kumpulan makalah blok 11
TRANSCRIPT
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
1/166
Skenario 1 : ( Berat Badan Berlebih Obesitas )
Seorang remaja putri berumur 14 tahun, dengan tinggi 150 cm memiliki berat
badan 70 kg merasa malu untuk bergaul karena kondisi tubuhnya yang gemuk. Orang
tuanya mengajaknya ke dokter dan menurut dokter anak tersebut harus bisa mengatur
dietnya dengan mengurangi konsumsi karbohidrat dan lemak yang berlebihan.
BAB I
PENDAHULUAN
A. atar !elakang
"roblem berat badan berlebih bukanlah masalah baru bagi masyarakat kita. #asalah
obesitas banyak dialami oleh berbagai macam kalangan, mulai dari anak$anak hingga
orangtua. Seiring bertambahnya tahun masalah kelebihan berat badan mengalami
kenaikan secara kuantitas di berbagai belahan dunia, khususnya di negara maju. %i
&ndonesia sendiri trend seperti ini dapat kita lihat terjadi di kota$kota besar seperti 'akrta
dimana ritme kehidupan berlangsung lebih cepat sehingga gaya hidup menjadi serba
instan.
Seperti yang telaha dikatakan diatas, (aktor utama timbulnya permasalahan ini ialah gaya
hidup yang serba instan. #akanan yang beredar sekarang pun sebenarnya merupakan
)prekursor* terhadap timbulnya problema kelebihan berat badan. !anyak makanan junk
food yang selain mengandung kalori dalam jumlah berlebih juga tidak seimbang dalam
komposisi gi+inya. Selain itu kurangnya olahraga sebagai (aktor peyeimbang terhadap
sedikitnya gerakakti-itas sehari$hari juga dapat memicu timbulnya kelebihan berat
badan.elebihan berat badan memiliki resiko yang sangat buruk bagi kesehatan. !erbagai
penyakit dapat timbul sebagai akibat dari kelebihan berat badan, antara lain obesitas,
diabetes melitus, hipertensi, bahkan gangguan jantung. Oleh karena itu penting bagi kita
untuk menghindari kelebihan berat badan.
#elalui makalah ini, penulis akan membahas tentang batasan kelebihan berat badan serta
status gi+i yang dipakai untuk menentukan apakah indi-idu termasuk dalam golongan
kelebihan berat badan. Selain itu akan dibahas tentang keseimbangan dalam komposisi
karbohidrat, protein dan lemak agar didapat diet yang baik sesuai dengan pedoman gi+i.
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
2/166
Semoga setelah membaca makalah ini, pembaca dapat mengerti tentang diet yang
seimbang serta menerapkannya dalam kehidupan sehari$hari.
!. /ujuan
Adapun tujuan pembuatan makalah ini adalah sebagai berikut
1. #engetahui batasan berat badan berlebih.
. #emahami tentang konsumsi karbohidrat, protein dan lemak serta keseimbagan
komposisinya dalam diet sehari$hari.
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
3/166
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
4/166
"embahasan dari masing$masing komponen gi+i ini akan lebih didalami pada sub bagian
konsumsi karbohidrat, protein dan lemak.
%arimanakah kebutuhan makanan ini kita dapatkan8 /entunya melalui pemenuhannya dalam
kebutuhan makanan sehari$hari$hari. "enilaian tentang menu makanan baik secara kualitati(
dan kuantitati( diperlukan dalam menentukan komposisi gi+i makanan. Oleh karena itu
secara rata$rata setiap makanan telah digolongkan dalam kelompok tertentu dalam
hubungannya degan pemenuhan salah satu atau beberapa unsur +at gi+i. 9ontohnya saja nasi
digolongkan ke dalam makanan berkarbohidrat tinggi, meskipun di dalamnya juga terdapat
kandungan protein 2berdasarkan data didapatkan dalam 100 gram nasi terkandung 7:,; gram
karbohidrat dan 7,4 gram protein3.1
"enggolongan ini perlu untuk menilai proporsi makanan yang baik dalam menu sehari$hari
sesuai dengan kebutuhan gi+i seseorang. Standar utama untuk menilai kualitas makanan
sehari$hari ialah makanan tersebut memenuhi syarat 4 sehat 5 sempurna. Apa saja yang
termasuk dalam 4 sehat 5 sempurna8
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
5/166
arbohidrat kompleks yang dimaksud dengan karbohidrat kompleks ialah makanan
yang mengandung oligosakarida dan polisakarida 2lebih dari gugus gula3. !ahan
makanan yang mengandung karbohidrat kompleks ialah nasi, roti, mie, kentang, umbi$
umbian ataupun sagu.
6itamin dan #ineral bahan makanan ini merupakan jenis bahan makanan kedua
terbanyak yang harus diberi. =ungsinya tentu saja menjaga kestabilan proses dalam
tubuh. Adapun bahan makanan yang mengandung -itamin dan mineral adalah sayur dan
buah$buahan.
"rotein bahan makanan yang mengandung protein ber(ungsi sebagai +at pembangun
tubuh. "rotein memiliki (ungsi yang sangat khas dan penting bagi kelanjutan struktural
tubuh. Oleh karena itu asupan protein seperti yang terkandung di dalam daging, ikan,
tahu, tempe, dan kacang$kacangan menjadi hal yang penting bagi tubuh.
arbohidrat simpleks yang dimaksud dengan karbohidrat simpleks ialah bahan
makanan yang mengandung monosakarida dan disakarida yang lebih mudah mengalami
oksidasi di dalam tubuh untuk menghasilkan energi. =rekuensi makan karbohidrat
simpleks ialah yang terkecil dibanding +at gi+i yang lain. !ahan makanan seperti madu
mengandung jenis karbohidrat ini.
Susu sebagai pelengkap yang ber(ungsi membantu pertumbuhan tulang dan gigi.
Adapun komposisi yang normal dari ketiga bahan makanan utama yaitu protein 10$15> total
kalorihari, lemak 0$5> total kalorihari dan karbohidrat ?5$70> total kalorihari.
omposisi ini bukanlah hal yang mutlak karena hanya berdasarkan rata$rata kelompok,
sedangkan kebutuhan setiap indi-idu ber-ariasi tergantung pada berbagai (aktor antara lain
akti-itas sehari$hari.
Setelah dikonsumsi, bahan makanan akan dioksidasi dalam tubuh. asil oksidasi tersebut
adalah berupa energi. 1 gram lemak menghasilkan energi sebesar ; kkalgram. Sedangkan 1
gram protein dapat menghasilkan 4 kkalgram. 1 gram karbohidrat menghasilkan 4kkalgram. Sehingga bila diketahui kadar karbohidrat, protein dan lemak dari berbagai bahan
makanan, kita dapat mengetahui jumlah kalori suatu bahan makanan dan asupan kalori
perhari seseorang.1,
"ola makan yang baik bagi pemenuhan kebutuhan sehari$hari dirumuskan melalui pedoman
umum gi+i seimbang 2"@
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
6/166
penjabaran dari 4 sehat 5 sempurna dalam kehidupan sehari$hari. ang dimaksud dengan
"@
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
7/166
!erat badan kurang E 1:,5
!erat badan normal 1:,5 F ,;
!erat badan lebih G
dengan resiko F 4,;
obesitas kelas & 5 F ;,;
obesitas kelas && G0
9ontoh penggunaan rumus indeks massa tubuh untuk menilai status gi+i seseorang ialah
sebagai berikut
Dilly memiliki berat badan 7; kilogram dan tinggi 17 cm. /ergolong kedalam kelompok
yang manakah dia8
! C
! C
IB ! "#$%&
Sesuai dengan da(tar maka Dilly termasuk ke dalam kelompok obesitas kelas &.
&ndi-idu yang memiliki indeks massa tubuh lebih dari 5 memiliki resiko kematian akibat
penyakit degenerati( yang meningkat sesuai dengan pertambahan indeks massa tubuhnya.
ang harus dilakukan ialah menurunkan berat tubuhnya dengan cara mengurangi asupan
energi dari makanan sebanyak 500 kalorihari. Sedangkan indi-idu dengan indeks massa
tubuh kurang dari 1; rentan terhadap penyakit in(eksi. ang harus dilakukan ialah menambah
asupan energi melalui makanan sebanyak 500 kalorihari.
Status gi+i selain memakai indeks massa tubuh juga dapat menggunakan indeks !roca.
Humus dari indeks !roca adalah sebagai berikut
@ntuk usia E 40 tahun, berat badan normal C tinggi badan F 100 F 10>2 tinggi badan F 100 3
@ntuk usia I 40 tahun, berat badan normal C tinggi badan F 100
"ada indeks !roca, status gi+i kurang ialah bila berat badannya kurang dari berat badan
normal dan status gi+i lebih ialah bila berat badan diatas angka normal.
7
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
8/166
"embahasan mengenai konsumsi bahan gi+i seperti karbohidrat, protein dan lemak serta
metabolisme, hormon yang terlibat dan peranannya dalam tubuh akan dibahas pada bagian
berikut.1
! onsumsi arbohidrat
1 lasi(ikasi
arbohidrat merupakan gabungan dari bentuk gula yang paling sederhana yaitu glukosa,
(ruktosa dan galaktosa. !entuk paling sederhana ini dikenal sebagai monosakarida. !ila
ada dua molekul gula bergabung maka akan terbentuk disakarida yang mengandung dua
gugus gula. "enggabungan dua molekul glukosa akan membentuk maltosa,
penggabungan satu molekul glukosa dan satu molekul galaktosa akan membentuk laktosa
2biasanya dikenal sebagai gula susu3 dan penggabungan satu molekul glukosa dengan
satu molekul (ruktosa akan membentuk sukrosa. !ila ada $11 monosakarida bergabung,
maka akan terbentuk oligosakarida 2oligo C sedikit3. !ila jumlah monosakarida semakin
banyak yang bergabung maka akan terbentuk polisakarida. "olisakarida yang paling
banyak ditemukan dalam diet sehari$hari ialah starch+at tepung. Ada dua tipe starch
yaitu
Amilosa, yang mengandung 70$50 molekul gula dalam sebuah rantai panjang.
Amilopektin, mengandung sampai 100.000 molekul gula dalam rantai bercabang.
arbohidrat berdasarkan jumlah molekul monosakarida yang berikatan didalamnya
digolongkan menjadi , yaitu
arbohidrat simpleks, yaitu monosakarida dan disakarida.
arbohidrat kompleks, yaitu oligosakarida dan polisakarida.
Sumber
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
9/166
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
10/166
energi yang harus dipenuhi dalam situasi tertentu.
#akanan yang mengadung +at tepung tidak hanya mengandung karbohidrat, tetapi juga
mengandung protein, lemak, -itamin dan mineral dalam jumlah yang ber-ariasi
tergantung dengan jenis makanannya.
4 =ungsi
egunaan utama deri-at karbohidrat dalam makanan adalah sebagai berikut
Sumber energi
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
11/166
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
12/166
#etabolisme dibagi menjadi macam yaitu
a' etabolise taa :
$
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
13/166
pelepasan gugus phospat dari sebuah molekul A/" menjadi A%". Selain itu
diperlukan ion magnesium. Heaksi ini tidak dapat terjadi dalam arah yang
berlaanan.
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
14/166
"roses diatas dalam keadaan normal akan menghasilkan 10 A/". angkah kelima
menghasilkan A/", namun karena ada molekul gliseraldehid $" maka energi yang
dihasilkan menjadi ? A/". "roses yang berlangsung dibaahnya juga terjadi dalam
molekul, sehingga A/" yang terbentuk pada langkah ? sebanyak A/" dan langkah ;
sebanyak A/". /otalnya ialah 10 A/". Sedangkan energi yang digunakan dalam proses
ini ialah A/". A/" ini digunakan pada langkah 1 dan . Sehingga total energi dalam
glikolisis pada proses aerob ialah sebesar : A/".
"ada keadaan anaerob rantai perna(asan tidak terjadi. ang terjadi adalah pembentukan
laktat. Sehingga ? A/" pada langkah kelima tidak terbentuk. Oleh karena itu jumlah A/"
yang dihasilkan hanya A/".
Hingkasan proses glikolisis dapat dilihat pada gambar dibaah ini.
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
15/166
"iru-at yang telah terbentuk sebagai hasil proses glikolisis dapat masuk ke dalam
mitokondria untuk mengalami oksidasi menjadi molekul asetil koA. 1 molekul glukosa
akan menghasilkan molekul piru-at yang memiliki atom karbon. "iru-at akan diubah
menjadi asetil koA yang memiliki atom karbon. %alam eritrosit, setelah mengalami
glikolisis maka piru-at akan diubah menjadi laktat.
"iru-at dehidrogenase ialah en+im yang berperan dalam proses ini. onsentrasi dari
piru-at dehidrogenase meningkat pada saat makan dan saat piru-at banyak terbentuk.
Sebaliknya kondisi kelaparan serta konsentrasi asetil koA yang meningkat akan
menghambat kerja dari piru-at dehidrogenase.
Selain itu kinase spesi(ik juga berperan dalam proses oksidasi piru-at. =os(orilasi kinase
dapat menghambat akti-itas en+im ini, sedangkan de(os(orilasi kinase dapat mempercepat
kerja en+im ini. Kn+im ini memerlukan koen+im BA%Lyang melalui rantai pernapasan
akan berubah menjadi BA% dan menghasilkan A/".
"roses reaksi memerlukan 5 -itamin dalam bentuk koen+im, yaitu -itamin asam lipoat,
-itamin !1, !, !5 dan -itamin asam pantotenat. Sedangkan hambatan pada en+im
piru-at dehidrogenase dapat menyebabkan laktat asidosis. ondisi ini dapat terjadi pada
keracunan ion merkuri dan pada penderita diabetes melitus. 4
'umlah A/" yang dihasilkan pada proses ini ialah sebesar ? A/".
c. Siklus Asam Sitrat
Siklus asam sitrat merupakan jalur akhir bersama metabolisme karbohidrat, protein dan
lemak. Asetil koA sebagai substrat aal kerja en+im pada siklus asam sitrat dapat
dihasilkan dari katabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Siklus ini dapat terjadi di
mitokondria. Siklus ini merupakan siklus dimana terjadi penggabungan antara molekul
asetil koA dengan oksaloasetat hingga terbentuk asam trikarboksilat yaitu asam sitrat.
Asam sitrat akan mengalami beberapa reaksi untuk akhirnya kembali membentuk
oksaloasetat.4
"roses yang terjadi adalah sebagai berikut
1. Asetil koA L oksaloasetat L O sitrat L koAS 2en+im sitrat sintase3
. Sitrat isositrat 2en+im akonitase3
15
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
16/166
erja en+im dapat dihambat oleh (luoroasetat. al ini dikarenakan (luoroasetat dapat
berkondensasi dengan oksaloasetat membentuk (luorositrat yang menghambat kerja
en+im akonitase.
. &sositrat L BA%L M F ketoglutarat L 9O L BA% L L 2en+im isositrat
dehidrogenase3
"roses ini melalui rantai pernapasan akan menghasilkan A/".
4. M F ketoglutarat L BA%LL koAS Suksinil ko$A L 9OL BA% L L2en+im M F
ketoglutarat dehidrogenase3
"roses ini juga menghasilkan A/". erja en+im dapat dihambat oleh arsenat.
5. Suksinil oA L
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
17/166
d. #" Shunt
#" merupakan singkatan dari heNose mono phospat C pentose phospat pathay. "roses
ini merupakan jalan lain untuk oksidasi glukosa melalui dehidrogenasi dengan BA%"
sebagai akseptor L. "roses ini terjadi di sitoplasma sel dan tidak menghasilkan A/".
#" shunt akti( di hati, jaringan adiposa, sel darah merah, korteks adrenal, kelenjar
tiroid, kelenjar mammae yang sedang laktasi dan kelenjar testis. !agi sel darah merah,
proses ini menyediakan glutation untuk melindungi membran sel dari proses oksidasi
oleh molekul O.4
"roses ini bertujuan untuk menyediakan BA%" L L. BA%" penting bagi sintesis
asam lemak, kolesterol, hormon steroid, asam amino dan hormon tiroid. Selain itu proses
ini akan menyediakan ribosa 5 phospat untuk sintesis nukleotida 2HBA F %BA3.
#" Shunt merupakan proses multisiklik, karena molekul glukosa ?$" yang digunakan
dapat kembali menjadi glukosa ?$". "roses ini memerlukan molekul glukosa ? phospat.
Adapun en+im yang dibutuhkan dalam proses ini ialah
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
18/166
ini adalah simpanan utama karbohidrat yang paling mudah diubah kembali menjadi
monosakarida, tidak seperti halnya pada lemak yang relati( lebih sulit dimobilisasi.
"roses glikogenesis terjadi di hati dan otot. %i hati (ungsi utama glikogen ialah sebagai
simpanan glukosa dan akan dipakai bila seaktu$aktu kadar glukosa di dalam darah
mengalami penurunan. Sedangkan glikogen di otot ber(ungsi sebagai sumber energi
untuk proses glikolisis di dalam sel otot sendiri, bukan sebagai sumber glukosa untuk
meningkatkan kadar glukosa darah. #engapa8 arena tidak ada en+im glukosa ?$"
(os(atase yang dapat mengubah glukosa ?$" menjadi glukosa bebas di otot. Kn+im ini
terdapat di hati.4
"roses glikogenesis aalnya memerlukan molekul glikogen asal yang terbentuk dari
protein. "ada asam amino tiroksin dari protein inilah akan terjadi glikosilasi. Bamun
glukosa bebas tidak dapat langsung ditautkan pada glikogen primer ini. !entuk glukosa
yang dapat ditautkan ialah @%" glukosa.
"roses glikogenesis yang terjadi adalah sebagai berikut
1. "embentukan @%" glukosa dari glukosa 1$". Heaksi ini terjadi dengan bantuan
en+im @%" glukosa piro(os(orilase. Heaksinya ialah
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
19/166
akan dilepas dan diikat dengan phospat pada atom karbon nomor 1. "roses pelepasan
ini akan terus berlanjut sampai tinggal 4 molekul glukosa di cabang.
.
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
20/166
en+im yang bekerja yaitu (ruktokinase dan heksosakinase. =ruktokinase didapati di hati
dan spesi(ik bekerja untuk (ruktosa, sedangkan heksokinase terdapat di jaringan
ekstrahepatik.
Bamun, tidak seperti glukokinase yang bera(initas rendah terhadap glukosa di hati,
(ruktokinase bera(initas relati( lebih tinggi dibandingkan heksokinase terhadap (ruktosa.
!ahkan proses glikolisis (ruktosa di dalam hati berlangsung lebih cepat dibanding
jaringan ekstrahepatik karena proses ini meleati jalan pintas. ang dimaksud dengan
jalan pintas ialah pada proses ini tidak melalu reaksi yang dikatalisis oleh (rukto(os(o$
kinase. "ada keadaan diabetes, penumpukan (ruktosa bersama sorbitol 2bentuk alkohol
dari glukosa3 dapat menyebabkan katarak.
c. #etabolisme
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
21/166
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
22/166
1 lasi(ikasi
Setiap sel hidup memiliki kandungan protein, entah didalam sel ataupun di membran sel.
"rotein merupakan makromolekul yang memiliki berat molekul relati( besar. Sebuah
molekul protein bisa terdiri dari ratusan hingga ribuan asam amino didalamnya. "rotein
merupakan makromolekul sumber karbon, hidrogen, oksigen dan satu$satunya sumber
nitrogen bagi tubuh manusia. "rotein terdiri atas rangkaian asam amino yang membentuk
sistem rantai.1$
Sebuah asam amino tersusun atas gugus amina 2$B3, gugus karboksil 2$9OO3, atom
idrogen 2$3 dan satu gugus sisa 2H3 yang membedakan antara satu asam amino dengan
yang lainnya. Ada dua puluh jenis asam amino yang diketahui sampai saat ini.
Asam amino adalah molekul yang penting bagi tubuh. !erbagai macam kompleks protein
dalam tubuh tersusun atas asam amino. Bamun tidak semua asam amino dapat disintesis
oleh tubuh. Ada asam amino tertentu yang tidak dapat disintesis tubuh melainkan didapat
dari makanan. Asam amino ini disebut sebagai asam amino essensial. Sedangkan asam
amino yang bisa disintesis tubuh disebut sebagai asam amino non$essensial. %iantaranya
ada yang disebut sebagai asam amino semi essensial karena kadarnya diperlukan dalam
jumlah tinggi saat masih kecil. %an ketiga golongan tersebut terdiri dari
Asam amino essensial isoleusin, leusin, lysin, metionin, phenilalanin, threonin,
tripto(an, -alin. Asam amino semi essensial arginin dan histidin
Asam amino non essensial arginin, asparagin, aspartat, cystein, glutamat, glisin,
hydroNi prolin, hydroNi lisin, prolin, serin dan tiroksin.1
"rotein yang terdiri dari jumlah asam amino yang sedikit 2sekitar 100 asam amino3
disebut sebagai protein kecil, contohnya insulin. "rotein dengan jumlah asam amino
yang lebih banyak 2ribuan asam amino3 disebut sebagai protein besar.1
"rotein didalam sel disintesis di ribosom. Setelah disintesis, molekul asam amino saling
berikatan dalam protein. /ipe ikatannya bisa dari ikatan primer hingga tersier.
&katan primer ialah ikatan antara gugus amina satu asam amino dengan gugus karboksil
asam amino lainnya. &katan sekunder merupakan jenis ikatan yang lebih lemah seperti
ikatan hidrogen. &katan tersier merupakan bentuk interaksi aa amino residu sepanjang
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
23/166
struktur protein dan ikatan kuarter merupakan rangkaian dari $4 polipeptida, seperti
yang ditemukan pada hemoglobin.
!erdasarkan (ungsi (isiologisnya protein terbagi menjadi protein sempurna, setengah
sempurna dan protein tidak sempurna. "rotein sempurna mampu menunjang
pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan. "rotein setengah sempurna menunjang
pemeliharaan jaringan sedangkan protein tidak sempurna tidak dapat menunjang
keduanya.
Sumber
!erdasarkan sumbernya protein terbagi menjadi protein heani dan nabati. Seperti
namanya, protein heani cenderung ditemukan pada hean sedangkan protein nabati
ditemukan pada tumbuhan.1
"rotein heani dan nabati dapat dihidrolisis menjadi asam amino, seperti
#iosin pada daging
Albumin dan -itellin pada telur
asein pada susu
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
24/166
kashiorkor yang merupakan bentuk de(isiensi terhadap protein serta marasmus yang
merupakan bentuk de(isiensi terhadap protein dan energi.
4 =ungsi
"rotein yang telah dipecah menjadi asam amino memiliki (ungsi sebagai berikut didalam
tubuh
Sebagai jaringan pembangun tubuh protein secara struktural merupakan komponen
dari membran sel dan juga terdapat di dalam sel.
Sebagai neurotranssmitor asam amino seperti tiroksin dapat disintesis menjadi
neurotransmitor.
"enghasil senyaa non protein yang memiliki (ungsi biologik asam amino dapat
membentuk heme, kreatin bahkan purin serta pirimidin.
!ekerja sebagai katalisator en+im yang bekerja pada reaksi tertentu merupakan
molekul protein.
Sebagai hormon peptida contohnya ialah insulin, =S, dan oksitosin.
"rotein transpor proses leatnya ion di dalam sel ada yang memakai protein
sebagai channelnya.
5 #etabolisme
"rotein yang dimakan didalam tubuh akan dihidrolisis menggunakan en+im$en+im
tertentu. Adapun en+im yang bekerja ialah pepsin dengan bantuan 9l di lambung.
Setelah mencapai usus halus, maka pankreas akan mensekresikan tripsin, kimotripsin dan
karboksipeptidase yang juga bekerja untuk memotong protein menjadi polipeptida. ang
bertugas sebagai pemecah terakhir ialah peptidase dan aminopeptidase. Setelah terbentuk
asam amino, melalui transpor mediated akti( dengan bantuan ion natrium, asam amino
akan dibaa ke dalam darah melalui lumen usus halus. 6itamin !? membantu kerja ion
natrium ini.
4
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
25/166
Asam amino dapat disintesis dalam tubuh dan didapatkan dari makanan. Seperit yang
telah dibahas diatas, asam amino yang disintesis tubuh disebut sebagai asam amino non
essensial. /otal terdapat 1 asam amino non essensial. ; diantaranya disintesis dari
komponen siklus asam sitrat, sedangkan yang lain didapatkan dari asam amino
essensial.4
!iosintesis asam amino non essensial
1. M F ketoglutarat Asam
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
26/166
"iru-at L Asam Amino M Alanin L Asam Amino M$keto 2AA transaminase3
M F ketoglutarat L Asam Amino M
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
27/166
sebagai balans nitrogen. !alans nitrogen cenderung positi( pada masa pertumbuhan,
kehamilan, masa penyembuhan dan pemberian hormon anabolik. Sedangkan balans
nitrogen yang negati( ditemukan pada malnutrisi dan penyakit berat seperti kanker dan
diabetes melitus. Orang deasa yang sehat memiliki balans nitrogen yang seimbang.
? ormon yang berperan
"ada proses metabolisme protein ada beberapa hormon yang berperan, antara lain
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
28/166
ipid sederhana merupakan ester dari asam lemak dan gliserol. Seperti pada
lemak, minyak dan lilin.
ipid campuran merupakan ester asam lemak, gliserol dan tambahan gugus lain.
!entuk lipid campuran dapat kita jumpai pada (os(olipid dan lipoprotein.
%eri-at lipid hasil dari hidrolisi lipid sederhana. 9ontohnya ialah asam lemak,
gliserol dan badan keton.
Sumber
%alam makanan, lipid bisa ditemukan dalam minyak sayur, minyak jagung, minyak
kedelai, minyak kacang tanh dengan segala macam biji yang menghasilkan minyak.
Selain itu daging dan produk olahannya juga mengandung kadar lemak yang cukup besar.
/idak ketinggalan produk olahan susu seperti margarin dan mentega.
Selain itu terdapat sumber dari asam lemak. Ada jenis makanan yang lebih banyak
mengandung asam lemak jenuh. 'enis makanan tersebut ialah minyak kacang, sait,
kelapa serta sebagian besar lemak heani dan nabati.
Sedangkan jenis makanan yang merupakan sumber dari asam lemak tidak jenuh adalah
minyak hean laut, jagung, kedelai, ganggang laut dan minyak ikan.
A dari total asupan kalori per hari.
%engan jumlah asam lemak tidak jenuh harus lebih besar 2mencakup ?5> dari total
konsumsi lemak3 dibanding dengan asam lemak jenuh. Sehingga konsumsi lemak
menduduki peringkat kedua terbanyak dalam konsumsi +at gi+i setelah karbohidrat.
4 =ungsi
Ada beberapa (ungsi lemak di dalam tubuh, antara lain
Sebagai sumber energi oksidasi lemak menghasilkan energi terbesar 2;
kilokalorigram3 dibanding karbohidrat 24kilokalorigram3 ataupun protein 24
kilokalorigram3.
#erupakan komponen membran sel lemak yang merupakan komponen membran
harus bersi(at am(ipatik. #engapa8 al ini dikarenakan komponen membran harus
:
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
29/166
hidro(ilik. Sedangkan lemak umumnya hidro(obik. Adanya gugus FO akan
menyebabkan ada si(at hidro(ilik dari lemak karena ada kepolaran akibat adanya
gugus FO. emak yang termasuk am(ipatik dan bertindak sebagai komponen sel
ialah kolesterol bebas.4
!ahan baku hormon golongan eikisanoat seperti prostaglandin disintesis dari asam
lemak essensial, yaitu asam linoleat, linolenat dan arakhidonat.
Sur(aktan lesitin 2(os(atidilkolin3 dan s(ingomyelin merupakan komponen lemak
yang berperan menurunkan tegangan permukaan sehingga oksigen bisa diserap lebih
baik didalm paru.
&nsulator suhu lemak ber(ungsi untuk bahan bakar penghasil energi sehingga bisa
mempertahankan suhu tubuh.
5 #etabolisme
Setelah mengalami pencernaan di usus, molekul lemak akan diabsorpsi. Bamun molekul
lemak tidak dapat diabsorpsi begitu saja. al ini dikarenakan si(at lemak yang hidro(obik.
Sehingga harus ada molekul pembaa, yaitu khilomikron. hilomikron akan membaa
asam lemak bersama monogliserida ke dalam lim(e kemudian beredar dalam darah.
Selain menggunakan khilomikron, bentuk transportasi lemak yang lain di dalam darah
ialah 6%, %, %, &%, dan ==A yang terikat albumin. 'alur metabolisme lemak
akan dimulai ketika asam lemak masuk ke dalam sel.
#etabolisme lemak di dalam tubuh meliputi metabolisme
Asam lemak jenuh
Asam lemak jenuh dapat masuk ke dalam sel untuk mengalami oksidasi. %i dalam sel,
oksidasi asam lemak akan terjadi di dalam mitokondria. Bamun asam lemak yang masuk
ke dalam mitokondria umumnya berukuran kecil. !ila jumlah atom 9 pada asam lemak
lebih dari 1, maka akan ada molekul pembaa yang disebut sebagai karnitin yang akanmembaa asam lemak jenis ini masuk untuk mengalami oksidasi di dalam mitokondria.
%i dalam mitokondria, jenis oksidasi asam lemak jenuh ini ialah oksidasi beta. Oksidasi
ini merupakan oksidasi utama yang terjadi di dalam mitokondria. Senyaa aal dari
proses metabolisme ini ialah asil ko$A yang merupakan bentuk akti-asi dari molekul
asam lemak bebas. "ada proses oksidasi ini memerlukan koen+im BA% dan =A% yang
;
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
30/166
akan menghasilkan energi melalui rantai pernapasan. Oksidasi asam lemak jenuh dapat
meghasilkan asetil ko$A dan propionil ko$A 2bila jumlah atom 9 ganjil3. Asetil ko$A
dapat masuk ke dalam siklus asam sitrat.4
Selain itu proses oksidasi asam lemak jenuh dapat berlangsung di peroksisom. Bamun
proses ini tidak dapat menghasilkan A/". Asam lemak rantai panjang umumnya
mengalami oksidasi di peroksisom. "ada oksidasi ini dihasilkan oktanoil$koA dan asetil
ko$A. "roses oksidasi al(a asam lemak dapat berlangsung di jaringan otak. "roses ini juga
tidak menghasilkan A/" dan tidak perlu pengakti(an oleh asil ko$A.
Oksidasi omega berlangsund di hepar. %imana proses oksidasi ini memerlukan BA%"
dan dikatalisis oleh sitokrom "$450 serta dapat menghasilkan asam dikarboksilat.
Asam lemak tidak jenuh
"ada reaksi ini jumlah A/" yang dihasilkan lebih sedikit dibanding asam lemak jenuh.
al ini dikarenakan akan dipakai A/" pada reaksi oksidasi beta yang merupakan bagian
dari reaksi yang menghasilkan =A%. "roduk oksidasinya sama dengan oksidasi asam
lemak jenuh, akan tetapi jumlah A/" berbeda.
Asam lemak juga dapat disintesis dengan menggunakan jalur sintesis de no-o maupun
pemanjangan gugus asam lemak. 'alus sintesis de no-o merupakan jalur ekstramitokondriayang mengubah asetil ko$A menjadi asam palmitat. 'alur ini akan berlangsung bila ada
kelebihan kalori makanan. Sumber utama jalur ini ialah karbohidrat. #elalui proses glikolisis
dan oksidasi piru-at akan dihasilkan asetil o$A. Aalnya asetil ko$A akan diubah ke malonil
ko$A dengan bantuan asetil ko$A karboksilase. Selanjutnya malonil ko$A akan masuk ke
kompleks en+im untuk menghasilkan asam palmitat. ompleks en+im ini terdiri dari 7 en+im
yang akan menambah atom 9 pada setiap kerja en+imnya.,4
Kikosanoat
#erupakan senyaa yang berasal dari asam lemak tidak jenuh. Asam lemak tidak jenuh
disini bersi(at essensial, yaitu asam linoleat 2Q?3, asam al(a linolenat 2Q3 dan asam
arakhidonat 2Q;3. Sintesis eikisanoat melalui jalan metabolisme siklooksigenasi dan
0
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
31/166
lipokigenase. Akan menghasilkan leukotrien, prostaglandin, prostasiklin, dan
tromboksan.
/riasilgliserol
Sintesis triasilgliserol terjadi di hati, jaringan adiposa dan mukosa usus. "roses ini
terutama terjadi di mikrosom.
"roses di mukosa usus terjadi melalui reaksi berikut
$monoasilgliserol L asil ko$A triasilgliserol L koA
/riasilgliserol diangkut dalam khilomikron ke lim(e untuk masuk ke dalam darah.
"roses di hati terjadi melalui reaksi berikut
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
32/166
'enis bedan keton yang dihasilkan ialah aseton, asam asetoasetat dan asam beta $O
butirat. edua asam ini bisa saling interkon-ersi.
!enda keton yang terbentuk bisa dibaa darah ke jaringan ekstrahepatik untuk diakti(kan
menjadi asetil ko$A. Sementara aseton akan keluar melalui udara pernapasan.4
etogenesis meningkat pada peningkatan asam lemak bebas dalam darah yang bisa
terjadi pada keadaan kelaparan, %# tidak terkontrol, diet tinggi lemak dan hormon yang
meningkatkan lipolisis. Akibat peningkatan ketogenesis dapat menyebabkan ketosis dan
asidosis metabolik.
ipoprotein
emak dalam darah ditranspor dalam bentuk lipoprotein. ipoprotein didalam darah
dapat dipisahkan dengan cara ultrasentri(ugasi dan elektro(oresa. !ila dipisahkan
lipoprotein akan tersusun dari yang memiliki berat molekul terkecil 2lapisan atas3 hingga
berat molekul terbesar 2lapisan baah3. %engan cara ultrasentri(ugasi didapat susunan
dari atas ke baah ialah khilomikron, 6%, % dan %.
hilomikron disintesis dalam sel usus dengan menggunakan protein apo$!4: dalam
ribosom dan retikulum endoplasma kasar serta sintesis lipid di retikulum endoplasma
halus. Setelah itu terjadi penggabungan antara komponen lipid dan protein di retikulumendoplasma halus. emudian terjadi sintesis apo$A& dan apo$A&& membentuk
khilomikron yang belum sempurna. /ambahan apo$9 dan apo$K akan menyempurnakan
khilomikron. "ada badan golgi dapat terjadi penambahan karbohidrat pada lipoprotein
ini.
6% disintesis bagian proteinnya menggunakan apo$!100 di ribosom dan retikulum
endoplasma kasar sedangkan lipid disintesis di retikulum endoplasma halus. %alam
retikulum endoplasma halus juga akan bergabung membentuk 6% nascent seperti
khilomikron. emudian akan mendapat penambahan apo$K dan apo$9 serta karbohidrat.
% disintesis dengan menggunakan apo A1. % aalnya berbentuk diskoid hingga
menjadi s(eris yang merupakan % sempurna. %alam % terdapat banyak (os(olipid.
? ormon yang berperan
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
33/166
"ada proses metabolisme lemak, hormon yang berperan adalah
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
34/166
BAB III
PENU/UP
.esi*lan
arbohidrat, protein, lemak, -itamin, mineral serta komponen lainnya merupakan +at yang
sangat penting bagi kelangsungan pertumbuhan manusia. %iperlukan diet yang seimbang
antara komponen gi+i seperti yang disarankan dalam 4 sehat 5 sempurna agar seseorang
dapat menjaga kesehatannya.
Status gi+i seseorang dapat diketahui secara antopometri dengan cara mengukur indeks
massa tubuhnya. &ndeks massa tubuh yang terlalu rendah menyebabkan seseorang dapat
rentan terkena penyakit in(eksi. Sedangkan indeks massa tubuh yang terlalu tinggi
menyebabkan seseorang rentan terhadap penyakit degenerati(.
arbohidrat merupakan sumber energi utama tubuh yang berasal dari gugus gula yang saling
berikatan. Sumber karbohidrat ialah roti, gandum dan beras. arbohidrat memiliki (ungsi
yang penting sebagai bahan pembentuk glikogen dan memiliki pengaruh ke kadar glukosa
darah.
arbohidrat dapat dimetabolisme tubuh. "roses metabolismenya berlangsung secara
bertahap dari glikolisis, oksidasi piru-at hingga siklus asetil ko$A. Selain itu terdapat jalur
metabolisme minor yaitu jalur metabolisme asat uronat, metabolisme (ruktosa, galaktosa dan
heksosamin.
"rotein merupakan polimer dari asam amino yang saling berikatan. Asam amino ada yang
dapat disintesis tubuh dan ada yang tidak dapat disintesis tubuh. Sumber asam amino ialah
melalui daging, susu dan telur. "rotein dapat ber(ungsi sebagai katalisator, imunoprotein,
berperan sebagai channel ion dan mensintesis bahan lain seperti glutation yang diperlukan
tubuh.
4
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
35/166
#etabolisme asam amino melibatkan proses pembentukan asam amino, baik melalui asam
amino essensial dari makanan, maupun melalui komponen siklus asam sitrat. "enguraian
asam amino dapat menghasilkan urea melalui siklus urea.
emak terdiri dari lemak sederhana, lemak campuran dan deri-at lemak. emak umumnya
terdiri dari gliserol dan asam lemak bebas. Asam lemak ada yang jenuh dan tidak jenuh.
Sumberutama lemak ialah kacang$kacangan, daging serta ikan. emak dapat ber(ungsi
sebagai komponen membran, sur(aktan, sintesis hormon dan insulator terhadap panas.
emak yang dimetabolisme di dalam tubuh meliputi asam lemak jenuh dan tidak jenuh,
eikisanoat, (os(olipid dan benda keton.
5
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
36/166
?
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
37/166
Skenario " : ( Hi*otiroid )
Seorang anita, usia 4: tahun tinggal di daerah pegunungan datang berobat ke dokter
"uskesmas dengan keluhan leher membesar pada bagian depan, ajah sembab. al ini dirasakan
sejak kurang lebih bulan terakhir. Selama ini ia merasa tidak nyaman dengan cuaca dingin
pegunungan. "ada pemeriksaan (isik didapatkan /% 1070 mmg, Badi 70Rmenit, suhu
?,509, HH1Rmenit.
PENDAHULUAN
Siste endokrin
Sistem endokrin, dalam kaitannya dengan sistem sara(, mengontrol dan memadukan (ungsi
tubuh. edua sistem ini bersama$sama bekerja untuk mempertahankan homeostasis tubuh.
=ungsi mereka satu sama lain saling berhubungan, namun dapat dibedakan dengan karakteristik
tertentu. Sistem endokrin meliputi suatu sistem dalam tubuh manusiayang terdiri dari sejumlah
kelenjar penghasil +at yang dinamakan hormon. elenjar ini dinamakan endokrin karena tidak
mempunyai saluran keluar untuk +at yang dihasilkannya. ormon yang dihasilkannya itu dalam
jumlah sedikit pada saat dibutuhkan dan dialirkan ke organ sasaran melalui pembuluh darah
bercampur dengan darah. elenjar yang produknya disalurkan melalui pembuluh khusus 2seperti
kelenjar ludah3 dinamakan kelenjar eksokrin.
7
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
38/166
elenjar endokrin (endocrineglarul) terdiri dari 213 kelenjar hipofise atau pituitari (hypophysisor
pituitary glanrl) yang terletak di dalam rongga kepala dekat dasar otakT 23 kelenjar tiroid
(thyroidglanrl) atau kelenjar gondok yang terletak di leher bagian depanT 23 kelenjar paratiroid
(parathyroidglanrl) dekat kelenjar tiroidT 243 kelenjar suprarenal (suprarenalglanrl) yang terletak
di kutub atas ginjal kiri$kananT 253 pulau angerhans (islets of langerhans) di dalam jaringan
kelenjar pankreasT 2?3 kelenjar kelamin (gonarl)laki di testis dan indung telur pada anita.
Placentadapat juga dikategorikan sebagai kelenjar endokrin karena menghasilkan hormon.
ata hormon berasal dari bahasa unani hormon yang artinya membuat gerakan atau
membangkitkan. ormon mengatur berbagai proses yang mengatur kehidupan.
#akalah ini akan membahas tentang salah satu kelenjare endokrin yang berperan penting
terhadap system tubuh,yaitu adalah kelenjar tiroid, elenjar /iroid menghasilkan jenis
hormone /riiodotironin 2/3 dan /etraiodotironin 2/43
ormon tiroid berperan dalam metabolism umum 2sintesis protein3, perkembanganumum
2pembentukan hormone pertumbuhan3, di(erensiasi jaringan 2prosestumbuh kembang3 dan
ekspresi gen
PEBAHASAN
elenjar tiroid ialah organ endokrin yang terletak di leher manusia. =ungsinya ialah
mengeluarkan hormon tiroid. Antara hormon yang terpenting ialah /hyroNine 2/43 dan
/riiodothyronine 2/3. ormon hormon ini mengaal metabolis %arah ke kelenjar tiroid
dibekalkan oleh arteri superior thyroid yang merupakan cabang pertama arteri eNternal carotid
2K9A3.
1' Strktr .elen0ar tiroid
elenjar tiroid terletak pada leher bagian depan, tepat di baah kartilago krikoid, disamping kiri
dan kanan trakhea. "ada orang deasa beratnya lebih kurang 1: gram. elenjar ini terdiri atas
dua lobus yaitu lobus kiri kanan yang dipisahkan oleh isthmus. #asing$masing lobus kelenjar ini
mempunyai ketebalan lebih kurang cm, lebar ,5 cm dan panjangnya 4 cm. /iap$tiap lobus
:
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
39/166
mempunyai lobuli yang di masing$masing lobuli terdapat (olikel dan para(olikuler. %i dalam
(olikel ini terdapat rongga yang berisi koloid dimana hormon$hormon disintesa.kelenjar tiroid
mendapat sirkulasi darah dari arteri tiroidea superior dan arteri tiroidea in(erior. Arteri tiroidea
superior merupakan percabangan arteri karotis eksternal dan arteri tiroidea in(erior merupakan
percabangan dari arteri subkla-ia. obus kanan kelenjar tiroid mendapat suplai arah yang lebih
besar dibandingkan dengan lobus kiri. %ipersara(i oleh sara( adrenergik dan kolinergik. sara(
adrenergik berasal dari ganglia ser-ikalis dan kolinergik berasal dari ner-us -agus. elenjar
tiroid menghasilkan tiga jenis hormon yaitu T3, T4 dan sedikit kalsitonin. ormon ini diangkut
oleh protein pengangkut, protein pengangkut itu adalah /!< 2thyroNine binding globulin3, /!"A
2thyroNine binding prealbumin3, /@ 2/ resin uptake3 dan /!& 2thyroNine binding &ndeN3.
"eningkatan protein pengangkut /!< menyebabkan peningkatan hormon /4 dan penurunan
protein pengangkut /@. "eningkatan /!< disebabkan oleh pengobatan estrogen, per(ena+in,
ehamilan, !ayi baru lahir, epatitis in(eksiosa dan "eningkatan sintesis herediter. Sedangkan
penurunan kadar /!< dipengaruhi oleh pengobatan steroid anabolik dan androgen, Sakit berat
atau pembedahan, Sindroma ne(rotik dan %e(isiensi kongenital.1
"' Strktr ikrosko*ik .elen0ar /iroid
1. Setiap lobus terbagi oleh jaringan penyambung yang tak sempuna menjadi pseudolobuli.
. Setiap pseudolobuli terdiri daripada (olikel$(olikel yang dibatasi oleh sel$sel
epitel yang disebut sel$sel epitel (olikular yang lumennya terisi oleh +at yang mempunyai
-iskositas yang tinggi yang disebut koloid.
. %iantara sel$sel (olikular dan anyaman penyambung reticular terdapat membrane basal.
4. Sel$sel (olikular berbentuk kubis dan berbentuk gepeng apabila berada didalam keadaan yang
tidak akti( dan dalam bentuk torak tinggi pada hiperakti(.
5. "ermukaan bebasnya terdapat tonjolan protoplasma seperti mikro-ili.
?. %isamping sel$sel (olikular terdapat sel$sel para(olikular. Sel$sel ini lebih pucat dan besar dan
menghasilkan hormon kalsitonin.
;
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
40/166
n2si kelen0ar tiroid
=ungsi dari hormon$hormon tiroid antara lain adalah
a. #engatur laju metabolisme tubuh. !aik / dan /4 kedua$duanya meningkatkan metabolisme
karena peningkatan komsumsi oksigen dan produksi panas. K(ek ini pengecualian untuk otak,
lien, paru$paru dan testes
b. edua hormon ini tidak berbeda dalam (ungsi namun berbeda dalam intensitas dan cepatnya
reaksi. / lebih cepat dan lebih kuat reaksinya tetapi aktunya lebih singkat dibanding dengan
/4. / lebih sedikit jumlahnya dalam darah. /4 dapat dirubah menjadi / setelah dilepaskan dari
(olikel kelenjar.
c. #emegang peranan penting dalam pertumbuhan (etus khususnya pertumbuhan sara( dan
tulang
d. #empertahankan sekresi
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
41/166
pompa yodium. %i dalam koloid, yodium tersebut terus becantum dengan tiroksin yang
terdapat dalam thyroglobulin. "ercantuman satu molekul yodium dengan thyroglobulin
membentuk #&/ 2 monoiodotyrosine3 dan jika dua molekul yodium yang bergabung maka
terbentuklah %&/ 2di$iodotyrosin3.Satu molekul %&/ dan #&/ bergabung akan membentuk /
2tri$ iodothyronine3 dan jika dua molekul %&/ bergabung akan membentuk /4
2tiroksin3. Semua produk ini masih tetap bergabung dengan thyroglobulin. "ada rangsangan
tertentu sel$sel (olikular memulakan proses (agositosis koloid yang akan akhirnya membebaskan
hormone tiroid yang akti( / dan /4 serta hormon yang inakti( yaitu iodotyrosin, #&/ dan %&/.
ormone tiroid amat lipo(ilik dan dapat menembusi membrane sel (olikular dan masuk kedalam
darah.4
4' ekanisa *en2atran horon tiroid oleh hi*otalas-hi*o5isis 6sb tiroid'
/S 2 thyroid stimulating hormone3 mempertahankan struktur kelenjar tiroid. 'ika kekurangan
hormon ini akan terjadi atro(i toiroid dan hanya sedikit hormon yang dihasilkan. Apabila banyak
sekresi hormone 2hipertiroidism3 akan terjadi pertambahan sai+ sel (olikular dan
hyperplasia 2pertambahan jumlah sel$sel (olikular3.7/S disekresi oleh hipo(isis anterior. /H
2thyrotropin releasing hormone3 ber(ungsi untuk merangsang sekresi /S oleh hipo(isis anterior.
/H dihasilkan oleh hipotalamus. "ertambahan hormon tiroksin akan merangsang umpan balik
negati( pada hipotalamus dan menginhibasi sekresi /H.7 "ada hipotiroidisme, hormon tiroksin
tidak dihasilkan oleh kelemjar tiroid maka tidak berlaku umpan balik negati( dan hal ini
menyebabkan hipersekresi /H yang akhirnya akan menyebabkan kelenjar tiroid
membesar.
BIOSIN/ESIS HO7ON /I7OID
#akanan yang kaya dengan yodium ialah asparagus, pisang, ortel, minyak ikan kod, kuning
telur, baang putih, kacang lima, cendaanbaangmerah, singkong, kacang, makanan laut,
bayam, stroberi, dan tomat. #akanan yang dapat menghambat pergerakan yodium dalam tubuh
2dalam jumlah yang berlebihan3 ialah kobis bunga, buah pic, kacang tanah, dan kacang kedelai.
#eminum air yang mengandungi kadar yodium dan kelebihan dalammengkonsumsi garam juga
41
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
42/166
dapat menyebabkan kekurangan yodium.Butrien yang penting untuk kelenjar tiroid yang kurang
bekerja ialahsemua asam amino, -itamin ! kompleks, beta$karotin, -itamin A$9, K,yodium
daripada air laut, besi, dan asam lemak tak tepu. Orang yang mengalami hipotiroid digalakkan
untuk memakan makanan seperti apricot, keju, ayam, kurma, kuning telur, parsli, dan susu
mentah. #akanan yang penting untuk orang yang mengalami hipertiroid ialahmakanan yang
mengandungi multi -itamin dan kompleks mineral,kompleks -itamin !, -itamin 9, K, asam
lemak dan lesitin.4
%alam melakukan akti-itasnya hormon tiroid membutuhkan ,odi. !ila terjadide(isiensi
yodium dalam kelenjar tiroid, kecepatan pembentukan hormone mula$mula tetap, tetapi
persediaan yodium dalam kelenjar tiroid semakin berkurang. %alam keadaan demikian kelenjar
tiroid berusaha mengambil yodium dalam darah. !ila de(icit yodium semakin besar maka
pengeluaran hormone akan semakin berkurang. !iosintesis hormone tiroid melibatkan beberapa
proses yang rumit, termasuk metabolism yodida.
etabolise 8odida dala kelen0ar tiroid
konsentrasi yodida
odida masuk dalam kelenjar tiroid dengan bantuan transporter 2protein pengangkut3. Akti-itas
transporter ini dikendalikan oleh hormone /S 2/hyroid Stimulating ormone3.
U odida akan dipekatkan di dalam kelenjar tiroid, dengan bantuan Na+ K+ TPase. 70>
yodida disimpan dalam bentuk inakti( yaitu onoiodotirosin(I/) dan diiodotirosin (DI/),
0>nya dalam bentuk residu iodotironil, /dan /4.
U odida dengan jumlah sangat kecil dapat masuk dengan cara di(usi. !ila tidak disatukan ke
dalam %&/ atau #&/ 2hanya sekitar E10>3, mereka jugabisa meninggalkan tiroid dengan bebas
melalui proses di(usi.
4
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
43/166
U /ransporter yodida dapat dihambat oleh molekul perklorat (!l"4#)$perrhenat (%e"4#) dan
perteknetat (Tc"4#)& etiganya bersaing untukmendapatkan transporter yodida dan dipekatkan
dalam tiroid.
"ksidasi 'odida
U Oksidasi yodida terjadi pada permukaan lumen sel (olikular dan melibatkan enim peroksidase
U Oksidasi yodida dihambat oleh obat$obatan antitiroid 2golongan tiourea3 yaitu tiourasil$
propiltiourasil dan metimaol
odinasi Tirosin
U odida yang teroksidasi akan bereaksi dengan tirosin dalam tiroglobulin dengan melibatkan
en+im tiroperoksidase.
U emudian terjadi reaksi organi(ikasi yaitu pembentukan #&/ dan %&/, terjadi dalam aktu
beberapa detik saja.
Perangkaian iodotirosil
U molekul %&/ membentuk /4 dan 1 molekul %&/ ditambah 1 molekul #&/ membentuk /
U Kn+im yang berperan dalam perangkaian ini belum diketahui pasti, diperkirakan
tiroperoksidase juga.
U Obat yang menghambat perangkaian ini juga diperkirakan sama dengan obat yang
menghambat oksidasi yodida yaitu dari golongan tiourea.
U ormon tiroid 2/ dan /43 yang terbentuk tetap menjadi bagian integral tiroglobulin sampai
saatnya diurai dan dilepas ke dalam darah dengan proses hidrolisis.
4
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
44/166
U idrolisis tersebut dirangsang /S dan dihambat oleh yodida. alium yodida digunakan untuk
menghambat pembentukan hormone tiroid pada penderita hipertiroidisme.
Biosintesis /iro2loblin
U /iroglobulin disintesis di bagian basal sel kemudian bergerak ke lumen dan disimpan di koloid
ekstrasel.
U /iroglobulin tersusun dari 115 residu tirosin. /erbentuk dari :$10> karbohidrat, 0,$1>
yodida. 70> yodida yang ada tersebut terdapat sebagai precursor inakti( yaitu monoiodotirosin
2#&/3 dan diiodotirosin 2%&/3, 0> nya lagi berada dalam residu iodotironil, / dan /4. !ila
yodium mencukupi rasio /4/ adalah 71. !ila terjadi de(isiensi yodium rasio tersebut turun,
begitu juga rasio %&/#&/.
U /iroglobulin akan dihidrolisis menjadi / dan /4 akti(. Selama proses hidrolisistiroglobulin
kembali masuk ke dalam sel.
U Semua tahapan ini dirangsang oleh /S (Thyroid *timulating ormone) dan hormone ini
2dengan bantuan cA#"3 juga meningkatkan transkripsi gen tiroglobulin.
Hidrolisis tiro2oblin
U / dan /4 disimpan dalam tiroglobulin di koloid ekstrasel dan dalam kelenjar tiroid normal
pasokan hormone ini disimpan beberapa minggu.
U etika ada stimulasi dari oleh /S dalam aktu beberapa menit akan terjadi peningkatan
mikro-ili pada membran apical.
U #ikrotubulus akan menangkap tiroglobulin dan pinositosis selanjutnya mengembalikan
tiroglobulin ke dalam sel (olikular.
44
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
45/166
U /erbentuk (agolisosom yang di dalamnya terdapat berbagai en+im proteasedan peptidase
U Kn+im$en+im tersebut akan menghidrolisis tiroglobulin menjadi asam amino termasuk
iodotironin 2/ dan /43.
U / dan /4 akan dilepas dari bagian basal sel ke dalam darah. Sebagianyodida dalam bentuk
%&/ dan #&/ akan mengalami deiodinasi oleh en+imdeiodinase menjadi yodida bebas dan
tirosin.
U ormon tiroid yang dilepas sebanyak 50 Vghari. Hata$rata yodida yang yangdipakai untuk
pembentukan hormone ini sekitar 5$0> yodida yangdikonsumsi. ebutuhan yodida perhari
150$00 Vg.
5. Sekresi horon tiroid ini diatr oleh sat ekanise *an balik s*esi5ik ,an2
beker0a elali hi*otalas dan kelen0ar hi*o5isis anterior.
Salah satu rangsangan yang telah diketahui dengan baik adalah rasa dingin. K(ek ini hampir
selalu disebabkan oleh eksitasi pusat hipotalamus untuk pengaturan temperatur tubuh. eadaan
ini merangsang sekresi /hyrotrophin Heleasing ormone 2/H3 yang kemudian meleati
median eminence, tempat ia disimpan dan kemudian dikeluarkan leat sistem
hipotalamohipo(iseal ke sel tirotrop hipo(isis. Akibatnya, timbul stimulasi sekresi /S 2/ryroid
Stimulating ormone3, yang merupakan salah satu hormon kelenjar hipo(isis anterior. /S yang
masuk dalam sirkulasi akan mengikat reseptor di permukaan sel tiroid 2/S$receptor$/S$H3
al ini menyebabkan pengakti(an adenilsiklase yang ada di dalam membran, yang meningkatkan
pembentukan cA#" di dalam sel. cA#" yang bekerja sebagai second messenger untuk
mengakti(kan protein kinase, yang menyebabkan banyak (os(orilasi di seluruh sel. Akibatnyasegera timbul peningkatan sekresi hormon tiroid dan perpanjangan aktu pertumbuhan jaringan
kelenjar tiroidnya sendiri. edua hormon tiroid 2/ dan /43 memiliki e(ek umpan balik di
tingkat hipo(isis. hususnya hormon bebaslah yang berperan dan bukannya hormon yang terikat.
/ di samping bere(ek pada hipo(isis juga pada tingkat hipotalamus. Sedangkan /4 akan
mengurangi kepekaan hipo(isis terhadap rangsangan /H 10
45
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
46/166
etabolise Horon /iroid
Seaktu memasuki darah, semua tiroksin dan triiodotironin kecuali 1 persennya, segera
berikatan dengan protein plasma, terutama globulin pengikat$tiroksin. Seaktu memasuki sel,
kedua hormon ini berikatan dengan protein intraseluler. erja triiodotironin timbul kira$kira
empat kali lebih cepat daripada kerja tiroksin, namun tiroksin yang memiliki a(initas dengan
protein pengikat$plasma maupun dengan protein intraseluler yang lebih tinggi daripada
triiodotironin Daktu paruh /4 di plasma ialah ? hari sedangkan / 4$0 jam. Sebagian /4
endogen 25$17>3 mengalami kon-ersi leat proses monoydeyodinasi menjadi /. jaringan yang
mempunyai kapasitas mengadakan perubahan 2kon-ersi3 ini ialah jaringan hati, ginjal, jantung,
dan hipo(isis. %alam proses ini terbentuk juga r/ yang secara metaboliktidakakti( .;
K(ek umum dari hormon tiroid adalah menyebabkan transkripsi inti dari sejumlah besar gen.
Oleh karena itu, sesungguhnya dalam semua sel tubuh, sejumlah besar en+im protein transpor,
4?
http://3.bp.blogspot.com/_WnjC4ovqBYw/S2L5J-sHFlI/AAAAAAAAAFM/j9I2KZqcIuY/s1600-h/ncpendmet0449-f1.jpg -
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
47/166
dan +at lainnya akan meningkat. asil akhir dari semuanya ini adalh peningkatan menyeluruh
akti-itas (ungsional di seluruh tubuh . #enurut e(ek metabolik hormon ini antara lain adalah
1. alorigenik. ormon ini dapat bere(ek kalorigenik, yaitu menghasilkan panas atau energi .al
ini terjadi karena hormon tiroid menyebabkan membran sel dari sebagian besar sel menjadi
mudah dileati oleh ion natrium, yang selanjutnya akan mengakti(kan pompa natrium danlebih
jauh lagi meningkatkan pembentukan panas.
. /ermoregulasi. ormon ini menjadi regulator panas untuk pemeliharaan suhu tubuh
. #etabolisme protein. "emberian hormon tiroid menyebabkan ukuran maupun jumlah
mitokondria sebagian besar sel tubuh meningkat. Selanjutnya tiroid meningkatkan kecepatan
pembentukan adenosin tri(os(at 2A/"3 untuk membangkitkan (ungsi seluler. Akibatnya sintesis
protein juga akan meningkat.
4. #etabolisme karbohidrat. ormon tiroid merangsang metabolisme karbohidrat, temasuk
penggunaan glukosa yang cepat oleh sel, meningkatkan glikolisis, glukogenesis, kecepatan
absorbsi saluran cerna, dan sekresi insulin.
5. #etabolisme lipid. /4 mempercepat metabolisme kolesterol dan lemak.
?. 6itamin A. on-ersi pro-itamin A menjadi -itamin A di hati memerlukan hormon tiroid.
7. ormon ini penting untuk pertumbuhan sara( otak dan peri(er, khususnya tahun pertama
kehidupan.
:. ain$lain gangguan metabolisme kreatin (os(at menyebabkan miopati, tonus traktus
gastrointestinal meninggi, hiperperistaltik, sehingga sering terjadi diare, gangguan (aal hati, an
mia de(isiensi =e dan hipertiroidisme.
;. !erperan dalam sintesis gonadotropin, hormon pertumbuhan, reseptor beta adregenik.
ormon tiroid juga menyebabkan e(ek pada sistem kardio-askular, berupa peningkatan aliran
darah dan curah jantung, (rekuensi dan kekuatan denyut jantung, -olume darah, dan tekanan
arteri. ormon ini juga berperan dalam peningkatan respirasi, na(su makan, kecepatan berpikir,
menyebabkan otot bereaksi dengan kuat, tremor otot, dan lain$lain
47
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
48/166
PA/OISIOLO9I
U 9oiter
#erupakan pembesaran tiroid 2penyakit gondok3. "enyakit ini menunjukkanadanya suatu upaya
untuk mengimbangi penurunan hormone tiroid, sementara /S naik. Ada beberapa kerusakan
dalam penyakit ini
U kerusakan dalam pengangkutan yodida
U kerusakan pada proses iodinasi
U kerusakan en+im deiodinase
U produksi protein teriodinasi abnormal
%alam kondisi semakin parah penyakit ini dapat berlanjut menjadi hipotiroidisme. %apat diatasi
dengan hormone tiroid eksogen.
U Hi*otiroidise
4:
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
49/166
%apat disebabkan karena kegagalan tiroid tapi bisa pula disebabkan karena penyakit pada
hipo(isis atau hipotalamus. "ada hipotiroidisme laju metabolic basal 2!asal metabolic rate!#H3
menurun.
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
50/166
U sensiti-e terhadap panas
U kulit basah dan merah
"engobatan dilakukan melalui obat antitiroid.
KS"@AB
esimpulan dari makalah ini adalah
kelenjar tiroid itu
mengkatalisasi reaksi oksidasi dan kec metabolise
%ihasilkan oleh kelenjar tiroid
Sintesa tergantung intake iodium dan receptor tyrosin pada tiroglobulin
"lasma dalam bentuk / dan /4
/erikat dalam /hyroNin binding globulin, thyroNin binding prealbumin,albumin
ormon akti( =ree /4 dan =ree /
50
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
51/166
51
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
52/166
Skenario 3 : ( Hi*ersekresi .ortisol sindroa shin2' )Seorang ibu umur tahun datang periksa ke dokter dengan keluhan badan lemah, sejak
5bulan yang lalu ia merasakan baha badannya makin gemuk, muka tampak bulat dan sembab,
terdapat striae di sekitar perut bagian baah. &bu mengaku baha sejak ? bulan yang lalu ia
minum jamu pegel linu yang dibeli bebas setiap hari. Setelah dilakukan pemeriksaan (isik dan
pemeriksaan laboratorium lengkap. Oleh dokter, &bu tersebut dinyatakan mendeita sindroma
9ushing.
ata "engantar
"uji syukur penulis panjatkan kepada /uhan ang #aha Ksa atas karunia nya sehingga
laporan hasil pembelajaran blok 11 ini berhasil diselesaikan.
%imana laporan ini membahas tentang sistem endokrin terutama yang bersesuaian
dengan kasus yang penulis bahas yaitu bagian korteks adrenal.
Saya sangat menyadari baha laporan ini masih sangat jauh dari sempurna, oleh karena
itu saya mengharapakan saran dan kritik yang membangun agar mampu menyempurnakan karya
tulis ini.Akhir kata saya mengucapkan terimakasih.
5
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
53/166
/angerang, Bo-ember 010
"enulis
%a(tar &si
ata "engantar i
%a(tar &si ii
!ab1."endahuluan 1
!ab.&si
!ab."enutup 1?
%a(tar "ustaka 17
5
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
54/166
!ab &. "endahuluan
A. atar !elakang
Seorang ibu berusia tahun datang periksa ke dokter dengan keluhan badan
lemah, sejak 5bulan yang lalu &a merasakan baha badannya makin gemuk. #uka
tampak bulat dan sembab, terdapat striae di sekitar perut bagian baah. &bu mengaku
baha sejak ?bulan lalu &a minum jamu pegal linu yang dibeli bebas setiap hari. Setelah
dilakukan pemeriksaan (isik dan pemeriksaan laboratorium lengkap oleh dokter, ibu
tersebut dinyatakan menderita sindrom cushing.
@ntuk mengetahui lebih jelas tentang sindrom cushing ini maka penulis harus
mempelajari sistem endokrin dan pengaruh hormonal.
!. /ujuan
1. #emahami ilmu$ilmu dasar kedokteran sistem endokrin dan hormonal terutama yang
berkaitan dengan skenario
. #emenuhi tugas indi-idu tutorial skenario !lok W& Sistem Kndokrin
54
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
55/166
!ab &&. &si
elenjar Adrenal
Struktur #akroskopis
elenjar adrenal merupakan kelenjar endokrin yang terletak superomedial terhadap
ginjal.1 elenjar adrenal dekstra berbentuk piramid dan terletak antara dia(ragma dan lobus
dekster hepatis.elenjar adrenal sinistra lebih pipih dan berbentuk bulan sabit 2semilunair3.
elenjar adrenal terletak di tepi medial ginjal, diatas arteri -ena renalis, dengan kutub
superior bersentuhan dengan lien.elenjar adrenal dibungkus (ascia renalis, tetapi tidak
mengikuti gerakan ginjal pada aktu respirasi.
elenjar adrenal mendapat perdarahan dari arteri suprarenalis superior cabang arteri
phrenica in(erior, arteri suprarenalis media cabang dari aorta abdominalis, dan arteri suprarenalis
in(erior cabang dari arteri renalis.Sedangkan pembuluh balik nya melalui beberapa -ena kecil
mengikuti pembuluh nadi nya.6ena suprarenalis dekstra bermuara pada -ena ca-a in(erior,
sedangkan -ena suprarenalis sinistra bermuara pada -ena renalis sinistra dan biasanya
membentuk satu saluran dengan -ena phrenica in(erior.
55
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
56/166
Aliran getah bening korteks adrenal lebih sedikit daripada bagian medula adrenal dan
mengikuti aliran lim(e ke nodulus lim(atikus lumbalis. elenjar adrenal dipersara(i oleh pleNus
coeliacus.
Struktur #ikroskopis
elenjar adrenal dapat dibedakan menjadi bagian, yaitu korteks dan medulla. ,4,5!agian
korteks terdiri dari +ona yaitu +ona glomerulosa, +ona (asikulata, dan +ona retikularis.
%alam +ona glomerulosa, sel$sel epitel berbentuk kolumnar membentuk barisan$barisan
rapat yang sepintas mirip asini kelenjar eksokrin.5#ereka dipisahkan oleh septa jaringan ikat
tipis yang menyusup ke dalam dari simpai.Sel$sel memiliki inti heterokromatik terpulas gelap
dengan satu atau dua nukleoli jelas.Sitoplasma asido(ilik nya mengandung sebaran kelompok
materi baso(ilik. ompleks golgi cenderung terpolarisasi kearah pembuluh darah terdekat
terdekat.
Jona (asikulata terdiri atas sel$sel polihedral pucat yang tersusun dalam kolom$kolom
panjang yang terorientasi radier terhadap medula.5olom$kolom setebal satu atau dua sel itu
dipisahkan oleh kapiler$kapiler dengan orientasi serupa.
Sel$sel dari medula adrenal adalah modi(ikasi neuron simpatis pasca ganglionik dan
akti-itas sekresi nya dikendalikan oleh sara(.4,5
#ekanisme erja dan ormon orteks Adrenal
!agian dalam medula adrenal mengeluarkan katekolamin dan bagian korteks adrenal
mengeluarkan adrenokorteks.?,7,:
Sekitar :0> kelenjar adrenal terdiri dari korteks, yang tersusun dari tiga +ona yang
berbeda, yaitu +ona glomerulosa, +ona (asikulata, dan +ona retikularis.? orteks adrenal
menghasilkan bermacam$macam hormon adrenokorteks, yang semua nya adalah steroid dan
berasal dari prekursor molekul yang sama yaitu kolesterol. !erdasarkan e(ek primernya, steroid
adrenal dapat dibagi menjadi beberapa kategori, yaitu mineralokortikoid, glukokortikoid, dan
hormon seks adrenal 2androgen adrenal3.
5?
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
57/166
"embentukan hormon adrenokorteks dan steroid lainnya memerlukan serangkaian
langkah, dimana dalam langkah tersebut kolesterol akan mengalami berbagai modi(ikasi
en+imatik. !erbagai jenis steroid adrenal dihasilkan di bagian korteks adrenal yang secara
anatomis berbeda$beda."embagian +ona ini terjadi karena perbedaan distribusi en+im yang
diperlukan untuk mengkatalisasi berbagai jalur biosintetik yang akhir nya membentuk masing$
masing hormon steroid.Aldosteron diproduksi secara eksklusi( di +ona glomerulosa.Sintesis
kortisol terbatas di dua lapisan dalam korteks, dengan +ona (asikulata merupakan sumber utama
glukokortikoid. /idak ada jaringan steroidogenik lain yang mampu menghasilkan
mineralkortikoid atau glukokortikoid. Sebalik nya hormon seks adrenal, yang juga dihasilkan
oleh +ona korteks bagian dalam, dihasilkan dalam jumlah yang jauh lebih besar di gonad.Jona
(asikulata dan +ona retikularis menghasilkan androgen dan estrogen."ada keadaan normal,
androgen dan estrogen adrenal tidak cukup banyak atau kuat untuk masing$masing menimbulkan
e(ek maskulinisasi atau (eminisasi.%i dalam darah semua hormon adrenokorteks diangkut oleh
protein plasma karenabersi(at lipo(ilik.
erja dan pengaturan mineralokortikoid adrenokorteks yang utama adalah aldosteron.
Akti-itas utama aldosteron di tubulus ginjal, tempat hormon ini meningkatkan retensi BaLdan
meningkatkan eliminasi L selama proses pembentukan urin.? "eningkatan retensi BaL oleh
aldosteron secara sekunder memicu retensi osmotic O sehingga -olume 9KS bertambah, serta
berpengaruh dalam penagturan jangka panjang tekanan darah.
#ineralokortikoid esensial untuk kehidupan.?,7 /anpa aldosteron, orang akan cepat
meninggal akibat syok sirkulasi karena penurunan hebat -olume plasma yang disebabkan oleh
pengeluaran berlebihan BaL sebagai penahan O. Sekresi aldosteron ditingkatkan oleh
pengakti(an sistem renin angiotensin aldosteron oleh (aktor$(aktor yang berkaitan dengan
penurunan BaLdan tekanan darah stimuli langsung korteks adrenal oleh peningkatan konsentrasi
Lplasma. Selain e(ek nya pada sekresi aldosteron, angiotensin mendorong pertumbuhan +ona
glomerulosa dengan cara yang sama dengan e(ek /S pada tiroid. ormon tropic adrenal,
A9/, terutama mempengaruhi +ona$+ona korteks bagian dalam dan kurang merangsang sekresi
aldosteron.%engan demikian, tidak seperti pengaturan kortisol, pengaturan sekresi aldosteron
umumnya tidak bergantung pada kontrol hipo(isa anterior.
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
58/166
karbohidrat, protein, dan lemak, serta memperlihatkan e(ek permisi( yang bermakna pada
akti-itas hormon lain, juga membantu mengatasi stres.
K(ek keseluruhan dari pengaruh metabolik kortisol adalah meningkatkan konsentrasi
glukosa darah dengan mengorbankan simpanan protein dan lemak. ortisol secara spesi(ik
merangsang proses glukoneogenesis, menghambat penyerapan dan penggunaan glukosa oleh
banyak jaringan, merangsang penguraian protein di banyak jaringan, serta meningkatkan
lipolisis.
Sekresi kortisol secara langsung diatur oleh A9/.Sekresi kortisol diatur oleh sistem
umpan balik panjang yang melibatkan hipotalamus dan hipo(isis anterior.ormon A9/ dari
hipo(isis anterior merangsang korteks adrenal untuk mengeluarkan kortisol.A9/ berasal dari
sebuah prekursor molekul besar, yaitu proopiomelanokortin, yang di produksi di dalam retikulum
endoplasma sel penghasil A9/ hipo(isis anterior. Sebelum dieskresikan, prekursor besar ini
dipotongmenjadi A9/ dan beberapa peptidalain yang secarabiologis akti(, yaitu #S. arena
bersi(at tropic bagi +ona (asikulata dan +ona retikularis, A9/ merangsang pertumbuhan dan
sekresi kedua lapisan dalam korteks adrenal. Apabila tidak tersedia A9/, lapisan ini akan
menciut dan sekresi kortisol akan secara drastis berkurang. Sel penghasil A9/ hanya
mensekresi atas perintah 9H dari hipotalamus.ontrol umpan balik dilaksanakan oleh e(ek
penghambat kortisol pada sekresi 9H dan A9/, masing$masing oleh hipotalamus dan
hipo(isis anterior.Selain untuk mengontrol sekresi kortisol, A9/ mengontrol sekresi adrenal
androgen.Sistem umpan balik negati( kortisol ber(ungsi untuk mempertahankan agar sekresi
kortisol relati( konstan yang diselingi letupan$letupan sekresi tingkat sedang dan dipisahkan oleh
periode hening, yaitu sekresi minimal atau tidak ada.'umlah kortisol yang disekresikan pada
setiap letupan tidak banyak berbeda dengan dari satu periode letupan ke periode berikut nya.
Bamun, jumlah total kortisol yang dikeluarkan selama periode aktu tertentu dapat diubah
dengan mengubah (rekuensi letupan$letupan sekretorik. Selain sistem kontrol umpan balik
negati( dasar ini terdapat dua (aktor tambahan yang mempengaruhi konsentrasi kortisol plasma,
dengan kadar tertinggi terjadi di pagi hari dan terendah pada malam hari. &rama diurnal yang
bersi(at intrinsik bagi sistem kontrol hipotalamus hipo(isis ini, terutama berkaitan dengan siklus
tidur bangun.adar puncak dan terendah didapati terbalik pada orang yang bekerja malam hari
dan tidur pada siang hari.
5:
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
59/166
arbohidrat
Semua karbohidrat tersusun atas unsur 9arbon 293, idrogen 23, dan Oksigen 2O3.
%imana karbohidrat pada umum nya mempunyai rumus kimia 9n2O3n. arbohidrat merupakan
penghasil utama energi di dalam tubuh.;/iap 1gram karbohidrat yang dikonsumsi akan
menghasilkan 4,1 kkal dan energi hasil oksidasi ini akan digunakan oleh tubuh untuk
menjalankan berbagai (ungsi tubuh seperti berna(as, kontraksi otot dan jantung, serta berbagai
akti-itas (isik seperti berolahraga.
"ada ilmu gi+i secara sederhana karbohidrat umum nya dibedakan menjadi jenis, yaitu
monosakarida, disakarida, dan polisakarida.10 #onosakarida dan disakarida terasa manis,
sedangkan polisakarida tidak mempunyai rasa 2taar3. %idalam bahan makanan nabati terdapat
dua jenis polisakarida, yaitu yang dapat dicerna dan yang tidak dapat dicerna.Sedangkan di
dalam bahan makanan heani, polisakarida dapat dicerna, yang lebih sering disebut
glikogen.%isakarida dalam bahan makanan juga hanya ada jenis yang mempunyai arti gi+i,
yaitu sukrosa, maltosa, dan laktosa.
arbohirat glukosa merupakan karbohidrat terpenting dalam kaitan nya dengan
penyediaan energi di dalam tubuh. al ini disebabkan karena semua jenis karbohidrat baik
monosakarida, disakarida, maupun polisakarida yang dikonsumsi oleh manusia akan terkon-ersi
5;
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
60/166
menjadi glukosa di dalam hati.
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
61/166
meningkat, p menurun dan timbul tanda$tanda perna(asan cepat dan kehabisan energi. 6ariasi
kadar laktat darah yang mengikuti perubahan$perubahan dalam akti-itas jasmani. aktat yang
diproduksi dan dilepaskan kedalam darah diubah kembali menjadi piru-at dalam hati apabila
diperoleh cukup oksigen.
Kn+im yang mengkatalis reaksi dalam tahapan glikolisis dijumpai dalam sitoplasma sel.
%isinilah glikolisis berlangsung.
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
62/166
memberikan gugus (os(orilnya kepada A%".arena perombakan satu molekul glukosa akhirnya
menghasilkan dua molekul (os(oenolpiru-at, maka dua molekul A%" dapat di(os(orilasi menjadi
A/" jika (os(oenolpiru-at dari satu molekul glukosa diubah menjadi piru-at.edua molekul A/"
ini adalah keuntungan yang diperoleh dalam glikolisis.
.Siklus Asam Sitrat 2Siklus rebs3
Siklus asam sitrat terjadi di mitokondria dan merupakan rangkaian reaksi yang
melakukan oksidasi terhadap asetil koA sehingga dihasilkan energi. Siklus ini terdiri dari 1
molekul asetil ko A bergabung dengan asam oksaloasetat menjadi asam sitrat. emudian di ubah
lagi menjadi isositrat akan terjadi reaksi sampai pembentukan al(a keto glutarat yang berubah
menjadi suksinil ko A yang membebaskan oAsh nya menjadi suksinat di ubah lagi jadi (umarat
dan pada akhirnya menjadi malat dan oksaloasetat yang akan di pakai lagi mengaali siklus
asam sitrat.
.#"$shunt
!erlangsung di dalam sitosol sel. eperluan utamanya adalah menghasilkan pentosa yang
kemudian %BA dan HBA. Selain itu ada tambahan BA%" yang berman(aat bagi biosintesis
asam lemak
4.
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
63/166
"rotein
!eberapa asam amino merupakan asam amino yang esential secara nutrisi, yaitu asam$
asam amino ini harus didapatkan dari makanan, sedangkan asam amino lainnya dapat disintesis
dalam tubuh dengan jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme.1
Heaksi transaminase yaitu perubahan suatu asam amino menjadi asam keto yang
bersangkutan bersama dengan perubahan asam keto lainnya menjadi satu asam amino, terjadi di
banyak jaringan11
Alanin L M$etoglutarat "iru-at L
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
64/166
emak
emak ada yang bersi(at cair2minyak3 dan ada yang bersi(at padat2gajih3.;emak tidak
ikut dalam proses metabolisme tetapi sebagai cadangan energi. Sumber lemak berasal dari
heani maupun dari nabati.;,1emak juga mempunyai (ungsi selain sebagai cadangan energi
juga sebagai pelindung dan bantalan bagi organ penting dalam tubuh kita. ebutuhan tubuh akan
lemak juga sebagai pelarut bagi -itamin tertentu.
emak sebagai simpanan energi utama dalam tubuh adalah triasil gliserol yang akan di
hidrolisis menjadi gliserol dan asam lemak.;
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
65/166
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
66/166
7. depresi
:. periode menstruasipada anita yang tidak teratur
;. muncul striae pada perut
!ab &&&. "enutup
!erdasarkan diagnosis dari dokter, ibu berusia tahun tersebut sudah dinyatakan
menderita sindrom cushing. %imana gejala$gejala yang dialami oleh ibu berusia tahun ini
diantaranya adalah badannya makin gemuk, muka tampak bulat dan sembab, terdapat striae di
sekitar perut bagian baah. Sindrom cushing disebabkan karena hipersekresi hormon kortisol
yang bisa disebabkan berbagai (aktor yaitu stimulasi berlebihan korteks adrenal oleh 9H atau
A9/, sekresi berlebihan dari A9/ oleh neoplasma di korteks adrenal, tumor penghasil
A9/ yang terletak di luar hipo(isis, pemberian steroid dalam jumlah besar dan dalam aktu
lama. Si ibu berusia tahun mengkonsumsi jamu pegal linu sejak ? bulan yang lalu yang dibeli
bebas setiap hari, kemudian muncul gejala$gejala klinis yang didiagnosis sebagai sindrom
cushing. emungkinan jamu tersebut mengandung steroid yang bisa mengakti(kan kortisol.
??
http://id.wikipedia.org/wiki/Depresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Menstruasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Depresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Menstruasi -
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
67/166
?7
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
68/166
Skenario 4 : ( Hi*ersekresi 9H 9i2antise )
Seorang remaja laki F laki usia 11 tahun berobat ke dokter "uskesmas dengan keluhan
sejak 1 tahun yang lalu tinggi badan semakin bertambah dan saat ini tinggi badannya adalah 1;
cm, sehingga ia jauh lebih tinggi dari teman F temannya.
DAFTAR ISI
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 atar !elakang.................................................................... 1
1. ipotesis............................................................................ 1
1. =okus penelitian................................................................. 1
BAB II
ANALISA HASIL BELAJAR MANDIRI
.1 S/H@/@H #&HOSO"&S /@AB
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
69/166
BAB III
PENUTUP................................................................................................................... 15
KESIMPULANXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX........... 15
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................ 1?
BAB IPENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sistem endokrin adalah sistem kontrol kelenjar tanpa saluran yang menghasilkan hormon
yang tersirkulasi di tubuh melalui aliran darah untuk mempengaruhi organ$organ lain. =ungsi
tubuh dikoordinasikan oleh perantara kimiai mencakup sara(, endokrin, neuroendokrin,
parakrin dan otokrin. %alam banyak hal,pengaturan proses$proses di tubuh oleh sara( dan
hormon dicapai melalui interaksi antara kedua sistem ini. edua sistem ini dihubungkan oleh
berbagai sel neuroendokrin yang terletak di hipotalamus yang akson$aksonnya berakhir di
kelenjar hipo(isis posterior. ormon dan neurohormon berperan penting dalam mengatur hampir
semua aspek (ungsi tubuh,termasuk metabolisme, tumbuh$kembang, keseimbangan air dan
elektrolit, reproduksi dan perilaku.1Skenario kali ini juga berkait rapat dengan hormon dimana
seorang anak laki$laki usia 11 tahun mengalami pertumbuhan abnormal karena tinggi badannya
1;cm akibat hipersekresi hormon pertumbuhan.
1.2 Hipotesis
!erdasarkan skenario,hipotesa yang diperoleh ialah
/inggi badan di atas normal disebabkan oleh kelainan mekanisme hormon.
?;
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
70/166
1.3 Fokus penelitian
%ari skenario yang diperoleh, maka penelitian makalah di(okuskan kepada
Struktur mikroskopis epi(isa dan hipo(isis anterior.
ormon$hormon yang berperan dalam pertumbuhan.Asupan gi+i sebagai salah satu (aktor mempengaruhi pertumbuhan.
BAB IIPEMBAHASAN
2.1 Struktur Mikroskopis Tulang 2,3
#enurut bahan pembentuknya, tulang dapat dibedakan menjadi tulang raan2kartilago3
dan tulang keras2osteon3. /ulang merupakan jaringan ikat yang kejur dan membentuk sebagian
besar kerangka -ertebrate yang lebih tinggi. /ulang dibagi kepada dua tipe yaitu
13 /lan2 s*on2iosa
/erdiri dari trabekulabalok tulang yang tidak teratur dan
bercabang membentuk anyaman.
9elah antara anyaman diisi sumsusm tulang.
/rabekula terdiri dari lamel$lamel yang jumlahnya
beragam dan didalamnya terkandung lakuna yang
ditempati osteosit dan sistem kanalikuli yang
berhubungan.
3 /lan2 ko*akta
/erlihat padat susunannya dan tersusun teratur
sesuai distribusi pembuluh darah yang memasukinya.
"embuluh darah berjalan dalam saluran ha-ers dan
dihubungkan oleh saluran 6olkmann.
/erdapat lamel general luar dan dalam serta lamel
interstitial.
Sel$sel yang melapisi tulang adalah2lihat gambar 3
1) Sel Osteo*ro2enitor;Osteo2enik
70
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
71/166
#erupakan populasi sel induk stem cell dengan sel berbentuk gelendong dan inti
pucat.Sel ini terdapat di lapisan dalam perikondrium,endosteum dan di saluran -askular
tulang kompak.
Ada jenis sel osteoprogenitor yaitu Osteoblas dan Osteoklas.") Osteoblas/erdapat pada permukaan tulang tempat matriks ditambahkan,berbentuk kuboid$
piramid dan lembaran seperti epitel.Sitoplasmanya baso(il dan ber(ungsi menghasilkan protein dan proteoglikans
yang tinggi.
Sel ini mempunyai tonjolan sitoplasma mirip jari yang menonjol ke dalam
matriks.
3) Osteosit
#erupakan osteoblas yang terpendam dalam matriks dengan sitoplasma baso(ilik
mirip osteoblas.
&nti selnya terpulas gelap dan pada sediaan mengkerut dengan lakuna berbentuk
lonjong tidak teratur.
/onjolan halus sitoplasma menjulur ke dalam kanalikuli,yang keluar dari lacuna.
4) Osteoklas
#erupakan sel raksasa berinti besar dengan banyak anak inti yang jumlahnya
ber-ariasi.
/erdapat di permukaan tulang,sering dalam lekukan dangkal yang disebut lakuna
oship.
#emiliki sitoplasma baso(ilik ringan dengan banyak -akuol dan lisosom.Sel ini mengeluarkan kolagenase dan en+im proteolitik ber(ungsi supaya matriks
tulang melepaskan substansi dasar yang mengapur.
71
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
72/166
"embentukan tulang keras beraal dari kartila2o2berasal dari mesenkim3. artilago
memiliki rongga yang akan terisi oleh Osteoblas2sel$sel pembentuk tulang3. Osteoblas
membentuk Osteosit2sel$sel tulang3. Setiap satuan sel$sel tulang akan melingkari
pembuluh darah dan serabut sara( membentuk Siste Ha
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
73/166
tulang raan3."erikondriumperiosteum. "erletakan tulang di pusat dia(isis itu
membentuk pusat osi(ikasi primer.
o Osi(ikasi endokondral meluas ke arah ujung kedua tulang raan. "eriosteal
bertambah tebal dan meluas ke epi(isis. "eriosteal ber(ungsi sebagai pelindung
yang menyokong bagian tgh tulang raan yang diresopsi sebelum diganti tulang. @ntuk penulangan kondral, lempeng pertumbuhannya dibagi kepada beberapa +ona.
Jona pertama yaitu =ona tenan2terlihat sel$sel kondrositnya masih satu$satu.
emudian,pada =ona *roli5erasiterlihat deretan kondrosit yang tersusun searah dengan
sumbu panjang tulang. Selnya gepeng,tersusun dalam deretan mirip tumpukan uang
logam. >ona atrasi menunjukkan kondrositnya telah menjadi besar sehingga ada
yang menyebutnya sebagai daerah hi*ertro5i. "ada daerah kalsi(ikasi,terjadi peletakan
+at kapur dlam matriks sehingga matriks berarna kebiruan. %isini, terlihat kondrosit
mulai mati dan pecah. "ada daerah de2enerasi,kondrosit yang sudah pecah lakunanya
terlihat bersambungan antara satu sama lain dan sebahagian sudah diisi oleh jaringan ikat
sumsum tulang. emudian,pada daerah *enlan2an,sel$sel osteogenik bersama dengan
jaringan ikat yang ikut masuk bersama pembuluh darah yang tumbuh menembus
periostium mengisi bekas lakuna kondrosit. Sel Osteogenik ini kemudian menjadi
osteoblas yang tersusun sepanjang tepi balok tulang raan.
2.2
Hipofsis Serebri
7
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
74/166
ipotalamus dan kelenjar hipo(isis memiliki hubungan anatomis dan (ungsional yang
erat,kedua struktur ini juga mengatur (ungsi sejumlah kelenjar endokrin,termasuk
kelenjar tiroid,adrenal dan gonad.
elenjar hipo(isis terdiri dari dua komponen yang berbe+a yaitu kelenjar hipo(isis
anterior atau adenohipo(isis yang secara embriologis berasal dari i-aginasi ke atas sel$sel
dari rongga mulut dan kelenjar hipo(isis posterior atau neurohipo(isis yang berasal dari
pertumbuhan ke baah sel$sel dari -entrikel ketiga otak.ormon O?,to@in dan ADHdibentuk oleh hipotalamus dan disekret ke dalam kelen0ar
hi*o5isis *ars *osterior.
Adenohi*o5isismengeluarkan ? jenis hormon yaitu hormon /SH$ LH$ SH$ A/H,
*rola@tin dan 9H.
Struktur makro dan mikro Hipofisis serebri4
ipo(isis Serebri merupakan aster2landskarena adalah kelenjar endokrin yang sangat
penting.
!erbentuk o-oid dengan besarnya 1N1,5N0.5cm. &a terletak didalam lekuk tulang
sphenoid yang disebut Sela /rsika,tepat di baah otak dan dihubungkan dengan dasar
-entrikel ke$&&& oleh tangkai hipo(ise.
asklarisasi hi*o5isisberbeda bila dibandingkan dengan -askularisasi kelenjar$kelenjar
endokrin lain,karena mempengaruhi secara langsung kegiatan sekretoriknya. ipo(isis
mendapat darah dari a.hipo(isialis in(erior dan a.hipo(isialis superior. eduan$duanya
berasal dari a.karotis interna. "embuluh$pembuluh ini berakhir sebagai pembuluh$
pembuluh kapiler di eminensia mediana,darahnya kemudian ditampung kembali oleh
pembuluh$pembuluh -ena yang bermuara dalam sinusoid$sinusoid di pars anterior
hipo(ise2Siste *ortal-hi*o5isis3.#elalui sistem portal hipo(ise ini,+at$+at yang disebut releasing (actors dialirkan dari
hipotalamus ke hipo(isa anterior.
Persara5an yang terpenting ialah trakts hi*otalas hi*o5isialisyang terdiri dari
serat$serat sara( tak bermielin dan merupakan cabang$cabang protoplasma dari neuron$
neuron yang badan selnya terdapat dalam nucleus supraoptikus dan para-entrikularis
hipotalamus.
ipo(isis pars anterior merupakan bagian yang terbesar dengan stromanya terdiri dari
anyaman penyambung retikular dengan membentuk sel$sel yang membentuk dinding
sinusoid$sinusoid yang banyak terdapat dalam hipo(isis pars anterior. ipo(isis pars
74
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
75/166
anterior terdiri dari kelompokan sel yang tidak teratur. %engan pearnaan K,maka sel$
sel ini dapat dibedakan sebagai berikut2lihat gambar ?3
Sel asido5il(sel al5a):!ergranula merah dan bersi(at asam. Sai+nya ialah 14$1;
mikron.
Sel baso5il(sel beta):!ergranula biru dan bersi(at basa. Sai+nya ialah 1$5
mikron. Bukleusnya mirip sel al(a tapi kromatinnya lebih kasar dan lebih banyak.
!ersi(at "AS positi( karena
mengandung hormone yang bersi(at
glikoprotein.
Sel kroo5ob /idak berarna,jernih
dan tidak mengandung granula. Sel
ini lebih kecil dibanding sel al(a dan
beta.
2.3 Hormon-hormon Hipofsa pars Anterior 1,5$7
1) 9H(2ro+th horon)
/erbagi kepada 9ro+th Horone 7eleasin2 horoneyang merangsang
pengeluaran hormon pertumbuhan dan 9ro+th horone Inhibitin2
Horon;Soatotro*hi@ horone yang menghambat pengeluaran hormon
pertumbuhan.
ormon ini ber(ungsi untuk mengatur pertumbuhan badan secara normal dan
sangat berperan dalam pertumbuhan tulang.Antara e5ek-e5ek 9Hialah
#eningkatkan pertumbuhan tulang panjang selama lempeng
epi(isis tetap berupa tulang raan atau )terbuka* dan mengalami
penulangan sempurna. Setelah lempeng epi(iser ini
tertutup,seseorang indi-idu tidak lagi dapat bertambah tinggi.
#eningkatkan pertumbuhan tulang dan merangsang proli(erasi
tulang raan epi(isis sehingga menyediakan lebih banyak ruang
untuk membentuk tulang dan merangsang osteoblast.
#endorong pengendapan protein di jaringan.
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
76/166
#endorong pemakaian lemak untuk energi.
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
77/166
ormon / ini juga mempunyai e(ek dalam mempertahankan sekresi korpus
luteum yang sudah ada.
3) olli@le Stilatin2 Horone(SH)
%ihasilkan oleh sel$sel baso(il. ormon ini mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan (olikel$(olikel o-aria anita. "ada pria ia mempengaruhi
spermatogenesis.
ipo(isektomi dapat mengakibatkan atro(i organ$organ seks dan ini dapat
dikoreksi dengan pemberian hormon ini.
ormon ini mempengaruhi sekresi estrogen oleh (olikel dalam o-aria maupun
spermatogenesis.
4) Lteini=in2 Horone(LH)
%ihasilkan oleh sel$sel baso(il,h ormon ini meyebabkan terjadinya o-ulasi dan
luteinisasi (olikel yang telah berkembang oleh =S.
!ersama$sama dengan =S hormon ini mengakti(kan sel$sel interstitial testis.
Sel sasaran pada anita ialah (olikel o-arium dan korpus luteum sedang pada pria
ialah sel interstitium eydig di testis.
=ungsi utamanya ialah merangsang o-ulasi,sekresi estrogenYprogesterone pada
anita sedang pada pria (ungsinya merangsang sekresi testosterone.
) A/H(Adreno orti@o /ro*hi@ Horone)
%ihasilkan juga oleh sel$sel baso(il,hormon ini menyebabkan pertumbuhan
korteks adrenal serta sekresi hormon$hormonnya. Jona (asikulata dan retikularis
paling terpengaruh oleh hormon ini. Jona retikularis menghasilkan hormon kortisol yang berperan penting dalam
metabolisme ,protein dan lemak serta mempengaruhi akti-itas hormon lain
dan membantu mengatasi stress. Selain itu,ia memberi e(ek inhibitorik pada
proses imun keseluruhan.
A9/ juga mengontrol sekresi adrenal androgen yang (ungsinya mengaali
perkembangan karakteristik yang tergantung androgen pada anita.
#ekanisme kerja A9/ ialah 9H2hipotalamus3merangsang A9/ 2hipo(isis
posterior3
merangsang corteN adrenal menghasilkan kortisol. urangnya sekresi9H oleh hipotalamus menyebabkan umpan balik negati( untuk menstabilkan
konsentrasinya dalam plasma.
ipersekresi ortisol menyebabkan sindroa shin2$
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
78/166
ipersekresi androgen adrenal menyebabkan sindrom adrenogenital yaitu
maskulinisasi pada anitahaid terhenti.
&nsu(isiensi adrenokorteks menyebabkan penyakit Addisonkarena sekresi
Aldosteron dan ortisol berkurang. 9iri$ciri penyakit ini ialah
hipotensi,shock,hiperkalemia,anoreNia,aritmia dan hipoglikemia.
#) /SH(/h,roid Stilatin2 Horone)
ormon ini menyebabkan kelenjar tiroid menjadi hipertro(i dan bersekresi.
K(ek /S antaranya ialah meningkatkan keakti(an sel$sel (olikel dalam
penyerapan iodide dari darah,meninggikan keakti(an sel$sel (olikel dalam
membentuk dan menimbun glikoprotein dalam koloid,mempercepat iodinisasi
glikoprotein dan mempercepat pemecahan tiroglobulin dan pelepasan hormon
tiroksin.
Sekresi /S menghasilkan /dan /4 yang nantinya meningkatkan metabolisme,
suhu tubuh dan mempengaruhi
-
7/21/2019 Kumpulan Makalah Blok 11
79/166
#erupakan sumber energi utama dengan ?0$70> total kalori. Sumber utamanya
adalah dari padi$padian,sayur dan buah$buahan. "enggunaannya adalah sebagai sumber energi obligat glukosa untuk
otak,sar