kumpulan sk akreditasi pkm
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
1/56
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
NOMOR: 441/ 211.1 /UPTD-PT/IV/ 2015
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN/ PELANGGAN
Menimbang : 1. Bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di Puskesmas,
pimpinan Puskesmas dan petugas harus mengetahui dan mengerti hak
dan kewajiban pasien. Pasien pun perlu mendapatkan informasi tentang
hak dan kewajiban pasien.
2. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas ditetapkan Hak dan
ewajiban pasien dengan keputusan epala Puskesmas.
Mengingat : 1. !ndang"!ndang #asar 1$%& yang telah diamandemen, pasal 2'.
2. !ndang"!ndang (o. )* tahun 2++$ tentang esehatan.
). Peraturan pemerintah (omor ' tahun 2++) tentang pedoman organisasi
perangkat daerah embaran (egara -ahun 2++) nomor 1%, -ambahan
embaran (egara (omor %2*2.
%. Peraturan pemerintah epublik /ndonesia (omor )' -ahun 2++0
tentang Pembagian !rusan Pemerintahan antara Pemerintah #aerah
Propinsi an Pemerintah #aerah abupaten ota.
&. Peraturan alikota Pontianak (omor *' -ahun 2++' tentang
edudukanm, 3usunan 4rganisasi, -ugas Pokok, 5ungsi dan -ata
erja !P-# Puskesmas pada #inas esehatan ota Pontianak.
*. eputusan alikota Pontianak (omor )2 -ahun 2++' tentang !raian
-ugas dan 5ungsi #inas esehatan.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
esatu : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN
PONTIANAK TIMUR TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN
PASIEN.
edua : Hak dan ewajiban Pasien pelanggan seperti yang tertera pada lampiran
3urat eputusan ini.
etiga : eputusan ini berlaku mulai -ahun 6pril 2+1&, dengan ketentuan bila
ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.
#itetapkan di : P4(-/6(6
Pada-anggal : 6pril 2+1&
epala !P-# Puskesmas
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
2/56
e7amatan Pontianak -imur
!". AL#ON$A NUNUK UTARI
Pembina (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$
6MP/6(8P!-!36( 8P66 !P-#
P!383M63 89 P4(-/6(6 -/M!
(4M4 : %%1 !P-#"P-2+1&
-6(;;6 : 6P/ 2+1&
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
3/56
H%& '%()*+:
1< Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Puskesmas.
2< Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien pelanggan.
)< Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
%< Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar
prosedur operasional.
&< Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik
dan materi=
*< Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
0< Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain >se7ond
opinion< yang memiliki 3urat /jin Praktik >3/P< baik di dalam maupun di luar Puskesmas.
'< Mendapatkan pri?asi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data"data
medisnya.
$<Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenagakesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
1+< Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata 7ara tindakan medis, tujuan tindakan
medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis
terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.
11< #idampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
12< Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Puskesmas.
1)< Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap dirinya.
1%< Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila Puskesmas itu diduga memberikan
pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik se7ara perdata ataupun pidana.
1&< Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai dengan standar pelayanan melaluimedia 7etak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang"undangan.
K*,%)%+ '%()*+/ '*%+""%+ :
1. Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya.
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi, serta perawat,
). Mematuhi ketentuan yang berlaku di Puskesmas.
%. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.
epala !P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur
!". AL#ON$A NUNUK UTARI
Pembina
(/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$
1 7 7 1
KOTA PONTIANAK
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
4/56
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMASKECAMATAN PONTIANAK TIMUR
NOMOR: 441/ / I / 2015
TENTANG
JENIS-JENIS PELAYANAN KESEHATANPADA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK KOTA,
Menimbang : a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat sebagai salah satu jenisfasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama memiliki perananpenting dalam sistem kesehatan nasional, khususnya subsistemupaya kesehatan.
b. bahwa penyelenggaraan Pusat Kesehatan Masyarakat harusmengetahui jenis-jenis pelayanan yang dapat dimanfaatkansebesar-besarnya oleh masyarakat.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan b di atas, makaperlu di tetapkan jenis-jenis pelayanan kesehatan pada UP!
Puskesmas Kecamatan Pontianak imur
Mengingat : ". Undang # Undang $omor %& ahun '(() tentang kesehatan.
'. Peraturan Pemerintah nomor &* tahun '((* tentangPedoman Penyusunan dan Penerapan +tandar PelayananMinimal.
%. Peraturan Menteri Kesehatan $omor /"0 MenKes0P1020'((3 tentang +tandar pelayanan Minimal.
/. Peraturan Menteri Kesehatan $omor * ahun '("/ tentangPuskesmas.
*. Peraturan 4alikota Pontianak $omor %' ahun '((3 entang+usunan 5rganisasi, ugas Pokok, 6ungsi dan ata Kerja !inasKesehatan Kota Pontianak.
Menetapkan :
MEMUTUSKAN
Pertama : Menetapkan jenis-jenis pelayanan kesehatan pada UP!Puskesmas Kecamatan Pontianak Kota +5P sebagai acuandalam pelayanan kesehatan terhadap masyarakat di UP!Puskesmas Kecamatan Pontianak imur antara lain:
a. Pelayanan Kesehatan !asar :
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
5/56
". awat 7alan'. Poli Umum%. Poli K80K9/. Poli igi*. ;aboratorium
&. Klinik i
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
6/56
TENTANG
PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER
SEBAGAI PEDOMAN PELAANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS
#8(;6( 6HM6- -!H6( @6(; M6H6 836
8P66 !P-# P!383M63 896M6-6( P4(-/6(6 -/M!
Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan dilakukan sesuai dengan standar
profesi,standar pelayanan profesi, dan standar prosedur operasional =
b. bahwa standar profesi dan standar pelayanan profesi dituangkan dalam
bentuk panduan praktik klinis bagi dokter yang disussun oleh organisasi
profesi dan disahkan oleh Menteri esehatan =
7. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dan huruf b, perlu menetapkan eputusan Menteri esehatan tentang
Panduan Praktik linis Bagi #okter =
Mengingat : 1. !ndang"!ndang (omor 2$ -ahun 2++% tentang Praktik edokteran
>embaran (egara epublik /ndonesia -ahun 2++% (omor 11*,
-ambahan embaran (egara epublik /ndonesia (omor %%)1< =
2. !ndang"!ndang (o. )$ -ahun 2++' tentang ementrian (egara
>embaran (egara epublik /ndonesia -ahun 2++' (omor 1**,
-ambahan embaran (egara epublik /ndonesia (omor %$1* < =
). !ndang"!ndang (o. )* -ahun 2++$ tentang esehatan >embaran
(egara epublik /ndonesia -ahun 2++$ (omor 11%, -ambahan
embaran (egara epublik /ndonesia (omor &+*) < =
%. !ndang"!ndang (o. 2) -ahun 2+1% tentang Pemerintah #aerah
>embaran (egara epublik /ndonesia -ahun 2+1% (omor 2%%,
-ambahan embaran (egara epublik /ndonesia (omor &&'0 < =
&. !ndang"!ndang (o. )& -ahun 2+1% tentang -enaga esehatan
>embaran (egara epublik /ndonesia -ahun 2+1% (omor 2$'
-ambahan embaran (egara epublik /ndonesia (omor &*+0 < =
*.Peraturan Menteri esehatan (omor 2+&2MenkesP8A2+11
tentang iin Praktik dan Pelaksana Praktik edokteran >Berita
(egara epublik /ndonesia -ahun 2+11 (omor *01 Berita (egara epublik /ndonesia
-ahun 2+1) (omor 1%++
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
7/56
Memperhatikan
Menetapka :
esatu : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMASKECAMATAN
PONTIANAK TIMUR TENTANG HAK DAN
KEWAJIBAN
PASIEN.
edua : Hak dan ewajiban Pasien pelanggan seperti yang
tertera pada lampiran 3urat eputusan ini.
etiga : eputusan ini berlaku mulai -ahun 6pril 2+1&,
dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.
#itetapkan di : P4(-/6(6 Pada-anggal : 6pril 2+1&
epala !P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur
!". AL#ON$A NUNUK UTARI
Pembina
(/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$
1 7 7 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
NOMOR: 441/ /UPTD-PT/ 2015
TENTANG
JENIS PELAANAN KESEHATAN
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
8/56
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
KOTA PONTIANAK
DENGAN RAHMAT TUHAN ANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
M*+)%+" : a.bahwa Pusat esehatan Masyarakat sebagai salah satu jenis fasilitas
pelayanan kesehatan tingkat pertama memiliki peranan penting dalam
sisitem kesehatan nasional, khususnya subsistem upaya kesehatan.
b.bahwa penyelenggaraan Pusat esehatan Masyarakat perlu
menginformasikan kepada masyarakat tentang jenis pelayanan yang
diberikan dalam rangka meningkatkan derajat masyarakat.
7. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dan huruf b, maka jenis" jenis pelayanan kesehatan di !P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur perlu ditetapkan dengan suatu keputusan
M*+")+"%3 : 1.!ndang" !ndang (omor 2) -ahun 1$$2 tentang esehatan
> embaran (egara tahun 1$$2 (omor 1++, -ambahan embaran
(egara (o. )%$& <
2.!ndang" !ndang (o. )2 tahun 2++% tentang Pemerintahan #aerah.
>embaran (egara tahun 2++% (omor 12*, , -ambahan embaran
(egara (o. %%)' <
).eputusan Menteri esehatan epublik /ndonesia (omor 1)
Menkes3A/2++% tentang 3istem esehatan (asional.
%.Peraturan Pemerintah (omor )' tahun 2++0 tentang Pembagian !rusan
Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintah #aerah, Propinsi dan
Pemerintah #aerah abupaten ota >embaran (egara tahun 2++0
(omor '2 , -ambahan embaran (egara (o. %0)0 <
&.Peraturan #aerah (omor ' -ahun 2++' tentang Bidang !rusan
Pemerintahan yang menjadi kewenangan Pemerintah ota Pontianak
>embaran (egara tahun 2++' (omor 0 3eri 8 (o.0 <
*.Peraturan #aerah (o 11 -ahun 2++' tentang Pembentukan 4rganisasi
Perangkat #aerah ota Pontianak >embaran #aerah tahun 2++' (omor1+ 3eri # (o.1 <
0. Peraturan alikota (omor )2 -ahun 2++' tentang 3usunan 4rganisasi,
-ugas Pokok , 5ungsi dan -ata erja #inas esehatan ota Pontianak.
'. eputusan epala #inas esehatan ota Pontianak (omor :'2%)*#"
esPr72++$ tentang !raian tugas, rin7ian tugas dan prosedur kerja
pada !P-#!P di lingkungan #inas esehatan ota Pontianak.
$. eputusanMenteri esehatan epublik /ndonesia (omor 0%1M8(83
P8// -ahun 2++' tentang 3tandar Pelayanan Minimal Bidang
esehatan di abupaten ota.
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
9/56
MEMUTUSKAN
M*+*3%'&%+ :
esatu : /nformasi Cenis" jenis Pelayanan esehatan di ingkungan !P-#
Puskesmas e7amatan Pontianak -imur -ahun 2+1&.
edua : Penyelenggaraan Pelayanan esehatan oleh !P-# Puskesmas e7amatan
Pontianak -imur harus memenuhi hal sebagai berikut :
a. memprioritaskan pelayanan !paya esehatan Masyarakat dengan
melibatkan partisipasi masyarakat=
b. pelayanan !paya esehatan Perorangan dilaksanakan oleh !P-#
Puskesmas e7amatan Pontianak -imur dan fasilitas kesehatan yang di
selenggarakan oleh Pemerintah atau masyarakat =
7. 4ptimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan !P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan =
dan
d. pendekatan pelayanan yang diberikan berdasarkan kebutuhan dan
permasalahan yang sesuai dengan pola kehidupan masyarakat perkotaan
etiga
eempat
: epala !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur bertanggungjawab
atas penyelenggaraan pelayanan di lingkungan !P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur .
eputusan epala !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur ini
berlaku pada tanggal ditetapkan.
#itetapkan di : PONTIANAK Pada-anggal : Canuari 2+1&
epala !P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur
!". AL#ON$A NUNUK UTARI
Pembina (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
NOMOR : 441 / / UPTD-PT/2015
TENTANG PENETAPAN JENIS JENIS PELAANAN KESEHATAN MASARAKAT
KAWASAN PERKOTAAN
NO POLI JENIS PELAANAN
1. P4/ !M!M 1. awat Calan *. / 3 P 6
2. Mata 0.- B
). esehatan Ciwa '.Pnemonia
%. 4lah aga $. # B #
&. #iare
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
10/56
2. P4/ /6 1. 6 ( 9 *. / M 3
2. B 0. /6
). M-B3 '. 9ryotheraphy
%. $. -indik
&. elas /bu 1+. 3#/-
11. 9atin
). P4/ ;/;/ 1. Pemeriksaan ;igi dan Mulut
2. 9abut ;igi
). 37alling
%. -ambal ;igi
%. P4/ ;/D/ 1. Pemberian it 6
2. Pemberian -ablet 5e Bumil
). ;aram @odium
%. P3;
&. Penatalaksanaan ;ii Buruk
*. Pela7akan asus ;ii Buruk
0. #istribusi MP 63/
'. PM- Bumil 8
&. ;8/6-/ 1. Pemeriksaan ansia
*. H@;/8(8 36(/-63/ 1. linik 3anitasi ). usades
2. PCB ader %. 3ur?ei 9epat
PHB3 ader 0. P - M 1. Pemeriksaan #M, Hypertensi, 6sma
'. P8M8/366( H6C/ 1. Pemeriksaan 9alon Cemaah Haji
$. 6MB!6(98 1. Mengantarkan ujukan Pasien -59 dan
Pasien !mum ke 3
1+. ! ; # 1. Pelayanan #arurat e7elakaan
11. /M!(/363/ 1. Pelayanan /munisasi Bayi dan Balita
2. Pelayanan /munisasi 9alon Pengantin
12. 6!P833! 1.Pemeriksaan Pijatan -itik -itik yang sakit
1). 6B46-4/!M 1. Pemeriksaan #arah engkap
2.Pemeriksaan e7a7ingan
).Pemberian obat -B
%. Pemeriksaan ;ula #arah, idal,
6sam !rat, urin lengkap dll
1%. 6P4-8 1. Pemberian 4bat
2. Pengadaan 4bat 8sensial
#itetapkan di : PONTIANAK Pada-anggal : Canuari 2+1&
epala !P-# Puskesmase7amatan Pontianak -imur
!". AL#ON$A NUNUK UTARI
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
11/56
Pembina
(/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN
PONTIANAK TIMUR
NOMOR: 441/ / UPTD- PT/ 2015
TENTANG
PENETAPAN TIM GUGUS KENDALI MUTU
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kepada masyarakat di
wilayah kerja !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur, maka dipandang
perlu untuk menunjuk petugas yang bertanggung jawab terhadap mutu
pelayanan yang diberikan kepada masyarakat=
b. bahwa penunjukan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan 3urat eputusan.
Mengingat : 1.
2.
!ndang"undang (omor )2 -ahun 2++% tentang Pemerintahan #aerah=
Peraturan #aerah ota Pontianak (omor 11 -ahun 2++' tentang Pembentukan
1 7 7 1
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
12/56
).
%.
4rganisasi Perangkat #aerah ota Pontianak=
Peraturan #aerah ota Pontianak (omor ' -ahun 2++' tentang Bidang !rusan
Pemerintahan yang Menjadi ewenangan ota Pontianak=
Peraturan alikota Pontianak (omor *' -ahun 2++' tentang edudukan,
3usunan 4rganisasi, -ugas Pokok, 5ungsi dan -ata erja !P-# Puskesmas
e7amatan pada #inas esehatan ota Pontianak.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
P8-6M6 : Menugaskan petugas sebagaimana terlampir dalam 3urat eputusan ini untuk
memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu pada jenis pelayanan masing"
masing.
8#!6 :
1. eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
2. Cika di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.
ampiran: eputusan epala !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur
(omor : %%1 !P-#"P- 2+1&
-anggal : +' Canuari 2+1&
-entang : -im endali Mutu !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur
NO JENIS PELAANAN NAMA PETUGAS NIP
1.
2.
).
%.
&.
*.
0.
'.
oket
-ata !saha
Poli !mum
linik 3anitasi
Poli ;igi
eluarga Beren7ana
esehatan /bu dan 6nak
onseling emaja
ardi ;ultom
3udadi
Hasanuddin
3yf. (urjanah
dr./nsanul amilah
Hj. Mokana6gus 5irmansyah, 6.Md.ep
Hj. @usniar , 3M
Cumilah
3aini, 3M
Hermayanti, 6.Md. eb.
ayien 3uhanda, 6.Md. eb
5itriah Culiati, 6.Md.eb
1$**12+' 1$'0+) 1 ++0
1$&$+02* 1$'&+' 1 ++)
1$*21212 1$'&11 1 ++)
1$&$+&2) 1$'2+* 2 ++1
1$'%+*1) 2+1++1 2 ++0
1$*&+$2' 1$$2+) 2 ++01$')+'11 2++$+2 1 ++2
1$*'121$ 1$$)+) 2 ++'
1$0%+*)+ 1$$'+) 2 ++&
1$0$111' 2++)12 2 ++0
1$0&+*+$ 2++212 2 +1+
1$00+%2' 2++&+2 2 ++2
1$')+0)1 2+1++1 2 ++%
#itetapkan di : P4(-/6(6 Pada-anggal : +' Canuari 2+1&
epala !P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur
!". AL#ON$A NUNUK UTARI
Pembina
(/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
13/56
$.
1+.
11.
12.
Pelayanan ;ii
/munisasi
aboratorium
amar 4bat
Herlina, 3.;
6gustina ahayu, 6.Md.;
Culianta br.Bangun, 3M
ina Maryani
Husniar 6friani, 6.Md.
Culiyastin anda, P, 3.5ar, 6pt
ana
1$021++% 1$$0+) 2 ++%
1$'&+'2) 2++$+2 2 ++%
1$'++0)1 2++*+% 2 +2&
1$00+011 2++++) 2 ++2
1$'0+$+' 2+1++1 2 ++1
1$'%+02& 2+1++1 2 +2)
1$0)+$1' 2++++) 2 ++)
1 7 7 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
NOMOR: 441/ / UPTD-PT/ 2015
TENTANG
PENETAPAN STANDAR OPERASIONAL PELAANAN PADA
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kepada masyarakat di
wilayah kerja !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur, maka dipandang
perlu untuk menetapkan 3tandar 4perasional Pelayanan pada setiap jenis
pelayanan yang diberikan=
b. bahwa penetapan 3tandar 4perasional Pelayanan perlu ditetapkan dengan
3urat eputusan.
epala !P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur
!". AL#ON$A NUNUK UTARIPembina
(/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++%
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
14/56
Mengingat : 1.
2.
).
%.
!ndang"undang (omor )2 -ahun 2++% tentang Pemerintahan #aerah=
Peraturan #aerah ota Pontianak (omor 11 -ahun 2++' tentang Pembentukan
4rganisasi Perangkat #aerah ota Pontianak=
Peraturan #aerah ota Pontianak (omor ' -ahun 2++' tentang Bidang !rusan
Pemerintahan yang menjadi ewenangan ota Pontianak=
Peraturan alikota Pontianak (omor *' -ahun 2++' tentang edudukan,
3usunan 4rganisasi, -ugas Pokok, 5ungsi dan -ata erja !P-# Puskesmas
e7amatan pada #inas esehatan ota Pontianak.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :P8-6M6 : Pelayanan esehatan untuk Poli !mum berdasarkan 3tandar 4perasional
Pelayanan sebagaimana terlampir.
8#!6
8-/;6
88MP6-
8/M6
88(6M
8-!C!H
8#86P6(
:
:
:
:
:
:
Pelayanan esehatan untuk Poli ;igi berdasarkan 3tandar 4perasional Pelayanan
sebagaimana terlampir.
Pelayanan esehatan untuk Poli /6 berdasarkan 3tandar 4perasional Pelayanan
sebagaimana terlampir.
Pelayanan esehatan untuk /munisasi berdasarkan 3tandar 4perasional Pelayanan
sebagaimana terlampir.
Pelayanan esehatan untuk 6potek berdasarkan 3tandar 4perasional Pelayanan
sebagaimana terlampir.
Pelayanan esehatan untuk linik 3anitasi berdasarkan 3tandar 4perasional
Pelayanan sebagaimana terlampir.
Pelayanan esehatan untuk Pelayanan ;ii berdasarkan 3tandar 4perasional
Pelayanan sebagaimana terlampir.
1. eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
2. Cika di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.
#itetapkan di : P4(-/6(6 Pada-anggal : Canuari 2+1&
epala !P-# Puskesmase7amatan Pontianak -imur
!". AL#ON$A NUNUK UTARI
Pembina (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
15/56
1 7 7 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
NOMOR: 441/ / UPTD-PT/ 2015
TENTANG
PEMBUATAN LAANAN PENGADUAN PADA
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
Menimbang : a. bahwa dalam rangka menampung aspirasi masyarakat dalam peningkatan mutu
pelayanan, maka dipandang perlu untuk membuat layanan pengaduan=
b. bahwa membuat layanan pengaduan tersebut perlu ditetapkan dengan 3urat
eputusan.
Mengingat : 1.
2.
).
!ndang"undang (omor )2 -ahun 2++% tentang Pemerintahan #aerah=
Peraturan #aerah ota Pontianak (omor 11 -ahun 2++' tentang Pembentukan
4rganisasi Perangkat #aerah ota Pontianak=
Peraturan #aerah ota Pontianak (omor ' -ahun 2++' tentang Bidang !rusan
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
16/56
%.
Pemerintahan yang Menjadi ewenangan ota Pontianak=
Peraturan alikota Pontianak (omor *' -ahun 2++' tentang edudukan,
3usunan 4rganisasi, -ugas Pokok, 5ungsi dan -ata erja !P-# Puskesmas
e7amatan pada #inas esehatan ota Pontianak.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
P8-6M6 : Pelayanan pengaduan !P-# dapat disampaikan melalui:
1. otak Pengaduan
2. Melalui -im Pengaduan !P-# yang telah ditunjuk
). Melalui -elp HP. +'&2&2+)++0'
8#!6
8-/;6
:
:
Pengelolaan hasil pengaduan akan ditindaklanjuti sesuai dengan 34P !P-#
Puskesmas e7amatan Pontianak -imur.
1. eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
2. Cika di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : 8 Januari 2013
Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur
drg. Alfonza Nunuk UtariPenata Tk"I
NIP" 1#$00%11 1###03 2 00&
#itetapkan di : P4(-/6(6
pada tanggal : Canuari 2+1&
epala !P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur
!". A+6% N7+7& U3%!)
Pembina (/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++%
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
17/56
1 7 7 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
NOMO! ""#$ $ UPTD%PT$ &'#(TENTAN)
PENETAPAN STANDA OPEASIONAL PELA*ANAN PADAUPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
'enim(ang : a
"
(a)*a dalam rangka peningkatan mutu pela+anan kepada
mas+arakat di *ila+a) ker,a UPTD Puskesmas Keamatan
P!ntianak Timur- maka dipandang perlu untuk menetapkan
.tandar Operasi!nal Pela+anan pada setiap ,enis pela+anan
+ang di(erikan/(
"
(a)*a penetapan .tandar Operasi!nal Pela+anan perlu
ditetapkan dengan .urat Keputusan"
'engingat : 1
"
2
Undangundang N!m!r 32 Ta)un 200& tentang Pemerinta)an
Daera)/
Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 11 Ta)un 2008
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
18/56
"
3
"
&
"
tentang Pem(entukan Organisasi Perangkat Daera) K!ta
P!ntianak/
Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 8 Ta)un 2008 tentang
idang Urusan Pemerinta)an +ang men,adi Ke*enangan K!ta
P!ntianak/
Peraturan alik!ta P!ntianak N!m!r %8 Ta)un 2008 tentang
Kedudukan- .usunan Organisasi- Tugas P!k!k- ungsi dan Tata
Ker,a UPTD Puskesmas Keamatan pada Dinas Kese)atan K!ta
P!ntianak"
MEMUTUSKAN
'enetapkan :P45TA'A : Pela+anan Kese)atan untuk P!li Umum (erdasarkan .tandar
Operasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"
K4DUA
K4TI6A
K44'PAT
K47I'A
K44NA'
K4TUJU
K4D47APAN
:
:
:
:
:
:
:
Pela+anan Kese)atan untuk P!li 6igi (erdasarkan .tandar
Operasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"
Pela+anan Kese)atan untuk P!li KIA (erdasarkan .tandarOperasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"
Pela+anan Kese)atan untuk Imunisasi (erdasarkan .tandar
Operasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"
Pela+anan Kese)atan untuk Ap!tek (erdasarkan .tandar
Operasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"
Pela+anan Kese)atan untuk Klinik .anitasi (erdasarkan .tandar
Operasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"
Pela+anan Kese)atan untuk Pela+anan 6i9i (erdasarkan .tandar
Operasi!nal Pela+anan se(agaimana terlampir"
3" Keputusan ini (erlaku se,ak tanggal ditetapkan"&" Jika di kemudian )ari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini- akan
diper(aiki se(agaimana mestin+a"
Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 201
Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur
drg. Alfonza Nunuk Utari
Pem(inaNIP" 1#$00%11 1###03 2 00&
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
19/56
1 7 7 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
NOMO! ""#$ $ UPTD%PT$ &'#+TENTAN)
PEM,UATAN LA*ANAN PEN)ADUAN PADAUPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
'enim(ang : a
"
(a)*a dalam rangka menampung aspirasi mas+arakat dalam
peningkatan mutu pela+anan- maka dipandang perlu untuk
mem(uat la+anan pengaduan/(
"
(a)*a mem(uat la+anan pengaduan terse(ut perlu
ditetapkan dengan .urat Keputusan"
'engingat : 1
"
2
"
Undangundang N!m!r 32 Ta)un 200& tentang Pemerinta)an
Daera)/
Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 11 Ta)un 2008
tentang Pem(entukan Organisasi Perangkat Daera) K!ta
P!ntianak/
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
20/56
3
"
&
"
Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 8 Ta)un 2008 tentang
idang Urusan Pemerinta)an +ang 'en,adi Ke*enangan K!ta
P!ntianak/
Peraturan alik!ta P!ntianak N!m!r %8 Ta)un 2008 tentang
Kedudukan- .usunan Organisasi- Tugas P!k!k- ungsi dan Tata
Ker,a UPTD Puskesmas Keamatan pada Dinas Kese)atan K!ta
P!ntianak"
MEMUTUSKAN
'enetapkan :P45TA'A : Pela+anan pengaduan UPTD dapat disampaikan melalui:
&" K!tak Pengaduan" 'elalui Tim Pengaduan UPTD +ang tela) ditun,uk%" 'elalui Telp; P" 08220300$8
K4DUA
K4TI6A
:
:
Pengel!laan )asil pengaduan akan ditindaklan,uti sesuai dengan
.OP UPTD Puskesmas Keamatan P!ntianak Timur"
3" Keputusan ini (erlaku se,ak tanggal ditetapkan"&" Jika di kemudian )ari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini- akan
diper(aiki se(agaimana mestin+a"
Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : 8 Januari 2013
Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur
drg. Alfonza Nunuk UtariPenata Tk"I
NIP" 1#$00%11 1###03 2 00&
Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 2013
Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur
drg. Alfonza Nunuk Utari
Penata Tk"INIP" 1#$00%11 1###03 2 00&
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
21/56
1 7 7 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
NOMOR: 441/ / UPTD-PT/ 2015
TENTANG
PENGELOLAAN BERKAS/ DOKUMEN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan fungsi manajemen untuk menunjang
pelayanan kesehatan kepada masyarakat, maka dipandang perlu untuk
menetapkan Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Berkas #okumen=
b. bahwa Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Berkas #okumen tersebut perlu
ditetapkan dengan 3urat eputusan.
Mengingat : 1.
2.
!ndang"undang (omor )2 -ahun 2++% tentang Pemerintahan #aerah=
Peraturan #aerah ota Pontianak (omor 11 -ahun 2++' tentang Pembentukan
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
22/56
).
%.
&.
4rganisasi Perangkat #aerah ota Pontianak=
eputusan alikota Pontianak (omor )2 -ahun 2++' tentang !raian -ugas
dan 5ungsi #inas esehatan ota Pontianak=
Peraturan alikota Pontianak (omor *' -ahun 2++' tentang edudukan,
3usunan 4rganisasi, -ugas Pokok, 5ungsi dan -ata erja !P-# Puskesmas
e7amatan pada #inas esehatan ota Pontianak.
eputusan Menteri esehatan epublik /ndonesia (omor 12' Menkes 3
// 2++% tentang ebijakan #asar Puskesmas.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :P8-6M6 : Menetapkan Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Berkas #okumen sebagaimana
terlampir dalam 3urat eputusan ini.
8#!6 : 1.eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
2. Cika di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.
#itetapkan di : P4(-/6(6
pada tanggal : ' Canuari 2+1&
epala !P-# Puskesmase7amatan Pontianak -imur
!". A+6% N7+7& U3%!)
Pembina
(/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++%
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
23/56
ampiran: eputusan epala !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur
(omor : %%1 !P-#"P- 2+1&
-anggal : ' Canuari 2+1&
-entang : Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Berkas #okumen pada !P-#
Puskesmas e7amatan Pontianak -imur
34P Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Berkas #okumen pada !P-# Puskesmas e7amatan
Pontianak -imur:
A. P*+"*%%+ S7!%3 M%(7&
1. Pengelolaan surat"surat masuk ada pada bagian -ata !saha !P-# Puskesmas e7amatan
Pontianak -imur=
2. 3urat"surat yang masuk dibuatkan lembar disposisi terlebih dahulu, diberi kode, tangal terima
surat, tanggal dan nomor surat, asal surat dan isi surat oleh epala Bagian -ata !saha=
). emudian surat masuk disampaikan kepada epala !P-# Puskesmas untuk diberi arahan
disposisi=
%. 3urat masuk kemudian diteruskan ke pemegang program atau ke bagian -ata !saha untuk
ditindaklanjuti=
&. 3etelah disampaikan kepada pemegang program, surat dikembalikan ke bagian -ata !saha untuk
ditindaklanjuti dan diarsipkan ke file surat masuk.
B. P*+"*%%+ S7!%3 K*7%!
1. Pengelolaan surat"surat keluar ada pada bagian -ata !saha !P-# Puskesmas e7amatan
Pontianak -imur=
2. #ari surat"surat masuk yang perlu ditindaklanjuti untuk dibuatkan surat keluar, dibuatkan
penyelesaiannya di bagian -ata !saha=
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
24/56
). 3urat"surat keluar yang sudah selesai penyelesaiannya, disampaikan terlebih dahulu kepada
epala !P-# untuk ditandatangani=
%. emudian surat keluar diberi penomoran dan di7ap distempel untuk selanjutnya dikirim sesuai
dengan tujuan surat keluar=
&. Bagian -ata !saha mengarsipkan surat keluar untuk arsip !P-#.
1 7 7 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
NOMOR: 441/ 08.11 / UPTD-PT/ 2015
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PELAANAN PADA
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kepada masyarakat di
wilayah kerja !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur, maka dipandang
perlu untuk menunjuk petugas yang bertanggung jawab pada setiap jenis
pelayanan yang diberikan=
b. bahwa penunjukan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan 3urat eputusan.
Mengingat : 1.
2.
).
%.
!ndang"undang (omor )2 -ahun 2++% tentang Pemerintahan #aerah=
Peraturan #aerah ota Pontianak (omor 11 -ahun 2++' tentang Pembentukan
4rganisasi Perangkat #aerah ota Pontianak=
Peraturan #aerah ota Pontianak (omor ' -ahun 2++' tentang Bidang !rusan
Pemerintahan yang menjadi ewenangan ota Pontianak=
Peraturan alikota Pontianak (omor *' -ahun 2++' tentang edudukan,
3usunan 4rganisasi, -ugas Pokok, 5ungsi dan -ata erja !P-# Puskesmas
#itetapkan di : PONTIANAK pada tanggal : ' Canuari 2+1&
epala !P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur
!". A+6% N7+7& U3%!)
Pembina
(/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++%
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
25/56
e7amatan pada #inas esehatan ota Pontianak.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :P8-6M6 : Menugaskan petugas sebagaimana terlampir dalam 3urat eputusan ini untuk
memberikan pelayanan pada jenis pelayanan masing"masing.
8#!6 : 1.eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
2. Cika di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 201
Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur
drg. Alfonza Nunuk UtariPem(ina
NIP" 1#$00%11 1###03 2 00&
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
26/56
L%')!%+: eputusan epala !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur
(omor : %%1 +'.11 !P-#"P- 2+1&
-anggal : Canuari 2+1&
-entang : Penanggung Cawab Pelayanan di !P-# Puskesmas
NO JENIS PELAANAN NAMA PETUGAS NIP
1.
2.
).
%.
&.
*.
0.
'.
$.
1+.
11.
12.
oket
-ata !saha
Poli !mum
linik 3anitasi
Poli ;igi
eluarga Beren7ana
esehatan /bu dan 6nak
onseling emaja
Pelayanan ;ii
/munisasi
aboratorium
amar 4bat
ardi ;ultom
Hasanuddin
dr./nsanul amilah
Hj. @usnia, 3M
3aini, 3M
Hermayanti
ayien 3uhanda
5itriah Culiati, 6.Md.eb
Herlina, 3.;
Culianta br.Bangun,3M
ina Maryani
Culiyastin anda P, 3.5ar, 6pt
1$**12+' 1$'0+) 1 ++0
1$*21212 1$'&11 1 ++)
1$'%+*1) 2+1++1 2 ++0
1$*'121$ 1$$)+) 2 ++'
1$0$111' 2++)12 2 ++0
1$0&+*+$ 2++212 2 +1+
1$00+%2' 2++&+2 2 ++2
1$')+0)1 2+1++1 2 ++%
1$021++% 1$$0+) 2 ++%
1$'++0)1 2++*+% 2 +2&
1$00+011 2++++) 2 ++2
1$'%+02& 2+1++1 2 +2)
Kepala UPTD Puskesmas
Keamatan P!ntianak Timur
drg. ALFONZA NUNUK UTAI
Pem(inaNIP" 1#$00%11 1###03 2 00&
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
27/56
1 7 7 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
NOMO! ""#$ $ UPTD%PT$ &'#(TENTAN)
PENETAPAN -AN-I LA*ANAN DAN MOTTOUPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
'enim(ang : a
"
(a)*a dalam rangka peningkatan mutu pela+anan kepada
mas+arakat di *ila+a) ker,a UPTD Puskesmas Keamatan
P!ntianak Timur- maka dipandang perlu untuk memiliki ,an,i
la+anan dan m!tt! pela+anan/(
"
(a)*a penetapan ,an,i la+anan dan m!tt! perlu ditetapkan
dengan .urat Keputusan"
'engingat : 1
"
2
"
3
"
&
"
Undangundang N!m!r 32 Ta)un 200& tentang Pemerinta)an
Daera)/
Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 11 Ta)un 2008
tentang Pem(entukan Organisasi Perangkat Daera) K!ta
P!ntianak/Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 8 Ta)un 2008 tentang
idang Urusan Pemerinta)an +ang men,adi Ke*enangan K!ta
P!ntianak/
Peraturan alik!ta P!ntianak N!m!r %8 Ta)un 2008 tentang
Kedudukan- .usunan Organisasi- Tugas P!k!k- ungsi dan Tata
Ker,a UPTD Puskesmas Keamatan pada Dinas Kese)atan K!ta
P!ntianak"
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
28/56
MEMUTUSKAN
'enetapkan :P45TA'A : 'enetapkan Jan,i 7a+anan kepada mas+arakat
1" 'ela+ani sepenu) )ati dia*ali dengan sen+um- sapa dan salam
2" 'em(erikan mutu la+anan sesuai .OP3" 'engutamakan 7ansia dan Kedaruratan&" 'em(eri ke,elasan in
la+anan" 'enerima kritik- saran dan masukan untuk per(aikan
K4DUA
K4TI6A
:
:
'enetapkan '!tt! Pela+anan:
='em(erikan Pela+anan +ang (erkualitas dan memuaskan>
1" Keputusan ini (erlaku se,ak tanggal ditetapkan2" Jika di kemudian )ari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini- akan
diper(aiki se(agaimana mestin+a"
Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 201
Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur
drg. Alfonza Nunuk UtariPenata Tk"I
NIP" 1#$00%11 1###03 2 00&
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
29/56
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
30/56
: @ang tua dan gawat didahulukan, yang lain tunggu antrian
A : 6malkan ilmu yang dimiliki
N : (antikan sampai batas waktu jam kerja
I : /no?atif, /nisiatif, /khlas, Cujur, #isiplin dan Bertanggung jawab
8#!6 : 1. eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
2. Cika dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 201
Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur
drg. Alfonza Nunuk UtariPem(ina
NIP" 1#$00%11 1###03 2 00&
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
31/56
1 7 7 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
NOMO! ""#$ '(.# $ UPTD%PT$ &'#(TENTAN)
PENETAPAN -AN-I LA*ANAN DAN MOTTOUPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
'enim(ang : a
"
(a)*a dalam rangka peningkatan mutu pela+anan kepada
mas+arakat di *ila+a) ker,a UPTD Puskesmas Keamatan
P!ntianak Timur- maka dipandang perlu untuk memiliki ,an,i
la+anan dan m!tt! pela+anan/(
"
(a)*a penetapan ,an,i la+anan dan m!tt! perlu ditetapkan
dengan .urat Keputusan"
'engingat : 1
"
2
"
3
"
&
"
Undangundang N!m!r 32 Ta)un 200& tentang Pemerinta)an
Daera)/
Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 11 Ta)un 2008
tentang Pem(entukan Organisasi Perangkat Daera) K!ta
P!ntianak/
Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 8 Ta)un 2008 tentang
idang Urusan Pemerinta)an +ang men,adi Ke*enangan K!ta
P!ntianak/
Peraturan alik!ta P!ntianak N!m!r %8 Ta)un 2008 tentang
Kedudukan- .usunan Organisasi- Tugas P!k!k- ungsi dan Tata
Ker,a UPTD Puskesmas Keamatan pada Dinas Kese)atan K!ta
P!ntianak"
MEMUTUSKAN
'enetapkan :P45TA'A : 'enetapkan Jan,i 7a+anan kepada mas+arakat
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
32/56
%" 'ela+ani sepenu) )ati dia*ali dengan sen+um- sapa dan salam$" 'em(erikan mutu la+anan sesuai .OP8" 'engutamakan 7ansia dan Kedaruratan#" 'em(eri ke,elasan in
la+anan
10" 'enerima kritik- saran dan masukan untuk per(aikan
K4DUA
K4TI6A
:
:
'enetapkan '!tt! Pela+anan:
1" Ji*a 5aga .e)at- Akti?tas 7anar
2" .+arat 7engkap- 7a+anan @epat
3" Keputusan ini (erlaku se,ak tanggal ditetapkan&" Jika di kemudian )ari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini- akan
diper(aiki se(agaimana mestin+a"
Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 201
Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur
drg. Alfonza Nunuk UtariPem(ina
NIP" 1#$00%11 1###03 2 00&
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
33/56
1 7 7 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
NOMOR : 441/ /UPTD-PT/2015
TENTANG
PENETAPAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS
DI UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
M*+)%+" 6. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di
Puskesmas perlu dilakukan 6kreditasi Puskesmas=untuk meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan #inas
esehatan ota Pontianak telah melakukan penambahan jenis
pelayanan kesehatan di Puskesmas=
B. bahwa dalam pelaksanaan 6kreditasi Puskesmas perlu dibentuk -im
6kreditasi Puskesmas=
9. bahwa untuk melaksanakan hal tersebut sebagaimana dimaksud
huruf a dan huruf b, perlu penetapan eputusan epala !P-#Puskesmas e7amatan Pontianak -imur tentang Penetapan -im
Pendamping 6kreditasi Puskesmas=
M*+")+"%3 : 1. !ndang"!ndang (omor 20 -ahun 1$&$ tentang Penetapan !ndang"
!ndang #arurat (omor ) -ahun 1$&) tentang Pembentukan #aerah
-ingkat // di alimantan >embaran (egara -ahun 1$&) (omor $<
sebagaimana telah diubah dengan !ndang"!ndang (omor ' -ahun1$*& tentang Pembentukan #aerah -ingkat // -anah aut, #aerah
-ingkat // -apin dan #aerah -ingkat // -abalong dengan mengubah
!ndang"!ndang (omor ) -ahun 1$&) tentang Pembentukan #aerah-ingkat // di alimantan >embaran (egara -ahun 1$*& (omor &1,
-ambahan embaran (egara (omor 20&*
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
34/56
). !ndang"!ndang (omor 2' -ahun 1$$$ tentang Penyelenggaraan
(egara yang Bersih dan Bebas dari orupsi, olusi dan (epotisme
>embaran (egara -ahun 1$$$ (omor 0& -ambahan embaran (egara (omor )'&1
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
35/56
1 7 7 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
NOMOR: 441/21.1 /UPTD-PT/IV/2015
TENTANG
AKREDITASI UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
DENGAN RAHMAT TUHAN ANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
Menimbang : a. bahwa sebagai institusi pemerintah, Puskesmas Panarukan perlu
mewujudkan kebijakan Pemerintah yang baik > good go?ernan7e <
b. bahwa maksud tersebut sudah tertuang dalam isi !P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur, yaitu E M*,77&%+ K*;%%3%+
P+3)%+%& T)7! (*
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
36/56
M E M U T U S K A N :
Menetapkan
PERTAMA : Menetapkan 6kreditasi !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak -imur
KEDUA : Menetapkan 3usunan -im 6kreditasi !P-# Puskesmas e7amatan Pontianak
-imur
KETIGA : 3egala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya eputusan ini
dibebankan pada #ana 4perasional Puskesmas !P-# Puskesmas e7amatan
Pontianak -imur
KEEMPAT : 3urat eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
#itetetapkan di : P4(-/6(6
Pada-anggal : +1 6pril 2+1&
epala !P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur
!". AL#ON$A NUNUK UTARI Pembina
(/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
37/56
6MP/6(8P!-!36( 8P66 !P-# P!383M63 89 P4(-/6(6 -/M!
(4M4 : %%1 !P-#"P-2+1&
-6(;;6 : +1 6P/ 2+1&
SUSUNAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
TAHUN 2015
NO TIM NAMA JABATAN1 MANAGEMEN 1. #/ @6(-/ 6(63-63/6, 3M
2. #8//6(@ ;698, 3M). H636(!##/(
%.3@5. (!C6(6H
&.6#/ ;!-4M
oordinator
6nggota6nggota
6nggota
6nggota
2. KLINIS 1. dr. /(36(! 6M/6H
2. drg. /(#/ 58B/6(-/. ). dr. #8/ (45/6(-/
%. Hj. M46(6
&. C!/6(-6 Br. B6(;!(, 3M
*. /(6 M6@6(/0. 5/-/6H C!/6-/. 6.Md, eb
' .!-/(3@65/-/ !, 6.Md, 5ar
oordinator
6nggota6nggota
6nggota
6nggota
6nggota6nggota
6nggota
. U K M 1. H8/(6, 3.;
2. H8M6@6(-/, 6.Md, eb
). 36/(/, 3M%. 6@/8( 3!H6(#6, 6.Md, eb
&. H!3(/6 65/6(/, 6.Md. 6
*. Hj. @!3(/6, 3M
0. C!M/6H
'. 6;!3 5/M6(3@6H, 6.Md, ep
oordinator
6nggota
6nggota6nggota
6nggota
6nggota
6nggota
6nggota
epala !P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur
!". AL#ON$A NUNUK UTARI
Pembina
(/P. 1$0++*11 1$$$+) 2 ++$
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
38/56
1 7 7 1
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
N! :441 / /UPTD-PT/IV/2015
TENTANG
KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPTD PUKESMAS KECAMATANPONTIANAK TIMUR
KEPALA UPTD PUKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
MENIMBANG : Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien di Puskesmas e7amatan Pontianak -imur
maka perlu disusun kebijaka mutu dan keselamatan pasien.
MENGINGAT : 1. !ndang"!ndang epublik /ndonesia (omor )* -ahun 2++$
tentang esehatan >embaran (egara epublik /ndonesia -ahun
2++$ (omor 1%%, -ambahan embaran (egara epublik
/ndonesia (omor &+*)
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
39/56
Lampiran
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : 441/ /UPTD-PT/V/2015
Tentan : Ke!i"akan #utu $an Keselamatan PasienTanal :1 %pril 2015
KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN PONTIANAK TIMUR
1. epala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab pelayanan klinis dan penanggung jawab
!paya Puskesmas wajib berpartisipasi dalam program mutu dan keselamatan pasien mulai dari
peren7anaan, pelaksanaan, monitoring dan e?aluasi.
2. Para pimpinan wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan Program mutu dan keselamatan
pasien yang diselenggarakan di seluruh jajaran puskesmas.
). Peren7anaan mutu disusun oleh seluruh jajaran !P-# Puskesmase7amatan Pontianak -imur
dengan pendekatan multidisiplin, dan dikoordinasikan oleh akil Manajemen Mutu%. Peren7anaan mutu berisi paling tidak:
a. 6rea prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil monitoring dan e?aluasi
indikator, maupun keluhan pasienkeluargastaf dengan mempertimbangan kekritisan,
risiko tinggi dan ke7enderungan terjadinya masalah.
b. 3alah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien
7. egiatan"kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan pasien yang
terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
d. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan indikator,
pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien
e. /ndikator meliputi indikator manajerial, indi7ator kinerja !paya Puskesmas, dan
indikator klinis, yang meliputi indikator struktur, proses, dan out7ome, dan indikator"
indikator Pen7egahan dan Pengendalian /nfeksi
f. !paya"upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui standarisasi, peran7angan
sistem, ran7ang ulang sistem untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien
g. Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan klinis maupun
penyelenggaraan !paya Puskesmas
h. Manajemen risiko klinis untuk men7egah terjadinya kejadian sentinel, kejadian tidak
diharapkan, kejadian nyaris 7edera, dan keadaan potensial 7edera.
i. Program dan egiatan"kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien, termasuk di dalamnya program pen7egahan dan pengendalian infeksi
j. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
k. en7ana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan permasalahan,
tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan.
l. en7ana monitoring dan e?aluasi program mutu dan keselamatan pasien.
&. Peran7angan sistemproses pelayanan memperhatikan butir"butir di bawah ini:a. konsisten dengan ?isi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas, dan peren7anaan Puskesmas
b. memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan staf,
7. menggunakan pedoman penyelenggaraan !paya Puskesmas, pedoman praktik klinis,
standar pelayanan klinis, kepustakaan ilmiah dan berbagai panduan dari profesi maupun
panduan dari ementerian esehatan
d. sesuai dengan praktik bisnis yang sehat,
e. mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko,
f. dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di Puskesmas,
g. dibangun berbasis praktik klini yang baik,
h. menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait,
i. dan mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan sistem pelayanan.
*. 3eluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus didokumentasikan.
0. akil manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
kepada epala Puskesmas tiap tribulan.
'. Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasienkeluarga dan staf, serta mempertimbangkan
kekritisan, risiko tinggi, dan potensial bermasalah, maka area prioritas yang perlu mendapat
perhatian dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien adalah:
a. Pen7apaian * sasaran keselamatan pasien. b. Pelayanan rawat jalan
7. Pelayanan 5armasi
d. Pelayanan ;awat #arurat
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
40/56
!P-#
Puskesmas
e7amatan
Pontianak
-imur
?ALUR PELAANAN PASIEN@
SPO
(o. ode : . #itetapkan 4leh epala!P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur
!". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0 2 004
-erbitan :
(o. e?isi :-gl. Mulai Berlaku :
Halaman :
ebijakan Pelayanan pasien sesuai dengan langkah"langkah 3P4 alur pelayanan pasien
-ujuan Pasien terlayani sesuai dengan kebutuhannya
eferensi
Pengertian a. 8lur pelayanan pasien adalah langkah-langkah yang ditempuhpasien untuk mendapatkan pelayanan sesuai dengankebutuhannya atau sesuai dengan yang diinginkan
b. 8lur pelayanan pasien dilakukan sebagai petunjuk untuk pasien
6lat dan Bahan Papan alur pelayanan
*.a
ngkah" angkah Bagan 6lur ". Pasien datang menuju loket
pendaftaran'. Pasien mendapatkan
pelayanan di loket pendaftar
%. a?.Pasien yang membutuhkanpelayananpengobatan0imunisasi0 K9menuju ke ruang pelayananyang dibutuhkan >poli umum0poli gigi0 poli M9+0 poli K8poli K90 poli imunisasi0b?. Pasien dari poliklinik yangmembutuhkan konselingdirujuk ke klinik konseling.
c?. Pasien yang dari klinikkonseling kembali ke poliklinik.
d?. Pasien yang hanyamembutuhkan konseling dapatlangsung menuju ke klinikkonseling >gi
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
41/56
&. Pasien membayar pelayananyang sudah di dapatkan
. pasien yang berobat menujuke apotik untuk mendapatkan
obat3. pasien yang tdk berobatmendapat surat yangdibutuhkan >rujukan0 Ksehat0 K capeng?
). pasien pulang
0. Hal"hal yang perlu
diperhatikan
a. Pasien gawat darurat langsung menuju ke !;#
b. Pasien lansia didahulukan
7. Papan alur pelayanan ditempel di tempat yang strategis dapat dilihat
oleh semua pengunjung
'. #okumen terkait a. buku register pasien b. buku kasir
7. buku register laborat
d. resep
$. !nit terkait a. loket pendaftaran b. poliklinik
7. klinik konseling
d. laboratorium
e. loket kasir f. apotik
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
42/56
!P-#
Puskesmas
e7amatanPontianak
-imur
A7)3 I+3*!+%
SPO
(o. ode : #itetapkan 4leh epala!P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak -imur
!". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0 2 004
-erbitan :+1
(o. e?isi : +
-gl. Mulai Berlaku :
Halaman : 1").
1.Pengertian • 6udit internal adalah: 3uatu kegiatan audit yang sistimatis, mandiri dan
terdokumentasi untuk mendapatkan bukti audit dan menge?aluasi dengan
obyektif untuk menentukan tingkat pemenuhan kriteria audit Puskesmasyang disepakati.
• 6udit internal dilakukan untuk memastikan keefektifan
penerapan 3istem Manajemen Mutu dan mengidentifikasi sertamemperbaiki ketidaksesuaian yang timbul dalam penerapan 3istem
Manajemen Mutu.
• 6uditor adalah seorang yang ditunjuk untuk melaksanakan
audit internal dengan kualifikasi: sudah bekerja di PuskesmasMalowopati minimum tiga tahun dan atau telah mengikuti pelatihan dan
penerapan 6udit /nternal&
• 6uditee adalah: seorang yang menjadi sasaran audit, koordinator maupun
pelaksana pelayanan klinis, administrasi dan manajemen maupun upayaPuskesmas,
2.-ujuan Prosedur ini bertujuan untuk menerangkan sistem audit internal supayasetiap audit dapat dilakukan se7ara efektif, berkala dan memberi peluang
untuk melakukan perbaikan.
).ebijakan • 6udit internal dilakukan oleh tim auditor Puskesmas yang telah
memperoleh pelatihan sebagai auditor
• 6udit internal dilaksanakan se7ara periodik minimal setiap enam bulan
sekali
• 6udit internal tidak terjadual dapat dilakukan bila dibutuhkan sesuai
kebijakan pimpinan.%.eferensi 3istem Manajemen Mutu /so $++1"2++'.
&.Prosedur A" Persiapan 6udit:1. etua -im audit Puskesmas ead 6uditor >6< menetapkan tim
auditor, yang utamanya sesuai dengan kompetensi yang telah
ditetapkan.2. etua -im audit Puskesmas ead 6uditor >6< menyusun jadual
audit internal
). etua -im audit Puskesmas ead 6uditor >6< mengajukan jadualkepada epala Puskesmas
%. etua -im audit Puskesmas ead 6uditor >6< menerima usulan tim
serta jadual audit internal yang telah dibuat oleh etua -im MutuPuskesmas
&. Cika setuju, memberikan pengesahan dengan menandatangani jadual
audit internal
*. Memberikan pengarahan kepada tim auditor sebelum auditdilaksanakan.
0. 6uditor Membuat 7he7klist audit pada formulir 7he7klist audit.
'. Menyerahkan 7he7klist audit kepada ead 6uditor untuk diketahui.
,. P!(*( A7)3
$ 6udite koordinasi dengan -im audit tentang ren7ana 6udit
1+.6udite Menjamin kehadiran personel yang rele?an
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
43/56
11.6udite menyediakan fasilitas yang diperlukan
12.6uditor melaksanakan audit dengan standart dan ruang lingkup yang
ditetapkan
1).6uditor menjaga kerahasiaan dokumen dan informasi yang penting
1%.Men7atat hasil temuan audit ke dalam form aporan etidaksesuaian dan Penyelesaiannya,
1&.etua tim audit memimpin pelaksanaan1*.etua tim audit membuat laporan hasil audit yang berupa P dari
6uditor.
10.etua tim audit menandatangani form P tersebut, serta
mendistribusikan P asli ke auditee serta 7opy ke auditor. 1'.etua tim audit mempresentasikan hasil audit kepada -im mutu
Puskesmas,
1$.etua -im Mutu Puskesmas memonitor dan memastikan pelaksanaan audit internal,
2+.-im audit melaporkan hasil audit pada saat tinjauan manajemen
C. T)+%&%+ P*!%)&%+
21.6uditee menerima P dari ead 6uditor 22.6uditee menindaklanjuti hasil audit dengan tindakan perbaikan
2) 6uditee melaksanakan tindakan perbaikan sesuai dengan
rekomendasi perbaikan yang telah ditetapkan bersama"sama. 2%.Cika sudah selesai, meminta 6uditor dan ketua tim mutu, lead auditor
untuk mem?erifikasi.
2&.6uditor dan auditee mendokumentasikan hasil audit serta tindakan perbaikan yang diperlukan.
D. V*!))&%()
2*.6uditor dan ketua auditor mem?erifikasi hasil tindakan perbaikan
temuan audit.
20.Cika efektif, maka ketua auditor menutup permintaan tindak perbaikan dengan menandatangani form P.
2'.etua audit dan anggota audit membuat resume hasil audit internal
untuk dibawa ke rapat tinjauan manajemen, termasuk status tindakan
perbaikannya.
*.!nit -erkait • -im mutu Puskesmas,
•
oordinator pelayanan klinis,• oordinator administrasi dan manajemen,
• oordinator upaya Puskesmas,
• epala !P-# Puskesmas,
. !istribusi • -im mutu Puskesmas,
• oordinator pelayanan klinis,
• oordinator administrasi dan manajemen,
•
oordinator upaya Puskesmas,• epala !P-# Puskesmas,
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
44/56
!P-#
Puskesmas
e7amatan
Pontianak -imur
IN#ORM CONCENT
3P4
(o. ode :#itetapkan 4leh epala !P-#
Puskesmas e7amatan Pontianak
-imur
!". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0 2 004
-erbitan :
(o. e?isi:MulaiBerlaku :
Halaman:
1. ebijakan 1. !! (o.)* tahun 2++$ tentang kesehatan,pada pasal 0 dan pasal ' tentang
informasi.
2. !! (o.%% tahun 2++$ tentang 3, padapasal )2 dan )2 tentang hak pasien
). !H Perdata pasal 1))' tentang hukumperjanjian%. !H Perdata pasal 1)*&"1)*0 tentangperbuatan melanggar hukum
>melanggar hakpasien
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
45/56
!P-#
Puskesmas
e7amatan
Pontianak
-imur
IDENTI#IKASI KEBUTUHAN PELANGGAN3P4 (o. ode :
#itetapkan 4leh epala !P-#Puskesmas e7amatan Pontianak
-imur
!". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0 2 004
-erbitan :
(o. e?isi :
-gl. Mulai Berlaku :
Halaman :
1. -ujuan #apat mengetahui dan mengidentifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat2. ebijakan langkah F langkah identifiksi harus berpedoman pada 3P4). #efinisi 1. /dentifikasi Pelanggan adalah proses pengenalan GG
2. /nstrumen adalah media atau sarana yang digunakan untuk identifikasi kebutuhan
pelanggan terdiri dari kuesioner,kotak saran,sms,keluhan pelanggan
). Petugas adalah orang yang melaksanakan kegiatan identifikasi kebutuhan pelanggan
%. eferensi ikipedia /ndonesia
&. angkah
langkah
1. Menentukan instrumen yang akan digunakan
2. Petugas menentukan waktu identifikasi kebutuhan pelanggan
). Petugas menentukan sasaran
%. Petugas menjelaskan tujuan kepada sasaran
&. Petugas melaksanakan identifikasi kebutuhan pelanggan*. Petugas mengumpulkan data hasil identifikasi kebutuhan pelanggan
0. Petugas melakukan analisa data hasil identifikasi kebutuhan pelanggan
'. Petugas membuat ren7ana tindak lanjut hasil identifikasi kebutuhan
pelanggan
$. Petugas melakukan konsultasi dengan epala Puskesmas
1+. epala Puskesmas memberikan arahan dan masukan tentang hasilidentifikasi kebutuhan pelanggan
11. Petugas melakukan sosialisasi hasil identifikasi kebutuhan pelanggan
12. Petugas mendokumentasikan hasil identifikasi pelanggan
*. Hal"hal yang
perlu
diperhatikan$" #iagram 6lur
'. eferensi Buku a7uan pelayanan kegawatdaruratan obstetri neonatal esensial dasar 2++&$. #okumen
terkait9M, Buku /6
1+. #istribusi #okter Puskesmas
Bidan oordinator
Bidan Puskesmas
11. ekaman historis perubahan
(4 @ang dirubah /si Perubahan -gl. Mulai
diberlakukan
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
46/56
!P-#
Puskesmas
e7amatan
Pontianak
-imur
A7)3 I+3*!+%
SPO
(o. ode : . #itetapkan 4lehepala !P-#
Puskesmas e7amatanPontianak -imur
!". A.N7+7& U3%!)NIP. #/''0###'+ & ''"
-erbitan :
(o. e?isi :-gl. Mulai Berlaku :
Halaman :
ebijakan Hak dan kewajiban pasien dilaksanakan sesuai dengan 3P4 hak dankewajiban pasien.
-ujuan Untuk memudahkan petugas unit pendaftaran dan petugas lain dariunit terkait dalam memberikan pelayanan kepada pasien.
eferensi esepakatan apat
Pengertian Koordinasi adalah suatu mekanisme kerjasama antar unit terkait
yang saling membutuhkan data berkaitan dengan pasien.
Komunikasi adalah proses penyampaian pesan dari pemberi pesan
ke penerima pesan.
6lat dan Bahan
*.angkah" angkah 1. Petugas mensoslialisasikan adanya mekanisme koordinasi dankomunikasi antar unit.
2. Petugas pendaftaran mendaftar pasien.
). Petugas menanyakan poli yang dituju.
%. Petugas men7atat poli!nit yang dituju pasien.
&. Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien menuju poli yang
dimaksud.
*. Petugas pendaftaran penyampaikan 7atatan medis kepada masing"masing unit yang dituju.
0. Petugas unit lain menyampaikan daftar antrian kepada petugas
pendaftaran.
'. Petugas melakukan rujukan internaeksterna bila perlu.
$. Petugas diunit rujukan >laborat,sanitasi,dll< melampirkan hasil
pemeriksaan di7atatan medis pasien.
1+. Petugas mengembalikan 9M kepada petugas pendaftaran.
0. Hal"hal yang perlu
diperhatikan
'. #okumen terkait
$. !nit terkait !;#
awat inap
Poli gigi
Poli umum
Mtbs/munisasi
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
47/56
MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN
MASARAKAT
!P-#
Puskesmas
e7amatanPontianak
-imur
SPO
(o. ode :#itetapkan 4leh
epala !P-#
Puskesmas e7amatan
Pontianak -imur
!". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0
-erbitan :
(o. e?isi :
-gl. Mulai Berlaku :
Halaman :
1. Pengertian Menjalin omunikasi #engan Masyarakat adalah: !paya yang
dilakukan untuk mendapatkan informasi dari masyarakat dalam rangka peningkatan mutu pelayanan di puskesmas.
Menjalin omunikasi #engan Masyarakat melalui kegiatan Mini
okakarya intas 3ektor, Musrembang7am, informasi langsung dari
masyarakat melalui berbi7ara langsung, telpon dan pesan singkat >3M3
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
48/56
//. Perwakilan Peserta menandatangani tanda terima
penyerahan dari -enaga Promkes Puskesmas,
///. Menjalin omunikasi #engan Masyarakat melalui Musrembang7am,
/. Petugas yang menjadi utusan sektor kesehatan merekapinformasi masalah kesehatan yang didiskusikan pada
saat kegiatan,
. Petugas yang menjadi utusan sektor kesehatan
memberikan hasil rekapan informasi masalah kesehatanyang didiskusikan pada saat kegiatan kepada -enaga
Promkes Puskesmas,
/. -enaga Promkes Puskesmas menerima danmenandatangani tanda terima rekapan,
//. -enaga Promkes Puskesmas menyebarkan hasilrekapan kepada masing" masing pengelola programsesuai informasi kesehatan yang ada dalam rekapan,
///. Masing" masing pengelola program menerima dan
menandatangani tanda terima,
*. !nit terkait 3emua pengelola program,
0.#okumen
-erkait• Program kegiatan puskesmas akhir tahun.
• enstra ima tahunan Puskesmas
• ! dan P
0. ekaman Historis
N H%%%+ %+" )!7%< P*!7%
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
49/56
!P-# Puskesmas
e7amatan
Pontianak -imur
PENDELEGASDIAN WEWENANG
SPO
(o. ode : . #itetapkan 4leh
epala !P-#Puskesmas e7amatan
Pontianak -imur
!". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0
-erbitan :
(o. e?isi :
-gl. Mulai Berlaku :
Halaman :
ebijakan Pendelegasian wewenang dilaksanakan sesuai dengan 3P4 pendelegasian wewenang
-ujuan 8gar tugas tetap dapat dilaksanakan meskipun yangmempunyai wewenang tidak ada ditempat.
eferensi 3ul7han Medina, 6rsip blog 21 Maret 2+11. #elegasi
wewenang dalam @ankes
Pengertian 4ewenang adalah uraian tugas yang dapat dilakukansesuai dengan standar profesi masing-masing.
!P-# Puskesmas
e7amatan
Pontianak -imur
PENDA#TARAN
SPO
(o. ode : . #itetapkan 4leh epala!P-# Puskesmas
e7amatan Pontianak
-imur
!". A.N7+7& U3%!)NIP. 1>0011 1>>>0
-erbitan :
(o. e?isi :
-gl. Mulai Berlaku :
Halaman :
1" Ke(i,akan Pendaftaran pasien sesuai dengan langkah"langkah 3P4 Pendaftaran.
2" Tu,uan 3eluruh Pasien terdaftar
). eferensi 1. Buku Panduan Pelayanan di Puskesmas
2. 5M !3!, 3istim Pendaftaran Pasien di Puskesmas
). #ep es / 2++* Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur
M 3 di /ndonesia. Cakarta : #ir Cen Bina Caya Medik.
%. Pengertian Pendaftaran adalah kegiatan mencatat dan mendata pasienyang berkunjung di Puskesmas.
&. 6lat dan Bahan a. Meja tulis, kursi, almari 6amilly 6older >66?b. 9uku register kunjungan pasienc. 9uku rekapitulasi kunjungan penderitad. 9uku bantu nomer indek kartu perdesa dalam0luar
wilayah Puskesmas.e. 9uku bantu kunjungan pasien perdesaf. 9ak stempel, tinta, stampel
>tanggal,askes,7amkesmas,7PKM,7amkesda?g. 8lat tulish. Map 66i. =omputer
j. Kipas angink. 7am dinding
1" 7angka) 7angka) Bagan 6lur
". Petugas mempersiapkan peralatanpelayanan pendaftaran pasien.
'. Petugas memanggil pasien sesuainomer urut.
%. Petugas mengambil nomor indek 66>family folder? sesuai dengan nomer kartu tanda pengenal keluarga >KPK?
/. Petugas pendaftaran menanyakanidentitas pasien yang akan berobat.
*. Petugas pendaftaran menanyakan kepada pasien poli mana yang akan dituju
&. Petugas mencatat identitas pasien ke
dalam lembar rekam medis.. Petugas menuliskan identitas dan poli
yang di tuju ke lembar resep denganmembedakan warna kertas resepberdasarkan pasien lansia atau bukan.
3. Petugas mencatat identitas pasien kedalam buku register kunjungan harianpasien.
). Petugas malakukan entri data kedalam program +MPU+
"(. Petugas mengantar statuspasien0rekam medis ke tempatpelayanan 0 poli yang dituju pasien.
"". Petugas mempersilahkan pasien
menunggu antrian panggilan di tempatpelayanan yang dituju."'. Petugas pendaftaran merekap status
kunjungan pasien yang sudah selesaidilayani.
"%. Petugas pendaftartan melakukan entridiagnose ke dalam program +MPU+.
"/.Petugas memasukan kembali statuspasien ke family folder.
"*.Petugas memasukan kembali familyfolder ke dalam rak family folder.
0. Hal"hal yang perlu diperhatikan a.Pasien gawat darurat diantar ke !;# untuk mendapatkan
perawatan sedangkan administrasi pasien menyusul kemudian.
Mengambil nomor indek 55
Memangil pasien sesuai nonor Mempersiapkan
peralatan
Menanyakan identitas pasien
Menanyakan poli yang akan di tuju
Menuliskan identiitas dan poli yang
akan di tuju ke lembar resep
Men7atan identitas pasien ke lembar
M
Men7atat identitas pasien ke buku
register
Melakukan entri data ke+MPU+
Mengantar status pasien ke poli
yang di tuju
Mempersilahkan pasien
menunggu di tempat poli yang di
tuju
Merekap status kunjungan pasien
yang sudah di layani
Melakukan entri data dianosa ke
3/MP!3
Memasukan satus pasien ke 55
Memasukan 55 ke rak 55
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
50/56
6lat dan Bahan 1. Buku infentaris barang
2. 9eklis keadaan alat
). artu infentaris barang
%. 6-
*.angkah" angkah 6. P83/6P6(
1. Petugas menyusun kewenangan klinik masing"
maasing profesi.
2. Petugas berkonsultasi dengan kepala puskesmas.
). epala puskesmas mempelajari draft kewenangan.
%. epala puskesmas memberikan rekomendasi.
&. Petugas menyusun teks pendelegasian wewenang.
*. Petugas menempel dokumen pendelegasian
wewenang di tempat pelayanan.
B. P4383
1. Petugas yang akan meninggalkan tugasmenginformasikan tentang waktu dan tempat kepada
petugas lain >petugas yang diberi pendelegasian
wewenang
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
51/56
!P-#
Puskesmas
e7amatan
Pontianak
-imur
P*+"7'7%+ I+!%() K*737
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
52/56
menggunakan kuesioner sebagai panduan wawancaradilaksanakan di dalam gedung Puskesmas setiap hari Kamisgenap, dengan sampel '* B pasien0 klien yang datang.
• Pelaksana Pengumpulan nformasi Kebutuhan dan @arapan
Pelanggan upaya K8.K9. dilaksanakan oleh bidan koordinator,
bidan Puskesmas maupun bidan di desa.
• nformasi langsung dari pelanggan harus dicatat oleh karyawan
Puskesmas yang menerima dalam buku catatan harapanpelanggan indiAidu, selanjutnya diteruskan koordinator sesuaiyang dituju,
11. efere
nsi
Panduan ajian harapan pelanggan, -h.!mar Balai Pustaka, %.
12. Prosedur
6. Penumpulan informasi melalui kotak saran,1. oordinator kelompok kerja administrasi dan manajemen >admin<
Puskesmas membuka kotak saran Puskesmas setiap bulan,
2. oordinator admen merekap isi kotak saran didalam rekapan harapan pelanggan Puskesmas,
). oordinator admen memisahkan memilah" milah sesuai dengan
kelompok kerja proram,%. oordinator admen memberikan rekapan kotak saran sesuai dengan
kelompok kerja,
&. oordinator upaya /6.B bdan koordinator menerima rekapankotak saran, dan dimasukan kedalam rekapan kelompok upaya
/6.B.,
*. Bidan koordinator menandatangani tanda terima penyerahan dari
koordinator admen,
B. /nformasi langsung dari pelanggan.0. Bidan koordinator menerima informasi harapan pelanggan upaya
/6.B, dari karyawan Puskesmas,'. Bidan koordinator memasukan harapan pelanggan dari karyawan
Puskesmas kedalam rekapan koordinator,
$. Bidan koordinator menandatangai informasi dari karyawan Puskesmasdidalam rekapan harapan pelanggan indi?idu karyawan,
1+. Bidan kordinator, bidan Puskesmas dan bidan didesa menerima
informasi langsung dari pelanggan, baik bi7ara langsung, telpon
maupun 3M3,11. /nformasi dari pelanggan direkap kedalam rekapan harapan pelanggan
setiap indi?idu bidan,12. Bidan Puskesmas, bidan di desa menyerahkan informasi harapan
pelanggan indi?idu kebidan koordinator,
1). Bidan koordinator menerima rekapan hapapan pelanggan se7ara
indi?idu direkap kedalam rekapan koordinator,1%. Bidan koordinator menandatangani serah terima harapan pelanggan
indi?idu kedalam rekapan indi?idu,
1&. Bidan koordinator setiap akhir bulan mengundang bidan Puskesmas, bidan didesa untuk membahas hasil harapan pelanggan program
/6.B,
1*. Bidan koordinator, bidan Puskesmas dan bidan didesa membahas hasil
rekapan koordinator harapan pelanggan pelayanan upaya /6.B,10. Bidan koordinator, bidan Puskesmas, bidan desa membuat ren7ana
tindak lanjut hasil pembahasan harapan pelanggan,
1'. Bidan koordinator membagi tugas kepada bidan Puskesmas, bidandesa didalam menyelesaikan permasalahan harapan pelanggan,
1$. Bidan Puskesmas dan bidan desa melaksanakan kegiatan sesuai
dengan pembagian tugas yang telah diterima dengan men7atat pada buku kegiatan indi?idu,
2+. Bidan koordinator melapor kepada kepala Puskesmas tentang hasil
bahasan harapan pelanggan upaya /6.B,
21. epala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan
bidan koordinator.
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
53/56
"%. !istribusi
9idan koordinator,
9idan Puskesmas,
9idan di desa,
Koordinator admen0 Ka U.
1&" #okum
en -erkait• ekapan harapan pelanggan indiAidu,
• ekapan harapan pelanggan koordinator,
• ekapan harapan pelanggan Puskesmas,
1 7 7 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
NOMO! ""#$ $ UPTD%PT$ &'#(TENTAN)PENETAPAN PENAN))UN) -A1A, PELA*ANAN PADAUPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
'enim(ang : a
"
(a)*a dalam rangka peningkatan mutu pela+anan kepada
mas+arakat di *ila+a) ker,a UPTD Puskesmas Keamatan
P!ntianak Timur- maka dipandang perlu untuk menun,ukpetugas +ang (ertanggung ,a*a( pada setiap ,enis pela+anan
+ang di(erikan/(
"
(a)*a penun,ukan petugas terse(ut perlu ditetapkan dengan
.urat Keputusan"
'engingat : 1
"
2
Undangundang N!m!r 32 Ta)un 200& tentang Pemerinta)an
Daera)/
Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 11 Ta)un 2008
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
54/56
"
3
"
&
"
tentang Pem(entukan Organisasi Perangkat Daera) K!ta
P!ntianak/
Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 8 Ta)un 2008 tentang
idang Urusan Pemerinta)an +ang men,adi Ke*enangan K!ta
P!ntianak/
Peraturan alik!ta P!ntianak N!m!r %8 Ta)un 2008 tentang
Kedudukan- .usunan Organisasi- Tugas P!k!k- ungsi dan Tata
Ker,a UPTD Puskesmas Keamatan pada Dinas Kese)atan K!ta
P!ntianak"
MEMUTUSKAN
'enetapkan :P45TA'A : 'enugaskan petugas se(agaimana terlampir dalam .urat
Keputusan ini untuk mem(erikan pela+anan pada ,enis pela+anan
masingmasing"
1 7 7 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
NOMO! ""#$ 0(.& $ UPTD%PT$ &'#(TENTAN)
2ISI DAN MISIUPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK TIMU
'enim(ang : a
"
(a)*a dalam rangka meng!ptimalkan pela+anan kese)atan
kepada mas+arakat dan se(agai ara) dan tu,uan !rganisasi
maka Kepala UPTD Puskesmas Keamatan P!ntianak Timur
perlu menetapkan Bisi dan 'isi UPTD Puskesmas Keamatan
P!ntianak Timur"(
"
(a)*a untuk )al terse(ut dipandang perlu menetapkan Bisi
dan 'isi UPTD Puskesmas Keamatan P!ntianak Timur dengan
surat keputusan"
'engingat : 1 Undangundang N!m!r 32 Ta)un 200& tentang Pemerinta)an
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
55/56
"
2
"
3
"
&
"
"
%
"
$
"
Daera)/
Undang undang N!m!r 33 Ta)un 200& tentang Perim(angan
Keuangan antara Pemerinta) Pusat dan Daera)/
Undang undang N!m!r 23 Ta)un 1##2 tentang Kese)atan/
Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 11 Ta)un 2008
tentang Pem(entukan Organisasi Perangkat Daera) K!ta
P!ntianak/
Peraturan Daera) K!ta P!ntianak N!m!r 8 Ta)un 2008
tentang idang Urusan Pemerinta)an +ang men,adi
Ke*enangan K!ta P!ntianak/
Peraturan alik!ta P!ntianak N!m!r %8 Ta)un 2008 tentang
Kedudukan- .usunan Organisasi- Tugas P!k!k- ungsi dan Tata
Ker,a UPTD Puskesmas Keamatan pada Dinas Kese)atan K!ta
P!ntianak/
Keputusan alik!ta P!ntianak N!m!r 32 Ta)un 2008 tentang
Uraian Tugas dan ungsi Dinas Kese)atan"
MEMUTUSKAN
'enetapkan :P45TA'A : 'enetapkan Bisi UPTD Puskesmas Keamatan P!ntianak Timur
K!ta P!ntianak
3 M45u6udkan K47a8atan Pontianak Ti8ur 94:at; 84lalui
P4la
-
8/20/2019 Kumpulan Sk Akreditasi PKM
56/56
Ditetapkan di :PONTIANAK pada tanggal : Januari 201
Kepala UPTD PuskesmasKeamatan P!ntianak Timur
drg. Alfonza Nunuk Utari
Pem(inaNIP" 1#$00%11 1###03 2