kumpulan sk akreditasi pkm

Upload: haribasuki

Post on 07-Aug-2018

239 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    1/56

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

     KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

      NOMOR: 441/ 211.1 /UPTD-PT/IV/ 2015

      TENTANG

    HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN/ PELANGGAN

    Menimbang : 1. Bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di Puskesmas,

     pimpinan Puskesmas dan petugas harus mengetahui dan mengerti hak 

    dan kewajiban pasien. Pasien pun perlu mendapatkan informasi tentang

    hak dan kewajiban pasien.

    2. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas ditetapkan Hak dan

    ewajiban pasien dengan keputusan epala Puskesmas.

    Mengingat : 1. !ndang"!ndang #asar 1$%& yang telah diamandemen, pasal 2'.

    2. !ndang"!ndang (o. )* tahun 2++$ tentang esehatan.

    ). Peraturan pemerintah (omor ' tahun 2++) tentang pedoman organisasi

     perangkat daerah embaran (egara -ahun 2++) nomor 1%, -ambahan

    embaran (egara (omor %2*2.

    %. Peraturan pemerintah epublik /ndonesia (omor )' -ahun 2++0

    tentang Pembagian !rusan Pemerintahan antara Pemerintah #aerah

    Propinsi an Pemerintah #aerah abupaten ota.

    &. Peraturan alikota Pontianak (omor *' -ahun 2++' tentang

    edudukanm, 3usunan 4rganisasi, -ugas Pokok, 5ungsi dan -ata

    erja !P-# Puskesmas pada #inas esehatan ota Pontianak.

    *. eputusan alikota Pontianak (omor )2 -ahun 2++' tentang !raian

    -ugas dan 5ungsi #inas esehatan.

    MEMUTUSKAN

    Menetapkan :

    esatu : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN

    PONTIANAK TIMUR TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN

    PASIEN.

    edua : Hak dan ewajiban Pasien pelanggan seperti yang tertera pada lampiran

    3urat eputusan ini.

    etiga : eputusan ini berlaku mulai -ahun 6pril 2+1&, dengan ketentuan bila

    ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

    #itetapkan di : P4(-/6(6 

    Pada-anggal : 6pril 2+1&

     

    epala !P-# Puskesmas

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    2/56

    e7amatan Pontianak -imur 

    !". AL#ON$A NUNUK UTARI

      Pembina (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$

    6MP/6(8P!-!36( 8P66 !P-#

    P!383M63 89 P4(-/6(6 -/M! 

     (4M4 : %%1 !P-#"P-2+1&

    -6(;;6 : 6P/ 2+1&

    HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    3/56

    H%& '%()*+:

    1< Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Puskesmas.

    2< Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien pelanggan.

    )< Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.

    %< Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar 

     prosedur operasional.

    &< Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik 

    dan materi=

    *< Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.

    0< Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain >se7ond

    opinion< yang memiliki 3urat /jin Praktik >3/P< baik di dalam maupun di luar Puskesmas.

    '< Mendapatkan pri?asi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data"data

    medisnya.

    $<Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenagakesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.

    1+< Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata 7ara tindakan medis, tujuan tindakan

    medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis

    terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.

    11< #idampingi keluarganya dalam keadaan kritis.

    12< Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Puskesmas.

    1)< Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap dirinya.

    1%< Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila Puskesmas itu diduga memberikan

     pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik se7ara perdata ataupun pidana.

    1&< Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai dengan standar pelayanan melaluimedia 7etak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang"undangan.

    K*,%)%+ '%()*+/ '*%+""%+ :

    1. Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya.

    2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi, serta perawat,

    ). Mematuhi ketentuan yang berlaku di Puskesmas.

    %. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

     

    epala !P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur 

      !". AL#ON$A NUNUK UTARI

      Pembina

     (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$

     

    1 7 7 1

     KOTA PONTIANAK

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    4/56

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMASKECAMATAN PONTIANAK TIMUR

    NOMOR: 441/ / I / 2015

    TENTANG

    JENIS-JENIS PELAYANAN KESEHATANPADA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR

    DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK KOTA,

    Menimbang : a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat sebagai salah satu jenisfasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama memiliki perananpenting dalam sistem kesehatan nasional, khususnya subsistemupaya kesehatan.

    b. bahwa penyelenggaraan Pusat Kesehatan Masyarakat harusmengetahui jenis-jenis pelayanan yang dapat dimanfaatkansebesar-besarnya oleh masyarakat.

    c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan b di atas, makaperlu di tetapkan jenis-jenis pelayanan kesehatan pada UP!

    Puskesmas Kecamatan Pontianak imur 

    Mengingat : ". Undang # Undang $omor %& ahun '(() tentang kesehatan.

    '. Peraturan Pemerintah nomor &* tahun '((* tentangPedoman Penyusunan dan Penerapan +tandar PelayananMinimal.

    %. Peraturan Menteri Kesehatan $omor /"0 MenKes0P1020'((3 tentang +tandar pelayanan Minimal.

    /. Peraturan Menteri Kesehatan $omor * ahun '("/ tentangPuskesmas.

    *. Peraturan 4alikota Pontianak $omor %' ahun '((3 entang+usunan 5rganisasi, ugas Pokok, 6ungsi dan ata Kerja !inasKesehatan Kota Pontianak.

    Menetapkan :

      MEMUTUSKAN

    Pertama : Menetapkan jenis-jenis pelayanan kesehatan pada UP!Puskesmas Kecamatan Pontianak Kota +5P sebagai acuandalam pelayanan kesehatan terhadap masyarakat di UP!Puskesmas Kecamatan Pontianak imur antara lain:

    a. Pelayanan Kesehatan !asar :

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    5/56

    ". awat 7alan'. Poli Umum%. Poli K80K9/. Poli igi*. ;aboratorium

    &. Klinik i

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    6/56

      TENTANG

    PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER

    SEBAGAI PEDOMAN PELAANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS

    #8(;6( 6HM6- -!H6( @6(; M6H6 836

    8P66 !P-# P!383M63 896M6-6( P4(-/6(6 -/M! 

    Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan dilakukan sesuai dengan standar

     profesi,standar pelayanan profesi, dan standar prosedur operasional =

     b. bahwa standar profesi dan standar pelayanan profesi dituangkan dalam

     bentuk panduan praktik klinis bagi dokter yang disussun oleh organisasi

      profesi dan disahkan oleh Menteri esehatan =

    7. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a

      dan huruf b, perlu menetapkan eputusan Menteri esehatan tentang

    Panduan Praktik linis Bagi #okter =

    Mengingat : 1. !ndang"!ndang (omor 2$ -ahun 2++% tentang Praktik edokteran

    >embaran (egara epublik /ndonesia -ahun 2++% (omor 11*,

    -ambahan embaran (egara epublik /ndonesia (omor %%)1< =

    2. !ndang"!ndang (o. )$ -ahun 2++' tentang ementrian (egara

      >embaran (egara epublik /ndonesia -ahun 2++' (omor 1**,

    -ambahan embaran (egara epublik /ndonesia (omor %$1* < =

    ). !ndang"!ndang (o. )* -ahun 2++$ tentang esehatan >embaran

      (egara epublik /ndonesia -ahun 2++$ (omor 11%, -ambahan

    embaran (egara epublik /ndonesia (omor &+*) < =

    %. !ndang"!ndang (o. 2) -ahun 2+1% tentang Pemerintah #aerah

      >embaran (egara epublik /ndonesia -ahun 2+1% (omor 2%%,

    -ambahan embaran (egara epublik /ndonesia (omor &&'0 < =

    &. !ndang"!ndang (o. )& -ahun 2+1% tentang -enaga esehatan

      >embaran (egara epublik /ndonesia -ahun 2+1% (omor 2$'

    -ambahan embaran (egara epublik /ndonesia (omor &*+0 < =

    *.Peraturan Menteri esehatan (omor 2+&2MenkesP8A2+11

      tentang iin Praktik dan Pelaksana Praktik edokteran >Berita

     (egara epublik /ndonesia -ahun 2+11 (omor *01 Berita (egara epublik /ndonesia

      -ahun 2+1) (omor 1%++

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    7/56

    Memperhatikan

    Menetapka :

    esatu : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMASKECAMATAN

    PONTIANAK TIMUR TENTANG HAK DAN

    KEWAJIBAN

    PASIEN.

    edua : Hak dan ewajiban Pasien pelanggan seperti yang

    tertera pada lampiran 3urat eputusan ini.

    etiga : eputusan ini berlaku mulai -ahun 6pril 2+1&,

    dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

    #itetapkan di : P4(-/6(6 Pada-anggal : 6pril 2+1&

     

    epala !P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur 

    !". AL#ON$A NUNUK UTARI

      Pembina

     (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$

     

    1 7 7 1

     

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

     KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

      NOMOR: 441/ /UPTD-PT/ 2015

      TENTANG

    JENIS PELAANAN KESEHATAN

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    8/56

    UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    KOTA PONTIANAK 

    DENGAN RAHMAT TUHAN ANG MAHA ESA

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    M*+)%+" : a.bahwa Pusat esehatan Masyarakat sebagai salah satu jenis fasilitas

      pelayanan kesehatan tingkat pertama memiliki peranan penting dalam

    sisitem kesehatan nasional, khususnya subsistem upaya kesehatan.

     b.bahwa penyelenggaraan Pusat esehatan Masyarakat perlu

    menginformasikan kepada masyarakat tentang jenis pelayanan yang

    diberikan dalam rangka meningkatkan derajat masyarakat.

    7. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a

    dan huruf b, maka jenis" jenis pelayanan kesehatan di !P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur perlu ditetapkan dengan suatu keputusan

    M*+")+"%3 : 1.!ndang" !ndang (omor 2) -ahun 1$$2 tentang esehatan

      > embaran (egara tahun 1$$2 (omor 1++, -ambahan embaran

     (egara (o. )%$& <

    2.!ndang" !ndang (o. )2 tahun 2++% tentang Pemerintahan #aerah.

      >embaran (egara tahun 2++% (omor 12*, , -ambahan embaran

     (egara (o. %%)' <

     ).eputusan Menteri esehatan epublik /ndonesia (omor 1)

    Menkes3A/2++% tentang 3istem esehatan (asional.

    %.Peraturan Pemerintah (omor )' tahun 2++0 tentang Pembagian !rusan

      Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintah #aerah, Propinsi dan

    Pemerintah #aerah abupaten ota >embaran (egara tahun 2++0

      (omor '2 , -ambahan embaran (egara (o. %0)0 <

    &.Peraturan #aerah (omor ' -ahun 2++' tentang Bidang !rusan

    Pemerintahan yang menjadi kewenangan Pemerintah ota Pontianak 

      >embaran (egara tahun 2++' (omor 0 3eri 8 (o.0 <

    *.Peraturan #aerah (o 11 -ahun 2++' tentang Pembentukan 4rganisasi

    Perangkat #aerah ota Pontianak >embaran #aerah tahun 2++' (omor1+ 3eri # (o.1 <

    0. Peraturan alikota (omor )2 -ahun 2++' tentang 3usunan 4rganisasi,

      -ugas Pokok , 5ungsi dan -ata erja #inas esehatan ota Pontianak.

    '. eputusan epala #inas esehatan ota Pontianak (omor :'2%)*#"

      esPr72++$ tentang !raian tugas, rin7ian tugas dan prosedur kerja

      pada !P-#!P di lingkungan #inas esehatan ota Pontianak.

    $. eputusanMenteri esehatan epublik /ndonesia (omor 0%1M8(83

      P8// -ahun 2++' tentang 3tandar Pelayanan Minimal Bidang

      esehatan di abupaten ota.

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    9/56

    MEMUTUSKAN

    M*+*3%'&%+ :

    esatu : /nformasi Cenis" jenis Pelayanan esehatan di ingkungan !P-#

    Puskesmas e7amatan Pontianak -imur -ahun 2+1&.

    edua : Penyelenggaraan Pelayanan esehatan oleh !P-# Puskesmas e7amatan

    Pontianak -imur harus memenuhi hal sebagai berikut :

    a. memprioritaskan pelayanan !paya esehatan Masyarakat dengan

      melibatkan partisipasi masyarakat=

     b. pelayanan !paya esehatan Perorangan dilaksanakan oleh !P-#

      Puskesmas e7amatan Pontianak -imur dan fasilitas kesehatan yang di

    selenggarakan oleh Pemerintah atau masyarakat =

    7. 4ptimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan !P-# Puskesmas

      e7amatan Pontianak -imur dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan =

    dan

    d. pendekatan pelayanan yang diberikan berdasarkan kebutuhan dan

      permasalahan yang sesuai dengan pola kehidupan masyarakat perkotaan

    etiga

    eempat

    : epala !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur bertanggungjawab

    atas penyelenggaraan pelayanan di lingkungan !P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur .

    eputusan epala !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur ini

     berlaku pada tanggal ditetapkan.

    #itetapkan di : PONTIANAK Pada-anggal : Canuari 2+1&

     epala !P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur 

    !". AL#ON$A NUNUK UTARI

      Pembina (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$

    LAMPIRAN

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    NOMOR : 441 / / UPTD-PT/2015

    TENTANG PENETAPAN JENIS JENIS PELAANAN KESEHATAN MASARAKAT

    KAWASAN PERKOTAAN

    NO POLI JENIS PELAANAN

    1. P4/ !M!M 1. awat Calan *. / 3 P 6

    2. Mata 0.- B

    ). esehatan Ciwa '.Pnemonia

    %. 4lah aga $. # B #

    &. #iare

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    10/56

    2. P4/ /6 1. 6 ( 9 *. / M 3

    2. B 0. /6

    ). M-B3 '. 9ryotheraphy

    %. $. -indik 

    &. elas /bu 1+. 3#/- 

      11. 9atin

    ). P4/ ;/;/ 1. Pemeriksaan ;igi dan Mulut

    2. 9abut ;igi

    ). 37alling

    %. -ambal ;igi

    %. P4/ ;/D/ 1. Pemberian it 6

    2. Pemberian -ablet 5e Bumil

    ). ;aram @odium

    %. P3;

    &. Penatalaksanaan ;ii Buruk

    *. Pela7akan asus ;ii Buruk 

    0. #istribusi MP 63/

    '. PM- Bumil 8 

    &. ;8/6-/ 1. Pemeriksaan ansia

    *. H@;/8(8 36(/-63/ 1. linik 3anitasi ). usades

    2. PCB ader %. 3ur?ei 9epat

      PHB3 ader 0. P - M 1. Pemeriksaan #M, Hypertensi, 6sma

    '. P8M8/366( H6C/ 1. Pemeriksaan 9alon Cemaah Haji

    $. 6MB!6(98 1. Mengantarkan ujukan Pasien -59 dan

      Pasien !mum ke 3

    1+. ! ; # 1. Pelayanan #arurat e7elakaan

    11. /M!(/363/ 1. Pelayanan /munisasi Bayi dan Balita

    2. Pelayanan /munisasi 9alon Pengantin

    12. 6!P833! 1.Pemeriksaan Pijatan -itik -itik yang sakit

    1). 6B46-4/!M 1. Pemeriksaan #arah engkap

    2.Pemeriksaan e7a7ingan

    ).Pemberian obat -B

    %. Pemeriksaan ;ula #arah, idal,

    6sam !rat, urin lengkap dll

    1%. 6P4-8 1. Pemberian 4bat

    2. Pengadaan 4bat 8sensial

      #itetapkan di : PONTIANAK   Pada-anggal : Canuari 2+1& 

    epala !P-# Puskesmase7amatan Pontianak -imur 

      !". AL#ON$A NUNUK UTARI

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    11/56

      Pembina

     (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN

    PONTIANAK TIMUR 

    NOMOR: 441/ / UPTD- PT/ 2015

    TENTANG

    PENETAPAN TIM GUGUS KENDALI MUTU

    UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kepada masyarakat di

    wilayah kerja !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur, maka dipandang

     perlu untuk menunjuk petugas yang bertanggung jawab terhadap mutu

     pelayanan yang diberikan kepada masyarakat=

     b. bahwa penunjukan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan 3urat eputusan.

    Mengingat : 1.

    2.

    !ndang"undang (omor )2 -ahun 2++% tentang Pemerintahan #aerah=

    Peraturan #aerah ota Pontianak (omor 11 -ahun 2++' tentang Pembentukan

     1 7 7 1

     

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    12/56

    ).

    %.

    4rganisasi Perangkat #aerah ota Pontianak=

    Peraturan #aerah ota Pontianak (omor ' -ahun 2++' tentang Bidang !rusan

    Pemerintahan yang Menjadi ewenangan ota Pontianak=

    Peraturan alikota Pontianak (omor *' -ahun 2++' tentang edudukan,

    3usunan 4rganisasi, -ugas Pokok, 5ungsi dan -ata erja !P-# Puskesmas

    e7amatan pada #inas esehatan ota Pontianak.

    MEMUTUSKAN

    Menetapkan :

    P8-6M6 : Menugaskan petugas sebagaimana terlampir dalam 3urat eputusan ini untuk

    memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu pada jenis pelayanan masing"

    masing.

    8#!6 :

     

    1. eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

    2. Cika di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diperbaiki

    sebagaimana mestinya.

    ampiran: eputusan epala !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur 

     (omor : %%1 !P-#"P- 2+1&

    -anggal : +' Canuari 2+1&

    -entang : -im endali Mutu !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur 

    NO JENIS PELAANAN NAMA PETUGAS NIP

    1.

    2.

    ).

    %.

    &.

    *.

    0.

    '.

    oket

    -ata !saha

    Poli !mum

    linik 3anitasi

    Poli ;igi

    eluarga Beren7ana

    esehatan /bu dan 6nak 

    onseling emaja

    ardi ;ultom

    3udadi

    Hasanuddin

    3yf. (urjanah

    dr./nsanul amilah

    Hj. Mokana6gus 5irmansyah, 6.Md.ep

    Hj. @usniar , 3M

    Cumilah

    3aini, 3M

    Hermayanti, 6.Md. eb.

    ayien 3uhanda, 6.Md. eb

    5itriah Culiati, 6.Md.eb

    1$**12+' 1$'0+) 1 ++0

    1$&$+02* 1$'&+' 1 ++)

    1$*21212 1$'&11 1 ++)

    1$&$+&2) 1$'2+* 2 ++1

    1$'%+*1) 2+1++1 2 ++0

    1$*&+$2' 1$$2+) 2 ++01$')+'11 2++$+2 1 ++2

    1$*'121$ 1$$)+) 2 ++'

    1$0%+*)+ 1$$'+) 2 ++&

    1$0$111' 2++)12 2 ++0

    1$0&+*+$ 2++212 2 +1+

    1$00+%2' 2++&+2 2 ++2

    1$')+0)1 2+1++1 2 ++%

    #itetapkan di : P4(-/6(6 Pada-anggal : +' Canuari 2+1&

     

    epala !P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur 

      !". AL#ON$A NUNUK UTARI

      Pembina

     (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    13/56

    $.

    1+.

    11.

    12.

    Pelayanan ;ii

    /munisasi

    aboratorium

    amar 4bat

    Herlina, 3.;

    6gustina ahayu, 6.Md.;

    Culianta br.Bangun, 3M

    ina Maryani

    Husniar 6friani, 6.Md.

    Culiyastin anda, P, 3.5ar, 6pt

    ana

    1$021++% 1$$0+) 2 ++%

    1$'&+'2) 2++$+2 2 ++%

    1$'++0)1 2++*+% 2 +2&

    1$00+011 2++++) 2 ++2

    1$'0+$+' 2+1++1 2 ++1

    1$'%+02& 2+1++1 2 +2)

    1$0)+$1' 2++++) 2 ++)

     1 7 7 1

     

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    NOMOR: 441/ / UPTD-PT/ 2015

    TENTANG

    PENETAPAN STANDAR OPERASIONAL PELAANAN PADA

    UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kepada masyarakat di

    wilayah kerja !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur, maka dipandang

     perlu untuk menetapkan 3tandar 4perasional Pelayanan pada setiap jenis

     pelayanan yang diberikan=

     b. bahwa penetapan 3tandar 4perasional Pelayanan perlu ditetapkan dengan

    3urat eputusan.

    epala !P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur 

    !". AL#ON$A NUNUK UTARIPembina

     (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++%

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    14/56

    Mengingat : 1.

    2.

    ).

    %.

    !ndang"undang (omor )2 -ahun 2++% tentang Pemerintahan #aerah=

    Peraturan #aerah ota Pontianak (omor 11 -ahun 2++' tentang Pembentukan

    4rganisasi Perangkat #aerah ota Pontianak=

    Peraturan #aerah ota Pontianak (omor ' -ahun 2++' tentang Bidang !rusan

    Pemerintahan yang menjadi ewenangan ota Pontianak=

    Peraturan alikota Pontianak (omor *' -ahun 2++' tentang edudukan,

    3usunan 4rganisasi, -ugas Pokok, 5ungsi dan -ata erja !P-# Puskesmas

    e7amatan pada #inas esehatan ota Pontianak.

    MEMUTUSKAN

    Menetapkan :P8-6M6 : Pelayanan esehatan untuk Poli !mum berdasarkan 3tandar 4perasional

    Pelayanan sebagaimana terlampir.

    8#!6

    8-/;6

    88MP6-

    8/M6

    88(6M

    8-!C!H

    8#86P6(

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    Pelayanan esehatan untuk Poli ;igi berdasarkan 3tandar 4perasional Pelayanan

    sebagaimana terlampir.

    Pelayanan esehatan untuk Poli /6 berdasarkan 3tandar 4perasional Pelayanan

    sebagaimana terlampir.

    Pelayanan esehatan untuk /munisasi berdasarkan 3tandar 4perasional Pelayanan

    sebagaimana terlampir.

    Pelayanan esehatan untuk 6potek berdasarkan 3tandar 4perasional Pelayanan

    sebagaimana terlampir.

    Pelayanan esehatan untuk linik 3anitasi berdasarkan 3tandar 4perasional

    Pelayanan sebagaimana terlampir.

    Pelayanan esehatan untuk Pelayanan ;ii berdasarkan 3tandar 4perasional

    Pelayanan sebagaimana terlampir.

    1. eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

    2. Cika di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diperbaiki

    sebagaimana mestinya.

    #itetapkan di : P4(-/6(6 Pada-anggal : Canuari 2+1&

     

    epala !P-# Puskesmase7amatan Pontianak -imur 

      !". AL#ON$A NUNUK UTARI

      Pembina (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    15/56

     1 7 7 1

     

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    NOMOR: 441/ / UPTD-PT/ 2015

    TENTANG

    PEMBUATAN LAANAN PENGADUAN PADA

    UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    Menimbang : a. bahwa dalam rangka menampung aspirasi masyarakat dalam peningkatan mutu

     pelayanan, maka dipandang perlu untuk membuat layanan pengaduan=

     b. bahwa membuat layanan pengaduan tersebut perlu ditetapkan dengan 3urat

    eputusan.

    Mengingat : 1.

    2.

    ).

    !ndang"undang (omor )2 -ahun 2++% tentang Pemerintahan #aerah=

    Peraturan #aerah ota Pontianak (omor 11 -ahun 2++' tentang Pembentukan

    4rganisasi Perangkat #aerah ota Pontianak=

    Peraturan #aerah ota Pontianak (omor ' -ahun 2++' tentang Bidang !rusan

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    16/56

    %.

    Pemerintahan yang Menjadi ewenangan ota Pontianak=

    Peraturan alikota Pontianak (omor *' -ahun 2++' tentang edudukan,

    3usunan 4rganisasi, -ugas Pokok, 5ungsi dan -ata erja !P-# Puskesmas

    e7amatan pada #inas esehatan ota Pontianak.

    MEMUTUSKAN

    Menetapkan :

    P8-6M6 : Pelayanan pengaduan !P-# dapat disampaikan melalui:

    1. otak Pengaduan

    2. Melalui -im Pengaduan !P-# yang telah ditunjuk 

    ). Melalui -elp HP. +'&2&2+)++0'

    8#!6

    8-/;6

    :

    :

    Pengelolaan hasil pengaduan akan ditindaklanjuti sesuai dengan 34P !P-#

    Puskesmas e7amatan Pontianak -imur.

    1. eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

    2. Cika di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diperbaiki

    sebagaimana mestinya.

    Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : 8 Januari 2013

    Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur

    drg. Alfonza Nunuk UtariPenata Tk"I

    NIP" 1#$00%11 1###03 2 00&

    #itetapkan di : P4(-/6(6 

     pada tanggal : Canuari 2+1&

    epala !P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur 

    !". A+6% N7+7& U3%!)

    Pembina (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++%

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    17/56

     1 7 7 1

     

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    NOMO! ""#$ $ UPTD%PT$ &'#(TENTAN)

    PENETAPAN STANDA OPEASIONAL PELA*ANAN PADAUPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    'enim(ang : a

    "

    (a)*a dalam rangka peningkatan mutu pela+anan kepada

    mas+arakat di *ila+a) ker,a UPTD Puskesmas Keamatan

    P!ntianak Timur- maka dipandang perlu untuk menetapkan

    .tandar Operasi!nal Pela+anan pada setiap ,enis pela+anan

    +ang di(erikan/(

    "

    (a)*a penetapan .tandar Operasi!nal Pela+anan perlu

    ditetapkan dengan .urat Keputusan"

    'engingat : 1

    "

    2

    Undangundang N!m!r 32 Ta)un 200& tentang Pemerinta)an

    Daera)/

    Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 11 Ta)un 2008

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    18/56

    "

    3

    "

    &

    "

    tentang Pem(entukan Organisasi Perangkat Daera) K!ta

    P!ntianak/

    Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 8 Ta)un 2008 tentang

    idang Urusan Pemerinta)an +ang men,adi Ke*enangan K!ta

    P!ntianak/

    Peraturan alik!ta P!ntianak N!m!r %8 Ta)un 2008 tentang

    Kedudukan- .usunan Organisasi- Tugas P!k!k- ungsi dan Tata

    Ker,a UPTD Puskesmas Keamatan pada Dinas Kese)atan K!ta

    P!ntianak"

    MEMUTUSKAN

    'enetapkan :P45TA'A : Pela+anan Kese)atan untuk P!li Umum (erdasarkan .tandar

    Operasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"

    K4DUA

    K4TI6A

    K44'PAT

    K47I'A

    K44NA'

    K4TUJU

    K4D47APAN

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    Pela+anan Kese)atan untuk P!li 6igi (erdasarkan .tandar

    Operasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"

    Pela+anan Kese)atan untuk P!li KIA (erdasarkan .tandarOperasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"

    Pela+anan Kese)atan untuk Imunisasi (erdasarkan .tandar

    Operasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"

    Pela+anan Kese)atan untuk Ap!tek (erdasarkan .tandar

    Operasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"

    Pela+anan Kese)atan untuk Klinik .anitasi (erdasarkan .tandar

    Operasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"

    Pela+anan Kese)atan untuk Pela+anan 6i9i (erdasarkan .tandar

    Operasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"

    3" Keputusan ini (erlaku se,ak tanggal ditetapkan"&" Jika di kemudian )ari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini- akan

    diper(aiki se(agaimana mestin+a"

    Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 201

    Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur

    drg. Alfonza Nunuk Utari

    Pem(inaNIP" 1#$00%11 1###03 2 00&

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    19/56

     1 7 7 1

     

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    NOMO! ""#$ $ UPTD%PT$ &'#+TENTAN)

    PEM,UATAN LA*ANAN PEN)ADUAN PADAUPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    'enim(ang : a

    "

    (a)*a dalam rangka menampung aspirasi mas+arakat dalam

    peningkatan mutu pela+anan- maka dipandang perlu untuk

    mem(uat la+anan pengaduan/(

    "

    (a)*a mem(uat la+anan pengaduan terse(ut perlu

    ditetapkan dengan .urat Keputusan"

    'engingat : 1

    "

    2

    "

    Undangundang N!m!r 32 Ta)un 200& tentang Pemerinta)an

    Daera)/

    Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 11 Ta)un 2008

    tentang Pem(entukan Organisasi Perangkat Daera) K!ta

    P!ntianak/

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    20/56

    3

    "

    &

    "

    Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 8 Ta)un 2008 tentang

    idang Urusan Pemerinta)an +ang 'en,adi Ke*enangan K!ta

    P!ntianak/

    Peraturan alik!ta P!ntianak N!m!r %8 Ta)un 2008 tentang

    Kedudukan- .usunan Organisasi- Tugas P!k!k- ungsi dan Tata

    Ker,a UPTD Puskesmas Keamatan pada Dinas Kese)atan K!ta

    P!ntianak"

    MEMUTUSKAN

    'enetapkan :P45TA'A : Pela+anan pengaduan UPTD dapat disampaikan melalui:

    &" K!tak Pengaduan" 'elalui Tim Pengaduan UPTD +ang tela) ditun,uk%" 'elalui Telp; P" 08220300$8

    K4DUA

    K4TI6A

    :

    :

     

    Pengel!laan )asil pengaduan akan ditindaklan,uti sesuai dengan

    .OP UPTD Puskesmas Keamatan P!ntianak Timur"

    3" Keputusan ini (erlaku se,ak tanggal ditetapkan"&" Jika di kemudian )ari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini- akan

    diper(aiki se(agaimana mestin+a"

    Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : 8 Januari 2013

    Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur

    drg. Alfonza Nunuk UtariPenata Tk"I

    NIP" 1#$00%11 1###03 2 00&

    Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 2013

    Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur

    drg. Alfonza Nunuk Utari

    Penata Tk"INIP" 1#$00%11 1###03 2 00&

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    21/56

     1 7 7 1

     

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    NOMOR: 441/ / UPTD-PT/ 2015

    TENTANG

    PENGELOLAAN BERKAS/ DOKUMEN

    UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan fungsi manajemen untuk menunjang

     pelayanan kesehatan kepada masyarakat, maka dipandang perlu untuk 

    menetapkan Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Berkas #okumen=

     b. bahwa Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Berkas #okumen tersebut perlu

    ditetapkan dengan 3urat eputusan.

    Mengingat : 1.

    2.

    !ndang"undang (omor )2 -ahun 2++% tentang Pemerintahan #aerah=

    Peraturan #aerah ota Pontianak (omor 11 -ahun 2++' tentang Pembentukan

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    22/56

    ).

    %.

    &.

    4rganisasi Perangkat #aerah ota Pontianak=

    eputusan alikota Pontianak (omor )2 -ahun 2++' tentang !raian -ugas

    dan 5ungsi #inas esehatan ota Pontianak=

    Peraturan alikota Pontianak (omor *' -ahun 2++' tentang edudukan,

    3usunan 4rganisasi, -ugas Pokok, 5ungsi dan -ata erja !P-# Puskesmas

    e7amatan pada #inas esehatan ota Pontianak.

    eputusan Menteri esehatan epublik /ndonesia (omor 12' Menkes 3

    // 2++% tentang ebijakan #asar Puskesmas.

    MEMUTUSKAN

    Menetapkan :P8-6M6 : Menetapkan Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Berkas #okumen sebagaimana

    terlampir dalam 3urat eputusan ini.

    8#!6 : 1.eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

    2. Cika di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diperbaiki

    sebagaimana mestinya.

    #itetapkan di : P4(-/6(6 

     pada tanggal : ' Canuari 2+1&

    epala !P-# Puskesmase7amatan Pontianak -imur 

    !". A+6% N7+7& U3%!)

    Pembina

     (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++%

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    23/56

    ampiran: eputusan epala !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur 

     (omor : %%1 !P-#"P- 2+1&

    -anggal : ' Canuari 2+1&

    -entang : Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Berkas #okumen pada !P-#

    Puskesmas e7amatan Pontianak -imur 

    34P Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Berkas #okumen pada !P-# Puskesmas e7amatan

    Pontianak -imur:

    A. P*+"*%%+ S7!%3 M%(7& 

    1. Pengelolaan surat"surat masuk ada pada bagian -ata !saha !P-# Puskesmas e7amatan

    Pontianak -imur=

    2. 3urat"surat yang masuk dibuatkan lembar disposisi terlebih dahulu, diberi kode, tangal terima

    surat, tanggal dan nomor surat, asal surat dan isi surat oleh epala Bagian -ata !saha=

    ). emudian surat masuk disampaikan kepada epala !P-# Puskesmas untuk diberi arahan

    disposisi=

    %. 3urat masuk kemudian diteruskan ke pemegang program atau ke bagian -ata !saha untuk 

    ditindaklanjuti=

    &. 3etelah disampaikan kepada pemegang program, surat dikembalikan ke bagian -ata !saha untuk 

    ditindaklanjuti dan diarsipkan ke file surat masuk.

    B. P*+"*%%+ S7!%3 K*7%!

    1. Pengelolaan surat"surat keluar ada pada bagian -ata !saha !P-# Puskesmas e7amatan

    Pontianak -imur=

    2. #ari surat"surat masuk yang perlu ditindaklanjuti untuk dibuatkan surat keluar, dibuatkan

     penyelesaiannya di bagian -ata !saha=

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    24/56

    ). 3urat"surat keluar yang sudah selesai penyelesaiannya, disampaikan terlebih dahulu kepada

    epala !P-# untuk ditandatangani=

    %. emudian surat keluar diberi penomoran dan di7ap distempel untuk selanjutnya dikirim sesuai

    dengan tujuan surat keluar=

    &. Bagian -ata !saha mengarsipkan surat keluar untuk arsip !P-#.

     1 7 7 1

     

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    NOMOR: 441/ 08.11 / UPTD-PT/ 2015

    TENTANG

    PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PELAANAN PADA

    UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kepada masyarakat di

    wilayah kerja !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur, maka dipandang

     perlu untuk menunjuk petugas yang bertanggung jawab pada setiap jenis

     pelayanan yang diberikan=

     b. bahwa penunjukan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan 3urat eputusan.

    Mengingat : 1.

    2.

    ).

    %.

    !ndang"undang (omor )2 -ahun 2++% tentang Pemerintahan #aerah=

    Peraturan #aerah ota Pontianak (omor 11 -ahun 2++' tentang Pembentukan

    4rganisasi Perangkat #aerah ota Pontianak=

    Peraturan #aerah ota Pontianak (omor ' -ahun 2++' tentang Bidang !rusan

    Pemerintahan yang menjadi ewenangan ota Pontianak=

    Peraturan alikota Pontianak (omor *' -ahun 2++' tentang edudukan,

    3usunan 4rganisasi, -ugas Pokok, 5ungsi dan -ata erja !P-# Puskesmas

    #itetapkan di : PONTIANAK  pada tanggal : ' Canuari 2+1&

    epala !P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur 

    !". A+6% N7+7& U3%!)

    Pembina

     (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++%

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    25/56

    e7amatan pada #inas esehatan ota Pontianak.

    MEMUTUSKAN

    Menetapkan :P8-6M6 : Menugaskan petugas sebagaimana terlampir dalam 3urat eputusan ini untuk

    memberikan pelayanan pada jenis pelayanan masing"masing.

    8#!6 : 1.eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

    2. Cika di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diperbaiki

    sebagaimana mestinya.

    Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 201

    Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur

    drg. Alfonza Nunuk UtariPem(ina

    NIP" 1#$00%11 1###03 2 00&

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    26/56

    L%')!%+: eputusan epala !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur 

     (omor : %%1 +'.11 !P-#"P- 2+1&

    -anggal : Canuari 2+1&

    -entang : Penanggung Cawab Pelayanan di !P-# Puskesmas

    NO JENIS PELAANAN NAMA PETUGAS NIP

    1.

    2.

    ).

    %.

    &.

    *.

    0.

    '.

    $.

    1+.

    11.

    12.

    oket

    -ata !saha

    Poli !mum

    linik 3anitasi

    Poli ;igi

    eluarga Beren7ana

    esehatan /bu dan 6nak 

    onseling emaja

    Pelayanan ;ii

    /munisasi

    aboratorium

    amar 4bat

    ardi ;ultom

    Hasanuddin

    dr./nsanul amilah

    Hj. @usnia, 3M

    3aini, 3M

    Hermayanti

    ayien 3uhanda

    5itriah Culiati, 6.Md.eb

    Herlina, 3.;

    Culianta br.Bangun,3M

    ina Maryani

    Culiyastin anda P, 3.5ar, 6pt

    1$**12+' 1$'0+) 1 ++0

    1$*21212 1$'&11 1 ++)

    1$'%+*1) 2+1++1 2 ++0

    1$*'121$ 1$$)+) 2 ++'

    1$0$111' 2++)12 2 ++0

    1$0&+*+$ 2++212 2 +1+

    1$00+%2' 2++&+2 2 ++2

    1$')+0)1 2+1++1 2 ++%

    1$021++% 1$$0+) 2 ++%

    1$'++0)1 2++*+% 2 +2&

    1$00+011 2++++) 2 ++2

    1$'%+02& 2+1++1 2 +2)

    Kepala UPTD Puskesmas

    Keamatan P!ntianak Timur

    drg. ALFONZA NUNUK UTAI

    Pem(inaNIP" 1#$00%11 1###03 2 00&

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    27/56

     1 7 7 1

     

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    NOMO! ""#$ $ UPTD%PT$ &'#(TENTAN)

    PENETAPAN -AN-I LA*ANAN DAN MOTTOUPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    'enim(ang : a

    "

    (a)*a dalam rangka peningkatan mutu pela+anan kepada

    mas+arakat di *ila+a) ker,a UPTD Puskesmas Keamatan

    P!ntianak Timur- maka dipandang perlu untuk memiliki ,an,i

    la+anan dan m!tt! pela+anan/(

    "

    (a)*a penetapan ,an,i la+anan dan m!tt! perlu ditetapkan

    dengan .urat Keputusan"

    'engingat : 1

    "

    2

    "

    3

    "

    &

    "

    Undangundang N!m!r 32 Ta)un 200& tentang Pemerinta)an

    Daera)/

    Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 11 Ta)un 2008

    tentang Pem(entukan Organisasi Perangkat Daera) K!ta

    P!ntianak/Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 8 Ta)un 2008 tentang

    idang Urusan Pemerinta)an +ang men,adi Ke*enangan K!ta

    P!ntianak/

    Peraturan alik!ta P!ntianak N!m!r %8 Ta)un 2008 tentang

    Kedudukan- .usunan Organisasi- Tugas P!k!k- ungsi dan Tata

    Ker,a UPTD Puskesmas Keamatan pada Dinas Kese)atan K!ta

    P!ntianak"

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    28/56

    MEMUTUSKAN

    'enetapkan :P45TA'A : 'enetapkan Jan,i 7a+anan kepada mas+arakat

    1" 'ela+ani sepenu) )ati dia*ali dengan sen+um- sapa dan salam

    2" 'em(erikan mutu la+anan sesuai .OP3" 'engutamakan 7ansia dan Kedaruratan&" 'em(eri ke,elasan in

    la+anan" 'enerima kritik- saran dan masukan untuk per(aikan

    K4DUA

    K4TI6A

    :

    :

    'enetapkan '!tt! Pela+anan:

    ='em(erikan Pela+anan +ang (erkualitas dan memuaskan>

    1" Keputusan ini (erlaku se,ak tanggal ditetapkan2" Jika di kemudian )ari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini- akan

    diper(aiki se(agaimana mestin+a"

    Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 201

    Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur

    drg. Alfonza Nunuk UtariPenata Tk"I

    NIP" 1#$00%11 1###03 2 00&

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    29/56

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    30/56

     : @ang tua dan gawat didahulukan, yang lain tunggu antrian

    A : 6malkan ilmu yang dimiliki

    N : (antikan sampai batas waktu jam kerja

     I : /no?atif, /nisiatif, /khlas, Cujur, #isiplin dan Bertanggung jawab

    8#!6 : 1. eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

    2. Cika dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diperbaiki

    sebagaimana mestinya.

    Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 201

    Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur

    drg. Alfonza Nunuk UtariPem(ina

    NIP" 1#$00%11 1###03 2 00&

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    31/56

     1 7 7 1

     

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    NOMO! ""#$ '(.# $ UPTD%PT$ &'#(TENTAN)

    PENETAPAN -AN-I LA*ANAN DAN MOTTOUPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    'enim(ang : a

    "

    (a)*a dalam rangka peningkatan mutu pela+anan kepada

    mas+arakat di *ila+a) ker,a UPTD Puskesmas Keamatan

    P!ntianak Timur- maka dipandang perlu untuk memiliki ,an,i

    la+anan dan m!tt! pela+anan/(

    "

    (a)*a penetapan ,an,i la+anan dan m!tt! perlu ditetapkan

    dengan .urat Keputusan"

    'engingat : 1

    "

    2

    "

    3

    "

    &

    "

    Undangundang N!m!r 32 Ta)un 200& tentang Pemerinta)an

    Daera)/

    Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 11 Ta)un 2008

    tentang Pem(entukan Organisasi Perangkat Daera) K!ta

    P!ntianak/

    Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 8 Ta)un 2008 tentang

    idang Urusan Pemerinta)an +ang men,adi Ke*enangan K!ta

    P!ntianak/

    Peraturan alik!ta P!ntianak N!m!r %8 Ta)un 2008 tentang

    Kedudukan- .usunan Organisasi- Tugas P!k!k- ungsi dan Tata

    Ker,a UPTD Puskesmas Keamatan pada Dinas Kese)atan K!ta

    P!ntianak"

    MEMUTUSKAN

    'enetapkan :P45TA'A : 'enetapkan Jan,i 7a+anan kepada mas+arakat

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    32/56

    %" 'ela+ani sepenu) )ati dia*ali dengan sen+um- sapa dan salam$" 'em(erikan mutu la+anan sesuai .OP8" 'engutamakan 7ansia dan Kedaruratan#" 'em(eri ke,elasan in

    la+anan

    10" 'enerima kritik- saran dan masukan untuk per(aikan

    K4DUA

    K4TI6A

    :

    :

    'enetapkan '!tt! Pela+anan:

    1" Ji*a 5aga .e)at- Akti?tas 7anar

    2" .+arat 7engkap- 7a+anan @epat

    3" Keputusan ini (erlaku se,ak tanggal ditetapkan&" Jika di kemudian )ari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini- akan

    diper(aiki se(agaimana mestin+a"

    Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 201

    Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur

    drg. Alfonza Nunuk UtariPem(ina

    NIP" 1#$00%11 1###03 2 00&

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    33/56

     1 7 7 1

     

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

     KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    NOMOR : 441/ /UPTD-PT/2015

    TENTANG

    PENETAPAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS

    DI UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    M*+)%+"   6. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di

    Puskesmas perlu dilakukan 6kreditasi Puskesmas=untuk meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan #inas

    esehatan ota Pontianak telah melakukan penambahan jenis

     pelayanan kesehatan di Puskesmas=

    B. bahwa dalam pelaksanaan 6kreditasi Puskesmas perlu dibentuk -im

    6kreditasi Puskesmas=

    9. bahwa untuk melaksanakan hal tersebut sebagaimana dimaksud

    huruf a dan huruf b, perlu penetapan eputusan epala !P-#Puskesmas e7amatan Pontianak -imur tentang Penetapan -im

    Pendamping 6kreditasi Puskesmas=

    M*+")+"%3 : 1. !ndang"!ndang (omor 20 -ahun 1$&$ tentang Penetapan !ndang"

    !ndang #arurat (omor ) -ahun 1$&) tentang Pembentukan #aerah

    -ingkat // di alimantan >embaran (egara -ahun 1$&) (omor $<

    sebagaimana telah diubah dengan !ndang"!ndang (omor ' -ahun1$*& tentang Pembentukan #aerah -ingkat // -anah aut, #aerah

    -ingkat // -apin dan #aerah -ingkat // -abalong dengan mengubah

    !ndang"!ndang (omor ) -ahun 1$&) tentang Pembentukan #aerah-ingkat // di alimantan >embaran (egara -ahun 1$*& (omor &1,

    -ambahan embaran (egara (omor 20&*

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    34/56

    ). !ndang"!ndang (omor 2' -ahun 1$$$ tentang Penyelenggaraan

     (egara yang Bersih dan Bebas dari orupsi, olusi dan (epotisme

    >embaran (egara -ahun 1$$$ (omor 0& -ambahan embaran (egara (omor )'&1

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    35/56

     1 7 7 1

     

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

    KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    NOMOR: 441/21.1 /UPTD-PT/IV/2015

    TENTANG

    AKREDITASI UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    DENGAN RAHMAT TUHAN ANG MAHA ESA

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    Menimbang : a.  bahwa sebagai institusi pemerintah, Puskesmas Panarukan perlu

    mewujudkan kebijakan Pemerintah yang baik > good go?ernan7e <

     b.  bahwa maksud tersebut sudah tertuang dalam isi !P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur, yaitu E  M*,77&%+ K*;%%3%+

    P+3)%+%& T)7! (*

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    36/56

      M E M U T U S K A N :

    Menetapkan

    PERTAMA : Menetapkan 6kreditasi !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur 

    KEDUA : Menetapkan 3usunan -im 6kreditasi !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak

    -imur 

    KETIGA : 3egala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya eputusan ini

    dibebankan pada #ana 4perasional Puskesmas !P-# Puskesmas e7amatan

    Pontianak -imur 

    KEEMPAT : 3urat eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

    apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan

    diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

    #itetetapkan di : P4(-/6(6 

    Pada-anggal : +1 6pril 2+1&

     epala !P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur 

    !". AL#ON$A NUNUK UTARI  Pembina

     (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    37/56

    6MP/6(8P!-!36( 8P66 !P-# P!383M63 89 P4(-/6(6 -/M! 

     (4M4 : %%1 !P-#"P-2+1&

    -6(;;6 : +1 6P/ 2+1&

    SUSUNAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS

    KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    TAHUN 2015

    NO TIM NAMA JABATAN1 MANAGEMEN 1. #/ @6(-/ 6(63-63/6, 3M

    2. #8//6(@ ;698, 3M). H636(!##/(

    %.3@5. (!C6(6H

    &.6#/ ;!-4M

    oordinator 

    6nggota6nggota

    6nggota

    6nggota

    2. KLINIS 1. dr. /(36(! 6M/6H

    2. drg. /(#/ 58B/6(-/.  ). dr. #8/ (45/6(-/

    %. Hj. M46(6

    &. C!/6(-6 Br. B6(;!(, 3M

    *. /(6 M6@6(/0. 5/-/6H C!/6-/. 6.Md, eb

    ' .!-/(3@65/-/ !, 6.Md, 5ar 

    oordinator 

    6nggota6nggota

    6nggota

    6nggota

    6nggota6nggota

    6nggota

    . U K M 1. H8/(6, 3.;

    2. H8M6@6(-/, 6.Md, eb

    ). 36/(/, 3M%. 6@/8( 3!H6(#6, 6.Md, eb

    &. H!3(/6 65/6(/, 6.Md. 6 

    *. Hj. @!3(/6, 3M

    0. C!M/6H

    '. 6;!3 5/M6(3@6H, 6.Md, ep

    oordinator 

    6nggota

    6nggota6nggota

    6nggota

    6nggota

    6nggota

    6nggota

      epala !P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur 

      !". AL#ON$A NUNUK UTARI

      Pembina

     (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    38/56

     1 7 7 1

     

    SURAT KEPUTUSAN

    KEPALA UPTD PUKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    N! :441 / /UPTD-PT/IV/2015

    TENTANG

    KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPTD PUKESMAS KECAMATANPONTIANAK TIMUR 

    KEPALA UPTD PUKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR 

    MENIMBANG : Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan

    keselamatan pasien di Puskesmas e7amatan Pontianak -imur 

    maka perlu disusun kebijaka mutu dan keselamatan pasien.

    MENGINGAT : 1. !ndang"!ndang epublik /ndonesia (omor )* -ahun 2++$

    tentang esehatan >embaran (egara epublik /ndonesia -ahun

    2++$ (omor 1%%, -ambahan embaran (egara epublik 

    /ndonesia (omor &+*)

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    39/56

     Lampiran

     Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : 441/ /UPTD-PT/V/2015

    Tentan : Ke!i"akan #utu $an Keselamatan PasienTanal :1 %pril 2015

    KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPTD PUSKESMAS

    KECAMATAN PONTIANAK TIMUR

    1. epala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab pelayanan klinis dan penanggung jawab

    !paya Puskesmas wajib berpartisipasi dalam program mutu dan keselamatan pasien mulai dari

     peren7anaan, pelaksanaan, monitoring dan e?aluasi.

    2. Para pimpinan wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan Program mutu dan keselamatan

     pasien yang diselenggarakan di seluruh jajaran puskesmas.

    ). Peren7anaan mutu disusun oleh seluruh jajaran !P-# Puskesmase7amatan Pontianak -imur 

    dengan pendekatan multidisiplin, dan dikoordinasikan oleh akil Manajemen Mutu%. Peren7anaan mutu berisi paling tidak:

    a. 6rea prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil monitoring dan e?aluasi

    indikator, maupun keluhan pasienkeluargastaf dengan mempertimbangan kekritisan,

    risiko tinggi dan ke7enderungan terjadinya masalah.

     b. 3alah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien

    7. egiatan"kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan pasien yang

    terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.

    d. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan indikator,

     pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien

    e. /ndikator meliputi indikator manajerial, indi7ator kinerja !paya Puskesmas, dan

    indikator klinis, yang meliputi indikator struktur, proses, dan out7ome, dan indikator"

    indikator Pen7egahan dan Pengendalian /nfeksi

    f. !paya"upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui standarisasi, peran7angan

    sistem, ran7ang ulang sistem untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien

    g. Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan klinis maupun

     penyelenggaraan !paya Puskesmas

    h. Manajemen risiko klinis untuk men7egah terjadinya kejadian sentinel, kejadian tidak 

    diharapkan, kejadian nyaris 7edera, dan keadaan potensial 7edera.

    i. Program dan egiatan"kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan

     pasien, termasuk di dalamnya program pen7egahan dan pengendalian infeksi

     j. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan pasien

    k. en7ana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan permasalahan,

    tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan.

    l. en7ana monitoring dan e?aluasi program mutu dan keselamatan pasien.

    &. Peran7angan sistemproses pelayanan memperhatikan butir"butir di bawah ini:a. konsisten dengan ?isi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas, dan peren7anaan Puskesmas

     b. memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan staf,

    7. menggunakan pedoman penyelenggaraan !paya Puskesmas, pedoman praktik klinis,

    standar pelayanan klinis, kepustakaan ilmiah dan berbagai panduan dari profesi maupun

     panduan dari ementerian esehatan

    d. sesuai dengan praktik bisnis yang sehat,

    e. mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko,

    f. dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di Puskesmas,

    g. dibangun berbasis praktik klini yang baik,

    h. menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait,

    i. dan mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan sistem pelayanan.

    *. 3eluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus didokumentasikan.

    0. akil manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien

    kepada epala Puskesmas tiap tribulan.

    '. Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasienkeluarga dan staf, serta mempertimbangkan

    kekritisan, risiko tinggi, dan potensial bermasalah, maka area prioritas yang perlu mendapat

     perhatian dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien adalah:

    a. Pen7apaian * sasaran keselamatan pasien. b. Pelayanan rawat jalan

    7. Pelayanan 5armasi

    d. Pelayanan ;awat #arurat

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    40/56

    !P-#

    Puskesmas

    e7amatan

    Pontianak 

    -imur

    ?ALUR PELAANAN PASIEN@

    SPO

     (o. ode : . #itetapkan 4leh epala!P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur 

      !". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0 2 004

    -erbitan :

     (o. e?isi :-gl. Mulai Berlaku :

    Halaman :

    ebijakan Pelayanan pasien sesuai dengan langkah"langkah 3P4 alur pelayanan pasien

    -ujuan Pasien terlayani sesuai dengan kebutuhannya

    eferensi

    Pengertian a. 8lur pelayanan pasien adalah langkah-langkah yang ditempuhpasien untuk mendapatkan pelayanan sesuai dengankebutuhannya atau sesuai dengan yang diinginkan

    b. 8lur pelayanan pasien dilakukan sebagai petunjuk untuk pasien

    6lat dan Bahan Papan alur pelayanan

    *.a

    ngkah" angkah Bagan 6lur  ". Pasien datang menuju loket

    pendaftaran'. Pasien mendapatkan

    pelayanan di loket pendaftar 

    %. a?.Pasien yang membutuhkanpelayananpengobatan0imunisasi0 K9menuju ke ruang pelayananyang dibutuhkan >poli umum0poli gigi0 poli M9+0 poli K8poli K90 poli imunisasi0b?. Pasien dari poliklinik yangmembutuhkan konselingdirujuk ke klinik konseling.

    c?. Pasien yang dari klinikkonseling kembali ke poliklinik.

    d?. Pasien yang hanyamembutuhkan konseling dapatlangsung menuju ke klinikkonseling >gi

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    41/56

     

    &. Pasien membayar pelayananyang sudah di dapatkan

    . pasien yang berobat menujuke apotik untuk mendapatkan

    obat3. pasien yang tdk berobatmendapat surat yangdibutuhkan >rujukan0 Ksehat0 K capeng?

    ). pasien pulang

    0. Hal"hal yang perlu

    diperhatikan

    a. Pasien gawat darurat langsung menuju ke !;#

     b. Pasien lansia didahulukan

    7. Papan alur pelayanan ditempel di tempat yang strategis dapat dilihat

      oleh semua pengunjung

    '. #okumen terkait a. buku register pasien b. buku kasir 

    7. buku register laborat

    d. resep

    $. !nit terkait a. loket pendaftaran b. poliklinik 

    7. klinik konseling

    d. laboratorium

    e. loket kasir f. apotik 

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    42/56

    !P-#

    Puskesmas

    e7amatanPontianak 

    -imur 

    A7)3 I+3*!+%

    SPO

     (o. ode : #itetapkan 4leh epala!P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak -imur 

      !". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0 2 004

    -erbitan :+1

     (o. e?isi : +

    -gl. Mulai Berlaku :

    Halaman : 1").

    1.Pengertian   • 6udit internal adalah: 3uatu kegiatan audit yang sistimatis, mandiri dan

    terdokumentasi untuk mendapatkan bukti audit dan menge?aluasi dengan

    obyektif untuk menentukan tingkat pemenuhan kriteria audit Puskesmasyang disepakati.

    • 6udit internal dilakukan untuk memastikan keefektifan

     penerapan 3istem Manajemen Mutu dan mengidentifikasi sertamemperbaiki ketidaksesuaian yang timbul dalam penerapan 3istem

    Manajemen Mutu.

    • 6uditor adalah seorang yang ditunjuk untuk melaksanakan

    audit internal dengan kualifikasi: sudah bekerja di PuskesmasMalowopati minimum tiga tahun dan atau telah mengikuti pelatihan dan

     penerapan 6udit /nternal&

    • 6uditee adalah: seorang yang menjadi sasaran audit, koordinator maupun

     pelaksana pelayanan klinis, administrasi dan manajemen maupun upayaPuskesmas,

    2.-ujuan Prosedur ini bertujuan untuk menerangkan sistem audit internal supayasetiap audit dapat dilakukan se7ara efektif, berkala dan memberi peluang

    untuk melakukan perbaikan.

    ).ebijakan   • 6udit internal dilakukan oleh tim auditor Puskesmas yang telah

    memperoleh pelatihan sebagai auditor 

    • 6udit internal dilaksanakan se7ara periodik minimal setiap enam bulan

    sekali

    • 6udit internal tidak terjadual dapat dilakukan bila dibutuhkan sesuai

    kebijakan pimpinan.%.eferensi 3istem Manajemen Mutu /so $++1"2++'.

    &.Prosedur  A" Persiapan 6udit:1. etua -im audit Puskesmas ead 6uditor >6< menetapkan tim

    auditor, yang utamanya sesuai dengan kompetensi yang telah

    ditetapkan.2. etua -im audit Puskesmas ead 6uditor >6< menyusun jadual

    audit internal

    ). etua -im audit Puskesmas ead 6uditor >6< mengajukan jadualkepada epala Puskesmas

    %. etua -im audit Puskesmas ead 6uditor >6< menerima usulan tim

    serta jadual audit internal yang telah dibuat oleh etua -im MutuPuskesmas

    &. Cika setuju, memberikan pengesahan dengan menandatangani jadual

    audit internal

    *. Memberikan pengarahan kepada tim auditor sebelum auditdilaksanakan.

    0. 6uditor Membuat 7he7klist audit pada formulir 7he7klist audit.

    '. Menyerahkan 7he7klist audit kepada ead 6uditor untuk diketahui.

    ,. P!(*( A7)3

    $ 6udite koordinasi dengan -im audit tentang ren7ana 6udit

      1+.6udite Menjamin kehadiran personel yang rele?an

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    43/56

      11.6udite menyediakan fasilitas yang diperlukan

      12.6uditor melaksanakan audit dengan standart dan ruang lingkup yang

      ditetapkan

      1).6uditor menjaga kerahasiaan dokumen dan informasi yang penting

      1%.Men7atat hasil temuan audit ke dalam form aporan etidaksesuaian  dan Penyelesaiannya,

      1&.etua tim audit memimpin pelaksanaan1*.etua tim audit membuat laporan hasil audit yang berupa P dari

    6uditor.

      10.etua tim audit menandatangani form P tersebut, serta

    mendistribusikan P asli ke auditee serta 7opy ke auditor.  1'.etua tim audit mempresentasikan hasil audit kepada -im mutu

      Puskesmas,

      1$.etua -im Mutu Puskesmas memonitor dan memastikan  pelaksanaan audit internal,

      2+.-im audit melaporkan hasil audit pada saat tinjauan manajemen

    C. T)+%&%+ P*!%)&%+

    21.6uditee menerima P dari ead 6uditor   22.6uditee menindaklanjuti hasil audit dengan tindakan perbaikan

      2) 6uditee melaksanakan tindakan perbaikan sesuai dengan

      rekomendasi perbaikan yang telah ditetapkan bersama"sama.  2%.Cika sudah selesai, meminta 6uditor dan ketua tim mutu, lead auditor

    untuk mem?erifikasi.

      2&.6uditor dan auditee mendokumentasikan hasil audit serta tindakan  perbaikan yang diperlukan.

    D. V*!))&%()

    2*.6uditor dan ketua auditor mem?erifikasi hasil tindakan perbaikan

      temuan audit.

      20.Cika efektif, maka ketua auditor menutup permintaan tindak   perbaikan dengan menandatangani form P.

    2'.etua audit dan anggota audit membuat resume hasil audit internal

    untuk dibawa ke rapat tinjauan manajemen, termasuk status tindakan

      perbaikannya.

    *.!nit -erkait   • -im mutu Puskesmas,

    oordinator pelayanan klinis,• oordinator administrasi dan manajemen,

    • oordinator upaya Puskesmas,

    • epala !P-# Puskesmas,

    . !istribusi   • -im mutu Puskesmas,

    • oordinator pelayanan klinis,

    • oordinator administrasi dan manajemen,

    oordinator upaya Puskesmas,• epala !P-# Puskesmas,

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    44/56

    !P-#

    Puskesmas

    e7amatan

    Pontianak -imur 

    IN#ORM CONCENT

    3P4

     (o. ode :#itetapkan 4leh epala !P-#

    Puskesmas e7amatan Pontianak 

    -imur 

      !". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0 2 004

    -erbitan :

     (o. e?isi:MulaiBerlaku :

    Halaman:

    1. ebijakan 1. !! (o.)* tahun 2++$ tentang kesehatan,pada pasal 0 dan pasal ' tentang

    informasi.

    2. !! (o.%% tahun 2++$ tentang 3, padapasal )2 dan )2 tentang hak pasien

    ). !H Perdata pasal 1))' tentang hukumperjanjian%. !H Perdata pasal 1)*&"1)*0 tentangperbuatan melanggar hukum

    >melanggar hakpasien

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    45/56

    !P-#

    Puskesmas

    e7amatan

    Pontianak 

    -imur 

    IDENTI#IKASI KEBUTUHAN PELANGGAN3P4  (o. ode :

    #itetapkan 4leh epala !P-#Puskesmas e7amatan Pontianak 

    -imur 

      !". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0 2 004

    -erbitan :

     (o. e?isi :

    -gl. Mulai Berlaku :

    Halaman :

    1. -ujuan #apat mengetahui dan mengidentifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat2. ebijakan langkah F langkah identifiksi harus berpedoman pada 3P4). #efinisi 1. /dentifikasi Pelanggan adalah proses pengenalan GG

    2. /nstrumen adalah media atau sarana yang digunakan untuk identifikasi kebutuhan

     pelanggan terdiri dari kuesioner,kotak saran,sms,keluhan pelanggan

    ). Petugas adalah orang yang melaksanakan kegiatan identifikasi kebutuhan pelanggan

    %. eferensi ikipedia /ndonesia

    &. angkah

    langkah

    1. Menentukan instrumen yang akan digunakan

    2. Petugas menentukan waktu identifikasi kebutuhan pelanggan

    ). Petugas menentukan sasaran

    %. Petugas menjelaskan tujuan kepada sasaran

    &. Petugas melaksanakan identifikasi kebutuhan pelanggan*. Petugas mengumpulkan data hasil identifikasi kebutuhan pelanggan

    0. Petugas melakukan analisa data hasil identifikasi kebutuhan pelanggan

    '. Petugas membuat ren7ana tindak lanjut hasil identifikasi kebutuhan

     pelanggan

    $. Petugas melakukan konsultasi dengan epala Puskesmas

    1+. epala Puskesmas memberikan arahan dan masukan tentang hasilidentifikasi kebutuhan pelanggan

    11. Petugas melakukan sosialisasi hasil identifikasi kebutuhan pelanggan

    12. Petugas mendokumentasikan hasil identifikasi pelanggan

    *. Hal"hal yang

     perlu

    diperhatikan$" #iagram 6lur 

    '. eferensi Buku a7uan pelayanan kegawatdaruratan obstetri neonatal esensial dasar 2++&$. #okumen

    terkait9M, Buku /6

    1+. #istribusi   #okter Puskesmas

    Bidan oordinator 

    Bidan Puskesmas

    11. ekaman historis perubahan

     (4 @ang dirubah /si Perubahan -gl. Mulai

    diberlakukan

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    46/56

    !P-#

    Puskesmas

    e7amatan

    Pontianak 

    -imur 

    A7)3 I+3*!+%

    SPO

     (o. ode : . #itetapkan 4lehepala !P-#

    Puskesmas e7amatanPontianak -imur 

    !". A.N7+7& U3%!)NIP. #/''0###'+ & ''"

    -erbitan :

     (o. e?isi :-gl. Mulai Berlaku :

    Halaman :

    ebijakan Hak dan kewajiban pasien dilaksanakan sesuai dengan 3P4 hak dankewajiban pasien.

    -ujuan Untuk memudahkan petugas unit pendaftaran dan petugas lain dariunit terkait dalam memberikan pelayanan kepada pasien.

    eferensi esepakatan apat

    Pengertian Koordinasi adalah suatu mekanisme kerjasama antar unit terkait

    yang saling membutuhkan data berkaitan dengan pasien.

    Komunikasi adalah proses penyampaian pesan dari pemberi pesan

    ke penerima pesan.

    6lat dan Bahan

    *.angkah" angkah 1. Petugas mensoslialisasikan adanya mekanisme koordinasi dankomunikasi antar unit.

    2. Petugas pendaftaran mendaftar pasien.

    ). Petugas menanyakan poli yang dituju.

    %. Petugas men7atat poli!nit yang dituju pasien.

    &. Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien menuju poli yang

    dimaksud.

    *. Petugas pendaftaran penyampaikan 7atatan medis kepada masing"masing unit yang dituju.

    0. Petugas unit lain menyampaikan daftar antrian kepada petugas

     pendaftaran.

    '. Petugas melakukan rujukan internaeksterna bila perlu.

    $. Petugas diunit rujukan >laborat,sanitasi,dll< melampirkan hasil

     pemeriksaan di7atatan medis pasien.

    1+. Petugas mengembalikan 9M kepada petugas pendaftaran.

    0. Hal"hal yang perlu

    diperhatikan

    '. #okumen terkait

    $. !nit terkait !;#

    awat inap 

    Poli gigi

    Poli umum

    Mtbs/munisasi

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    47/56

    MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN

    MASARAKAT

    !P-#

    Puskesmas

    e7amatanPontianak 

    -imur 

    SPO

     (o. ode :#itetapkan 4leh

    epala !P-#

    Puskesmas e7amatan

    Pontianak -imur 

    !". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0

    -erbitan :

     (o. e?isi :

    -gl. Mulai Berlaku :

    Halaman :

    1. Pengertian   Menjalin omunikasi #engan Masyarakat adalah: !paya yang

    dilakukan untuk mendapatkan informasi dari masyarakat dalam rangka peningkatan mutu pelayanan di puskesmas.

    Menjalin omunikasi #engan Masyarakat melalui kegiatan Mini

    okakarya intas 3ektor, Musrembang7am, informasi langsung dari

    masyarakat melalui berbi7ara langsung, telpon dan pesan singkat >3M3

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    48/56

    //. Perwakilan Peserta menandatangani tanda terima

     penyerahan dari -enaga Promkes Puskesmas,

    ///. Menjalin omunikasi #engan Masyarakat melalui Musrembang7am,

    /. Petugas yang menjadi utusan sektor kesehatan merekapinformasi masalah kesehatan yang didiskusikan pada

    saat kegiatan,

    . Petugas yang menjadi utusan sektor kesehatan

    memberikan hasil rekapan informasi masalah kesehatanyang didiskusikan pada saat kegiatan kepada -enaga

    Promkes Puskesmas,

    /. -enaga Promkes Puskesmas menerima danmenandatangani tanda terima rekapan,

    //. -enaga Promkes Puskesmas menyebarkan hasilrekapan kepada masing" masing pengelola programsesuai informasi kesehatan yang ada dalam rekapan,

    ///. Masing" masing pengelola program menerima dan

    menandatangani tanda terima,

    *. !nit terkait 3emua pengelola program,

    0.#okumen

    -erkait• Program kegiatan puskesmas akhir tahun.

    • enstra ima tahunan Puskesmas

    • ! dan P 

    0. ekaman Historis

    N H%%%+ %+" )!7%< P*!7%

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    49/56

    !P-# Puskesmas

    e7amatan

    Pontianak -imur 

    PENDELEGASDIAN WEWENANG

    SPO

     (o. ode : . #itetapkan 4leh

    epala !P-#Puskesmas e7amatan

    Pontianak -imur 

    !". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0

    -erbitan :

     (o. e?isi :

    -gl. Mulai Berlaku :

    Halaman :

    ebijakan Pendelegasian wewenang dilaksanakan sesuai dengan 3P4 pendelegasian wewenang

    -ujuan  8gar tugas tetap dapat dilaksanakan meskipun yangmempunyai wewenang tidak ada ditempat.

    eferensi 3ul7han Medina, 6rsip blog 21 Maret 2+11. #elegasi

    wewenang dalam @ankes

    Pengertian  4ewenang adalah uraian tugas yang dapat dilakukansesuai dengan standar profesi masing-masing.

    !P-# Puskesmas

    e7amatan

    Pontianak -imur 

    PENDA#TARAN

    SPO

     (o. ode : . #itetapkan 4leh epala!P-# Puskesmas

    e7amatan Pontianak 

    -imur 

    !". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0

    -erbitan :

     (o. e?isi :

    -gl. Mulai Berlaku :

    Halaman :

    1" Ke(i,akan Pendaftaran pasien sesuai dengan langkah"langkah 3P4 Pendaftaran.

    2" Tu,uan 3eluruh Pasien terdaftar 

      ). eferensi 1. Buku Panduan Pelayanan di Puskesmas

    2. 5M !3!, 3istim Pendaftaran Pasien di Puskesmas

    ). #ep es / 2++* Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur 

    M 3 di /ndonesia. Cakarta : #ir Cen Bina Caya Medik.

      %. Pengertian Pendaftaran adalah kegiatan mencatat dan mendata pasienyang berkunjung di Puskesmas.

    &. 6lat dan Bahan a. Meja tulis, kursi, almari 6amilly 6older >66?b. 9uku register kunjungan pasienc. 9uku rekapitulasi kunjungan penderitad. 9uku bantu nomer indek kartu perdesa dalam0luar 

    wilayah Puskesmas.e. 9uku bantu kunjungan pasien perdesaf. 9ak stempel, tinta, stampel

    >tanggal,askes,7amkesmas,7PKM,7amkesda?g. 8lat tulish. Map 66i. =omputer  

     j. Kipas angink. 7am dinding

    1" 7angka) 7angka) Bagan 6lur 

    ". Petugas mempersiapkan peralatanpelayanan pendaftaran pasien.

    '. Petugas memanggil pasien sesuainomer urut.

    %. Petugas mengambil nomor indek 66>family folder? sesuai dengan nomer kartu tanda pengenal keluarga >KPK?

    /. Petugas pendaftaran menanyakanidentitas pasien yang akan berobat.

    *. Petugas pendaftaran menanyakan kepada pasien poli mana yang akan dituju

    &. Petugas mencatat identitas pasien ke

    dalam lembar rekam medis.. Petugas menuliskan identitas dan poli

    yang di tuju ke lembar resep denganmembedakan warna kertas resepberdasarkan pasien lansia atau bukan.

    3. Petugas mencatat identitas pasien kedalam buku register kunjungan harianpasien.

    ). Petugas malakukan entri data kedalam program +MPU+

    "(. Petugas mengantar statuspasien0rekam medis ke tempatpelayanan 0 poli yang dituju pasien.

    "". Petugas mempersilahkan pasien

    menunggu antrian panggilan di tempatpelayanan yang dituju."'. Petugas pendaftaran merekap status

    kunjungan pasien yang sudah selesaidilayani.

    "%. Petugas pendaftartan melakukan entridiagnose ke dalam program +MPU+.

    "/.Petugas memasukan kembali statuspasien ke family folder.

    "*.Petugas memasukan kembali familyfolder ke dalam rak family folder.

    0. Hal"hal yang perlu diperhatikan a.Pasien gawat darurat diantar ke !;# untuk mendapatkan

     perawatan sedangkan administrasi pasien menyusul kemudian.

    Mengambil nomor indek 55

    Memangil pasien sesuai nonor Mempersiapkan

     peralatan

    Menanyakan identitas pasien

    Menanyakan poli yang akan di tuju

    Menuliskan identiitas dan poli yang

    akan di tuju ke lembar resep

    Men7atan identitas pasien ke lembar

    M

    Men7atat identitas pasien ke buku

    register 

    Melakukan entri data ke+MPU+

    Mengantar status pasien ke poli

    yang di tuju

    Mempersilahkan pasien

    menunggu di tempat poli yang di

    tuju

    Merekap status kunjungan pasien

    yang sudah di layani

    Melakukan entri data dianosa ke

    3/MP!3

    Memasukan satus pasien ke 55

    Memasukan 55 ke rak 55

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    50/56

    6lat dan Bahan 1. Buku infentaris barang

    2. 9eklis keadaan alat

    ). artu infentaris barang

    %. 6-  

    *.angkah" angkah 6. P83/6P6(

    1. Petugas menyusun kewenangan klinik masing"

    maasing profesi.

    2. Petugas berkonsultasi dengan kepala puskesmas.

    ). epala puskesmas mempelajari draft kewenangan.

    %. epala puskesmas memberikan rekomendasi.

    &. Petugas menyusun teks pendelegasian wewenang.

    *. Petugas menempel dokumen pendelegasian

    wewenang di tempat pelayanan.

    B. P4383

    1. Petugas yang akan meninggalkan tugasmenginformasikan tentang waktu dan tempat kepada

     petugas lain >petugas yang diberi pendelegasian

    wewenang

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    51/56

    !P-#

    Puskesmas

    e7amatan

    Pontianak 

    -imur 

    P*+"7'7%+ I+!%() K*737

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    52/56

    menggunakan kuesioner sebagai panduan wawancaradilaksanakan di dalam gedung Puskesmas setiap hari Kamisgenap, dengan sampel '* B pasien0 klien yang datang.

    • Pelaksana Pengumpulan nformasi Kebutuhan dan @arapan

    Pelanggan upaya K8.K9. dilaksanakan oleh bidan koordinator,

    bidan Puskesmas maupun bidan di desa.

    • nformasi langsung dari pelanggan harus dicatat oleh karyawan

    Puskesmas yang menerima dalam buku catatan harapanpelanggan indiAidu, selanjutnya diteruskan koordinator sesuaiyang dituju,

    11. efere

    nsi

    Panduan ajian harapan pelanggan, -h.!mar Balai Pustaka, %.

    12. Prosedur 

    6. Penumpulan informasi melalui kotak saran,1. oordinator kelompok kerja administrasi dan manajemen >admin<

    Puskesmas membuka kotak saran Puskesmas setiap bulan,

    2. oordinator admen merekap isi kotak saran didalam rekapan harapan pelanggan Puskesmas,

    ). oordinator admen memisahkan memilah" milah sesuai dengan

    kelompok kerja proram,%. oordinator admen memberikan rekapan kotak saran sesuai dengan

    kelompok kerja,

    &. oordinator upaya /6.B bdan koordinator menerima rekapankotak saran, dan dimasukan kedalam rekapan kelompok upaya

    /6.B.,

    *. Bidan koordinator menandatangani tanda terima penyerahan dari

    koordinator admen,

    B. /nformasi langsung dari pelanggan.0. Bidan koordinator menerima informasi harapan pelanggan upaya

    /6.B, dari karyawan Puskesmas,'. Bidan koordinator memasukan harapan pelanggan dari karyawan

    Puskesmas kedalam rekapan koordinator,

    $. Bidan koordinator menandatangai informasi dari karyawan Puskesmasdidalam rekapan harapan pelanggan indi?idu karyawan,

    1+. Bidan kordinator, bidan Puskesmas dan bidan didesa menerima

    informasi langsung dari pelanggan, baik bi7ara langsung, telpon

    maupun 3M3,11. /nformasi dari pelanggan direkap kedalam rekapan harapan pelanggan

    setiap indi?idu bidan,12. Bidan Puskesmas, bidan di desa menyerahkan informasi harapan

     pelanggan indi?idu kebidan koordinator,

    1). Bidan koordinator menerima rekapan hapapan pelanggan se7ara

    indi?idu direkap kedalam rekapan koordinator,1%. Bidan koordinator menandatangani serah terima harapan pelanggan

    indi?idu kedalam rekapan indi?idu,

    1&. Bidan koordinator setiap akhir bulan mengundang bidan Puskesmas, bidan didesa untuk membahas hasil harapan pelanggan program

    /6.B,

    1*. Bidan koordinator, bidan Puskesmas dan bidan didesa membahas hasil

    rekapan koordinator harapan pelanggan pelayanan upaya /6.B,10. Bidan koordinator, bidan Puskesmas, bidan desa membuat ren7ana

    tindak lanjut hasil pembahasan harapan pelanggan,

    1'. Bidan koordinator membagi tugas kepada bidan Puskesmas, bidandesa didalam menyelesaikan permasalahan harapan pelanggan,

    1$. Bidan Puskesmas dan bidan desa melaksanakan kegiatan sesuai

    dengan pembagian tugas yang telah diterima dengan men7atat pada buku kegiatan indi?idu,

    2+. Bidan koordinator melapor kepada kepala Puskesmas tentang hasil

     bahasan harapan pelanggan upaya /6.B,

    21. epala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan

     bidan koordinator.

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    53/56

    "%. !istribusi

    9idan koordinator,

    9idan Puskesmas,

    9idan di desa,

    Koordinator admen0 Ka U.

    1&" #okum

    en -erkait• ekapan harapan pelanggan indiAidu,

    • ekapan harapan pelanggan koordinator,

    • ekapan harapan pelanggan Puskesmas,

     1 7 7 1

     

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    NOMO! ""#$ $ UPTD%PT$ &'#(TENTAN)PENETAPAN PENAN))UN) -A1A, PELA*ANAN PADAUPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    'enim(ang : a

    "

    (a)*a dalam rangka peningkatan mutu pela+anan kepada

    mas+arakat di *ila+a) ker,a UPTD Puskesmas Keamatan

    P!ntianak Timur- maka dipandang perlu untuk menun,ukpetugas +ang (ertanggung ,a*a( pada setiap ,enis pela+anan

    +ang di(erikan/(

    "

    (a)*a penun,ukan petugas terse(ut perlu ditetapkan dengan

    .urat Keputusan"

    'engingat : 1

    "

    2

    Undangundang N!m!r 32 Ta)un 200& tentang Pemerinta)an

    Daera)/

    Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 11 Ta)un 2008

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    54/56

    "

    3

    "

    &

    "

    tentang Pem(entukan Organisasi Perangkat Daera) K!ta

    P!ntianak/

    Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 8 Ta)un 2008 tentang

    idang Urusan Pemerinta)an +ang men,adi Ke*enangan K!ta

    P!ntianak/

    Peraturan alik!ta P!ntianak N!m!r %8 Ta)un 2008 tentang

    Kedudukan- .usunan Organisasi- Tugas P!k!k- ungsi dan Tata

    Ker,a UPTD Puskesmas Keamatan pada Dinas Kese)atan K!ta

    P!ntianak"

    MEMUTUSKAN

    'enetapkan :P45TA'A : 'enugaskan petugas se(agaimana terlampir dalam .urat

    Keputusan ini untuk mem(erikan pela+anan pada ,enis pela+anan

    masingmasing"

     1 7 7 1

     

    KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    NOMO! ""#$ 0(.& $ UPTD%PT$ &'#(TENTAN)

    2ISI DAN MISIUPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU

    'enim(ang : a

    "

    (a)*a dalam rangka meng!ptimalkan pela+anan kese)atan

    kepada mas+arakat dan se(agai ara) dan tu,uan !rganisasi

    maka Kepala UPTD Puskesmas Keamatan P!ntianak Timur

    perlu menetapkan Bisi dan 'isi UPTD Puskesmas Keamatan

    P!ntianak Timur"(

    "

    (a)*a untuk )al terse(ut dipandang perlu menetapkan Bisi

    dan 'isi UPTD Puskesmas Keamatan P!ntianak Timur dengan

    surat keputusan"

    'engingat : 1 Undangundang N!m!r 32 Ta)un 200& tentang Pemerinta)an

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    55/56

    "

    2

    "

    3

    "

    &

    "

    "

    %

    "

    $

    "

    Daera)/

    Undang undang N!m!r 33 Ta)un 200& tentang Perim(angan

    Keuangan antara Pemerinta) Pusat dan Daera)/

    Undang undang N!m!r 23 Ta)un 1##2 tentang Kese)atan/

    Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 11 Ta)un 2008

    tentang Pem(entukan Organisasi Perangkat Daera) K!ta

    P!ntianak/

    Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 8 Ta)un 2008

    tentang idang Urusan Pemerinta)an +ang men,adi

    Ke*enangan K!ta P!ntianak/

    Peraturan alik!ta P!ntianak N!m!r %8 Ta)un 2008 tentang

    Kedudukan- .usunan Organisasi- Tugas P!k!k- ungsi dan Tata

    Ker,a UPTD Puskesmas Keamatan pada Dinas Kese)atan K!ta

    P!ntianak/

    Keputusan alik!ta P!ntianak N!m!r 32 Ta)un 2008 tentang

    Uraian Tugas dan ungsi Dinas Kese)atan"

    MEMUTUSKAN

    'enetapkan :P45TA'A : 'enetapkan Bisi UPTD Puskesmas Keamatan P!ntianak Timur

    K!ta P!ntianak

    3 M45u6udkan K47a8atan Pontianak Ti8ur 94:at; 84lalui

    P4la

  • 8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM

    56/56

    Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 201

    Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur

    drg. Alfonza Nunuk Utari

    Pem(inaNIP" 1#$00%11 1###03 2