kuliah coass 7 aritmia
DESCRIPTION
afTRANSCRIPT
![Page 1: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/2.jpg)
Disaritmia
Deviasi abnormal dari irama sinus yang disebabkan oleh karena gangguan pembentukan impuls dan atau gangguan sistem koduksi jantung
![Page 3: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/6.jpg)
Klasifikasi
I .Gangguan pembetukan impuls 1. Gangguan pembetukan impuls di SA node Sinus takikardi Sinus bradikardi Sinus aritmia
2. Gangguan pembetukan impuls di Atrial Atrial ekstra sistol Atrial takikardi Atrial gelepar (flatter) Atrialfibrilasi
![Page 7: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/7.jpg)
3 Gangguan pembetukan impuls di AV junction
Nodul ekstra sistole Nodul takikardi Nodul escape
4. Gangguan pembetukan impuls di Ventrikel Ventrikel ekstra sistole Ventrikel takikardi Ventrikel fibrilasi Ventrikel escape
![Page 8: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/8.jpg)
II. Gangguan sistem konduksi
1. Blok konduksi a. Berdasarkan tempat konduksi Blok S-A Blok A-V Blok fasiculer Blok bundle brach
b. Berdasarkan derajad blok Derajad I Derajad II : Mobitz I mobitz II Derajad III : Blok total
![Page 9: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/9.jpg)
2. Aksesori konduksi
Jalur kent/ sindroma Wolft Parkinson White
Jalur James / sindroma Lown Ganong Levin
Jalur Mahaim
II. Gangguan sistem konduksi
![Page 10: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/10.jpg)
Penyebab A. Jantung normal secara anatomi : Sinus takikardi, sinus bradikardi,sinus
aritmia, ekstra sistole atrial, ekstra sistole ventrikel, ektra sistole junctional
B. Jantung normal adanya presipitasi : Takut, gelisah, cemas, exercise demam,nyeri, anemia, dehidrasi, infeksi hipertiroid,obat-obatan,gangguan keseimbangan elektrolit tindakan medis ; endoskopi, bronkuskopi
![Page 11: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/11.jpg)
C. Jantung abnormal sebagai penyebab disritmia
Penyakit katub jantung
penyakit jantung koroner
penyakit jantung bawaan
gagal jantung
Penyakit miokard dan perikard
manipulasi jantung : kateterisasi, operasi
proses degeneratif, fibrosis dan kalsifikasi
![Page 12: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnosis
Sangat subyektif Keluhan : palpitasi, detak jantung berhenti/meloncat Keluhan lain : sesuai penyakit dasar,komplikasi dan
faktor presipitasi Pemeriksaan nadi dan detak jantung
Obyektif : menentukan ada tidaknya disritmia
nadi dan detak jantung normal belum tentu
disritmia tak ada EKG : Diagnosa pasti dengan EKG 12 lead
![Page 13: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/13.jpg)
Penatalaksanan dan perawatan
Tidak semua disritmia memerlukan pengobatan Disritmia dengan jantung normal tidak perlu
pengobatan kecuali ada keluhan Terapi faktor presipitasi dan penyakit jantungnya Pengobatan harus sesuai indikasi yang tepat Obat disritmia sering menimbulkan disritmia lain Pengobatan agresif pada disritmia yang
cenderung gawat, Mis: pada sindrom koroner akut
![Page 14: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/14.jpg)
Cara penanganan disritmia
Psikoterapi Vagal manouver Obat-obatan anti aritmia Direct current (DC) counter shock Radiofrequency catheter ablation Pemasangan pace maker temporer atau
permanen
![Page 15: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/15.jpg)
Segi praktis penangan dan perawatan aritmia
1. Supra ventrikuler aritmia
a. Atrial prematur komplek
umumnya tak memerlukan terapi
![Page 16: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/16.jpg)
2. Flater atrium
depolarisasi atrium cepat dan teratur
terlihat baik pada sandapan II,III.aVF
Sering terdapat pada kelainan jantung katub, korpulmonal, PJK
Terapi : konversi DC 50joule
![Page 17: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/17.jpg)
Fibrilasi atrium
aktifitas atrium sangat cepat
kontraksi atrium tidak menyeluruhgel F
biasanya disertai kelainan anatomi jantung
terapi dengan obat (digoxin ) atau kardioversi
![Page 18: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/18.jpg)
2. Disritmia ventrikuler
a. Prematur ventrikuler ektopik
dapat terjadi pada orang normal
sering tidak memerlukan terapi khusus
terapi umum; Hindari alkohol, kopi dan teh
![Page 19: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/19.jpg)
B. Takikardi ventrikuler non sustain
obati penyakit dasar mis. Hipokalemi
Terapi dengan lidokain atau amiodaron
![Page 20: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/20.jpg)
C. takikardi ventrikuler berkepanjangan ( sustain )
Dapat menimbulkan cardiac arrest
terapi sama dengantakikardi ventrikuler non sustain
bila tidak berhasil dengan kardioversi
![Page 21: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/21.jpg)
d. Torsade des pointes
disebabkan penggunaan obat antiaritmia
dapat sembuh spontan, kadang dapat berakibat fatal
terapi : stop obat, Sulfas atropin, pacu jantung
e. Fibrilasi ventrikel
harus dilakakukan kardioversi segera (200joule)
maintenance : lidokain, amiodaron
![Page 22: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/22.jpg)
3. Sinus bradikardi
Terapi bila ada simptom ( < 40x/mnt )
bila karena obat-obatan segera hentikan
Terapi akut Sulfas atropin 0,5mg IV, maks 2mg
Pacu jantung sementara
![Page 23: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/23.jpg)
Blok Atrioventrikuler ( Blok AV ) Terdapat hambatan antara atrium dan ventrikel
1. Blok AV derajad I
merupakan perlambatan rangsangan dari atrium ke ventrikel
gambaranEKG berupa perpanjangan PR ( >20dtk )
tak ada pengobatan khusus
![Page 24: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/24.jpg)
2. Blok AV derajad II
Rangsangan sebagian dihambat sebagian diteruskan
a. Tipe I ( Wenckebach )
hambatan pada nodus AV sering disebabkan
peningkatan para simpatis atau efek obat
biasanya bersifat sementara prognosa baik
![Page 25: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/25.jpg)
b. Tiepe II
Terjadi blok dibawah nodus AV yaitu pada berkas His
Biasanya terjadi lesi organik pada jalur hantaran
Prognosa jelek
![Page 26: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/26.jpg)
3. Blok AV derajad III ( total )
Tidak ada hantaran sama sekali dari atrium ke ventrikel
Terapi dengan Sulfas atropin, bila tak berhasil dengan pacu jantung
![Page 27: KULIAH COASS 7 ARITMIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082205/55cf98e9550346d0339a68f9/html5/thumbnails/27.jpg)