan ringan Gejala : gangguan gastro intestinal mual, nyeri abd., diarrhla
•Larva :Kelainan pembengkakan, ordema, inflamasi, degenerasi, necrosis.Gejala : Tergantung jumlah larva dayatahan tubuh individu ambang untuk menimbulkan gej. Klinik : 51 larva/gram otot diafragma. febris, leucocytosis, hyper cosinophilia, nyeri otot, nyeri persendian, oedema periorbital, gg. Pernapasan, nyeri kep., kelemahan tubuh.
Prognosis : cukup baik, kec. Inf. Sngt berat
![Page 22: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/22.jpg)
DIAGNOSA DAN TERAPI
DiagnosaGejala klinik
• Biopsi otot otot permukaan a.l. deltoid, biceps, gastrocnemius material sedekat mungkin terendah
• Test serologi : membantu : CFT Floccu lation test, precipitin test.
•
Terapi• Symptomatic
•obat mefencyst larva tidak ada•corticosteroid : me < inflamasi, rasa nyeri
![Page 23: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/23.jpg)
Epidemiologi• Incidence tertinggi di Negara mengkonsumir daging babi
sosis babi mentah. Epidemi bb kali
Epidemiologi dan Pencegahan
Pencegahan
•Daging babi dimasak matang•Pengawasan ketat pembantaian•Pengobatan babi dengan trichinosis
![Page 24: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/24.jpg)
SUBJECT :
Cutaneus Larva Migrans CLM
![Page 25: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/25.jpg)
Synonim screeping eruption
Definisi :CLM lesi pada kulit akibat migrasi larva cacing Ancylostoma parasit pada anjing
Penyebab : Ancylostoma caninumAncylostoma brazilienseLumen usus halus anjing, kucing
Distribusi geo :Tropis, sub tropis
![Page 26: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/26.jpg)
Cutaneous Larva Migrans:
![Page 27: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/27.jpg)
Morfologi
•Ancylostoma braziliense :Buccal capsule neps. Gigi kecil di tengah♀ : 9 - 10,5 mm x 0,4 mm♂ : 7 - 8,5 mm x 0,3 mm
Bursa copulatrix kecil, panjang ± lebar rays kecil, pendek
•Ancylostoma caninum :>A. Braziliense
Buccal cavity lebar, 3 ps. Gigi diventral♀ : 14 mm x 0,6 mm♂ : 10 mm x 0,4 mm
Bursa copulatrix menebar (flaring), rays panjang - langsing
![Page 28: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/28.jpg)
Siklus Hidup
Keluar dengan tinja anjing, kucing
Tanah
Larva infektif (filariform larva)
Menembus kulit manusia (tangan, kaki)
Lapisan epidermis
Telur cacing ♀
![Page 29: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/30.jpg)
GEJALA KLINIK
Lesi warna merah (erythematous) meninggi, vesikuler, gatal.Set. 2 - 3 hari terowongan bwh kulit.Pergerakan larva di kulit :bb mm - cm per hariKulit diatasnya mengering, keras, sangat gatal infeksi sekunder
Epidemiologi
Cara infeksi : larva infektif menembus kulit
Terapi
•Thia bendazole•Freezing dengan chloeethyl + larva•Antibiotika pada infeksi sekunder
![Page 31: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/31.jpg)
Visceral Larva Migrans
![Page 32: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/32.jpg)
Definisi : : V L M kumpulan gejala / syndroma akibat migrasi larva ke organ-organ extra entestinal pada un-natural host
Penyebab : - Toxocara- Toxocara canis → usus anjing - Toxocara cati → usus kucing = ascaris mystax
![Page 33: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/33.jpg)
Morfologi :Dewasa : 3 buah bibir, cervical allae
♂ : perianal papillae spesifik
Toxocara canis : : 4 – 6 cm♂
♀ : 6,5 – 10 cmToxocara cati :
♂: 4 – 6 cm ♀ : 4 – 12 cm
Telur : Lonjong85 x 75 Coklat
![Page 34: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/34.jpg)
Siklus Hidup := Ascari lumbricoides
Telur infektif (Anjing, Kucing) tertelan un-natural host (a.l. manusia, tikus)
↓Menetas dalam usus halus
↓Larva
↓Invasi, menembus dd usus
↓Peredaran darah V. Mesenterica / pemb. Lymphe
↓Organ extra intestinal(a.l. hati, paru, otot)
Tidak dapat menjadi dewasaHidup beberapa minggu / bulan
Siklus Hidup := Ascari lumbricoides
Telur infektif (Anjing, Kucing) tertelan un-natural host (a.l. manusia, tikus)
↓Menetas dalam usus halus
↓Larva
↓Invasi, menembus dd usus
↓Peredaran darah V. Mesenterica / pemb. Lymphe
↓Organ extra intestinal(a.l. hati, paru, otot)
Tidak dapat menjadi dewasaHidup beberapa minggu / bulan
![Page 35: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/35.jpg)
Patologi :
Larva Toxocara → Lesi dalam tubuh manusiaJumlah lesi :
•Jumlah telur tertelan•Jumlah larva pada organ extra intestinal
Lesi : Jaringan granuloma sedikit / miliairBiopsi hati : Nodul-nodul putih terbungkus kapsul
Paru : Granuloma → sel eo, lekosit, kadang giant cells ; sel histiosit pada tepi, dikelilingi serabut colagen, didalamnya ada larva.
![Page 36: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/36.jpg)
Gejala KlinikAsymptomatis, symptomatis :•pembesaran hati•batuk, gelaja mirip asthma•demam; cardiac dysfunction, nephrosis, lesi cerebral, mata :
a.Chronic endopthalmitisb.solitaryretinal granulomac.peripheral retinitis
Darah : hypereosinophilia persisten
DiagnosaBiopsi nodul → larva cacingReaksi serologi → cross reaction dengan ascariasis, strongyloidiasis (a.l. Test Hemaglutination)TerapiThiabendazoleDiethyl carbamazine
![Page 37: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/37.jpg)
EpidemiologiAnjing, Kucing terinfeksi → keluar telur dengan tinja → kontaminasi tanahAnak kecil bermain di tanah tersebut → terinfeksi, p.o.
Pencegahan •Anthelmintik pada Anjing, Kucing•Menjaga anak tidak kontak dengan tanah•Mencegah anak bermain dengan anak Kucing, anak Anjing
![Page 38: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/38.jpg)
Vise L M Cutaneous L M Kelainan Organ ext. intest
(pa, hepar, ginjal, otot)Kulit (epidermis, germinativum)
Cause larva cacing pel. Anjing + Kucing
Toxocara :-Cani-Cati
Ancylostoma :-Brazilianze-Canicum
Life span larva bb mg – bb bln IdemCara inf. p.o (telur) Penetrasi kulit (filariform larva))Lesi, gejala klinik - Jaringan granulomatosis
- Hepar > - batuk – demam – hyperosinophilia
- Dermatitis- Lap. Epidermis (eryth, vesic,
gatal)Lap. Germinativum (terowongan)
Dx Larva (biopsi) Lesi : khasAx : lingkungan ttt
Tx p.o. : Thiabendazole p.o. : Promethazin HCl larva : Chlorethyl
![Page 39: Kuliah 2015. Enterobius Vermicularis](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081504/563db81b550346aa9a90a0b2/html5/thumbnails/39.jpg)