kuliah udi leukemia fdh ppt
DESCRIPTION
lecture yudi leukimia darahTRANSCRIPT
![Page 1: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/1.jpg)
Oleh:Wahyudi Eko Prasetyo
![Page 2: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/2.jpg)
Merupakan penyakit keganasan sel darah yang berasal dari sumsum tulang, ditandai oleh proliferasi sel-sel darah putih, dengan manifestasi adanya sel-sel abnormal dalam darah tepi.
Bentuk mieloid dan limfoid
Bersifat AKUT dan KRONIK
![Page 3: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/5.jpg)
BERDASAR PROGRESIFITAS : LEUKEMIA AKUT
LEUKEMIA KRONIK
BERDASAR JENIS SEL : LEUKEMIA MIELOSITIK/ GRANULOSITIK/
MIELOBLASTIK LEUKEMIA LIMFOSITIK/ LIMFOBLASTIK
![Page 6: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/6.jpg)
LEUKEMIA MIELOSITIK AKUT (AML)LEUKEMIA MIELOSITIK KRONIK
(CML)=CGLLEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT (ALL)LEUKEMIA LIMFOSITIK KRONIK (CLL)
![Page 7: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/7.jpg)
LEUKEMIA MIELOSITIK AKUT
![Page 8: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/8.jpg)
Bentuk Leukemia tersering pada orang dewasa
Sering pada usia 60 tahun ke atasInsidensi 30-35% dari kasus leukemiaMortalitas 30-40% dari kasus leukemia
![Page 9: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/9.jpg)
Lekas lelah, sesak nafas bila bekerja Anemia Demam, gejala infeksi Lekopenia/ neutropenia Perdarahan, mudah memar Trombositopenia Nyeri tulang Infiltrasi ke sumsum tulangHipertrofi Gingiva
TANDA KLINIS JARANG :Hepatosplenomegali Gangguan CNS, leukemia kutisLimfadenopati : pembesaran KGB
![Page 10: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/10.jpg)
Selalu anemia dan trombositopenia.Setengah penderita jumlah lekosit <
5000/l dan netrofil absolut (ANC) < 1000/l.
Mieloblas 3-95 %.Auer rods 1-10 %.Asam urat dan LDH meningkat -
>sindrom lisis tumorSSTL mengandung sel-sel blas leukemia.Sitokimia : diferensiasi sel Sitogenetik : analisa kromosom
![Page 11: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/14.jpg)
KEMOTERAPI : INDUKSI, REMISI, POSTREMISITRANSFUSI PACKED RED CELL SESUAI INDIKASILEUKOPHERESIS BILA LEUKOSTASIS : LEUKOSIT > 150.000/ UL BLAS > 75.000 / ULALLOPURINOL + ALKALINISASI URIN
(IV NAT.BIKARBONAT ) PROFILAKSIS SINDROM LISIS TUMOR
TRANSPLANTASI SUMSUM TULANGTERAPI TERBARU : - PROTEOSOM INHIBITOR - IMUNOTERAPI : Antigen antiCD33 Anti reseptor GM-CSF
![Page 15: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/15.jpg)
LEUKEMIA MIELOSITIK KRONIK
![Page 16: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/16.jpg)
Onset pada usia 50 tahun ke atasInsidensi 15-20% dari kasus leukemiaBerhubungan dengan kromosom
Philadelphia. translokasi lengan panjang kromosom 22 ke kromosom 9.
![Page 17: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/17.jpg)
Gejala hipermetabolik : sering keringat, palpitasi, berat badan menurun
Tidak nyaman pada perut dan Splenomegali.
Anemia.Memar, epistaksis, menoragia,
perdarahan
![Page 18: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/18.jpg)
Lekositosis, selalu > 50.000/ml Darah tepi : seri mieloid matur dan
lengkapSitogenetik : Kromosom Philadelphia
80% CML Gen BCR-ABL Sumsum tulang hiperseluler terutama
granulopoietik.Anemia normokrom normositik.Hitung trombosit dapat meningkat, normal
atau menurun.
![Page 19: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/19.jpg)
FASE KRONIK : 85% CML, Leukositosis, Difftell Shift to the Left, trombositosis, selularitas sumsum tulang meningkat dengan predominan granulopoetik dibanding eritropoetik.
FASE AKSELERASI : BLAS 15-29% BLAS + PROMIELOSIT >
30% BASOFIL > 20% PLATELET < 100 x 109 /LFASE KRISIS BLAS : BLAS ≥ 30% splenomegali pasti
![Page 20: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/20.jpg)
FASE KRONIK : IFN-α, IMATINIB MESYLATE, TRANSPLANTASI SUMSUM TULANG
FASE AKSELERASI/ KRISIS BLAS : IMATINIB MESYLATE, KEMOTERAPI, TRANSPLANTASI SUMSUM TULANG
![Page 21: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/21.jpg)
LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT
![Page 22: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/22.jpg)
Sering pada anak-anak dan dewasa muda < 14 tahun
Berhubungan dengan kromosom Philadelphia. translokasi lengan panjang kromosom 22 ke kromosom 9.
95 % respon komplit pada penanganannya.Pada dewasa prognosis buruk
![Page 23: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/23.jpg)
Lekas lelah, sesak nafas bila bekerjaPerdarahan, mudah memarNyeri tulangHipertrofi GingivaHepatosplenomegaliLimfadenopati : pembesaran KGB
Gangguan CNS, leukemia kutis
![Page 24: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/24.jpg)
Anemia normokrom normositikLekositosis, terkadang leukopeniaHitung trombosit dapat menurunDarah tepi : limfoid imaturSitogenetik : Kromosom Philadelphia Gen BCR-ABL Sumsum tulang hiperseluler terutama limfoid
blas> 20%Pada x-thorax : pelebaran mediastinum T-
limfoblastik
![Page 25: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/25.jpg)
IMATINIB MESYLATEKEMOTERAPI + KORTIKOSTEROIDTRANSPLANTASI SUMSUM TULANG
![Page 26: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/26.jpg)
LEUKEMIA LIMFOBLASTIK KRONIK
![Page 27: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/27.jpg)
Merupakan kelainan sel B limfosit matur yang mengekspresikan CD5+ dan variannya. (CD23, CD19 )
Sering mengenai usia paruh baya atau lebih tua.
![Page 28: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/28.jpg)
Lekas lelah, sesak nafas bila bekerjaDemam HepatosplenomegaliLimfadenopati : pembesaran KGB
Gangguan CNS, leukemia kutis
![Page 29: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/29.jpg)
Hemoglobin dapat normal atau menurunLekositosisHitung trombosit dapat normal atau menurunDarah tepi : limfositosis : Limfosit > 5 x 109 /LImunophenotyping : CD5+ sel B + CD19/ CD23Sitogenetik : delesi trisomi 21 (40%), 13q14
(60%) Mutasi IgVH Sumsum tulang hiperseluler terutama limfositCoomb’s test : dapat positif bila hemolisis
![Page 30: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Kuliah Udi Leukemia Fdh Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081419/5695d2071a28ab9b0298dc68/html5/thumbnails/31.jpg)
PRINSIP UTAMA LIHAT DAN TUNGGUWAIT AND SEE
INDIKASI TERAPI :AnemiaInfeksi berulangSplenic discomfortProgresifitas penyakit dengan meningkatnya
limfosit dua kali lipat dalam 6 bulan
TERAPI SUPORTIF : ATASI ANEMIA ATASI INFEKSI