KULIAH ( KBK )MANIFESTASI ORAL PENYAKIT DIABETES MELLITUS

Diabetes mellitus adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme karbohidrat dimana terjadi penurunan sekresi hormon insulin secara relatif maupun absolut oleh pankreas ke dalam sirkulasi darah dan ditandai dengan meningkatnya kadar glukosa darah.

Diabetes mellitus tipe 1 dan 2 jika tidak ditangani dengan baik akan mengakibatkan timbulnya komplikasi pada beberapa organ tubuh berupa diabetik neuropati, retinopati, nefropati, kardiopati, angiopati dan makrovaskuler.

MANIFESTASI ORAL PENY D.M. AL : 1.XEROSTOMIA 2. BURNING MOUTH SYNDROME 3. ORAL KANDIDIASIS 4. INFEKSI BAKTERI 5. GINGIVITIS 6. PERIODONTITIS DAN PEMBESARAN KEL. SALIVA. 7. PENINGKATAN INSIDEN KARIES

XEROSTOMIA : - PADA DM XEROSTOMIA DPT TERJADI AKIBAT PENURUNAN SEKRESI AIR LUDAH OK DIURESIS..

DISAMPING ITU TERJADI KENAIKAN KADAR GLUKOSA CAIRAN MULUT YG AKAN DIMETABOLISME OLEH BAKTERI MULUT --- > MENJADI ASAM.

KONDISI INI JUGA MENURUNKAN pH AIR LUDAH.

Penurunan pH ini juga terjadi karena peningkatan konsentrasi glukosa darah diikuti peningkatan konsentrasi glukosa dalam ludah ( dr.kelenjar parotis.)

Glukosa dalam ludah ini akan dimetabolisme oleh bakteri mulut dan menghasilkan asam.

XEROSTOMIA :GLOSSODINIAGLOSSOPIROSISCITA RASA MENURUNSELAPUT LIDAH TEBALPAPILA FUNGIFORM----HIPERTROPILIDAH JADI FLABY -----ADA GBRAN GIGI PADA PINGGIR LIDAH ( IDENTASI LIDAH )INFEKSI JAMUR CANDIDAFREKWENSI CARIES & PEMBNTKAN CALKULUS MENINGKAT, ORAL HYGENE MENURUN

PENYAKIT PERIODONTAL.

Ph SALIVA CENDERUNG MENURUN- PENINGKATAN PENY. PERIODONTAL AWAL --KRISTAL PATOLOGIS DAN KARANG GIGI, ADA MIKROANGIOPATI DIABETIK YG MENGENAI PEMBULUH DARAH DI JAR. PERIO. MIKRO ANGIOPATI. ENDOTEL RUSAK, ADHESI-AGREGASI TROMBOSIT,MEMBTK.MIKROTROMBUS,PROLIFERSI OTOT POLOS,PENEBALAN MEMBRANA BASALIS,METABOLISME KOLAGEN DAN PENUMPUKAN LIPOPROTEIN.

HAL INI MENGGANGGU DIFUSI OKSIGEN DAN NUTRISI JAR. SERTA MENURUNKAN DAYA TAHAN TUBUH THDP KUMAN SHG JAR. PERIODONTIUM RENTAN TERHADAP PENYAKIT. ------------------------------ RESISTENSI JARINGAN MENURUN

Secara radiografi penderita diabetes mellitus yang tidak terkontrol dapat ditemukan adanya pelebaran celah ligamen periodontal, resorbsi tulang alveolar pada rahang atas dan rahang bawah serta adanya mobiliti gigi yang lama kelamaan akan mengakibatkan kehilangan gigi. Foto periapikal dan panoramik dapat digunakan untuk melihat kehilangan tulang tersebut.

----- PARADONTOSE

BURNING MOUTH SYNDROME

BMR --> RASA SAKIT DAN PANAS PADA LIDAH / MULUT. LIDAH - GLOSSODINIA DAN GLOSSOPYROSISBMR - BERHUBUNGAN DG. DISFUNGSI SYARAF KRANIAL V ( SYARAF TRIGEMINAL ) - BERHUB. DG SENSASI RASA / MENGURANGI HAMBATAN RASA NYERI.

GINGIVITIS.

CIRI UTAMA MANIFESTASI DM DI RONGGA MULUT ADALAH : PERADANGAN GINGIVA YG BERLEBIHAN.

PADA DM TDK TERKONTROL: - MUDAH MENGALAMI LUKA AT PERDARAHAN PD SAAT MENYIKAT GIGI-- INI DISEBABKAN ADANYA PEMBENGKAKAN LAPISAN EPITEL DR PEMBULUH DARAH GINGIVA YG DPT MENGHALANGI DIFUSI OKSIGEN.

PERUBAHAN FLORA NORMAL DR PLAK GIGI-- PENINGKATAN JUMLAH BAKTERI2 PATOGEN YG MENYEBABKAN -- GINGIVITIS / PERIODONTITIS.

PENURUNAN FUNGSI SALAH SATU SEL DARAH PUTIH ( POLY MORPHO NUCLEAR CELL / PMN ---- MEMPERPARAH PENYAKIT GINGIVA YG ADA.

GINGIVAINFLAMASI GINGIVA YG HEBATABSES PERIODONTALODEMATUSWARNA DEEP RED COLOR SAKU GUSI +

MARGINAL GINGIVAI . D . P ------ SUPURASI DAN RASA SAKIT MENINGKAT

ORAL CANDIDIASIS. JUMLAH PASIEN DM DALAM KURUN WAKTU 25-30 TAHUN YAD AKAN SGT MENINGKAT AKIBAT POLA MAKAN YG TERLALU BANYAK MENGANDUNG KARBOHIDRAT DAN SEDIKIT SERAT. GEJALA UMUM DM : - GLUKOSURIA, POLIURIA, SEROS- TOMIA, RASA LELAH, BERAT BDN TURUN SEC. DRASTIS DAN MDH ME NGANTUK.

ORAL KANDIDIASIS ADALAH SUATU INFEKSI JAMUR YG TUMBUH BERLEBIHAN DLM RONGGA MULUT YG MENGAKIBATKAN TERBENTUKNYA PLAK AT FLEK PTH. WARNA MUKOSA SEKITAR LESI DPT NORMAL AT WARNA KEMERAHAN.

FAKTOR PREDISPOSISI : - LOKAL : * OH --- BURUK * PEMAK.GIGI PALSU KOTOR * XEROSTOMIA * USIA ( BAYI, PREGNANCY, USIA LANJUT ) - SISTEMIK : PENYKT. DM , LEUKEMIA

SISTEMIK : PENY.DM, LEUKEMIA TH/ RADIASI, AB, KORTIKOSTEROID OBAT ANTI KANKER, OBAT KUMUR.

ORAL KANDIDIASIS BL TDK DIRAWAT -KANDIDAL LEUKOPLAKIA ( PRA GANAS )--- KARSINOMA SEL SKUAMOSA.

BERDASARKAN MANIFESTASI KLINIS DAN RIWAYAT KLINIS, INFEKSI CANDIDA DIBAGI MENJADI : 1. TIPE AKUT : a. AKUT PSEUDOMEMBRANOUS CANDIDIASIS (THRUSH ) - PLG SERING. b. ACUTE ATROPIC CANDIDIASIS ( ANTI BIOTIC SORE MOUTH )

2. TIPE KRONIK. a. KRONIK ATROPIK CANDIDIASIS ( DENTURE SORE MOUTH, ANGULAIR CHEILITIS ) b. KRONIK HYPERTROPIK CANDIDIASIS ( CANDIDA LEUKOPLAKIA ).

LOKALISASI : - MUKOBUCCAL F0LD / RETRO MOLAR - PALATUM, MUKOSA PIPI - BIBIR , LIDAH. - SELURUH SELAPUT LENDIR MULUT TERUTAMA DAERAH YG SULIT DIBERSIH KAN.

GAMBARAN KLINIS : - BERCAK PTH KEBIRUAN, TDD : DESQUAMATIVE EPTHELIAL CELLS DAN INFLAMATORY CELLS , FIBRIN. - SEKITAR BERCAK PUTIH ADA WARNA KEMERAHAN . - RELATIF TDK SAKIT. - SUKAR DIANGKAT -- AK MENINGGALKAN DAERAH KASAR,SAKIT DAN BERDARAH .

GEJALA PRODORMAL : - LOSS OF TASTE - DEWASA - BAD TASTE ( METALLIC TASTE ) - RASA TERBAKAR PADA MULUT DAN TENGGOROKAN - WHITE PSEUDOMEMBRANOUS.

DIAGNOSIS : - PEMERIKSAAN MIKROSKOPIK , DARI USAPAN LANGSUNG / BIAKAN - U/ KONFIRMASI.

TERAPI : 1. GENTION VIOLET 1 % 2. NYSTATIN ORAL SUSPENSION ( MYCOSTATIN ) , 10.000 20.000 U UNIT / ML. 3. AMPHOTERICIN B ( FUNGILLIN LOZENGES ) U/ BAYI DAN ANAK2 : NYSTATIN 1 CC 1X / HARI. U/ DEWASA : 1 CC 4X / HARI. DIKULUM SEBELUM DITELAN.

4. NYSTATIN TAB: 500.000 UNIT / TAB. - U/ CANDIDIASIS USUS 3 X TAB/HR

GINGIVITIS

ANGULER CHEILITIS

THRUSH

THRUSH

THRUSH

YEAST INFECTION

LUKA BEKAS PENCABUTAN SUKAR SEMBUH--- RESISTENSI JARINGAN MENURUN

MULUT BAU ACETON

METAB. KH TERGANGGU.

ENERGI ----- > DR LEMAK DAN PROTEIN.

JADI YG DIPECAH LEMAK DAN PROTEIN ---- BENDA KETON (SALAH SATU HASIL AHIR )

------ MASUK KEDALAM DARAH ----- KELUAR MELALUI URINE

BAU ACETON : URINE KERINGAT, NAFAS.

TRIAS GRINSPAN SINDROM

KARIES GIGI.

PADA ORANG DM, TERUTAMA YG TDK TERKONTROL : XEROSTOMIA --- OH BURUK. - KALKULUS ---- > CARIES PADA AKAR GIGI TERBUKA. - KARIES BISA TERJADI DI OKLUSAL,AT PADA TEMPAT LAIN MIS BAG. LEHER GIGI.

SEKIAN