kvalitet og kompleksitet i sygeplejen temadag i ... - dsr.dk · the improvement guide, 2009, gerald...
TRANSCRIPT
![Page 1: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/1.jpg)
Kvalitet og kompleksitet i
sygeplejen
Temadag i Kreds Midtjylland
7/3-2019
![Page 2: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/2.jpg)
▪ Uddannet sygeplejerske i 2008 fra Randers Sygeplejeskole
▪ Klinisk vejleder
▪ Erfaring fra medicinsk/ortopædkirurigsk sengeafdeling
▪ Erfaring fra hjemmesygeplejen
▪ Uddannet cand. Cur. I 2014
▪ Udviklingssygeplejerske og kvalitetskoordinator siden 2014
▪ Scrum-master certificeret
▪ Forbedringsagent
Hvem er jeg?
Til stor gene for omgivelserne →
![Page 3: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/3.jpg)
▪ Ingen quick-fix
▪ Intet ”sort og hvidt – scenarie”, der giver det rette svar
▪ Ingen reklamer for den rette vej at gå
▪ Ingen forskning eller evidens
Forventningsafstemning til sessionen
![Page 4: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/4.jpg)
1. Definition af ”kompleks”
2. Kvalitet i et nationalt perspektiv
3. Kvalitet i Syddjurs Kommune
4. Kvalitetsbegrebet
5. En teoretisk ramme - System of Profound Knowledge:
6. Målfastsættelse
7. Kvalitetsudviklingsprocessen
8. PDSA
9. Data - indikatorer
10. Arbejdsgangsanalyse
11. Driverdiagram
12. Forbedringsmodellen
13. PDSA (Små afprøvninger)
Programmet den næste time:
![Page 5: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/5.jpg)
Basal kvalitetsudvikling, 2017, Jan Mainz
Kvalitetsudvikling og dokumentation i sundhedsvæsenet, 2016, red
af. Esta Larsen i Djonastovu og Kim Walther Jacobsen
Kompendium i kvalitetsudvikling – Rammer og redskaber, 2015,
Jakob Anhøj
Kvalitetsudvikling i praksis, 2013,, red. Af: Jan Mainz, Paul Bartels,
Toke Bek, Kjeld Møller Pedersen, Vibeke Krøll og Peter Rohde
The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen,
Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman, Lloyd P Provost
The Improvement Handbook – Models, methods and tools for
improvement, 2007, IHI
Referencer
![Page 6: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/6.jpg)
▪ Praksiserfaring
▪ Personlige holdninger
Suppleret af:
![Page 7: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/7.jpg)
Kvalitet i sygeplejen (og kompleksitet):
SUNDHEDSLOVEN:
▪ § 1. Sundhedsvæsenet har til formål at fremme befolkningens sundhed samt at forebygge og
behandle sygdom, lidelse og funktionsbegrænsning for den enkelte.
▪ § 2. Loven fastsætter kravene til sundhedsvæsenet med henblik på at sikre respekt for det
enkelte menneske, dets integritet og selvbestemmelse og at opfylde behovet for
▪ 1) let og lige adgang til sundhedsvæsenet,
▪ 2) behandling af høj kvalitet,
▪ 3) sammenhæng mellem ydelserne,
▪ 4) valgfrihed,
▪ 5) let adgang til information,
▪ 6) et gennemsigtigt sundhedsvæsen og
▪ 7) kort ventetid på behandling.
![Page 8: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/8.jpg)
▪ National strategi for kvalitet i 1993
▪ Nationale referenceprogrammer, kliniske retningslinjer,
pakkeforløb
▪ Kliniske kvalitetsdatabaser (61 stk.)
▪ Tilfredshedsudersøgelser (2000 - )
▪ PRO-rapporter
▪ Tilsyn og UTH (2004-)
▪ Forbedringsprojekter (I sikre hænder, sikker sammenhæng
mm.) (2007 -)
▪ DDKM (2005 - )
Initiativer i kvalitetsarbejdet i DK:
![Page 9: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/9.jpg)
Den nye nationale dagsorden (2019)”Et af problemerne i dag er, at de gode løsninger ikke spredes hurtigt nok over hele landet.”
” Systemerne skal kunne tale sammen. Så sundhedspersonalet i større omfang kan samarbejde om at behandle patienterne. ”
” Den primære sundhedssektor – de praktiserende læger og kommunerne – er ikke blevet udviklet i samme omfang som vores sygehuse. Fremover skal den overordnede retning for sundhedsvæsenet fastsættes nationalt. ”
![Page 10: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/10.jpg)
Visionen for fremtidens kvalitetsarbejde i sundhedsvæsenet er, at
kvaliteten skal være blandt den bedste i verden. Alle danskere –
uanset bopæl – skal tilbydes en behandling af samme høje
kvalitet, samtidig med at der leveres mere sundhed for pengene.
Ministeriet for sundhed og forebyggelse, 2015:
![Page 11: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/11.jpg)
▪ Fastlæggelse af få, ambitiøse, nationale kvalitetsmål
▪ Ny tilgang til kvalitetsstyring – fra proceskrav til udvikling af
forbedringskultur
▪ Behandling med patienten i centrum – inddragelse og
sammenhæng
▪ Større synlighed om resultater og kvalitet og mere systematisk
brug af data
▪ God ledelse på alle niveauer i sundhedsvæsenet
▪ Incitamenter og finansiering, der understøtter kvalitet for
patienten
Visionen udmøntes med følgende indsatser:
![Page 12: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/12.jpg)
▪ Bedre sammenhængende patientforløb
▪ Styrket indsats for kronikere og ældre patienter
▪ Forbedret overlevelse og patientsikkerhed
▪ Behandling af høj kvalitet
▪ Hurtig udredning og behandling
▪ Øget patientinddragelse
▪ Flere sunde leveår
▪ Mere effektivt sundhedsvæsen
De 8 nationale mål
![Page 13: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/13.jpg)
Målene markerer sammen med de øvrige
dele af Det Nationale Kvalitetsprogram et
skifte væk fra proces- og registreringskrav til i
højere grad at fokusere på fagligt
meningsfulde mål og resultater, som løfter
kvaliteten til gavn for patienterne.
Indikatorerne under de nationale mål udvikles
løbende for at understøtte den ønskede
udvikling af sundhedsvæsenet og belyse den
værdi, som sundhedsvæsenet skaber for den
enkelte patient.
Nationale mål 2018
![Page 14: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/15.jpg)
Sammenhæng mellem nationale og lokale mål
![Page 16: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/16.jpg)
Eksempel:
Nationalt mål
• STYRKET INDSATS FOR KRONIKERE OG ÆLDRE PATIENTER
National Indikator
• FOREBYGGELIGE INDLÆGGELSER BLANDT ÆLDRE
Lokalt delmål
• Region Midt
• Syddjurs Kommune
Lokale handlinger
• Lokale procesmål
![Page 17: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/17.jpg)
Syddjurs Kommune
![Page 18: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/19.jpg)
Og nu til kompleksitetsbegrebet….
![Page 20: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/20.jpg)
Kompleksitet
Kilde: ordnet.dk
![Page 21: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/21.jpg)
▪ Vi er mere forbundne med hinanden:
- Organisationer (Tværsektorielt samarbejde)
- Flerfagligheder
- Økonomi og incitamenter
Mere påvirkes af mere på en hurtigere måde
- > Det er uforudsigeligt!
Derfor er det svært at forudsige, hvilke handlinger
der skal til, så vi kan opnå det ønskede resultat!
Kompleksitet i sundhedsvæsenet:
![Page 22: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/22.jpg)
- Når lovgivning ændres
- Når der sker omstruktureringer
- Når der sker opgaveflytning
- Når der er personaleskift (Opbrud)
- Ændring i fysiske rammer
- Ny teknologi
Fællesnævner: Ændring i arbejdsgange og funktioner
- Ny evidens?
- Nye procedurer?
Hvornår bliver sygepleje kompleks?
![Page 23: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/23.jpg)
Vi vil gerne opnå høj kvalitet for borgeren. Vi vil gerne udvikle
vores praksis og være evidensbaserede, effektive og have gode
relationer.
Vores praksisarena forandres hele tiden for at lykkedes med
kvaliteten – af politikere, af ledere, af borgere og af os selv.
Og så er det svært at lykkedes!
Er forandring og forbedring det samme??
Så sammenhængen mellem kvalitet og
kompleksitet er…..
![Page 24: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/24.jpg)
▪ Alt nyt er måske kompliceret – fordi vi er usikre?
▪ https://www.youtube.com/watch?v=pQHX-
SjgQvQ&list=PLE18EC17E97F4353B&index=3&t=0s
![Page 25: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/25.jpg)
▪ Synes du kvalitetsudvikling er svært i din daglige praksis?
▪ Ved du, om din leder bruger de nationale mål og opgørelsen som
et ledelsesredskab?
▪ Hvad synes du, der bør måles på i de nationale mål?
Dialog med din nabo – 5 minutter:
![Page 26: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/26.jpg)
- Den danske Kvalitetsmodel:
Samarbejde siden 2014, akkrediteret i 2016
- I Sikre Hænder
Samarbejde med Dansk Selskab for Patientsikkerhed siden 2016
- Risikobaserede tilsyn
Fokus på kvalitet i Syddjurs Kommune:
![Page 27: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/27.jpg)
▪ Syddjurs Kommune: 42.468 indbyggere i 2018
▪ Sundhed og Omsorg: ca. 1000 medarbejdere
Syddjurs Kommune
Sundheds- og omsorgschef
Sygeplejen Syddjurs
PlejecentreRehabiliteringsaf
delingHjemmeplejen
Vedligeholdende træning og
aktivitet
Arbejde –Genoptræning –
SundhedVisitation Køkken Syddjurs Tandplejen
Sundhedsteam Demens
Uddannelse Sundhed, Kvalitet og Udvikling
Velfærdsteknologi Hjerneskadekoordination
![Page 28: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/28.jpg)
▪ Definition:
Kvalitet siger noget om beskaffenhed eller egenskaber hos en
organisation, en indsats eller en genstand.
Allermest siger det noget om vores forventninger – om vi synes
kvaliteten er god eller dårlig i forhold til det, vi forventede!
= Graden af målopfyldelse.
Kvalitet
![Page 29: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/29.jpg)
▪ Er ikke at fjerne kompleksiteten, men at gøre det LIDT
nemmere at navigere.
▪ At opnå lige præcis den mænge standardisering der skal til for,
at vi kan fungere i dagligdagen
▪ At have albuerum for alle ledere og medarbejdere, så man
også kan bevæge sig fleksibelt, når muren i labyrinten flytter
sig.
▪ At skabe overblik over, hvad der er aktuelt og muligt, og
arbejde videre efter det, når vi fastsætter et mål (Hvad er
landskabet og hvor skal vi hen?)
Målet for kvalitetsarbejdet?
![Page 30: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/30.jpg)
▪ Faglig kvalitet: Kerneydelser
▪ Relationel (interpersonel) kvalitet: mellemmenneskelige
relationer
▪ Organisatorisk kvalitet: koordination og kontinuitet
Kvalitet i sundhedsvæsenet er et
mangfoldigt begreb:
God struktur God proces Godt resultat
![Page 31: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/31.jpg)
StrukturRammer
Ressourcer
Organisering
Personale
Fysiske rammer
Teknologi/udstyr
ProcesAktiviteter
Beskrivelser
Forebyggelse
Diagnostik
Behandling
Rehabilitering
ResultatMålbart!
Funktionsniveau
Brugertilfredshedsundersøgelser
PRO-data
Relevante forslag?
Hverdagen er kompleks!
![Page 32: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/32.jpg)
Kvalitetsarbejde
Kvalitetsledelse
Strategisk ledelse
Driftsledelse
PersonaleledelseFaglig ledelse
Forandringsledelse
![Page 33: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/33.jpg)
En teoretisk ramme
En linse, hvormed vi ser på organisationen
4 elementer, der er indbyrdes forbundne og påvirker hinanden
System of Profound Knowledge
![Page 34: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/34.jpg)
Demming, 1993
![Page 35: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/35.jpg)
Systemer:
Når alle forbindelser og interaktioner samarbejder
om at nå et fælles mål, opnår organisationen
store resultater. Både ift. at øge kvaliteten af
indsatser , men også ved at øge den fælles ånd.
System of Profound Knowledge
![Page 36: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/36.jpg)
Psykologi: Mennesker er ikke maskiner! Vi vil gerne maximere
den værdi, som den enkelte bringer ind i organisationen. Dette
kræver at organisation giver mulighed for at:
▪ Føle stolthed over arbejdet
▪ Have frihed til at handle fornuftigt
▪ Redskaber til rådighed, så de kan være effektive
▪ Arbejde med systemer, der understøtter at man kan
gennemføre kontinuerlige forbedringer
System of Profound Knowledge
![Page 37: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/37.jpg)
Variation:
De er variationer alle steder!
Tilfældig variation: Er en del af alle processer. En tilfældig proces er
nogenlunde stabil, indenfor visse rammer.
Ikke-tilfældig variation: Påvirkninger af dele af en proces. Viser sig ved
mønstre og tendenser i data.
Data og statistik kan understøtte os i analysere proces og resultater –
men det kræver hyppige målinger – altså dataindsamling
System of Profound Knowledge
![Page 38: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/38.jpg)
”Statistisk tænkning
• Alt er proces
• Processer varierer
• Processer taler til os gennem målinger
• Almindelig variation er indbygget i enhver proces
• Særlig variation tyder på ”udefrakommende”
påvirkninger af processen”
Frit efter Jakob Anhøj, statistisk Guru.
System of Profound Knowledge
![Page 39: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/39.jpg)
Viden
Vi tror, vi ved meget mere, end vi egentlig gør!
Vi skal vide – ikke tro…
Kunne lave hypoteser og se, hvad der så sker i virkeligheden.
Vær kritisk og reflektér
Vær bevidst om dig selv, dine holdninger og din kultur.
System of Profound Knowledge
![Page 40: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/40.jpg)
1. Giver System of Profound knowledge mening for dig?
2. Hvorfor?
3. Hvorfor ikke?
Dialog med din nabo – 5 minutter
![Page 41: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/41.jpg)
De næste slides fortæller om, hvordan vi gør i praksis i Syddjurs Kommune,
når vi bruger:
- Kvalitetsudviklingsprocessen
- Den ”store” PDSA
- Målfastsættelse
- Data - indikatorer
- Arbejdsgangsanalyse
- Driverdiagram
- Forbedringsmodellen
- PDSA (Små afprøvninger)
I praksis…….
![Page 42: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/42.jpg)
Kvalitets-
Udvikling
Standarder
DDKM: akkrediteringsstandar
der
SST: kvalitetsstandarder
STPS: tilsyn
Nationale mål Målfastsættelse
Udarbejd retningslinjer -
procedurer
Indikatorer
Dataindsamling
Vurdering – kontrol –monitorering
Kvalitetsforbedring
Sikre processer
![Page 43: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/43.jpg)
Et element af standardisering
Handler om patientsikkerhed
Forklarer: hvem gør hvad? Den organisatoriske huskeseddel…
Der findes ikke udtømmende regler i lovgivningen for, hvilke instrukser
der bør være i praksis.
Vejledning om udfærdigelse af instrukser, 2000
Retningslinjer, procedurer, instrukser,
vejledninger….
![Page 44: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/44.jpg)
Særlig opmærksomhed på:
▪ Procedurer hvor undladelse eller forkert udførelse umiddelbart kan
medføre alvorlig risiko for patient eller personale
▪ Procedurer hvor ansvars- og kompetenceforholdet ikke er naturligt
afgrænset mellem de involverede sundhedspersoner
▪ Procedurer, som ikke kan forventes at være alment kendt eller afviger
væsentligt fra, hvad der anvendes på andre tilsvarende afdelinger
Retningslinjer, procedurer, instrukser,
vejledninger….
![Page 45: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/45.jpg)
PDSAPLAN
• Planlæg kvalitetsudvikling
• Opstil mål
• Skriv retningslinjer
DO
• Gennemfør din plan
• Udfør faglige procedurer
STUDY
• Udfør kvalitetsvurdering
• Indsaml data
ACT
• Fasthold det gode
• Lav kvalitetsforbedring
![Page 46: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/46.jpg)
▪ Hvad ønsker vi at opnå?
▪ Ønskeligt + realistisk
▪ Målbart og objektivt
95 % af alle journaler skal vise registrering af informeret
samtykke inden sygeplejefaglige behandling er udført.
▪ HOLD FAST – selv når du ikke opnår det, du ville
Målfastsættelse
![Page 47: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/47.jpg)
Forbedringsmodellen
https://www.youtube.com/watch?v=ZqirNGE8w3g
![Page 48: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/48.jpg)
▪ En indikator er en målbar variabel
Resultatindikator
Procesindikator
Ulempeindikator
▪ Vælg den rette indikator! -> Hvad vil du vide noget om?
▪ Detaljerede beskrivelser (Undgå misforståelser)
▪ Indhente data: Nemt og tilstrækkeligt (EPJ og EOJ)
Data - indikatorer
![Page 49: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/49.jpg)
▪ Antal af enkeltforekomster, fx UVI
▪ Befolkningssammensætning ændrer sig
▪ ANDELEN ændrer sig!
▪ Kan man så spore forbedringer?
Indikator eksempel: Forbyggelige indlæggelser
![Page 50: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/50.jpg)
Arbejdsgangsanalyse
Kontakt med borger
Dispenser medicin
Dokumenter i EOJ
Kør retur til kontor
![Page 51: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/51.jpg)
Arbejdsgangsanalyse
Modtag henvendelse fra sygehus/egen læge
Opret borger i EOJ
Planlæg besøgGennemfør besøg
Er borger hjemme?
Har borger æsker? Har borger
medicin?
Er FMK opdateret? Plan-
lægnyt besøg
Kontakt læge/apotek
Kontakt pårørende
Ja
Ja JaJa
NejNejNej
Osv., osv., osv……..
![Page 52: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/52.jpg)
DriverdiagramOrganiserer teorier og idéer.
Viser sammenhængen mellem mål, handlinger og processer.
Et dynamisk redskab, der skal ændres løbende.
![Page 53: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/53.jpg)
Driverdiagram
Afprøvninger i praksis
Uddybning af primære drivere
Faktorer, som påvirker
målet
Hvor meget? Hvem?
Hvornår
Mål
Primær driver
Sekundær driver
PDSA
Sekundær driver
PDSA
Primær driver
Sekundær driver
PDSA
![Page 54: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/54.jpg)
PDSA (Små afprøvninger)
![Page 55: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/55.jpg)
Brug af tavler – kan støtte
forbedringsarbejdet
I Syddjurs bruger vi tavler for at bevare overblikket
![Page 56: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/56.jpg)
Når vi fokuserer på kvalitet i sygeplejen handler det om både:
- Faglig kvalitet: Kerneydelser
- Relationel (interpersonel) kvalitet: mellemmenneskelige relationer
- Organisatorisk kvalitet: koordination og kontinuitet
Forbedringsarbejde hjælper dig som fagperson og din organisation
med at blive bevidste om, hvor processerne kompliceres – altså hvor
der er usikkerhed , uvished og det er uoverskueligt.
Dermed får du mulighed for at arbejde systematisk og struktureret
med at forbedre dine processer – til gavn for borgere og patienter.
Opsummering: Hvorfor arbejde fokuseret
med kvalitet:
![Page 57: Kvalitet og kompleksitet i sygeplejen Temadag i ... - dsr.dk · The Improvement Guide, 2009, Gerald L. Langley, Ronald D Moen, Kevin M. Nolan, Thomas W. Nolan, Clifford L. Norman,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040704/5dd1122ad6be591ccb64142b/html5/thumbnails/57.jpg)
▪ Kommentarer til kvalitetsarbejde?
▪ Gode idéer fra egen praksis?