Oklusi arteri dan vena retina Oklusi arteri dan vena retina sentralissentralis

dr. Noor Hafizah Nst

OKLUSI ARTERI RETINA SENTRALIS

Def : hambatan aliran darah arteri ke retina

Etiologi :• sering oleh trombosis yg berhub dgn aterosklerosis di dekat

lamina kribrosa.• Emboli pd byk kasus (20 % dr seluruh mata dgn OARS)• Peny jantung (infark miokard, PJR)• Peny aterosklerosis karotis.• Peny vaskuler sistemik (hipertensi, aterosklerosis, giant cell

arthritis)• Hiperviskositas darah• Trauma (fraktur tlg pjg emboli lemak)• Kontrasepsi oral• Peny. sistemik (DM, sifilis)

Gambaran klinik: - Gejala subyektif : visus hilang-timbul (amourosis fugaks) - Gejala obyektif : Pupil refleks , anisokoria

Funduskopi : - retina pucat cherry red spot (refl merah dr p.drh koroid di bwh fovea yg kontras dgn retina sekitarnya yg pucat) - papil pucat, batas kabur, atropi - retina milky white appearance (retina berwarna kelabu spt susu) - boxcar phenomenon (arteri sgt menciut, mengempes tanpa darah, kdng terputus-putus) - tiny thread like (p.drh kolaps, mengecil spt benang & halus) - neovaskularisasi iris tjd pd 18% akut OARS 1-12 mgg set

OARS; rata2 : 4 - 5 mgg.

• Setelah bbrp minggu : - atrofi papil dgn batas tegas - edem menghilang - arteri menciut & tampak sbg

garis-garis putih

Diagnosis berdasarkan : - anamnesis - gambaran klinikPenanganan:• ≠ memuaskan masih dipertanyakan• Menurunkan TIO : Massage bola mata emboli lepas Parasentesis BMD Anastesi retrobulbar T/ inhalasi (95% Oksigen

dicampur dgn 5% CO2)• asetazolamid oral & aspirin.

Prognosis• Tergantung : - kausa - derajat obstruksi lamanya oklusi menetap Komplikasi : glaukoma neovaskuler

OKLUSI VENA RETINA SENTRALISDef : hambatan aliran darah vena dari retina

Etiologi : - arteriosklerosis & hipertensi - trombus peny jantung, DM - perubahan viskositas darah

Gambaran fundus khas berupa dilatasi dan berkelok-keloknya p. drh vena, edema papil N.optik, perdarahan intraretina dan edema retina.

• Ada 2 klasifikasi OVRS yi

1. noniskemik , btk lbh ringan kadang dikenal sbg partial, perfused atau retinopati venus statis.

2. iskemik, st bentuk yg khas dmn plng sdkt area yg terkena 10 disk,dgn FFA kapiler retina nonperfusi di pole posterior shg dikenal juga sbg nonperfused, complete atau hemorrhagic.

• Mekanisme diduga tjd trombosis di posterior pd lamina kribrosa menyebabkan turbulensi, kerusakan endotel dan pbtk thrombus

NONISKEMIK OVRS. - p. drh dilatasi ringan dan berkelok-kelok pd semua

cab VRS - perdarahan retina btk dot dan flame shape di semua

kuadran. - edema makula dgn penurunan visus dgn atau tanpa

edema papil. - FFA: waktu sirkulasi retina memanjang dgn pecahnya

permeabilitas kapiler ttp daerah nonperfusi sedikit. - Jarang tjd neovask di segmen ant.

ISKEMIK OVRS.

- perdarahan lbh ekstensif di 4 kuadran dan edema retina.

- ada dilatasi vena dan cotton wool spot. - FFA: kapiler nonperfusi luas, perpanjangan sirkulasi intraretina. - Prognosis biasanya jelek. - Neovask. iris > 60%, tjd 3 – 5 bln ssdh onset. - Defek aferen pupil (pupil Markus Gunn)

• Gambaran klinik: # Subyektif : - visus bertahap - mata merah - fotofobia - nyeri # Obyektif : - Flame shape hemorrhage - Vena retina kongesti & berkelok- kelok - Perdarahan pd membran hyaloid & vitreus - Neovaskularisasi di sekitar n.optik & iris - Defek lapang pandang sesuai cabang oklusi

Diagnosis• Anamnesis : KU, rwyt.pykt sistemik• gejala klinik : - funduskopi - FFA• Lab mendukung peny sistemik

Evaluasi : - TIO - Gonioskopi - FFA

Penanganan :

• Kausal, tdk ada t/ efektif utk noniskemik OVRS.• Fotokoagulasi utk edema makula.• Kortikosteroid & terapi utk me(-) adhesi platelet.

Komplikasi• Trombotik glaukoma (glaukoma sekunder)• Retinal detachment

Prognose• Komplikasi jelek