kuliah dermatitis - prof harijono kariosentono.pptx
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
1/65
Rabbi zidni ilman
Assalamualaikum wrwb
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
2/65
DERMATITIS
Prof.Dr.dr. Harijono KS, SpKK(K),FINSDV,
FAAD.
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
3/65
DEFINISI
Peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagairespon terhadap pengaruh eksogen atau
endogen, menimbulkan kelainan klinis berupaeuoresensi polimor!k(eritema, udema, papul,
"esikel, skuama, likeni!kasi) dan biasan#adisertai keluhan gatal
Dermatitis = ekzem
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
4/65
DERMATITISInflammation of the skin as a
response of stimulus induced by a
wide range of externaland
internal factors
Itching, w/skin lesion polymorf :
blister, redness, swelling and often
oozing, scabbing and scalling
In the past Dermatitis used to
inflammation caused by factors
outside the body
Introduction
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
5/65
ECZEMAForm the Greek term ekzeinrelatesto the spongiatic vesiculation o epid!
"sed to descri#e inlammation that hadno obvious external cause
Introduction
$%&
Ec'ema sometime use or dermatitisAccepted to mean the same thingThe( are generall( regarded assynonymous
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
6/65
Eksogen:
- Bahan kimia (detergen, asam, basa, oli,semen)
- Fisik (sinar, suhu)
- Mikro organisme (bakteri, jamur) + gangguan skin barrier
Endogenal dermatitis ato!ik, derm sebore,
sebagian besar tidak diketahui etiologin"a
Etiolo
gi
Keluhan : gatal -Stadium akut : kelainan kulit
edema, vesikel, eritema, bula, erosi,eksudasi
-Subakut : eritem & udemaberkurang, eksudat mengeringmenadi krusta
-Kronis : lesi tam!ak kering, skuama,hi!er!igmentasi, !a!ul, likeni"kasi
#eala
klinis
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
7/65
$lasi!kasi Dermatitis (berdasar etiologi)%
I& Dermatitis Eksogen % ' D& $ontak Alergik (D$A)' D& $ontak Foto alergik (D$FA)
' D& $ontak Iritan (D$I)II& Dermatitis endogen %' D& edikamentosa
' D& Alimentosa ' Dermato!tid (Id reaksi*)III& Dermatitis dng& $ausa tidak diketahui %
' DermatitisAtopik (DA)
' D& Sebore ' D& Stasis
' Neuro dermatitis ' Prurigo nodularis
' D& Numularis
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
8/65
+istologi Akut%epidermis % spongiosis, "esikelbula, udemaintraselDermis% sembab, pembuluh darah melebar,sebukan sel radang, eosino!l
Sub akutSpongiosis, "esikel berkurang, akantosisringan, tertutup krusta
$ronishiperkeratosis, tidak ada "esikel, pigmenmelanin terutama di sel basal meningkat,papila dermis meman-ang, dinding pembuluh
darah menebal, kolagen menebal
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
9/65
Pengobatan
.ingan % anti histamin /erat% kortikosteroid
akutbasah% kompres terbuka Sub akut%
$rimlotion% daerahberambut
Pasta% tidak berambut $ronis% Salep
SIST
EMI
K
T$%IKA
&
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
10/65
Dermatitis kontak
De!nisi
Dermatitis #angdisebabkan oleh
bahansubstansi #angmenempel pada kulit Dermatitis
kontak iritan(D$I)
Dermatitiskontak alergi
(D$A)
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
11/65
Dermatitis KontakIritan
E0I1213IPenyebabnya: bahan yang bersifat iritan (bahanpelarut, detergen, minyak pelumas,asam, alkali,
dan serbuk kayu)
Faktor individu juga berpengaruh pada DK:- Perbedaan ketebalan kulit- !sia
- "as- #enis kelamin- Penyakit kulit yang sedang atau pernah
dialami: a$l dermatitis atopik
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
12/65
PA013ENESIS
/ahan iritan menembus membransel merusak lisosom, mitokondria,atau komponen inti&
embranrusak
AA, DA3,PAF, IP4
AA P3dan 20
5asodilatasi 6permeabilitas"askulermeningkat
Sel mast
histamin, 20,P3, PAF
Perubahan"askuler
DA3 I2'7 6
38SF
I2'7 Sel 0Helper
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
13/65
The Chemical Agents Commonl(
Associated )ith ICD
&eak *+relative,- irritants
leaches !oaps
"leanser !ol#ents
"utting $ils %eak acids
Detergents %eak alkalis
&nzymes, e'g in body secretionsand biological washing powders
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
14/65
3E9A2A $2INIS
Iritan kuatmemberi ge-ala
akut& Iritan lemah
memberi ge-alakronis
D$I akut D$I lambat
kumulati: .eaksi iritasi D$I traumatik D$I eritematosa D$I sub#ekti:
K&ASI'IKASI
DKI
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
15/65
Iritan kuat: asam sul(at,asam hidroklorid)basa
kuat, misaln*a natriumdan kalium hidroksida
DKIAK+T
$ulit pedih, panas, rasaterbakar
Eritem, udema, bula, nekrosis
DKI Akutlambat
8ontoh% dermatitis #ang disebabkan olehbulu serangga #ang terbang malam hari( dermatitis "enenata) dirasakan baru
keesokan harin#a
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
16/65
D$I $ronis $ontak berulang ; ulang dengan iritan
lemah (e
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
17/65
+IS01PA01213I
Pada D$I akut % "asodilatasi dansebukan sel mononuklear disekitar pembuluh darah dermisbagian atas
Pada keadaan berat kerusakanepidermis dapat menimbulkan"esikel atau bula&
Didalam "esikel atau buladitemukan lim:osit dan neutro!l
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
18/65
Diagnosis u-i tempel
Pengobatan%
'enghindari pa-anan bahaniritan, 'en#ingkirkan :aktor #gmemperberat,
'$ortikosteroidmengatasiperadangan
'Alat Pelindung Diri
Prognosis%D$I kronis dan penderita atop (iiiiiiiiiiii prognosis kurang baik&
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
19/65
Dermatitis kontak alergiPEN=E/A/ D$A%
/ahan kimia sederhana dengan berat molekulumumn#a rendah, merupakan alergen #ang belumdiproses, disebut hapten bersi:ar lipo!lik danreakti: .EA$SI +IPE.SENSI0I5I0AS 2A/A0Patogenesis%
7&Fase sensitisasi- Fase induksi a:eren- +apten menempel pada kulit komplek haptenprotein(Ag)
- 28> Ag
duktus lim:atikus6 parakortekslim:onodus reg& % presentasi Ag ke 8D ?> 6 8D4(pd permukaan Sel 0)- 28 I27 Sel 0 I2 @ proli:erasi sel 0sel0memor#
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
20/65
@& FaseElisitasi- Pa-anan ulang dari antigen #ang sama, dan
telah ada sel 0 #g tersensitisasi&
- Sel 2angerhans dg Ag di permukaansel 0h7
I2 @ 6 INF3amma
$8
I8A7 6 sekresi eikosanoid
sel mast
histamin "asodilatasi danpermeabilitas meningkat
DE.A0I0IS
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
21/65
Alergic Contact Dermatitis
A dela#ed't#pe h#persensiti"it#reation o: the skin :ollowing topiale
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
22/65
Su#stances Fre.uentl( Associated )ith ACD
Su#stance *Common source-
(ntibiotics, e'g' penicillins, neomycin, sulphonamides
(ntihistamines, e'g' diphenhydramine, promethazine
(ntiseptics, e'g' thimerosal, hexachlorophene
alsam of )eru *polishes and cosmetics+
"hromate *cement, leather, mathces+
"obalt *cement+
"olophony *sticking plaster+
Dyes, e'g'pphenylenediamine *hair colourings, clothing, shoes+
-anolin *ointments, cosmetics+
-ocal anaesthetics, e'g' benzocain *pain and pruritus relie#ing cream+
.ickel *ewelers, zips, fastenings+
)lants, e'g' Rhus*poison i#y, poison oak+, primula, chrysanthemums
)reser#ati#es, e'g'phydroxybenzoic acids *ointments, creams+
0ubber preser#ati#e chemical *glo#es, shoes, elastic,tyres+
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
23/65
D $ A
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
24/65
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
25/65
3E9A2A $2INIS
3atal Eritematosa, edema,
papulo"esikel, "esikel dan bula peah eksudasi
21$ASI D$A 0angan 2engan a-ah 0elinga 2eher
/adan 3enetalia Paha dan
tungkai
bawah Dermatitis
kontaksistemik
DIA3N1SISAnamnesis% riwa#atpeker-aan, hobi, obat topikal#ang digunakan, obat
sistemik, kosmetika, riwa#atatopi, dll
Pemeriksaan !sik% melihatlokasi dan kelainan di kulit&
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
26/65
Diagnosis banding
D$IDermatitis numularis, dermatitis
atopik, deratitis seboroik,
psoriasis
+ITEM%E
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
27/65
Alergic ContactDermatitis
Path testing theornerstone o: diagnosis
Appropriated antigens produepositi"e reation a:ter ?'GHhours o: appliation (underolusion)
Not per:ormed during aperiode o: se"ere auteeBema Angr# /ak*s#ndrome
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
28/65
PEN31/A0AN Penegahan terulangn#a
kembali kontak denganalergen pen#ebab& $ortikosteroid -angka pendekmengatasi peradangan D$A
akut
P.13N1SIS %/AI$, keuali bersamaan dengandermatitis oleh :aktor endogen
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
29/65
Dermatitis Atopi
Peradangan kulit kronis dan residi:,disertai gatal, umumn#a ter-adi padamasa ba#i dan anak ' anak
/erhubungan dengan peningkatan
kadar IgE dalam serum dan riwa#atatopi pada keluarga atau penderita(D&A, rinitis alergik, dan atau asma
bronkial)$linis%papul eritemgatal mengalami
ekskoriasi danlikeni!kasi
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
30/65
Epidemiologi anita % pria 7,4% 7
D&A enderung diturunkan& C @JKt anak dari seorang ibu #ang
menderita atopi akan mengalami D&Apada masa kehidupan 4 bulan pertama&
/ila salah satu orang tua menderitaatopi, lebih dari JLK (separuh -umlah)anak akan mengalami ge-ala alergi
sampai usia @ tahun dan meningkatsampai MGK bila kedua orang tuamenderita atopi
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
31/65
Etiopatogenesis
Faktor #ang ikut berinteraksi padapatogenesis D A % genetik,lingkungan, sawar kulit,
:armakologi, dan imunologi
$adar Ig E dalamserum penderita D
A 6 -umlah eosino!ldalam darah peri:er
umumn#ameningkat
Ada hubungan antaraD A
6 alergi saluran na:asLK anak denganD A mengalami asmabronkial atau rinitis
alergik
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
32/65
Etiopatogenesis ; 3ENE0I$ >lingkungan%alergen
>kerusakan barier kulit
$romosom J47'44 I2'4, I2'?,I2'74, dan
3'8SF, #angdiekspresikan oleh sel
0+@ Ag 0h@I2'?sel/IgE ekspresi DA'Perbedaan genetikakti"itas transkripsi
gen I2'? mempengaruhipredisosisi D A
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
33/65
.espon imun pada DA Pada DA% 0h 7menurun sedangkan
0h @ lebih ban#ak-umlahn#a
Pada lesi akut dankronis I2'?, I2'J, I2'
74 I2'J
mempertahankaneosino!l 6meningkatkan:ungsin#a
I2'? berperan dalamperkembangan sel'/#ang IgE
2esi akut % sedikit sel
mengekspresikanIFN O, 6 I2 '7@
2esi kronis % sedikitselmengekspresikan
I2'? 6 I2'74
Pada lesi kronis% I2'J,3'8SF, I2'7@, IFNO
lebih meningkatdibandingkan lesi
#ang akut
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
34/65
I2'J mempertahankan eosino!l hidup lebih
lama dan meningkatkan :ungsin#a&
I2'7@ /erperan dalam perkembangan 0h 7
I2'? berperan dalam produksi IgE
3'8SF mempertahankan monosit, sel
langerhans, dan eosino!l
Sel 0 menginduksi apoptosis keratinosit spongiosis diperantarai IFNO
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
35/65
.espon Sistemik Sintesis IgE meningkat Ekspresi 8D @4 pada sel / dan monosit
meningkat Pelepasan baso!l dan histamin meningkat .espon hipersensiti"itas lambat terganggu Eosino!lia
Sekresi I2'?, I2'J, dan I2'74 oleh sel 0h@meningkat
Sekresi IFNO oleh sel 0h7 menurun $adar reseptor I2'@ #ang dapat larut
meningkat $adar 8AP'phosphodiesterase monositmeningkat , disertai peningkatan I2'7L danP3E@
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
36/65
/erbagai :aktor pemiu
Pada anak keil alergen makanan(telur, susu, gandum, kedelai dankaang tanah) aero alergen (debu
rumah, o!"e d!"# mi#e, keoak dsb)
Dermatitis
ek.ematosa,urtikaria, kontak
urtikaria/
0es Alergi% SP$(Immedia#e "%in #e"# ) dg
berbagai -enis alergenmakanan atau aero histamintes positip
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
37/65
3ambaranklinis
Kulit : kering0xerosis1,!u2at, kadarli!id di
e!idermisberkurang
#eala utama:
%R+RIT+S
Digaruk:!a!ul,likeni#ikasi,eritema,erosi,ekskoriasi,
eksudasi,dankrusta
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
38/65
Fase Dermatitis AtopikDA In(antil 0 3 bulan 4 3 Tahun1-
ulai menggaruk
gelisah, susah tidur, seringmenangis
- 2esi % ban#ak eksudat, erosi, krusta,dan seringin:eksi kulit&
- Qmur% mulai 7 bulan kronis % likeni!kasi- Sebagian sembuh setelah @ tahun
DA Anak 0usia 3 -56 tahun1- 2an-utan in:antil de no"o- 2esi lebih kering- Papul dan likeni!kasi lebih ban#ak- sensiti: terhadap wol, bulu kuing, bulu an-ing, dan
se-enisn#a
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
39/65
DA remaa)de7asa 0Adultt*!e1
- 2esi kulit% plak papular ;eritematosa dan berskuamaatau plak likeni!kasi #ang
gatal- Dewasa% stress menurunkan ambangrangsang gatal
- /erlangsung lama danbiasan#a membaik setelahusia 4L tahun
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
40/65
DIA3N1SIS D A
$ritria a#or +ani!n .a-ka %7& Pruritus
@& Predileksi dan mor:ologi lesi
#ang khas% dermatitis dimukaatau ekstensor pada ba#i dananak dermatitis di eksurapada dewasa
4& $ronik dan residi:
?& .iwa#at atopi pada penderita
atau pada keluargan#a
8 kriteriama*or dan 8
kriteriaminor
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
41/65
$riteria minor % Rerosis
In:eksi kulit
S.A!re!"& +S5 Dermatitis non spesi!k
pada tangan atau kaki Ptiriasis alba
Dermatitis di papilamammae
'i#e dermorapi"mdan delaed blan*
re"pon"e Intoleran terhadap wol
atau pelarut lemak Aksentuasi peri:olikuler +ipersensiti!tas
terhadap makanan
2ipatan in:ra orbitalDennie'organ
$on-ungti"itis berulang
$ataraksubkapsularanterior 1rbita men-adi gelap uka puat atau eritem 3atal bila berkeringat Per-alanan pen#akit
dipengaruhi oleh :aktorlingkungan dan atau emosi
0es kulit alergi tipe
immedia#e(>) $adar IgE didalam serum
naik Awitan usia dini
$ i i di i k
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
42/65
$riteria diagnosis untukba#i
Riwayata
topipadakelua
rga
Dermatiti
sdimuka
atau
ekstensor
pruritus
Xerosis/iktiosis/hiperliniaris palmaris
Aksentuasi perifolikulear Fisura belakang telinga Skuama di skalp kronis
ma*or
minor
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
43/65
Diagnosis /anding
Dermatitis SeboroikDermatitis kontak
Dermatitis numularisSkabiesIktosis
PsoriasisDermatitis
herpeti:ormisSindrom seBar#Pen#akit letterer
'Siwe
Pada ba#i, -ugasindrom
imunode!siensi %sindrom iskott'
Aldrih, dansindrom hiper IgE
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
44/65
Penatalaksanaan umum
$ulit penderita D A rentanterhadap bahan iritan identi!kasi dan singkirkan
:aktor #ang memperberatdan memiu siklus gatal'garuk spt& sabun, detergen
dll&
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
45/65
Pengobatan 0opikal 9idrasi Kulit $ulit kering krim hidro!lik urea
7LK"aselin album, gliserol dsb& Kortikosteroid To!ikal Sebagai anti inamasi lesi kulit Pada ba#i, daerah generalisata danintertriginosa steroid potensi rendah
(hidrokortison 7K)& Imunomodulator to!ikal : calcineurininhibitor
% 0akrolimus % menghambat akti"asi sel #ang
terlibat dalam D&A
sel langerhans, sel 0, selmast dan keratinosit
% Pimekrolimus% menghambat produksi 0h7 dan0h@
%re!arat ter E:ek anti pruritus dan anti inamasi pada
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
46/65
Pengobatan Sistemik
$ortikosteroid% pdDA berat
Antihistamin
Anti in:eksi Inter:eron menekan respon
IgE
menurunkan:ungsi dan
proli:erasi sel 0h@
Siklos!orin
imunosu!resi( kuat
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
47/65
0erapi sinar( phototherap#)
untuk DA #ang beratdan luas
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
48/65
P.13N1SIS
Faktor #ang berhubungan denganprognosis kurang baik D A adalah
- D A luas pada anak- enderita rinitis alergi dan asma
bronkial- .iwa#at D A pada orang tua atau
saudara kandung- Awitan (onset) D A pada usia muda- Anak tunggal- $adar Ig E serum sangat tinggi
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
49/65
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
50/65
DE.A0I0IS SE/1.1I$
$eradangan super!sial kulit dng tanda khas skuama(berlemak) %
7&' kering % D&SE/1.E SI88A
@&' basah D& Sebore oleosa % tertutup krusta#ang berwarna kekuningan
Predileksi %
'kulit kepala'aksila
'regio supra orbita
'naso labial :old
'dibawah lipatan mama 'lipat paha
'sternal dan gluteaPer-alanan pen#akit % kronis residi:$eluhan % gatal ringan berat
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
51/65
Divided into / t(pes:
Infancy and (dults form
Red0sharpl( marginated lesionscovered )ith greas( scales
Distri#utuion: areas rich o se#as! gland
1 scalp0 ace0 2upper trunk
Etiolog( 1 remain unclear
Pityrosporum ovale may be responsible
ketoconazole impro#es seborr' ecz'
Se#orrhoeic Ec'ema
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
52/65
egin within the first 1 months of life
%hen the scalp predominantly affected
cradle cap"ommonly occur first in the napkin
area
Se#orrhoeic Ec'ema o Inanc(
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
53/65
$linik %
akula berbagai ukuran batastidak -elas, tertutupskuama keringbermin#ak, tertutup krusta kekuningan#angmudah diangkat
Pada kepala mani:estasin#a @ %7&Pit#riasis sia % skuama kering bisa men#ebar pada seluruhkulit kepala (gatal sekali)& Sering di-umpai Pt& 1"ale@& Pit#riasis steatoides Eritema 6 akumulasi krustae #ang tebal,dikarenakan staph epidermidis % rambut CCrontok,dimulai dari "ertek'regio :rontalis Pada pria Premature /aldness
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
54/65
Etiologi % /elum diketahui dengan pasti, :aktor
penun-ang % '$onstitusi %CC kulit bermin#ak 'hormon androgen 6 estrogen 'pengaruh -amur dan bakteri 'pengaruh diit % manis
CC,lemakCC,tepungCC&
0
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
55/65
+IH-N SIP+-KS HR/NI0S
NEQ.1 DE.A0I0IS
'Faktor Ekterna 'Faktor Psikogen
'Faktor Endogen
gatal garuk
likeni!kasinodula
kulit hiper iritabel
3i h Si l Ch i
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
56/65
(lso known as "ircumscribeneurodermatitis( cutaneous response to reapetedrubbing or scrubbing
22 adults with family history ofatopic disorders *as localized formof (D+%omen more common than men
%elldefined hyperpigmentedlichenified lesionIntensely itch Itchscratchinflammation cycle&motional factors is important
3ichen Simple4 Chronicus
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
57/65
&he 'ommon site of *:
0he nape
2ower legs
SalpQpper thighs
5ul"a, srotum,pubis
E
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
58/65
(lso known as :
Stasis dermatitis0 5(postatic ec'ema
6aricose ec'ema
Due to #enous stasis resulting from #aricose
#ein, secondary to #enous hypertension 3
deep #ein thrombosis
"linical features :
Inner aspect o lo)er legs
Dr( skin0 pruritic0 edema0Er(thematous 2 purpuric )ith
accumulation o thick greas( scale
Thinning o skin 2 shin(
5(perpigmented ollo)ing healing
Gravitational Ec'ema
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
59/65
Elasticated support stocking or compression
#andage
3eg ull( elevated or at least several hours eachda(
7land0 non8sensitising astringent
&hite sot parain
Mild potenc( topical corticosteroid
S(stemic corticosteroid rarel( indicated
Therapeutic Measures inGravitational Ec'ema
$ l E
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
60/65
( coinshaped *round 3 welldefined+#ery itchy, scaly pla4ue on an
erythematous base
&xtensor surfaces of the limbs andthe dorsal surfaces of hands and feet
!econdary spread to the trunk is
possible
"hronic fluctuating course
$ummular Ec'ema
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
61/65
Aetiology
an# authors % the role o:in:etion (>)
2oal ph#sial or hemial trauma
Dr# skin due o: low en"ironmenthumidit#
Emotional stress ma# pla# a role
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
62/65
Dermatoph(tidS*non*ms%
Autosensitisation or iddermatitis
A seondar# eBematous
reation, as a reation to adermatoph#te in:etionelsewhere in the skin, inh#persensiti"e indi"idual
8linial Feature% 8harateriBed b# the sudden
s#mmetrial eruption o: tin#
"esiles on distant site, e&g
9 h l
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
63/65
(lso known as Dyshidrotic eczema
( form of eczema of the palm and
soles, oedema fluid accumulated
prominent #esicular eruption orbullae:
The palmsCheiropomphol(4
The soles9odopomphol(4
22 young adults *567 y+ on both sexes(etiolgy : obscure, no exogenous cause
is found
9omphol(4
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
64/65
8linial piture
Intensely itch.o erythema but a sensation of heat
and prickling may precede attacks
Deepseated #esicle confluent largebullae
8 1 weeks : subsides spontaneously 3
resolution with des4uamation
dryness, cracking 3 scaling97 the palms 3 lateral aspect of finger
;8 in#ol#ement of instep 3 sole
-
7/23/2019 Kuliah Dermatitis - Prof Harijono Kariosentono.pptx
65/65
0erima $asih