kwaliteitsindicatoren voor ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen
DESCRIPTION
Kwaliteitsindicatoren voor ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen. NSIH Symposium 11/01/2013 Michiel Costers Natacha Viseur Marie-Laurence Lambert. Rue Juliette Wytsmanstraat 14 | 1050 Brussels | Belgium T +32 2 642 51 11 | F +32 2 642 54 10 | http://www.wiv-isp.be. Achtergrond. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Kwaliteitsindicatoren voor ziekenhuishygiëne
in acute ziekenhuizenNSIH Symposium 11/01/2013
Michiel CostersNatacha Viseur
Marie-Laurence Lambert
Rue Juliette Wytsmanstraat 14 | 1050 Brussels | BelgiumT +32 2 642 51 11 | F +32 2 642 54 10 | http://www.wiv-isp.be
Achtergrond
Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP2
Wettelijke basis
• Aanzet werd al gegeven in KB 19/06/2007:
Vanaf 1 juli 2007 moeten alle algemene ziekenhuizen deelnemen aan de initiatieven 'Toezicht op de nosocomiale infecties'.
Het toezicht heeft eveneens betrekking op de kwaliteitsindicatoren met betrekking tot het ziekenhuishygiënebeleid in de instelling.
Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP3
Vorderingen van het project
• Project werd gecoördineerd door WIV-ISP • Discussie in een werkgroep van ziekenhuishygiënedeskundigen
(verpleegkundigen- en geneesheren-ziekenhuishygiëne en leden van de FOD VVVL)
• Voorstel van de werkgroep werd voorgelegd aan de regionale platforms voor ziekenhuishygiëne
• Finale tekst werd opgemaakt op basis van alle opmerkingen en suggesties – werd gevalideerd door het federaal platform
• Finale tekst werd overgemaakt aan kabinet van Onkelinx
• Mits groen licht van kabinet set van QI’s implementeren via rondzendbrief naar de acute ziekenhuizen
Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP4
VIP en transparantie
• Vlaams Indicatoren Project (VIP)overleg met werkgroep VIP op 21/11finale tekst FP overgemaakt – werkgroep VIP heeft intentie uitgesproken om beter aan te sluiten bij federaal initiatief
• Transparantie in de zorgSymposia te Leuven (17/12) en te Brussel (19/12)federaal initiatief kort geschetst – positieve reactie vanwege Test Aankoop, Vlaams Patiëntenforum en LUSS
5Projet Indicateurs de qualité N Viseur-
ML Lambert WIV-ISP
Objectieven van de set van kwaliteitsindicatoren
Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP6
7Projet Indicateurs de qualité N Viseur-
ML Lambert WIV-ISP
Wat? Objectief 1 :
Impact van het beleid op nationaal niveau evalueren
Voor wie?
Ziekenhuis
Overheid
8Projet Indicateurs de qualité N Viseur-
ML Lambert WIV-ISP
Wat? Objectief 1 :
Impact van het beleid op nationaal niveau evalueren
Objectief 2 :
Gebruik van de (financiële) middelen, het engagement en de inspanningen van elk ziekenhuis in kaart brengen (Accountability)
Voor wie?
Ziekenhuis
Overheid
Ziekenhuis
Overheid
Publiek
9Projet Indicateurs de qualité N Viseur-
ML Lambert WIV-ISP
Wat? Objectief 1 :
Impact van het beleid op nationaal niveau evalueren
Objectief 2 :
Gebruik van de (financiële) middelen, het engagement en de inspanningen van elk ziekenhuis in kaart brengen (Accountability)
Objectief 3 :
Lokale verbetering van de kwaliteit
Voor wie?
Ziekenhuis
Overheid
Ziekenhuis
Overheid
Publiek
Ziekenhuis
Set van kwaliteitsindicatoren
Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP10
Objectief 1
RESULTAATINDICATORENIncidentie MRSAIncidentie kathetergerelateerde septicemieën (hospital wide)
PROCESINDICATORENVerbruik van handalcohol (totaal volume)Naleving van handhygiënvoorschriften of compliance (in kader van tweejaarlijkse campagnes handhygiëne)
11Projet Indicateurs de qualité
N Viseur- ML Lambert WIV-ISP
Objectief 1
• Geanonimiseerde en geaggregeerde gegevens• Ziekenhuizen worden niet met elkaar
vergeleken• Niet geschikt om het publiek een betrouwbaar
beeld te geven van de kwaliteit van de infectiebeheersing in de verschillende ziekenhuizen => niet openbaar maken
12Projet Indicateurs de qualité N Viseur-
ML Lambert WIV-ISP
Objectief 2
Organisatie
Algemeen strategisch plan op lange termijn (3-5 jaar) voor ziekenhuishygiëne Aantal vergaderingen van het comité voor ziekenhuishygiëneJaarlijks actieplan JaarverslagVerpleegkundigen-ziekenhuishygiëne behoren tot verpleegkundig middenkaderMiddelenEffectief aantal geneesheren-ziekenhuishygiëne (VTE)Effectief aantal verpleegkundigen-ziekenhuishygiëne (VTE)Referentieverpleegkundigen ziekenhuishygiëne
Opleidingen gegeven door het ziekenhuishygiëneteam aan het personeel
13Projet Indicateurs de qualité
N Viseur- ML Lambert WIV-ISP
Objectief 2
Acties Deelname directie aan vergaderingen van het comité voor ziekenhuishygiëne
Deelname ziekenhuishygiëneteam aan vergaderingen van het regionale platformToezicht op MRSA (lokaal systeem en nationaal toezicht)
Toezicht op septicemieën (lokaal systeem en nationaal toezicht)
Toezicht op multiresistente gramnegatieve bacteriën (lokaal systeem en nationaal toezicht)
Lokaal systeem voor toezicht op- toxinogene Clostridium difficile infecties- infecties in eenheden voor intensieve zorg- postoperatieve wondinfecties- vancomycine-resistente enterokokken - andere infecties of kiemen
14Projet Indicateurs de qualité
N Viseur- ML Lambert WIV-ISP
Objectief 2
Acties Systematische interactie (alarmsysteem) tussen laboratorium en ziekenhuishygiëneteam
Lokale audit op compliance handhygiëne buiten de nationale campagne
Lokale audit van kritieke punten in de zorg (proces) inzake- centrale lijnen- kunstmatige ventilatie - urinewegkatheters- preventie van postoperatieve infecties- andere aspecten van de ziekenhuishygiëne
Deelname aan tweejaarlijkse nationale campagne voor handhygiëne
Deelname aan tweejaarlijkse puntprevalentiestudie nosocomiale infecties en antibioticagebruik
15Projet Indicateurs de qualité
N Viseur- ML Lambert WIV-ISP
Objectief 2
• Gegevens worden niet geanonimiseerd of geaggregeerd
• Ziekenhuizen kunnen onderling vergeleken worden
• Ziekenhuizen hebben volledige controle over het goede gebruik van de (financiële) middelen, het engagement dat zij tonen en de inspanningen die zij leveren=> openbaar maken
16Projet Indicateurs de qualité N Viseur-
ML Lambert WIV-ISP
Objectief 3
• Indicatoren worden door het ziekenhuis gekozen in functie van haar doelstellingen en prioriteiten
• Indicatoren worden opgevolgd binnen concrete verbeter-projecten
• Gegevens worden door het ziekenhuis zelf gegenereerd en verwerkt
• Rol van de overheid beperkt zich tot het aanbieden van informatie en nuttige instrumenten
17Projet Indicateurs de qualité N Viseur-
ML Lambert WIV-ISP
Collectie en analyse van data
Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP18
Lastenboek
• Pilootstudie in enkele ziekenhuizen om de haalbaarheid van de datacollectie te testen
• LastenboekVoor elke indicator: definitiesinstructies voor het invullenbewijselementen
Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP19
20Projet Indicateurs de qualité N Viseur-
ML Lambert WIV-ISP
Datacollectie
• Verplicht voor alle acute ziekenhuizen• Ziekenhuizen transfereren data via web-based
module naar WIV (beschikbaar vanaf april 2013)
• Ziekenhuizen houden de bewijselementen ter beschikking (inspectie door regionale instanties)
• 1x/jaar (eerste maal in juni 2013)
Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP21
Analyse van data en rapport
• Data worden geanalyseerd door WIV• Resulteert in
individuele feedback voor het ziekenhuis (in real time)
nationaal rapport (eerste rapport in oktober 2013)
22Projet Indicateurs de qualité N Viseur-
ML Lambert WIV-ISP