kuliah syok
DESCRIPTION
ikaTRANSCRIPT
![Page 1: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/1.jpg)
Renny Bagus, dr, SpA; Abdul Rohim, dr, SpA;Retno HMA, dr, SpA; Marito Logor, dr, SpA
SMF ILMU KESEHATAN ANAKRSUD JAYAPURA
![Page 2: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISIDEFINISI
•Syok : kegagalan akut dari terganggunya fungsi sirkulasi, sehingga mengakibatkan organ-organ gagal menerima O2 dan nutrien-nutrien lain untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan
![Page 3: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/3.jpg)
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
Integritas sirkulasi dan perfusi jaringan tergantung pada :
1. Volume darah yang beredar2. Tonus pembuluh darah3. Sistem pompa jantung
Setiap gangguan pd salah satu fungsi syok
![Page 4: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/4.jpg)
patofisiologipatofisiologi
Untuk mempertahankan sirkulasi & perfusi
yg adekuat pd pmb drh vital cara kompensasi : 1. Baroreseptor2. Chemoreseptor3. Cerebral ischemic reseptor4. Respon Humoral5. Retensi air dan garam oleh ginjal6. Autotranfusi
![Page 5: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/5.jpg)
Untuk memperftahankan sirkulasi & perfusi
yg adekuat pd pmb drh vital cara kompensasi : 1. Baroreseptor2. Chemoreseptor3. Cerebral ischemic reseptor4. Respon Humoral5. Retensi air dan garam oleh ginjal6. Autotranfusi
patofisiologipatofisiologi
![Page 6: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/6.jpg)
BaroreseptorTD rangsangan pd baroreseptor hambatan pusat vasomotor rangsangan thd pusat cardioinhibitory
ChemoreseptorHipoksia jaringan, asodosis vasokonstriksi
Cerebral Ischemic reseptor :Tekanan serebral + aliran darah ke otak simpatik
patofisiologipatofisiologi
![Page 7: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/7.jpg)
Respon humoral, pd syok terjadi :
- sekresi epineprine sampai 50 x- sekresi norepineprine sampai 10 x- sekresi vasopresin sampai 40 x vasokonstriksi perifer, reabsorbsi air- sekresi ACTH pengeluaran kortisol 5-10 x efek inotropik- sekresi ADH reabsorbsi air
patofisiologipatofisiologi
![Page 8: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/8.jpg)
Retensi air dan garam oleh ginjalhipoperfusi ginjal pengeluaran renin – angiotensin II vasokonstriksi, merangsang aldosteron, sekresi vasopressin
Autotranfusihipoperfusi tekanan hidrostatik intravaskular (intrakapiler) cairan interstitial masuk kedlm pembuluh darah
patofisiologipatofisiologi
![Page 9: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/9.jpg)
Vasokonstriksi luas :
pd permulaan dpt mengatasi penurunan TD dan tekanan perfusi jaringan
Takikardi :meningkatkan cardiac output
Tekanan sistolik,tekanan arterial,tekanan nadi tekanan diastolik msh dpt dipertahankan
Aliran drh berbagai organ Metabolisme anaerob,asidosis ischemia
jaringan
patofisiologipatofisiologi
![Page 10: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/10.jpg)
Perbedaan O2 content di arteri dan vena
Autotranfusi Ht/PCV
Shift cairan interstitial ke intraselular
penggantian cairan sering lebih besar dari
yang keluar
patofisiologipatofisiologi
![Page 11: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/11.jpg)
KLASIFIKASIKLASIFIKASI
Klasifikasi tdk berbatas jelas, sering terjadi
tumpang tindih
1. Hipovolemik (dehidrasi, perdarahan)
2. Distributif (sepsis, anafilaksis)
3. Kardiogenik (mathemoglobinemia,
miokarditis)
4. Lain-lain (Intoksikasi CO,
Methemoglobinemia)
![Page 12: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/12.jpg)
SYOK HIPOVOLEMIKSYOK HIPOVOLEMIK
• Paling sering dijumpai
• Akibat menurunnya volume intravaskular,
krn :
• Perdarahan :
trauma,pembedahan,perdarahan saluran
cerna,perdarahan krn kelainan hematologi)
• Kehilangan cairan dan elektrolit
(diare,muntah)
• Kehilangan plasma (DBD,SN,luka bakar)
![Page 13: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/13.jpg)
Syok hipovolemikSyok hipovolemik
Syok secara fisiologis dibagi 3 stadium, yaitu :
Stadium dini (kompensasi) terjadi mekanisme
kompensasi sacara fisiologis Tanda stadium ini adalah : kulit pucat,
denyut jantung , kulit tampak bercak-bercak
dingin, lembak dan pucat, mengganggu capilary
refilStadium dekompensasi : pembuluh darah
melebar, terjadi shunting, arteriovenusa, menurunya curah jantung, serta terjadi kebocoran pada kapiler, oedem, dan destruksi selStadium Irreversibel (lanjut) : Apabila sudah terjadi destribusi sel, maka keadaan ini
menjadi irreversibel. Mengenal gejala dini dari syok
dan pengobatan yang efektif dari syok penting
untuk mencegah kematian
![Page 14: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNOSADIAGNOSA
Anamnesa penyebabPemeriksaan :
- pucat,dingin,lembab krn perfusi perifer tdk cukup, aktifitas katekolamin meningkat- suhu turun- capillary refill memanjang (> 3 dtk)- gelisah, cemas, apatis smp koma- Nadi cepat dan lemah,smp tdk teraba- TD turun- Oliguria
![Page 15: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/15.jpg)
DIAGNOSADIAGNOSA
Laboratorium :- Hb, Ht- Urine : BJ meningkat- BGA : asidosis- SE : hipokalemia, hiponatremia- BUN, S.Creatinin- FH- Kultur
![Page 16: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/16.jpg)
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
Menjaga jalan Napas dan memberikan Oksigen dgn konsentrasi tinggi. Memperbaiki fisiologi Jantung meningkatkan preload, mengurangi afterload, memperbaiki daya kontraksi
jantung Selain itu menemukan dan mengonati faktor penyebab syok.
![Page 17: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/17.jpg)
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
• Untuk Resusitasi volume pada syok dapat dipergunakan cairan kristaloid, koloid atau keduanya dan bila perlu komponen darah sesuai dengan kebutuhan.
• pada jam-jam pertama dari syok dipilih cairan kristaloid (Ringer Laktat) atau koloid.
• Pemberian cairan lebih baik dipertahankan dengan tekanan vena sentral.
• Syok hipovolemik tanpa komplikasi biasanya terapi cairan kristaloid.
![Page 18: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/18.jpg)
SYOK DISTRIBUTIFSYOK DISTRIBUTIF
Kelainan yg mendasari : kelainan tonus
vasomotor
Termasuk : syok septik
syok anafilaktik
syok neurologis
keracunan obat (overdosis
obat)
![Page 19: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/19.jpg)
SYOK ANAFILAKSISSYOK ANAFILAKSIS
Merupakan reaksi sistemik,akut terhadap suatu zat tertentu pd seorang yg peka
Reaksi Ag dg Ig E Penyebab : obat-obatan (antibiotika,
antipiretik, antikonvulsi) serum, gigitan serangga, makanan
Gejala tergantung sistem yg kena
![Page 20: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/20.jpg)
TERAPI SYOK ANAFILAKSISTERAPI SYOK ANAFILAKSIS
Epinefrin 1:1000 0,2 – 0,5 ml SC dpt diulang 15 – 20 menit kemudian
Antihistamin : Diphenhydramin 2 mg/kg BB IM/IV atau chlortrimeton 5 mg/kg BB p.o
Cairan : RL Oksigen Kortikosteroid: Hidrokortison 6 – 8 mg/kg
BB/8 jam Aminofilin: 4 mg/kg BB IV bila ada spasme
bronkus Koreksi kelainan metabolik
![Page 21: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/21.jpg)
SYOK NEUROGENIKSYOK NEUROGENIK
• Terjadi pd nyeri yg hebat
• Sering karena trauma atau operasi
pd medula spinalis
• Terjadi penurunan tonus vasomotor
vasodilatasi hipotensi
![Page 22: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/22.jpg)
SYOK KARDIOGENIKSYOK KARDIOGENIK
• Terjadi krn kegagalan kontraktilitas otot
jantung
• Gangguan miokardium karena : bahan
toksik, gangguan metabolisme, sirkulasi
koroner tdk mencukupi
• Sebab syok kardiogenik :
- disritmia
- miokarditis
- post operatif open heart
- gagal jantung
![Page 23: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/23.jpg)
SYOK SEPTIKSYOK SEPTIK
• Disebabkan kuman/bahan-bahan yg
dikeluarkan oleh kuman sendiri
• Yg plg sering bakteri gram Negatif,
lainnya : gram positif,jamur,dll
• Mekanisme
![Page 24: kuliah syok](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061506/55cf8f9a550346703b9de27f/html5/thumbnails/24.jpg)
DIAGNOSA SYOK SEPTIKDIAGNOSA SYOK SEPTIK
• Sedini mungkin
• Disebabkan kuman/bahan-bahan yg
dikeluarkan oleh kuman sendiri
• Yg plg sering bakteri gram Negatif,
lainnya : gram positif,jamur,dll
• Mekanisme tdk jelas